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Ask the Experts: Hepatitis B

乙型肝炎/疾病问题

乙型肝炎的体征和症状是什么？

大约 30%-50% 的 5 岁或以上急性（最近获得性）乙型肝炎患者在感染乙型肝炎病毒 （HBV） 时会出现初始体征或症状。5 岁以下的儿童和新感染的免疫抑制成人很少出现任何症状。出现乙型肝炎的体征和症状可能包括恶心、食欲不振、疲倦、肌肉、关节或腹痛、发热、腹泻或呕吐、头痛、尿色深、粘土色大便以及皮肤和眼白发黄（黄疸）。有此类体征或症状的人通常会感觉很不适，可能需要住院治疗。慢性（终生）HBV 感染者可能没有症状，没有肝病证据，或者患有从慢性肝炎到肝硬化或肝细胞癌（一种肝癌）的一系列疾病。

一个人感染 HBV 后需要多长时间才能出现疾病迹象？

如果出现疾病体征或症状，它们平均在接触 HBV 后 90 天（范围：60-150 天）开始。

乙型肝炎病毒 （HBV） 是如何传播的？

慢性 HBV 感染者（血清中持续存在乙型肝炎表面抗原 [HBsAg] 至少 6 个月的人）是 HBV 传播的主要宿主。

HBV 通过经皮（通过皮肤）、粘膜或非完整皮肤暴露于感染性血液或体液传播。HBV 在血液中的浓度最高，经皮暴露是一种有效的传播方式。精液和阴道分泌物具有传染性，HBV 也可以在唾液、眼泪和胆汁中检测到。脑脊液、滑液、胸腔液、腹膜液、心包液和羊水也被认为具有潜在传染性。尿液、粪便、呕吐物、鼻咽冲洗液、痰液和汗液不是有效的传播媒介，除非它们含有血液，因为它们含有少量的传染性 HBV。在母乳中发现的乙型肝炎表面抗原 （HBsAg） 也不太可能导致传播，因此 HBV 感染不是母乳喂养的禁忌症。

在美国的成年人中，HBV 主要通过经皮接触血液（例如注射吸毒）和性接触传播。乙型肝炎病毒通过异性恋者和男男性行为者 （MSM） 之间的性接触有效传播。传播可通过人际接触（例如共用牙刷或剃须刀、接触皮肤病灶的渗出物或接触 HBsAg 污染的表面）以及学校、儿童看护中心和发育障碍者设施等环境发生。由于供体筛查和病毒灭活程序，通过输注血液或血液制品传播 HBV 的情况很少见。其他可能的感染源包括受污染的医疗或牙科器械、不安全的注射、针刺伤、器官移植和透析。

2022 年，共有 2,126 例急性乙型肝炎病例报告给 CDC，相当于估计的 13,800 例急性感染（根据报告的急性病例与实际急性病例的估计比率）。2022 年，52% 的急性乙型肝炎病例是 40 至 59 岁的人群。
2022 年，只有 26% 的报告急性病例记录存在一种或多种乙型肝炎感染风险因素；28% 报告没有风险因素，46% 的报告缺少风险因素数据。

2022年，共向CDC报告了2,126例急性乙型肝炎病例，对应于估计的13,800例急性感染（基于报告的急性病例与实际急性病例的估计比例）。2022年，所有急性乙型肝炎病例中有52%是40至59岁的人群。

2022年，只有26%的报告急性病例记录了乙型肝炎感染的一个或多个危险因素；28%的报告没有危险因素，46%的报告缺少危险因素数据。
我的病人越来越多，他们开始纹身和打洞。他们应该担心感染像 HBV 这样的血源性感染吗？

是的。尽管纹身和身体穿孔不被认为是 HBV 的重要传播方式，但如果纹身或身体穿孔的人没有使用良好的感染控制措施，纹身和身体穿孔有可能传播血源性感染，包括 HBV、丙型肝炎病毒 （HCV） 和人类免疫缺陷病毒 （HIV）。美国疾病控制与预防中心 （CDC） 建议，旨在渗透皮肤的仪器或材料（包括墨水）使用一次，然后在客户之间丢弃或彻底清洁和消毒。应教育进行纹身或身体穿孔的个人服务工作者，了解血源性病原体的传播以及需要采取哪些预防措施来防止传播。

考虑纹身或穿刺身体部位的人应该询问机构的工作人员他们使用什么程序来防止血源性感染的传播。他们也可能会致电当地卫生部门，了解法律或条例对纹身和身体穿孔场所要求哪些绝育程序。

通过传播 HBV 有什么风险？

没有关于血源性病毒通过口-生殖器传播的具体数据。除非发生咬伤，否则唾液与 HBV 传播无关。乙型肝炎病毒不会通过亲吻、拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物或水、共用餐具或水杯或随意接触传播。

如果患者被诊断出患有急性乙型肝炎，然后感染消退，患者还会再次感染乙型肝炎吗？

一般来说，不会。有乙型肝炎感染已消退实验室证据的人被认为具有免疫力。这些人的疫苗接种无害，但不是必需的。

HBV 在环境中的稳定性如何？哪些类型的设备清洁剂对 HBV 有效？

HBV 在环境中稳定，在室温下在环境表面上可存活 7 天或更长时间。尽管没有可见的血液，HBV 仍可传播。任何高浓度的结核病杀虫消毒剂都会使 HBV 失活。环境保护署还注册了专门批准用于对抗 HIV 和 HBV 的消毒剂；当前列表可在以下网站上找到：www.epa.gov/pesticide-registration/list-d-epas-registered-antimicrobial-products-effective-against-human-hiv-1。

乙型肝炎/测试与解释

乙型肝炎的各种血清学检查有哪些？
表 1：乙型肝炎实验室命名法
HBsAg 抗体：乙型肝炎表面抗原是传染性的标志物。其存在提示急性或慢性 HBV 感染。
抗 HBs：乙型肝炎表面抗原抗体是免疫力的标志物。它的存在表明对 HBV 感染的免疫反应、对疫苗接种的免疫反应或存在被动获得的抗体。（它也被称为 HBsAb，但最好避免使用这种缩写，因为它经常与 HBsAg 等缩写混淆。
抗 HBc（总量）：乙型肝炎核心抗原抗体是急性、慢性或已消退的 HBV 感染的非特异性标志物。它不是疫苗诱导免疫的标志物。它可用于疫苗接种前检测，以确定以前接触过 HBV 感染。（它也被称为 HBcAb，但最好避免使用这个缩写，因为它经常与其他缩写混淆。
抗 HBc 抗体 IgM：抗 HBc 的 IgM 抗体亚类。+表明近期感染了 HBV 病毒 （<6 个月）。其存在提示急性感染。
乙型e抗原：乙型肝炎“e”抗原是 HBV 传染性高的标志物，它与高水平的 HBV 复制相关。它主要用于帮助确定慢性 HBV 感染患者的临床管理。
抗 HBe：乙型肝炎“e”抗原抗体可能存在于感染者或免疫者中。在慢性 HBV 感染者中，其存在表明病毒滴度低且传染性低。
乙肝病毒 DNA：HBV 脱氧核糖核酸是病毒载量的量度，反映了病毒的复制。它与传染性密切相关。它用于评估和监测慢性 HBV 感染患者的治疗。
我如何解释一些常见的乙型肝炎面板结果？
表 2
测试结果解释接种？
HBsAg
抗 HBc
抗体 HBs		–
–
–		敏感如有指征，请接种疫苗
HBsAg
抗 HBc
抗体 HBs		–
–
+ >10mIU/mL*		免疫力（或可能代表接受 HBIG 后抗体的被动转移）无需接种疫苗
HBsAg
抗 HBc
IgM 抗 HBc
抗 HBs		–
+
–
+		自然感染引起的免疫无需接种疫苗
HBsAg
抗 HBc
IgM 抗 HBc
抗 HBs		–
+
+		急性消退性感染无需接种疫苗
HBsAg
抗 HBc
IgM 抗 HBc
抗 HBs		+
+
–		急性感染无需接种疫苗
HBsAg
抗 HBc
IgM 抗 HBc
抗 HBs		+
+ ––		慢性感染无需接种疫苗（可能需要治疗）
HBsAg
抗 HBc
抗体 HBs		–
+
–		四种可能的解释†使用临床判断

* 建议在最后一剂疫苗后 1-2 个月进行疫苗接种后检测。HBsAg 阳性母亲所生的婴儿应在完成至少 3 剂获得许可的乙型肝炎疫苗接种系列后（通常在下次健康儿童就诊时）进行 HBsAg 和抗 HBs 检测。

†1.可能具有远距离免疫力，但该检测可能不够敏感，无法检测到血清中极低水平的抗 HBs

2. 可能易患假阳性抗 HBc 抗体

3. 可能慢性感染，血清中存在检测不到的 HBsAg 水平

4. HBIG 给药后抗体的被动转移或从 HBsAg 阳性母亲向新生儿的抗体转移

接种疫苗后谁应该接受抗 HBs 检测？

在婴儿、儿童或成人常规接种疫苗后，没有必要也不推荐进行免疫血清学检测。建议以下群体在接种疫苗后进行抗 HBs 检测，其后续临床管理取决于对其免疫状态的了解：

  • HBsAg 阳性妇女所生婴儿和 HBsAg 状态仍不明的妇女所生婴儿（例如，婴儿出生后不久就自产）；疫苗接种后血清学检测应包括抗 HBs 和 HBsAg 检测，并且不应在 9 个月大之前进行
  • 有血液或体液暴露风险的医护人员和公共安全工作者
  • 血液透析患者（和其他可能需要门诊血液透析的人）、HIV 感染者和其他免疫功能低下的人（如造血干细胞移植 [HSCT] 受者或接受化疗的人），以确定再次接种的必要性和随访检测的类型，以及
  • HBsAg 阳性者的性伴侣，以确定他们是否尚未获得免疫力并需要重新接种疫苗，并继续使用其他预防 HBV 感染的方法。

应在疫苗系列最后一剂接种后 1-2 个月对婴儿以外的个体进行检测，使用允许确定抗 HBs 保护浓度（10 mIU/mL 或更高）的方法。婴儿应在接种 9 至 12 个月大的疫苗系列最后一剂后进行检测。检测不应早于 9 个月，以避免在出生时意外检测到 HBIG，并最大限度地提高检测到 HBV 感染的可能性（如果存在）。

我有一名患者抗 HBc（乙型肝炎核心抗体）+，但其他乙型肝炎血清学标志物呈-。他应该接种乙型肝炎疫苗吗？

一些孤立的+抗 HBc 结果是假+（这是最常见的假+ HBV 标志物）。如果可以确定，则个人可以而且很可能应该接种疫苗，前提是有迹象或希望得到保护。如果+抗 HBc 被认为是真+，则该个体不需要接种疫苗，因为他们已经（可能）感染了 HBV。孤立的+抗 HBc 可能提示低水平慢性感染。在婴儿中，分离出的抗 HBc 可能表明抗体从 HBsAg 阳性的母亲被动转移，这就是为什么不建议对婴儿进行抗 HBc 检测的原因。

用于评估分离的抗 HBc 抗体结果的其他资源可从华盛顿大学获得：HBV筛查、检测和诊断 – 疫苗网 (vaccine.vip)//www.hepatitisb.uw.edu/go/screening-diagnosis/diagnosis-hbv/core-concept/all 和 CDC：乙型肝炎的临床检测和诊断 – 疫苗网 (vaccine.vip)//www.cdc.gov/hepatitis-b/hcp/diagnosis-testing/#cdc_hcp_diagnosis_interpreting-how-to-interpret-test-results。

我在透析室工作。我们的实验室报告抗 HBs 结果为充分或不充分，而不是提供定量结果。这可以接受吗？

只有当您的实验室使用 mIU 作为抗 HBs 的测量值，并且报告抗 HBs 不足的临界值低于 10 mIU 和报告足够的抗 HBs 临界值低于 10 mIU 或更高时，报告充足和不足才可接受。您应该与您的实验室核实，以确保+在这样做。

我们为来自冈比亚的一名新医院员工做了乙型肝炎小组检查。她没有接种疫苗的文件。她的结果显示 HBsAg 无反应性、抗 HBc 反应性、IgM 抗 HBc 无反应性和抗 HBs 临界值。我们不知道如何解释这些结果。她应该接种疫苗吗？

这个人很可能已经解决了 HBV 感染并且具有免疫力。然而，最好再次测试她的所有这些血清学标志物，并量化抗 HBs 结果。如果抗 HBc 结果仍然呈阳性，并且抗 HBs 低于 10 mIU/mL 的免疫水平，您可以给她接种一剂 HepB 疫苗，并在 1-2 个月后再次测试。如果抗 HBs +（10 mIU/mL 或更高），则她具有免疫力。除了记录结果外，无需执行进一步作。如果抗 HBs 仍然为-，请完成疫苗系列并在最后一剂疫苗后 1-2 个月再次检测。

乙型肝炎/疫苗建议

建议哪些人接种乙型肝炎疫苗 （HepB）？

对于普通公众，一生中通常只推荐一个 HepB 系列，具体例外情况如下所述。

截至 2022 年4月，CDC 建议接种以下乙型疫苗：

  • 所有婴儿的常规乙肝疫苗接种，从出生剂量开始。
  • 所有 59 岁以下儿童和成人的常规乙肝疫苗接种。
  • 所有 60 岁及以上有乙型肝炎危险因素的成年人接种疫苗：
    • 有性接触感染风险的人
      • HBsAg 检测呈阳性的人的性伴侣
      • 性活跃且没有长期的、相互一夫一妻制的关系的人（例如，在过去 6 个月内有不止一个性伴侣的人）
      • 寻求性传播感染评估或治疗的人
      • 男男性行为者
    • 因经皮或粘膜暴露于血液而有感染风险的人
      • 当前或近期使用注射吸毒的人
      • HBsAg 检测呈阳性者的家庭接触者
      • 发育障碍人士设施的住户和工作人员
      • 有合理预期接触血液或血液污染体液风险的医护人员和公共安全人员
      • 接受维持性透析的人，包括中心或家庭血液透析和腹膜透析，以及透析前的人
      • 糖尿病患者，由主治临床医生酌情决定
    • 别人
      • 前往 HBV 感染水平高或中（HBsAg 患病率为 2% 或更高）的国家/地区的国际旅行者
      • 丙型肝炎病毒感染者
      • 患有慢性肝病的人（包括但不限于肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎以及丙氨酸转氨酶或天冬氨酸转氨酶水平大于正常上限两倍的人）
      • HIV 感染者
      • 被监禁的人
  • 可以提供 60 岁或以上没有已知乙型肝炎感染风险因素的成年人并接受乙肝治疗。

有完全免疫接种记录或既往 HBV 感染记录的人通常不需要接种疫苗；然而，没有证据表明对已经免疫或感染的人施用额外剂量的 HepB 是有害的。接种疫苗前不需要进行血清学检测，也不应对接种疫苗构成障碍。如果进行了检测，则可以在接种第一剂疫苗的同一次就诊时进行。

仅建议对建议进行疫苗接种后血清学检测 （PVST） 并发现无反应证据的个体进行再次接种。建议对接受透析的人进行年度血清学检测，当可检测到的抗体降至 10 mIU/mL 以下时，给予加强剂量。其他免疫功能低下的人可能需要每年进行一次检测和重新接种疫苗。有关这些问题的详细讨论，请参阅 CDC 2018 ACIP 建议：ACIP 美国乙型肝炎病毒感染的预防 – 疫苗网 (vaccine.vip)//www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6701-H.pdf（第 21-24 页）。

我在哪里可以找到 CDC 的乙肝疫苗接种建议？

ACIP 关于乙型肝炎疫苗接种的所有当前和最近过去的建议可在以下网址获得： www.cdc.gov/acip-recs/hcp/vaccine-specific/hepatitis-b.html.

成人乙肝疫苗接种的最新建议于2022年4月1日发表在MMWR上。该出版物详细介绍了所有19至59岁成年人乙肝疫苗接种的常规追赶建议。该文件可在19-59岁成年人普遍接种乙肝疫苗的最新建议——美国，2024年 – 疫苗网 (vaccine.vip)// www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/pdfs/mm7113a1-H.pdf. 获取。

2018 年 ACIP HepB 综合建议出版物包含有关儿科疫苗接种、医疗保健专业人员和其他特定高危人群的疫苗接种后血清学检测以及预防乙型肝炎母婴传播的详细指南。它可在ACIP 美国乙型肝炎病毒感染的预防 – 疫苗网 (vaccine.vip) //www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6701-H.pdf 获得。

除了已发布的建议外，CDC 还在此处总结了有关医护人员乙型肝炎和乙型肝炎疫苗接种的信息：乙型肝炎疫苗接种：医疗保健提供者的信息 – 疫苗网 (vaccine.vip)//www.cdc.gov/vaccines/vpd/hepb/hcp/index.html。

请描述目前可用的乙型肝炎疫苗。

目前有三种乙型肝炎 （HepB） 疫苗已在美国获得许可和上市。它们都含有酵母细胞中产生的重组乙型肝炎表面抗原 （HBsAg）。从 2021 年到 2024 年底，PreHevbrio （VBI Vaccines） 是另一种用于成人的 3 剂乙肝疫苗选择。PreHevbrio 是一种来源于哺乳动物（中国仓鼠卵巢）细胞的 3 抗原重组乙型肝炎疫苗；在 VBI 于 2024 年申请破产后，出于商业原因，其使用已停止。

乙肝疫苗有仅限乙肝的配方；其中两种疫苗也可与其他疫苗联合使用。Heplisav-B （Dynavax） 仅获准用于 18 岁及以上的人群。Engerix-B （GSK） 和 Recombivax HB （Merck） 被批准从出生开始接种疫苗，有儿童和成人两种配方可供选择。对于 Engerix-B 或 Recombivax HB 的 3 剂系列，0 至 19 岁的人无论身高或体重如何，都接受 0.5 mL 剂量；20 岁及以上的人接受 1.0 mL 剂量。

美国有三种含有乙肝的联合疫苗。Pediarix （GSK） 被批准用于 6 周至 6 岁的儿童，包含乙肝、DTaP 和灭活脊髓灰质炎病毒 （IPV）。Twinrix （GSK） 已获批用于 18 岁及以上的成年人，含有乙型肝炎病毒和甲型肝炎灭活病毒 （HepA）。Vaxelis（MCM 公司）被批准用于 6 周至 4 岁的儿童，含有 HepB、DTaP、Hib 和 IPV。

Engerix-B 的成人制剂每剂含有两倍于 Recombivax HB 成人制剂的抗原。如果患者第一次给药接受了 10 mcg （1 mL） 的 Recombivax，而我只备有 Engerix-B，那么我是否应该在后续剂量中给予 10 mcg （0.5 mL） 剂量的 Engerix-B？

不。重要的是剂量的体积，而不是抗原含量。20 岁及以上的人在使用这些产品时应始终接受 1.0 mL 剂量的 Engerix-B 或 Recombivax HB。同样，20 岁以下的人应始终接受 0.5 mL 剂量的 Engerix-B 或 Recombivax HB 儿科制剂。

请提供有关 Heplisav-B 的信息。

Heplisav-B（Dynavax）于2017年11月获得美国食品和药物管理局（FDA）批准，适用于18岁及以上的人群。Heplisav-B含有一种新型佐剂（CpG 1018），该佐剂与Toll样受体9结合，以刺激对HBsAg的免疫反应。它以单剂量0.5 mL小瓶提供，并作为2剂量系列给药，剂量间隔1个月（4周）。FDA和CDC声明它可能在怀孕期间使用。由于缺乏关于其在该人群中使用的数据，因此不批准或推荐用于血液透析患者。

Heplisav-B的批准是基于临床试验，该试验比较了2剂Heplisav-B和3剂Engerix-B（GSK）后的血清保护率（SPR，定义为10 mIU或更高的抗HBs，并表明对乙型肝炎感染的保护）。在18至70岁的人群中，2剂Heplisav-B后的SPR为90%-95%，3剂Engerix-B后的SPR为65%-81%。最常报告的局部反应（注射部位疼痛、发红和肿胀）和Engerix-B后的频率相似。

Heplisav-B 的包装说明书可在此处获得：www.fda.gov/media/108745/download。

请提供有关成人 HepB 疫苗 PreHevbrio （VBI Vaccines） 的信息，该疫苗在美国已不再提供。

PreHevbrio（VBI疫苗）于2021年11月获得美国食品和药物管理局批准，适用于18岁及以上的人群。它是一种在哺乳动物细胞（中国仓鼠卵巢细胞）中生产的三抗原（含有S、Pre-S1和Pre-S2 HBV表面蛋白）重组疫苗，含有明矾佐剂。它以3剂系列1.0毫升（10微克）剂量肌肉注射，分0个月、1个月和6个月给药。

PreHevbrio是基于在18岁及以上成年人中进行的临床试验获得批准的，这些试验比较了3剂PreHevbrio和3剂Engerix-B（GSK）后的血清保护率（SPR，定义为10 mIU或更高的抗HBs，表明对HBV感染的保护）。18岁或以上成年人中PreHevbrio的SPR范围为83.6%至99.2%（总体而言，所有成年人为91.2%），而Engerix-B的SPR范围为64.7%至91.1%（总体而言，所有成年人为76.5%）。

在制造商VBI Vaccines破产后，由于商业原因，所有剂量的PreHevbrio于2024年底从美国市场撤出。该疫苗产品没有安全或质量问题。所有适当给药的PreHevbrio剂量均有效。使用PreHevbrio启动的3剂量系列HepB疫苗可以与任何其他年龄合适的HepB产品一起完成。如果完成Engerix-B（GSK）或Recommbivax HB（Merck）疫苗接种，请遵循3剂量HepB疫苗系列的给药间隔。如果在单次使用PreHevbrio后使用两剂Heplisav-B（Dynavax），则两次Heplisav-B剂量之间的最小间隔为4周，这构成了完整的2剂量Heplisav-B系列。

请说明适用于不同乙肝产品的乙肝疫苗接种计划选项。

乙肝疫苗接种的时间表取决于使用的品牌。Heplisav-B按2剂计划肌肉注射，剂量间隔1个月（4周）。PreHevbrio（不再可用）、Engerix-B、Recommbivax HB或Twinrix的常规初级疫苗接种包括按0、1和6个月计划肌肉注射3剂。

Engerix-B和Recommbivax HB的替代疫苗接种计划（例如，0、1和4个月或0、2和4个月）已被证明可以引起与0、1和6个月计划相似的剂量特异性和最终血清保护率。增加前2剂之间的间隔对免疫原性或最终抗体浓度几乎没有影响。第三剂提供最大水平的血清保护并提供长期保护。

对于11至15岁的青少年，可以使用成人制剂（1.0毫升）在0个月和4-6个月时以2个剂量的时间表给药。Pediarix（GSK）和Vaxelis（MCM）联合疫苗在2、4和6个月时给药；它们不用于出生剂量。Twinrix可以在0、7和21-30天以加速4个剂量的时间表给药，然后在12个月时给药。

成人（20岁及以上）血液透析患者的HepB疫苗接种包括按0个月、1个月和6个月的时间表给药的高剂量（40µg）Recommbivax HB或按0个月、1个月、2个月和6个月的时间表给药的高剂量（2 mL）Engerix-B。Heplisav-B尚未在血液透析患者中进行研究。

您能否展示如何使用不同的疫苗产品完成成人乙型肝炎疫苗接种的选择？

一般来说，疫苗接种系列应使用相同的产品完成。但是，CDC指南指出，如果之前剂量的品牌未知或不可用，您可以使用任何可用的、适合年龄的乙型肝炎产品完成乙型肝炎疫苗接种系列。

一种乙型肝炎疫苗（Heplisav-B，Dynavax）被推荐为2剂系列，至少间隔4周给药。所有其他成人乙型肝炎疫苗产品选择（Engerix-B，GSK；Recommbivax HB，Merck；Twinrix[HepA-HepB]，GSK；和停产产品PreHevbrio，VBI）通常推荐为3剂时间表：0、1-2个月和6个月；剂量2可以在剂量1后至少4周给药，剂量3可以在剂量2后至少8周给药，剂量1后至少16周给药。下表没有涉及加速的4剂Twinrix（HepA-HepB组合）时间表选项（在第0、7、21和12个月给药），也没有涉及Twinrix的甲型肝炎成分的完成。

下表显示了混合产品系列乙型肝炎疫苗接种的选项和时间。所有混合产品选项都需要3剂，因为唯一的2剂选项是2剂Heplisav-B。PreHevbrio（VBI）在美国不再可用；但是，它被列出是为了指导完成PreHevbrio启动的系列。

完成单一产品或混合产品系列的常规成人乙型肝炎疫苗接种计划的时间：

剂量 1第 2 剂
（第 4 剂后至少 1 周）		第 3 剂
（第 8 剂后至少 2 周和第 16 剂后 1 周）
例行的单一产品计划H*H—
E、P、R 或 T*与第 1 剂相同的产品与第 2 剂相同的产品
如果使用不同的产品E、P、R 或 TE、P、R 或 TE、P、R 或 T
HE、P、R 或 TE、P、R 或 T
E、P、R 或 THE、P、R 或 T
E、P、R 或 TE、P、R 或 TH
HE、P、R 或 TH
E、P、R 或 THH**

* H = Heplisav-B；E = Engerix-B；P = PreHevbrio [不再可用]；R = Recombivax HB；T = Twinrix
** 如果使用两剂 H 来完成以 E、P、R 或 T 开头的系列，则最后一剂可以在第 4 剂后 2 周给药（对于完整的 H 系列）。包含 3 剂 H 的 2 剂系列是有效的，至少间隔 4 周，无论与 E、P、R 或 T 剂量的间隔如何。

如果疫苗接种系列中断，是否需要重新启动该系列？

对于所有年龄段，当 HepB 计划中断时，不需要重新开始疫苗接种系列。如果 Heplisav-B 系列中断，应尽快给予第二剂（最后一剂）。对于 Engerix-B、Recombivax HB 和 PreHevbrio（不再可用），如果在第一剂后系列中断，应尽快给予第二剂，第二剂和第三剂应至少间隔 8 周。如果只有第三剂延迟，则应尽快给药。

HepB 系列中剂量之间的最小间隔是多少？

两剂 Heplisav-B 之间的最短间隔为 4 周。对于 3 剂系列疫苗 Engerix-B、PreHevbrio（不再可用）和 Recombivax HB，第一剂和第二剂之间的最短间隔为 4 周。最后一剂疫苗必须在第二剂后至少 8 周接种，并且应在第一剂后至少 16 周接种。在最短间隔或年龄前 4 天或更短时间内接种的疫苗剂量被视为有效。在最小间隔或年龄前 5 天或更长时间接受的剂量应使用正确的时间表重复接种。由于 Twinrix 具有独特的加速时间表，因此 4 天的“宽限期”不适用于以 0 个月、7 天、21-30 天和 12 个月时间表接种的该疫苗的前三剂。

我们无意中给一名 25 岁的人注射了儿科 （0.5 mL） 剂量的 Engerix-B。我们是否可以再给她一次儿科剂量，还是应该让她接受重复的成人剂量？

您执行的作取决于识别错误的时间。如果在该人仍在办公室时发现错误，您可以施用 Engerix-B 剂量的另一“一半”。如果后来发现错误，则不应计算剂量。应将患者召回办公室，并给予适合其年龄的 1.0 mL 重复剂量。如果错误与 Recombivax HB 有关，则同样的建议也适用。

乙型肝炎疫苗的保护作用有多长？

研究表明，免疫记忆至少保持完整 30 年，并赋予对临床疾病和慢性 HBV 感染的保护，即使一旦测量足够的抗 HBs 水平可能会变低或降至可检测水平以下。如果暴露于 HBV，免疫系统正常的人会产生遗忘反应并产生保护性抗 HBs。+在进行研究，以评估未来是否需要 HepB 的加强剂量。

大约 5 个月前，我的慢性 HBV 感染检测呈阳性。我知道有一种疫苗可以防止传播，但是，我想知道我的伴侣在接种这种疫苗后应该等待多长时间，然后才能与我发生性关系而没有任何传播风险？

您应该使用避孕套，直到接种疫苗后的血液检查（乙型肝炎表面抗体或抗 HBs）显示您的伴侣免受 HBV 感染。乳胶避孕套预防 HBV 感染的功效尚不清楚，但正确使用乳胶避孕套可能会降低传播风险。您的性伴侣应接种 2 剂或 3 剂乙肝疫苗系列（取决于品牌），并在最后一剂疫苗后 1 至 2 个月进行疫苗接种后血液检测。如果您伴侣的测试显示足够的抗 HBs（至少 10 mIU/mL），则应保护他们免受 HBV 感染。

我的成年患者将在一个月内前往尼日利亚。她已经对甲型肝炎有免疫力，但我们希望为乙型肝炎提供保护。在这种情况下，我们如何最好地提供保护？

在其 2006 年 ACIP 预防乙型肝炎的建议中，加速 4 剂乙型肝炎疫苗系列（未经 FDA 批准）被描述为可接受。CDC 专家在即将出差时不再推荐这种方法，因为存在其他 FDA 批准的选择。

最简单的选择是 Heplisav-B：其 2 剂系列可在 4 周内完成。如果 Heplisav-B 不可用，另一种选择是在 3 天、4 天和 0-7 天给予 Twinrix （HepA-HepB） 21 剂加速方案的前 30 剂，并在第 12 剂后 1 个月返回进行第四剂。虽然该患者不需要甲型肝炎成分，但如果单一抗原选择不可行，则可以使用 Twinrix 等联合疫苗；额外剂量的甲型肝炎疫苗无害。

一名青少年在 11 岁时接受了第一剂 HepB，但没有返回后续剂量。如果患者在 16 岁时复发，是否需要重复该系列的第一剂？

由于剂量之间的间隔较长，因此无需重新启动或增加 HepB 系列（或任何其他常规疫苗系列）的剂量。只需从被中断的地方继续系列。请注意，使用成人制剂的 2 剂 Recombivax HB 系列仅获准用于 11 至 15 岁的青少年。在 16 岁时，该方案恢复为标准的儿科配方 3 剂方案，而不是 2 剂成人剂量。

如果您想在同一天为您的患者进行乙型肝炎检测和疫苗接种，您先检测或接种疫苗有关系吗？

是的。您应该先抽血，然后再接种第一剂疫苗，因为在接种一剂 HepB 后检测到短暂的 HBsAg 阳性（见相关问题）。

接种乙型肝炎疫苗后，应等待多长时间才能献血或进行 HBsAg 血液检查？

建议至少等待 4 周。已发表的研究发现，接种乙型肝炎疫苗后长达 18 天（血液透析患者长达 52 天）可检测到短暂的 HBsAg 阳性。这并不意味着该人感染了 HBV。然而，如果一个人在接种疫苗后检测出短暂的 HBsAg 阳性，则可能导致一个人在接受 HepB 时太接近献血，从而导致该人永久推迟献血。

乙型肝炎/怀孕、围产期和婴儿

孕妇在怀孕期间应该接种乙型肝炎疫苗吗？

是的。被确定为在怀孕期间有 HBV 感染风险的人应该接种疫苗。还应告知他们预防 HBV 感染的其他方法。提供者应接种适合年龄的 2 剂 Heplisav-B 系列或 3 剂 Engerix-B、Recombivax HB 或 Twinrix（如果还需要预防甲型肝炎，则接种 HepA-HepB 疫苗）。

最初，由于缺乏怀孕期间给药的安全数据，不推荐在怀孕期间使用Heplisav-B；一旦在2024年获得令人放心的安全数据，美国食品和药物管理局更新了其包装插页，疾病预防控制中心修改了其HepB建议，将Heplisav-B作为怀孕期间的一种选择。详情见2024年12月5日的MMWR：19-59岁成年人普遍接种乙肝疫苗的最新建议——美国，2024年 – 疫苗网 (vaccine.vip)//www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/wr/pdfs/mm7348a3-H.pdf。

体重低于 2000 克的婴儿接种乙型肝炎疫苗的时间表是怎样的？

出生体重低于 2000 克的早产儿在出生时接种乙肝疫苗后可能出现血清转化率降低。然而，到 1 月龄时，所有早产儿，无论出生体重如何，都可能与较大婴儿一样做出充分反应。出生体重低于 2000 克且母亲为乙肝表面抗原阳性或母亲乙肝表面抗原状态未知（如果在出生后 12 小时内无法确定母亲的乙肝表面抗原状态）的婴儿必须在出生后 12 小时内接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的免疫预防。初始疫苗剂量不应计入乙肝系列疫苗的完成剂量，并且应从婴儿 1 月龄时开始再给予 3 剂乙肝疫苗。出生体重低于 2000 克且母亲为乙肝表面抗原阴性的婴儿应在出院时或 1 月龄时（即使体重仍低于 2000 克）接种第一剂乙肝系列疫苗，以先发生者为准。

乙型肝炎/成人（包括 HBV 筛查）

我见过接种了 1 剂或 2 剂 Twinrix （HepA-HepB） 的成年人，但我们在实践中只携带单抗原疫苗。我们应该如何用单抗原疫苗完成他们的疫苗接种系列？

Twinrix被授权为18岁及以上人群的3剂系列（剂量1和剂量2之间的最小间隔为4周；剂量2和剂量3之间的最小间隔为5个月）。它还被批准用于成人的加速4剂计划，剂量在0、7和21-30天给药，然后在12个月给药。单抗原HepA或HepB疫苗没有加速计划，因此下面的建议假定使用Twinrix 3剂常规计划，剂量1和剂量2之间的最小间隔为4周。

如果 Twinrix 不可用，或者您选择不使用 Twinrix 来完成甲型肝炎 （HepA） 和乙型肝炎 （HepB） 系列，则应执行以下作：

  • 如果给予 1 剂 Twinrix，则用 2 剂成人剂量的 HepA 和 2 剂成人剂量的 HepB 完成该系列。
  • 如果给予 2 剂 Twinrix，则以 1 剂成人剂量的 HepA 和 1 剂成人剂量的 HepB 完成时间表。

另一种考虑方式如下：

  • 一剂 Twinrix 包含标准成人剂量的 HepB 和儿童剂量的 HepA。因此，一剂 Twinrix 可以替代任何剂量的 HepB 系列，但不能替代任何剂量的 HepA 系列。
  • 3 剂成人乙肝疫苗或 3 剂 Twinrix 疫苗的任意组合都是完整的乙肝疫苗系列
  • 1 剂 Twinrix 和 2剂成人 HepA 是一个完整的 HepA 系列
  • 两剂 Twinrix 和 1 剂成人 HepA 是一个完整的 HepA 系列

乙型肝炎/怀孕、围产期和婴儿

应该用什么血液检查来筛查孕妇以预防围产期 HBV 感染？

筛查可以仅通过乙型肝炎表面抗原 （HBsAg） 测试进行。这项血液测试将判断母亲目前是否患有可以传染给婴儿的 HBV 感染。在筛查预防围产期 HBV 感染时，订购乙型肝炎核心抗原总抗体（总抗 HBc）和/或抗 HBs 没有用，也不应用于妊娠期围产期 HBV 感染风险的筛查。在所有 HBsAg 阳性人群中，总抗 HBc 抗体均为阳性，而在 HBsAg 阳性人群中，抗 HBs 抗体很少呈阳性。发现阳性的孕妇应进行 HBV DNA 检测，以指导妊娠期间使用母体抗病毒治疗来预防围产期 HPV 传播（参见 MMWR 2018；67 [RR-1]：13）。

如果母亲在妊娠期间无法获得 HBsAg 筛查检测结果，但存在其他证据表明母体 HBV 感染（例如，存在 HBV DNA、HBeAg +或母亲已知患有慢性 HBV 感染），则应像 HBsAg 阳性母亲所生婴儿一样进行管理。婴儿应在出生后 12 小时内接受乙肝和乙型乙型肝炎免疫球蛋白。还应将母亲转介至其辖区的围产期乙型肝炎预防计划进行病例管理，以确保婴儿得到及时的预防和随访。

以前接种过 HBV 感染疫苗的人在怀孕期间还需要接受筛查吗？

是的。接受 HepB 治疗的母亲仍应在每次怀孕早期接受 HBsAg 筛查。仅仅因为孕妇已经接种了疫苗并不意味着他们的 HBsAg -。由于大多数接种疫苗的人没有进行疫苗接种后检测，因此母亲可能在已经被积极感染时就已经接种了疫苗。

我在产科实践中发现一名 HBsAg 阳性患者。她应该在怀孕期间接受肝病评估，还是应该等到产后才进行评估？我应该为她的丈夫和她的孩子推荐什么？时间框架有多紧急？

评估越早完成越好。应咨询或转诊至肝病专家（如肝病学家、胃肠病学家或传染病专家）。咨询/转诊医生应了解患者的产科状况。此外，患者的性伴侣和儿童或其他家庭接触者应尽快进行 HBV 感染检测（总抗 HBc 和 HBsAg）。如果任何人对 HBV 感染敏感（总抗 HBc 和 HBsAg 阴性），则应接种疫苗。如果任何 HBsAg 阳性，应将其转诊至肝病专科医生或咨询肝病专科医生。

如果母亲在出生时无法获得乙型肝炎表面抗原检测结果，应如何管理足月婴儿？
  • 如果母亲在妊娠期间无法获得 HBsAg 检测结果，但存在其他提示母体 HBV 感染的证据（例如存在 HBV DNA、HBeAg阳性或母亲已知患有慢性 HBV 感染），则应像 HBsAg 阳性母亲所生一样进行管理。
  • 如果母亲入院分娩时没有 HBsAg 检测结果的文件，应在入院后尽快抽血和检测。
  • 虽然检测结果待定，但所有出生体重为 2,000 克或以上的婴儿，如母亲没有 HBsAg 检测结果证明，应在出生后 12 小时内接种第一剂单抗原乙肝疫苗（不含乙型肝炎疫苗）。出生剂量只能使用单抗原乙肝疫苗。
  • 如果母亲被确定为 HBsAg 阳性，婴儿应尽快但不迟于 7 天接受 HBIG，并应按照 HBsAg 阳性母亲所生婴儿的推荐时间表完成疫苗系列。
  • 如果确定母亲为 HBsAg -，则应根据 HBsAg 阴性母亲所生婴儿的推荐时间表完成疫苗系列。
请查看体重低于 2,000 克（4.4 磅）的早产儿以及体重较重的早产儿的乙肝疫苗接种建议。

出生时体重低于 2,000 克（4.4 磅）的早产儿对 1 个月大之前接种的 HepB 的反应降低。到 1 个月大时，医学上稳定的早产儿，无论初始出生体重或胎龄如何，对乙肝疫苗接种的免疫反应与足月婴儿相当。对于出生时体重低于 2,000 克的早产儿：

  • 如果母体 HBsAg 状态为+：
    • 在出生后 12 小时内给予乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。出生剂量（初始乙肝剂量）不应算作疫苗系列的一部分。
    • 在1、2至3、6月龄时给予3次额外的HepB剂量（共4次剂量），或在2、4、6月龄时给予含HepB的联合疫苗（Pediarix或Vaxelis），最终剂量不应在24周龄前给予。
    • 在 9-12 个月大时检测 HBsAg 和抗 HBs，如果延迟完成系列疫苗，则在疫苗系列最后一剂后 1-2 个月进行检测。不应在 9 个月大之前进行检测（使用 HBIG 产生的抗 HBs 可能仍呈阳性，因此具有误导性）或最近一次 HepB 剂量后 1 个月内进行检测（在接种疫苗后 1 个月内进行 HBsAg 检测可能会产生短暂的 HBsAg 阳性）。
  • 如果母体 HBsAg 状态未知：
    • 如果母亲在出生后 12 小时内无法确定 HBsAg 状态，请接种 HBIG 加 HepB 疫苗。疫苗的出生剂量不应计入完成 HepB 系列所需的 3 剂疫苗的一部分。
    • 应根据母亲的 HBsAg 测试结果，根据推荐的时间表接种 1 剂额外疫苗（总共 2 剂）。该系列的最后一剂不应在24 周龄之前给药。
  • 如果无法确定母亲的 HBsAg 状态：
    • 应根据 HBsAg 阳性母亲所生婴儿的推荐时间表完成疫苗系列。
  • 如果母体 HBsAg 状态为阴性：
    • 如果您确定已经进行了适当的孕产妇检测，并且婴儿的图表上贴有母亲的原始实验室报告副本，表明她在怀孕期间 HBsAg 呈阴性，则延迟接种第一剂乙肝疫苗，直到 1 个月大或出院（即使体重仍低于 2,000 克）， 以先到者为准。按照建议的时间表完成疫苗系列。

对于出生时体重在 2,000 克或以上的早产儿，请遵循足月婴儿的建议，包括在出生后 24 小时内接种 HepB 剂量。

对于乙型肝炎表面抗原 （HBsAg） 阳性母亲所生的婴儿，建议在什么时间进行乙型肝炎检测，以确定免疫预防成功或失败的证据？

2015 年，美国疾病控制与预防中心（CDC）修订了对乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生婴儿进行乙肝血清学检测时间的建议。现在建议在完成至少三剂乙肝疫苗系列接种后的 1 至 2 个月进行接种后检测（乙肝表面抗原和乙肝表面抗体[抗-HBs]），但不得早于 9 个月龄。对于按时接种疫苗的儿童，应在 9 至 12 个月龄进行检测。不应在 9 个月龄之前进行检测，因为在 6 至 8 个月龄时乙肝免疫球蛋白（HBIG）可能仍然存在；也不应在最近一次乙肝疫苗接种后的 1 个月内进行检测，因为可能会出现短暂的乙肝表面抗原假阳性。不建议对婴儿或儿童进行乙肝核心抗体（抗-HBc）检测，因为在乙肝病毒感染母亲的孩子中，被动获得的母体抗-HBc 可能在长达 24 个月龄时仍可被检测到。乙肝表面抗原阳性的儿童应接受医学评估和持续随访。如需更多信息，请参见 www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6439.pdf，第 1118-20 页。

如果 HBsAg 阳性母亲的婴儿在接种 3 剂适当间隔的疫苗后抗 HBs 检测呈阴性，我应该如何处理？

抗 HBs 水平为 10 mIU/mL 或更高的 HBsAg阴性婴儿受到保护，不需要进一步的药物治疗。抗 HBs 低于 10 mIU/mL 的 HBsAg -婴儿应再次接种单剂乙型肝炎疫苗，并在 1-2 个月后接受疫苗接种后血清学检测。单剂再接种后抗 HBs 仍低于 10 mIU/mL 的婴儿应接受 2 剂额外剂量的 HepB 以完成第二剂，然后在最后一剂后 1-2 个月进行疫苗接种后血清学检测。

根据临床情况或家庭偏好，抗 HBs 低于 10 mIU/mL 的 HBsAg -婴儿可以改为重新接种第二剂完整的 3 剂系列疫苗，然后在最后一剂疫苗后 1-2 个月进行疫苗接种后血清学检测。

如果婴儿在 2 个完整的疫苗系列后抗 HBs 检测呈阳性，我该怎么办？

现有数据并未表明，对于在接受两个完整的 HepB 系列后未达到 mIU/mL 或更高抗 HBs 的婴儿，接种额外的 HepB 疫苗剂量有益处。HBsAg 阳性婴儿应转诊至专门评估肝病婴儿的医生处进行适当的随访。

HBsAg 阳性的母亲母乳喂养婴儿是否安全？

是的。应鼓励希望母乳喂养的 HBsAg 阳性母亲这样做，包括在分娩后立即进行母乳喂养。但是，婴儿应在出生后 12 小时内接种乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。虽然可以在母乳中检测到 HBsAg，但在 HepB 可用之前所做的研究表明，HBsAg 阳性母亲所生的母乳喂养婴儿并没有表现出围产期或儿童早期 HBV 感染率增加。最近的研究表明，在接受暴露后预防以预防围产期 HBV 感染的婴儿中，母乳喂养的婴儿感染风险没有增加。

如果我想使用含有乙肝的联合疫苗，是否可以接受为婴儿接种 4 剂乙型肝炎疫苗？

是的。在接种单价 HepB 疫苗出生剂量后使用 Pediarix （DTaP-HepB-IPV） 或 Vaxelis （DTaP-IPV-Hib-HepB） 时，使用 4 剂 HepB 计划是可以接受的。使用 4 剂 HepB 方案，包括出生剂量方案，并没有增加疫苗反应原性，并导致更高的最终抗体滴度，这应该与可检测抗体的持续时间更长相关。联邦儿童疫苗 （VFC） 计划为符合 VFC 条件的儿童提供最多四剂 HepB。您仍然可以在 3 剂系列中使用单价 HepB。

我们收到了相互矛盾的信息，即由于第 3 剂和第 4 剂之间的间隔缩短，他们的乙肝疫苗第 4 剂是否是有效的最后一剂。我们的电子健康记录显示第 4 剂是有效的（无论与第 3 剂的间隔时间有多短），但卫生部门表示不是。哪个是正确的？

根据疾病预防控制中心的主题专家的说法，你的电子健康记录是正确的。疾病预防控制中心网站指出，如果给予HepB剂量#4，必须在24周岁或以后，从剂量#1开始至少16周，从剂量#2开始至少8周。剂量#4和以前的剂量之间没有最小间隔要求。这一信息没有在任何当前的ACIP声明中公布，但可以在“乙型肝炎”下找到 www.cdc.gov/cocasa/hcp/reports/algorithm-reference.html 的“乙型肝炎”下找到。

一名婴儿在出生时接种了单价乙肝疫苗。后来，我们在她 1 个月大和 4 个月大时给她注射了单价 HepB。我们是否过早地给她接种了第三剂疫苗？

是的。在 6 个月龄之前完成疫苗接种系列的婴儿免疫反应率较低。不要计算你在 4 个月龄时给予的第 3 剂。当婴儿至少 6 个月龄时（不早于 24 周龄）重复给予第 3 剂。

如果婴儿错误地接种了一剂 HepB 成人制剂，是否应该计算剂量？这个婴儿应该什么时候安排下一次给药？我们是否需要关注可能的不良事件？

如果婴儿接受了成人剂量的 HepB（一剂儿科制剂中含有两倍的抗原），则该剂量可以算作有效剂量，不需要重复。乙型肝炎疫苗是非常安全的疫苗，由于这种给药错误，预计不会发生异常不良事件。下一次（适合年龄的）剂量应按通常的时间表给药。

婴儿最后一次接种 HepB 的推荐年龄为 6 个月。婴儿可以接种最后一剂疫苗的最早年龄是多少？

最后一次接种HepB的最低年龄为24周岁（最低年龄是接种疫苗并将其“计入”有效剂量可接受的最低年龄）。这使得医疗保健提供者在婴儿满6个月前带婴儿进行健康检查时，可以更灵活地接种HepB。如果在24周岁之前接种第三剂，则不应计入剂量。在24周岁之前完成疫苗接种系列的婴儿中，反应率较低。当婴儿至少满24周岁时，应重复第三剂。

所有 0 至 18 岁的儿童都应该接种乙型肝炎疫苗吗？

是的。CDC 建议所有 0 至 18 岁的儿童（以及所有未接种疫苗的成人至 59 岁）完全接种乙型肝炎疫苗。该建议也得到了 AAP 和 AAFP 的认可，并作为年度推荐儿童和青少年免疫计划 （www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/child-adolescent-age.html） 的一部分发布。对于以前未接种过疫苗的儿童和青少年，应开始接种疫苗，并为所有疫苗接种系列不完整的人完成疫苗接种。

所有出生在亚洲、太平洋岛屿、非洲或其他中等或高度流行国家/地区的 19 岁以下儿童和青少年（包括国际收养的儿童），或父母至少一方出生在高流行地区，均应接受 HBsAg 检测，如果他们以前未接种疫苗或未完全接种疫苗，则应完成疫苗系列。

乙型肝炎/适合儿童和青少年

青少年可以按照 0 个月、2 个月、4 个月的时间表接种乙型肝炎疫苗吗？

是的。有数据表明，在年轻人中使用这种方案具有足够的血清保护作用。如果使用此时间表，您应该知道这些研究是在年轻人中进行的，可能不会转化为老年人（40 岁或以上）。还有其他时间表也为疫苗接种提供了灵活性。查看甲乙型肝炎联合疫苗: 确保你的病人得到正确的剂量 – 疫苗网 (vaccine.vip)// www.immunize.org/catg.d/p2081.pdf 以查看不同的计划。

三年前在一所中学，我的病人接种了第一剂 HepB 系列疫苗。我应该现在给她第二剂还是需要重新开始第一剂？

无需重新开始该系列。现在给予乙型肝炎疫苗第二剂，并确保第二剂和第三剂之间至少间隔 8 周。增加前两剂之间的间隔对免疫原性或最终抗体浓度影响很小。第三剂可提供最高水平的血清保护，但主要起加强作用，似乎可提供最佳的长期保护。最后两剂之间的间隔时间较长会导致最终抗体水平更高，但可能会增加对疫苗接种反应延迟的人群感染乙肝病毒的风险。当一个制造商生产的一剂或两剂乙肝疫苗之后接着使用不同制造商的疫苗时，未观察到免疫原性的差异。

描述某些青少年的乙型肝炎疫苗 2 剂方案。

对于2剂青少年时间表，成人剂量的Recommbivax HB（1.0 mL剂量）给予11至15岁的青少年，第二剂在第一剂后4至6个月给药。在免疫原性研究中，抗体浓度和最终血清保护率（至少10 mIU/mL的抗-HBs）与2剂时间表和3剂时间表（0.5 mL剂量）相似。与其他HepB疫苗接种时间表一样，如果2剂时间表的给药中断，则无需重新启动该系列。已经开始接种儿童（0.5 mL）剂量的Recommbivax HB疫苗的儿童和青少年应使用该剂量完成3剂系列。如果不清楚青少年在系列开始时给药了哪个剂量，则应使用3剂时间表完成该系列。Heplisav-B是一种2剂HepB疫苗，每剂间隔4周，只允许18岁开始的青少年和成年人接种。

2 剂重组乙型肝炎疫苗（Recombivax HB）接种程序仅被批准用于 11 至 15 岁的儿童。16 岁的儿童需要额外接种两剂儿童乙型肝炎疫苗才能完成 3 剂的接种系列。

我对青少年接种乙型肝炎疫苗的剂量感到困惑。是 0.5 mL 还是 1.0 mL？

剂量取决于您正在使用的疫苗的时间表和制造商。对于11至15岁的儿童，2剂Recommbivax HB体积为1.0毫升。否则，Recommbivax HB或Engerix B的3剂时间表为0.5毫升至19岁。Heplisav-B是2剂HepB疫苗，间隔4周，0.5毫升剂量，从18岁开始许可给青少年和成人。Immunize.org提供了一个方便的资源，其中包含详细说明单价HepB和HepA疫苗以及包括HepA和HepB疫苗在内的联合产品的正确剂量和时间表的图表。转到 甲乙型肝炎联合疫苗: 确保你的病人得到正确的剂量 – 疫苗网 (vaccine.vip)// www.immunize.org/catg.d/p2081.pdf。

我的诊所中有一些出生在国外的亚洲和非洲儿童和青少年。我应该对他们所有人进行乙型肝炎检测，还是只确保他们都接种了疫苗？

所有在亚洲、太平洋岛屿、非洲和其他 HBV 感染高度或中度流行地区出生的外国出生的人（包括移民、难民、寻求庇护者和国际收养儿童），无论疫苗接种状态如何，都应进行 HBsAg 检测。在等待 HBsAg 检测结果期间，不应延迟为移民儿童开始乙型肝炎疫苗接种：您可以抽血进行检测，然后在同一次就诊时接种第一剂疫苗。所有被发现为 HBsAg 阳性的人都应该由了解乙型肝炎及其并发症的医生进行持续的医疗管理。

乙型肝炎/成人（包括 HBV 筛查）

哪些成年人应该接种乙型肝炎疫苗？

2022年4月，疾病预防控制中心发布了免疫实践咨询委员会（ACIP）关于成人乙肝疫苗（HepB）使用的最新建议。除了常规的儿童HepB疫苗接种之外，疾病预防控制中心现在建议对所有以前未接种过疫苗的60岁以下成年人进行补种疫苗接种。疾病预防控制中心还建议医疗保健提供者向所有60岁或以上的成年人提供HepB疫苗接种，并定期向该年龄组中已知有风险的任何成年人接种。访问ACIP建议：19-59岁成年人普遍接种乙肝疫苗的最新建议——美国，2024年 – 疫苗网 (vaccine.vip)//www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/pdfs/mm7113a1-H.pdf.。

哪些成人应该接受乙型肝炎筛查？

2023年3月，疾病预防控制中心发布了针对所有18岁或以上成年人的最新乙型肝炎筛查和检测指南。简而言之，建议所有成年人都应使用三重面板测试进行至少一次乙型肝炎血清学筛查，无论疫苗接种史如何。三重面板包括抗体
乙型肝炎表面抗原（抗-HBs）、总核心抗体（抗-HBc）和表面抗原（HBsAg）。

孕妇应在每次怀孕期间进行HBsAg检测，无论检测或疫苗接种历史如何。在一次性筛查后，应定期检测未接种疫苗的持续风险易感个体是否感染。此外，任何要求检测的人都应进行检测。访问CDC建议：乙型肝炎病毒感染的筛查和检测：CDC建议—美国，2023年 – 疫苗网 (vaccine.vip)//wwwwww.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/pdfs/rr7201a1-H.pdf。

为什么医疗保健专业人员现在应该专注于为所有成年人接种乙型肝炎疫苗？

任何人都可能感染乙型肝炎。每个人都可以从了解自己的状况和受到保护中受益。近年来向 CDC 报告的大多数急性乙型肝炎成人没有报告感染的危险因素。暴露的风险因素如此众多和多样，以至于大多数成年人，即使是那些不认为自己处于风险中的人，也可能发现自己在生命中的某个时刻处于风险之中。

自 1990 年代以来，婴儿和儿童一直定期接种疫苗。因此，我们在常规接种疫苗的年龄组中很少看到乙型肝炎；然而，未接种疫苗的老年人的比率一直稳定或上升。CDC 建议将这种疫苗保护范围扩大到补种免疫接种计划中的所有成年人。这是朝着消除乙型肝炎及其引起的肝病和癌症的目标迈出的关键一步。

为什么医疗保健专业人员现在应该专注于为所有成年人接种乙型肝炎疫苗？[视频]
哪些 HepB 产品可以提供给成年患者？

Heplisav-B（Dynavax，2剂系列）和Twinrix（GSK，组合HepA-HepB，3剂系列）被批准用于18岁及以上的成年人。Engerix-B（GSK）和Recommbivax HB（Merck）均以1.0毫升3剂系列给药，被批准用于20岁及以上的成年人；19岁的年轻人接受0.5毫升的Engerix-B和Recommbivax HB儿科剂量。PreHevbrio（VBI，3剂系列）在2021年至2024年间可供18岁及以上的成年人使用，随后在其制造商破产后退出市场。

既然通常建议 60 岁以下的每个人接种疫苗，那么哪些风险因素应该触发 60 岁或以上的成年人常规接种乙型肝炎疫苗 （HepB）？

一般来说，一生中需要一个 HepB 系列，本答案末尾描述了极少数例外。

截至 2022 年 4 月，美国疾病控制与预防中心建议对所有 60 岁及以上处于以下任何风险群体中的成年人进行乙肝疫苗接种（也可以向任何 60 岁及以上的人提供和接种疫苗，无论其风险如何）:

  • 所有 60 岁及以上有乙型肝炎危险因素的成年人：
    • 有性接触感染风险的人
      • HBsAg 检测呈阳性的人的性伴侣
      • 性活跃且没有长期的、相互一夫一妻制的关系的人（例如，在过去 6 个月内有不止一个性伴侣的人）
      • 寻求性传播感染评估或治疗的人
      • 男男性行为者
    • 因经皮或粘膜暴露于血液而有感染风险的人
      • 当前或近期使用注射吸毒的人
      • HBsAg 检测呈阳性者的家庭接触者
      • 发育障碍人士设施的住户和工作人员
      • 有合理预期接触血液或血液污染体液风险的医护人员和公共安全人员
      • 接受维持透析（包括中心或家庭血液透析和腹膜透析）的人，以及+在进行透析前的人
      • 糖尿病患者，由主治临床医生酌情决定
    • 别人
      • 前往地方性乙型肝炎病毒 （HBV） 感染水平高或中度（HBsAg 患病率为 2% 或更高）的国家/地区的国际旅行者
      • 丙型肝炎病毒感染者
      • 患有慢性肝病的人（包括但不限于肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎以及丙氨酸转氨酶或天冬氨酸转氨酶水平大于正常上限两倍的人）
      • HIV 感染者
      • 被监禁的人

CDC 关于成人乙肝疫苗接种的官方建议可在ACIP19-59岁成人普遍接种乙型肝炎疫苗,美国,2022年 – 疫苗网 (vaccine.vip)// www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/pdfs/mm7113a1-H.pdf 上获得。Immunize.org 为成人乙肝疫苗接种制定了长期订单模板：给儿童和青少年接种乙肝疫苗 – 疫苗网 (vaccine.vip)//www.immunize.org/catg.d/p3076.pdf。

一般来说，有记录在任何时候完成 HepB 系列或有 HBV 感染史的人不应接受额外的 HepB 疫苗接种，尽管没有证据表明额外的疫苗接种是有害的。在患者群体既往 HBV 感染率高的环境中，疫苗接种前检测（可能在接种第一剂疫苗的同一次就诊时进行）可能会避免对已经免疫的人进行完全免疫接种，从而降低成本。但是，免疫接种前检测不是必需的，也不应对免疫接种造成障碍。

某些高危成人可能需要再次接种疫苗，包括被记录为对初始 HepB 系列无反应的医护人员，以及某些接受透析或免疫功能低下的人。有关具体的再接种指南，请参阅 2018 年 ACIP 关于预防ACIP 美国乙型肝炎病毒感染的预防 – 疫苗网 (vaccine.vip)// www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6701-H.pdf 型肝炎的建议（第 23-24 页）。

60 岁及以上有风险因素的人应该接种疫苗，其他 60 岁以上的人可以接种疫苗。CDC 打算如何让诊所接待 60 岁及以上的人？

先前的疫苗建议将-担放在患者身上，如果他们愿意，可以要求接种乙肝疫苗。2022 年发布的建议使成人接种疫苗变得更加容易，因为 CDC 建议医疗保健提供者定期为所有成年患者提供乙肝疫苗，包括 60 岁以上没有已知风险因素的患者。这一变化的想法是将要求接种疫苗的-担从患者身上转移开来，而是允许提供者定期提供疫苗。

请提供有关 ACIP 关于成年糖尿病患者使用乙型肝炎疫苗的建议的详细信息。

HepB 系列现在推荐给所有 59 岁及以下的人。在老年人群中，急性乙型肝炎的风险较低：根据治疗临床医生的判断，60 岁及以上未接种疫苗的糖尿病成人患者可以接种乙肝疫苗。

2011 年，CDC 首次发布了 ACIP 建议成人糖尿病患者接种乙肝疫苗，因为研究表明，与没有糖尿病或其他风险因素的成年人相比，患有糖尿病且没有其他乙型肝炎危险因素的成年人患急性乙型肝炎的几率是其两倍。在为糖尿病患者提供辅助血糖监测的环境中，也发生了多起 HBV 感染的爆发。

对于过去任何时间有接受过完整 HepB 系列接种记录的成人，不建议进行血清学检测或额外的 HepB 疫苗接种。对于那些没有完成疫苗接种系列的人，没有剂量之间的最大间隔时间会使 HepB 疫苗接种系列无效或需要重新开始该系列。

妊娠糖尿病被认为是急性乙型肝炎感染的危险因素吗？

不，妊娠糖尿病未被归类为急性乙型肝炎感染的危险因素。急性乙型肝炎感染的风险增加与 1 型和 2 型糖尿病有关;但是，现在建议所有 59 岁或以下的人接种乙型肝炎疫苗。

接种乙肝疫苗的成年人是否需要进行疫苗接种后检测？

仅建议对后续临床管理取决于其免疫状态的了解的人在接种乙肝疫苗后进行免疫血清学检测。成人常规接种疫苗后无需进行检测。

建议对某些成人进行疫苗接种后抗 HBs 检测，原因如下：

  • 要确定是否需要再次接种和随访检测的类型：
    • 有血液或体液暴露风险的 HCP 和公共安全工作者
    • 血液透析患者（和其他可能需要门诊血液透析的患者）
    • HIV 感染者和其他免疫功能低下者（例如，造血干细胞移植受者或接受化疗的人）
  • 确定是否需要再次接种和预防 HBV 感染的其他方法：
    • HBsAg 阳性者的性伴侣或共用针头的伴侣

应在最后一剂疫苗后 1 至 2 个月进行检测。

如果一个人受到性侵犯，是否应该为他们提供 HBIG 和乙型肝炎疫苗？

性传播感染，包括乙型肝炎，可以通过性侵犯传播。除非受害者有完成乙肝疫苗接种的记录，否则应在袭击后尽快在第一剂中单独接种一系列乙肝疫苗（2 剂或 3 剂，取决于品牌）。乙型肝炎免疫球蛋白 （HBIG） 不是必需的。

如果患者在接受血液透析时接种乙肝疫苗，疫苗是否有效？是否需要重复给药？

免疫实践咨询委员会 （ACIP） 和制造商均未解决疫苗接种和透析的时间问题。患有终末期肾病（包括透析前、血液透析、腹膜透析和家庭透析）的人应在接种疫苗后 1-2 个月进行乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）检测，并每年进行一次。如果抗 HBs 水平低于 10mIU/mL，则应重新接种。

接种乙肝疫苗的血液透析患者必须多久进行一次抗 HBs 和 HBsAg 检测？

免疫功能低下人群（如血液透析患者）的建议与免疫功能正常人群的建议不同。对初始疫苗系列无反应的血液透析患者应再接种2至4剂HepB（取决于品牌）。血液透析患者只要有足够的抗hbs（至少10 mIU/mL）就被认为是免疫的。对于对HepB疫苗接种有足够的抗hbs反应的血液透析患者（疫苗接种后检测应在疫苗系列后1至2个月进行），不需要HBsAg检测，但应每年进行抗hbs检测。如果抗hbs降至10 mIU/mL以下，则应给予HepB加强剂量，并继续每年进行抗hbs检测。没有必要在注射增强剂后立即重新测试。

透析患者最多可以接种多少剂乙型肝炎疫苗？

透析患者可以接受的 HepB 加强剂量没有最大数量。应每年进行一次血清学检查，如果血清学检查结果为阴性（低于 10 mIU/mL），则给予加强剂量。血清学检查的频率不应超过每年一次，因此每年接种加强针不会超过一次。

一名医生为一名血液透析患者订购了 40 微克剂量的乙型肝炎疫苗。该诊所没有 Recombivax HB 40 微克剂量透析制剂 （Merck） 的库存，并希望为该系列中的每个剂量提供 2 剂 Engerix-B 20 微克剂量 （GSK）。这可以接受吗？

是的。如果在同一天在不同部位单独注射，则两次注射 Engerix-B 20 mcg 可算作相当于一次 Recombivax HB 40 mcg 剂量。根据包装说明书，Engerix-B 已获得以这种方式使用的许可（所有疫苗的疫苗包装说明书均可在 www.immunize.org/fda 获得）。请注意，全 Engerix-B 或混合品牌透析计划是 4 剂系列（剂量为 0、1、2 和 6 个月）。仅使用 Recombivax HB 透析制剂的疫苗接种为 3 剂方案（在 0、1 和 6 个月时给药）。Heplisav-B 尚未被评估用于透析患者。

一些肾脏科医生会给所有肾小球滤过率 （GFR） 低于 40 ml/min 的肾功能衰竭患者注射高剂量 （2 mcg） 乙型肝炎疫苗（30 剂成人剂量的 Engerix-B 或 Recombivax HB 透析制剂），即使患者没有接受透析。这种做法可取吗？

当使用 Engerix-B 或 Recombivax HB 品牌的 HepB 为血液透析或其他免疫功能低下的人接种疫苗时，建议使用更高的剂量，因此如果这些患者免疫功能低下，这属于 ACIP 建议的范围（请注意，建议中未定义“免疫功能低下”）。无论如何，这种做法是合适的，原因有几个，包括这些患者可能很快就会开始血液透析，并且因为使用更高剂量是无害的。这在某种程度上是一个灰色地带，但临床医生可以使用临床判断。尚未评估 Heplisav-B 用于透析或透析前患者。

血液透析患者可以接种 Heplisav-B 疫苗吗？

Heplisav-B对成人血液透析患者的安全性和有效性尚未确定。ACIP建议目前仅针对该人群使用Engerix-B或Recombivax HB。

我想了解更多关于 Twinrix（甲肝和乙肝联合疫苗）的信息。

Twinrix （GSK）是一种含有甲型肝炎病毒（HAV）和乙型肝炎病毒抗原的灭活联合疫苗。这种疫苗含有720个el。A型肝炎抗原（一半的Havrix成人剂量）和20微克乙肝抗原（全部的Engerix-B成人剂量）。在美国，Twinrix被授权给18岁以上的人使用。它可用于有甲型肝炎风险并建议接种乙型肝炎疫苗的人，例如某些国际旅行者、慢性肝病患者、男 男性行为者、吸毒者或希望对这两种疾病免疫的人。

标准的Twinrix系列包括3次肌肉注射剂量，分别为0个月、1个月和6个月。

2007年3月，FDA批准了Twinrix的4剂量计划。它包括在3周内给予3次剂量，然后在12个月（0,7天，21至30天和12个月）进行加强剂量。4剂接种计划可能有利于那些需要快速预防甲型和乙型肝炎的人，比如一些即将旅行的人。Twinrix不能用于暴露后预防。

我们正在考虑使用 Twinrix，我们想知道是否可以仅将其用于剂量 #1 和 #3，而将单抗原乙型肝炎疫苗用于剂量 #2？

否。Twinrix的A型肝炎抗原成分比葛兰素史克的单价HepA Havrix少50%[720比1440]。因此，患者不会接受推荐剂量的HepA抗原。

接种 3 剂系列 Twinrix 的最短间隔是多少？

Twinrix剂量1和剂量2之间的最短间隔为4周，剂量2和剂量3之间的最短间隔为5个月。

如果成人尚未接受乙型肝炎筛查，您是否应该在决定接种疫苗之前对其进行筛查？

等待筛查检测结果似乎很诱人，但由于这是大多数成年人需要的 2 剂或 3 剂系列，因此我们不建议错过接种疫苗的机会。今天的疫苗接种有助于保护有需要的人。即使对于与既往感染可能性增加的患者群体合作的专家，例如使用注射药物的人，我们也鼓励在筛查后立即（在同一次就诊时）接种第一剂。如果筛查检测结果显示不需要进一步接种疫苗，则可以在此时停止疫苗系列。如果结果表明需要进一步接种疫苗，就像大多数人一样，那么只需要再接种一两剂即可完成该系列。

如果成人尚未接受乙型肝炎筛查，您是否应该在决定接种疫苗之前对其进行筛查？[视频]
为什么 CDC 建议在没有三联筛查的环境中（如大多数药房）为成人接种乙肝疫苗？

由于乙肝疫苗接种是一系列 2 剂或 3 剂疫苗，并且大多数老年人需要接种疫苗，因此我们建议在有机会时和任何情况下开始接种系列疫苗。接种疫苗没有坏处，但延迟接种疫苗可能会使某人容易受到感染。应告知接种疫苗的患者，建议将来进行一次三重筛查。

如果您打算接种成人乙肝疫苗并在同一次就诊时抽取乙型肝炎三联筛查面板，那么您先接种哪一个重要吗？

先抽血进行筛查。在接种疫苗后长达 18 天的血清学测试中，可以从 HepB 疫苗中检测到 HBsAg，因此 CDC 建议在接种第一剂疫苗之前采集血液进行三重筛查，以避免出现 HBsAg 假阳性结果的任何机会。如果需要稍后进行三重筛查测试，请在接种最新剂量的乙型肝炎疫苗后等待一个月。

对于没有乙肝疫苗接种记录但确定自己已接种疫苗的成年患者，我该怎么办？

CDC 的免疫接种一般最佳实践指南规定，一般来说，您应该只接受书面记录作为免疫接种证明。如果这个人的记忆是错误的，并且这个人易感，那么不接种疫苗会使他们处于持续的风险中。

如果您没有接种乙肝疫苗的记录，并且您打算进行三重筛查，那么在抽血进行筛查后继续接种第一剂乙肝疫苗是合理的。如果该三重面板筛查测试显示不需要进一步接种疫苗的证据，或者如果患者稍后找到记录，则此时停止接种疫苗。如果未完成筛选，并且记录不可用，请完成该系列。如果您在部分乙肝疫苗接种系列后对患者进行筛查，筛查结果可能显示抗 HBs 抗体阳性;但是，您应该完成疫苗系列，以确保患者获得预期的长期保护，免受感染。

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为什么我应该对我们知道已接种疫苗的成年人进行乙型肝炎状态的三重筛查测试？

对于接种疫苗的成年人来说，三重面板很重要，可以找出他们是否有当前或过去感染的证据，这可能发生在接种疫苗之前。在某些情况下可能需要抗病毒治疗。

如果正确接种疫苗的成年人在乙型肝炎三重筛查测试中表面抗体（抗-HBs）结果为阴性，是否需要重新接种疫苗？

对大多数人来说，答案是否定的。在完成疫苗接种数年后进行测试时，抗hbs结果阴性是很常见的，大多数健康人可以放心，如果接触乙肝病毒，他们仍然可以免受疾病的侵害。

抗体滴度随时间自然下降；然而，研究表明，大多数几十年前有效免疫的人可以产生有效的抗体反应，并在接触后预防症状或慢性感染。2022年发表的一项关于阿拉斯加土著人口的研究估计，86%的人在接种疫苗35年后得到了有效的保护。即使那些少数在接种疫苗后的某个时间点有乙型肝炎血清学证据的人也没有活动性感染的证据，这是最重要的健康结果。

如2018年ACIP建议中所规定的，某些持续高风险人群需要重新接种疫苗（例如，HBsAg检测呈阳性的人所生的无应答婴儿、有职业暴露风险的卫生保健提供者、血液透析患者或有明显免疫功能低下的人）。欲了解更多详情，请参阅2018年ACIP建议，第23和24页：

ACIP 美国乙型肝炎病毒感染的预防 – 疫苗网//www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6701-H.pdf。

我使用哪种成人乙肝疫苗重要吗？推荐产品之间是否存在差异？

目前有三种不同的HepB疫苗可供使用，并在美国批准用于成人，加上Twinrix （GSK）的HepA-HepB联合疫苗。虽然所有批准用于成人的乙肝疫苗都是可接受和推荐的，但ACIP没有对它们表示偏好，但它们之间的一些差异概述如下。临床医生在选择产品时可能会发现，在为患者群体做出选择时考虑这些差异是有用的。

Heplisav-B （Dynavax）的时间表是2剂，间隔至少一个月，而所有其他产品需要在6个月内进行3剂系列注射。如果需要接种甲型和乙型肝炎疫苗，可以在6个月内接种3剂Twinrix，以保护成年人免受甲型和乙型肝炎的侵害。Heplisav-B在一些传统上对HepB反应较差的人群中显示出更高的血清转化率；engeix – b （GSK）和Recombivax-HB （Merck）的免疫应答在40岁以后逐渐下降，肥胖或糖尿病患者的免疫应答可能更低。

在怀孕期间接种疫苗时，可以使用任何可用的乙肝疫苗。

如果正确接种疫苗的成年人在乙型肝炎三重筛查测试中表面抗体（抗-HBs）结果为阴性，是否需要重新接种疫苗？[视频]
如果成年患者几年前有接种一剂未知类型的乙肝疫苗的记录，但从未完成该系列，我该怎么办？

如果疫苗类型未知，但你有文件，只需从你停止的地方继续接种，现在注射第二剂——你不必重新开始接种疫苗。患者总共需要三剂，因为只有两剂系列的选择是Heplisav-B。如果您使用的是乙型肝炎病毒，请立即接种一剂，并在至少4周后再接种第二剂，以完成疫苗接种系列。如果您使用任何其他HepB疫苗产品，在剂量2和剂量3之间至少间隔8周以完成该系列。请参阅CDC推荐的免疫接种时间表，可在按年龄分列的成人免疫计划 2025年 – 疫苗网// www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/adult-age.html 上获取。

如果成年患者需要筛查乙型肝炎，但最近在其他地方接种了第一剂乙肝疫苗，我该怎么办？

一般来说，这不是一个问题，但CDC建议在乙肝疫苗接种后至少等待1个月（4周）再抽血进行乙肝三联筛检。乙肝疫苗中存在的HBsAg已在疫苗接种后18天的血清学测试中被检测到。只要距离最近一次接种至少4周，你就不必推迟三次面板筛查，直到疫苗系列完成后。

如果在部分乙肝疫苗系列接种后对患者进行筛查，筛查结果可能显示抗乙肝抗体阳性；但是，您仍然需要完成疫苗系列，以确保患者长期免受感染。

如果成人的三重检查结果显示只有总核心抗体（抗-HBc）呈阳性，我该怎么办？

对分离的抗hbc阳性结果（HBsAg阴性和抗hbs阴性）有几种可能的解释。需要进一步评估患者的免疫状况和风险史。2011-2018年的一项全国调查发现，孤立的抗- hbc阳性患病率约为0.8%。总抗hbc测试非常准确，特异性约为99.8%；然而，如果一个人没有患乙型肝炎的危险因素，结果可能是假阳性。其他可能包括：过去已解决的感染；隐匿性感染（可检测到HBV DNA，但未检测到表面抗原）；在检测到抗hbs抗体之前的短时间内检测早期感染；或者，感染了具有突变表面抗原的乙型肝炎病毒，标准检测无法检测到。根据具体情况，咨询专家可能会有所帮助。

评估分离抗hbc抗体结果的其他资源可从华盛顿大学获得：HBV筛查、检测和诊断 – 疫苗网//www.hepatitisb.uw.edu/go/screening-diagnosis/diagnosis-hbv/ core-concept/all 和 CDC：乙型肝炎的临床检测和诊断 – 疫苗网//www.cdc.gov/hepatitis-b/hcp/diagnosis-testing/#cdc_hcp_diagnosis_interpreting-how-to-interpret-test-results。

随着时间的推移，成年人会去看许多不同的医疗保健提供者。乙肝是一种疫苗系列，大多数人只需要一次。我们如何避免我们现在接种疫苗的成年患者的记录丢失问题？

文献资料对成人乙肝补种计划的成功非常重要。首先，给病人一份个人记录：让他们知道给他们的记录拍一张数码照片是明智的。第二，所有州都有免疫信息系统，称为IIS或免疫登记。在IIS中检查患者的疫苗接种记录，并报告给IIS的剂量，以确保存在永久的疫苗接种记录，其他需要该信息的医疗保健提供者可以访问该记录。这是减少未来不必要的重复乙肝评估和疫苗接种的最好方法。

随着时间的推移，成年人会去看许多不同的医疗保健提供者。乙肝是一种疫苗系列，大多数人只需要一次。我们如何避免我们现在接种疫苗的成年患者的记录丢失问题？[视频]
一名健康的年轻成年患者在大学前接受了乙肝疫苗系列，最近进行了三组筛查，发现他患有慢性乙型肝炎。疫苗失败了吗？我该告诉患者什么？

虽然可能会发生突破性感染，但在其他方面健康的年轻人中非常罕见。在这种情况下，HBV 感染发生的时间尚不清楚。该人可能在接种疫苗前的某个时间曾未被识别地接触过乙型肝炎病毒：他们甚至可能是由感染乙型肝炎的母亲所生，并在出生时感染。这就是建议对每个成年人进行三组筛查的原因，无论其疫苗接种史如何。拒绝或推迟筛查但接受疫苗接种的人应该明白，接种疫苗不会改变先前存在的感染，这就是为什么乙型肝炎筛查对每个人都很重要。

一名健康的年轻成年患者在大学前接受了乙肝疫苗系列，最近进行了三组筛查，发现他患有慢性乙型肝炎。疫苗失败了吗？我该告诉患者什么？[视频]
哪些在医疗机构工作的人需要接种乙型肝炎疫苗？

职业安全与健康管理局（OSHA）要求向在工作中有可能接触血液和体液的卫生保健人员（HCP）提供乙肝病毒。这一要求不包括那些预计不会有职业风险的人员（例如，普通办公室工作人员）。雇主必须确保拒绝接种乙肝疫苗的工人签署拒绝表格。有关OSHA要求的情况说明书，请访问：： www.osha.gov/OshDoc/data_BloodborneFacts/bbfact05.pdf。

截至2022年4月，疾病预防控制中心建议所有60岁以下的人接种乙型肝炎疫苗。所有60岁或以上具有乙型肝炎风险因素（包括预计暴露于血液和体液的HCP）的成年人也应接种疫苗。任何60岁以上的成年人都可以接种疫苗。

乙型肝炎/对于医护人员

哪些在医疗机构工作的人需要接种乙型肝炎疫苗？[视频]
我在哪里可以找到有关医疗保健工作者的乙型肝炎疫苗接种和疫苗接种后检测的信息？

2018年1月12日在MMWR上发布的ACIP HepB疫苗建议仍然有效，涉及卫生保健专业人员的疫苗接种，疫苗接种后免疫证据测试的管理，无反应者的重新接种考虑以及暴露后管理。从第18页开始访问这些建议ACIP 美国乙型肝炎病毒感染的预防 – 疫苗网// www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6701-H.pdf 开始访问这些建议。

根据 2023 年 CDC 乙型肝炎筛查建议，在接种乙型肝炎疫苗后需要接受抗 HBs 检测以确认免疫力的医护人员是否应该接受三重筛查检测（抗 HBs、抗 HBc、HBsAg）而不是孤立的抗 HBs？

2023 年 CDC 建议所有成年人一生中至少进行一次乙型肝炎三重筛查。如果医护人员从未接受过筛查，在这种情况下进行三层面板筛查是理想的。

Heplisav-B 能否用于完成从 3 剂乙肝疫苗开始的疫苗接种系列：Engerix-B、Recombivax HB 或停产产品 PreHevbrio？

是。然而，Heplisav-B与其他制造商的HepB互换时的安全性和免疫原性效应的数据有限。在可行的情况下，应使用同一制造商的疫苗来完成该系列。但是，当先前接种的疫苗的制造商未知或无法获得同一制造商的疫苗时，不应推迟接种疫苗。

2剂（间隔4周）完整的HepB系列仅适用于系列中两剂均含有Heplisav-B的情况。由1剂Heplisav-B和来自不同制造商的疫苗组合组成的系列应包括3个总疫苗剂量，并应遵守3剂时间表，剂量1和2之间的最小间隔为4周，剂量2和3之间为8周，剂量1和3之间为16周。小于最小间隔的剂量应重复给药。然而，任何包含2剂Heplisav-B的系列，间隔至少4周，即使患者接受过另一家制造商的较早剂量，也是有效的。

我从事职业卫生工作，有一些病人不能按时接种3剂乙肝疫苗。他们在4到6个月后再次接种第二剂，而不是在1个月后接种。在这种情况下，第3剂的正确时间是什么时候？在我需要重新开始这个系列之前，两次剂量之间的间隔必须是多长时间？

3剂HepB疫苗的最小间隔时间为剂量1和剂量2之间至少4周，剂量2和剂量3之间至少8周，剂量1和剂量3之间至少16周。由于在您的病例中，自第1剂以来已经过了16周或更长时间，您应该将第3剂安排在第2剂后8周进行。由于每次给药间隔的延长，无论多长时间，都没有必要重新开始连续给药。

 

乙型肝炎/禁忌症和预防措施/怀孕、围产期和婴儿

有乙型肝炎风险的人在怀孕期间接种疫苗是否安全？

是的。多年使用 Engerix-B 和 Recombivax HB 品牌的 HepB 疫苗的经验以及最近对 Heplisav-B 疫苗的研究表明，发育中的胎儿没有明显的不良事件风险。这三种都可以在怀孕期间使用。如果还需要接种甲型肝炎疫苗，Twinrix （HepA-HepB） 也是一种选择。目前的乙肝产品含有非感染性乙型肝炎表面抗原 （HBsAg），应该不会对胎儿构成风险。如果不接种疫苗，孕妇可能会在怀孕期间感染 HBV 病毒，这可能会导致新生儿患上严重疾病。

母乳喂养婴儿并需要乙肝的母亲可以接种疫苗。虽然没有数据来评估 Heplisav-B 对母乳喂养婴儿或母乳产生和排泄的影响，但理论上对婴儿没有风险，接种任何 HepB 产品疫苗都是可以接受的。

乙型肝炎/对于医护人员

哪些 HCP 在接种乙肝疫苗系列后需要进行血清学检测？

所有职业经皮或粘膜暴露于血液或体液风险较高的 HCP，包括受训者（例如，与患者直接接触的 HCP、有针刺或锐器伤害风险的 HCP、抽取、检测或处理血液样本的实验室工作人员）都应在接种疫苗后进行乙型肝炎表面抗原抗体检测（抗-HBs）。疫苗接种后检测应在最后一剂疫苗后 1-2 个月进行。对粘膜或经皮暴露于血液或体液的低风险个体（例如，没有直接接触患者的公共安全工作者和 HCP）进行疫苗接种后检测可能没有成本效益;但是，应建议那些未进行疫苗接种后检测的人在接触后立即寻求检测。

如果卫生保健专业人员在最后一次接种疫苗后1-2个月的抗hbs测试呈阴性（低于10 mIU/mL），该怎么办？

医疗保健专业人员在完成第一次乙肝系列检测后，有两种选择。第一种选择是注射一剂乙肝疫苗，然后重新检测抗乙肝病毒。如果结果是阳性的，这个人应该被认为是免疫的。如果呈阴性，则应接受系列中的剩余剂量，然后重新检测抗hbs。如果结果是阳性的，这个人应该被认为是免疫的。如果阴性，则应检测HBsAg和总抗- hbc，以确定其HBV感染状态。

HBsAg和总抗- hbc检测阴性的人应被认为对疫苗无反应，易受HBV感染。应告知他们预防HBV感染的预防措施，以及对于任何已知或可能暴露于hbsag阳性血液的患者需要获得乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）预防。那些发现HBsAg阴性但总抗- hbc阳性的人过去感染过，不需要接种疫苗或治疗。如果HBsAg和总抗- hbc测试呈阳性，则应接受适当的咨询，以防止传播给他人，并将其转介给在慢性HBV感染医疗管理方面有经验的专家进行持续护理。他们不应该被排除在工作之外。

第二种选择是重复接种2剂或3剂（取决于疫苗品牌），并在重复接种最后一剂后1-2个月检测抗hbs。Heplisav-B可用于在不同制造商的剂量组成的初始HepB系列后再次接种。Heplisav-B也可用于重新接种新的卫生保健人员（包括挑战剂量），最初接种了来自不同制造商的疫苗，在雇用或入学时抗hbs低于10 mIU/mL。

如果在第二次疫苗接种后检测结果仍为阴性，则应对患者进行HBsAg和总抗- hbc检测，以确定其HBV感染状态。HBsAg和总抗- hbc检测阴性的人应被认为对疫苗无反应，易受HBV感染。应告知他们预防HBV感染的预防措施，以及对于任何已知或可能暴露于hbsag阳性血液的患者需要获得乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）预防。那些发现HBsAg阴性但总抗- hbc阳性的人过去感染过，不需要接种疫苗或治疗。如果HBsAg和总抗- hbc测试呈阳性，则应接受适当的咨询，以防止传播给他人，并将其转介给在慢性HBV感染医疗管理方面有经验的专家进行持续护理。他们不应该被排除在工作之外。

方案1和方案2的选择应基于流行病学考虑和患者HBsAg阳性的可能性，因为方案1在确定HBsAg状态方面存在延迟。

在他们接种乙肝疫苗系列后，我应该多久检测一次 HCP 以确保他们受到保护？

对于免疫功能正常的 HCP，不需要定期检查或定期加强。疫苗接种后检测（抗 HBs）应在最后一剂 HepB 系列后 1-2 个月进行。如果存在足够的抗 HBs（至少 10 mIU/mL），则无需再做任何事情。此信息应提供给员工并记录在员工的健康记录中。

如果重新检查抗 HBs 滴度且低于 10 mIU/mL，则执行侵入性手术且曾经抗 HBs 结果呈阳性的医疗保健专业人员是否应该重新接种疫苗？

不。已知过去对乙肝疫苗接种有反应的免疫功能正常者不需要额外的被动或主动免疫接种。疫苗接种后检测应在原始疫苗系列完成后 1-2 个月进行。在这种情况下，最初的疫苗接种后检测表明医疗保健专业人员受到了保护。大量证据表明，即使目前没有可检测到的抗 HBs，对 HepB 系列（抗 HBs 至少 10 mIU/mL）有反应的成人也能免受慢性 HBV 感染至少 30 年。只有免疫功能低下的人（例如，透析患者、一些 HIV 感染者）需要定期进行抗 HBs 检测。建议透析患者接种加强剂量的疫苗，以将其保护性抗 HBs 浓度维持在至少 10 mIU/mL，并且可能会给一些 HIV 感染者接种。

表 3：医护人员在职业经皮和粘膜暴露于血液和体液后对医护人员的暴露后管理乙肝疫苗接种和反应状态

医护人员状态暴露后测试暴露后预防疫苗接种后血清
学
检测†
源患者
（HBsAg）		HCP 检测
（抗 HBs）		乙型球蛋白*接种疫苗
完整系列后
记录的应答者§		无需作
记录在 2 个完整系列
后未回复		阳性/未知未标明HBIG x2 相隔
1 个月		—不
阴性无需作
完整系列后
响应未知		阳性/未知<10 mIU/mL**HBIG x1开始
再接种		是的
阴性<10 mIU/mL没有
任何结果>10 mIU/mL无需作
未接种疫苗/未完全
接种疫苗或拒绝接种疫苗		阳性/未知—**HBIG x1完成
疫苗接种		是的
阴性—没有完成
疫苗接种		是的

缩写： HCP = 医护人员;HBsAg = 乙型肝炎表面抗原;抗 HBs = 乙型肝炎表面抗原抗体;HBIG = 乙型肝炎免疫球蛋白。

* HBIG应在暴露后尽快肌内注射。HBIG在经皮、粘膜或非完整皮肤暴露后7天给予HBIG的有效性尚不清楚。HBIG的用量为0.06 mL/kg。

†应在最后一剂HepB疫苗系列后1-2个月（和HBIG给药后6个月，以避免检测被动给药的抗- hbs），使用定量方法检测抗- hbs的保护浓度（bbb10 mIU/mL）。

应答者定义为在1个或更多完整系列的HepB疫苗接种后抗- hbs浓度达到10 mIU/mL的人。

¶无应答者定义为在2个完整系列HepB疫苗接种后抗- hbs <10 mIU/mL的人。

**抗hbs <10mIU/mL，或未接种疫苗或未完全接种疫苗的HCP，并持续暴露于HBsAg阳性或HBsAg状态未知的源患者，应在暴露后尽快进行HBV感染基线检测，并在大约6个月后进行随访检测。初始基线测试包括总抗- hbc；大约6个月时的检测包括HBsAg和总抗- hbc。

资料来源：本表摘自《美国乙型肝炎病毒感染预防：免疫实践咨询委员会的建议》。ACIP 美国乙型肝炎病毒感染的预防 – 疫苗网//www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6701-H.pdf

CDC 是否建议对所有之前接种疫苗的医护人员进行常规暴露前抗 HBs 检测？

一般来说，不需要，但检测类型（暴露前或暴露后）取决于医护人员的职业和工作环境。接种疫苗的医护人员 （HCP） 感染乙型肝炎病毒 （HBV） 的风险可能因环境和职业而异。在某些情况下，风险可能足够低，以至于在暴露于潜在感染性血液或体液时可以评估乙型肝炎表面抗体 （anti-HBs） 状态并进行适当的随访。这种方法依赖于 HCP 识别和报告血液和体液暴露，并且可能基于记录的低风险、实施和成本考虑来应用。受训者、某些职业（例如经常接触尖锐器械和血液的职业）和在某些人群中执业的 HCP 暴露于 HBsAg 阳性患者的血液或体液的风险更大。在这些环境/职业中接种疫苗的 HCP 将受益于暴露前方法。

由于 CDC 建议，自 2023 年 <> 月起，所有成年人一生中应接受一次 HBV 三重筛查检测，因此对任何需要检测但尚未进行三重筛查的 HCP 进行常规三重检测可能是可行的。

我们有一名新员工，他有文件证明自己在青少年时期接种了一系列乙肝疫苗。他现在的乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）检测呈阴性。我们应该怎么管理他呢？

ACIP建议，有书面记录的卫生保健人员在过去接受过适当间隔的一系列乙肝疫苗（如在婴儿期或青春期），但现在抗乙肝病毒检测呈阴性，应接受单次“加强”或“挑战”剂量的乙肝疫苗，并在1-2个月后重新检测。那些在“加强”剂量后检测呈阳性的人是免疫的，不需要进一步接种疫苗或检测。检测结果为阴性的患者应按常规计划完成第二组2或3剂系列HepB，并在最后一剂后1-2个月再次检测。“加强剂”剂量算作这个系列的第一剂。Heplisav-B或PreHevbrio可用于重新接种新的卫生保健人员（包括挑战剂量），最初接种了来自遥远的过去不同制造商的疫苗，在雇用或入学时抗hbs低于10 mIU/mL。欲了解更多信息，请参阅 ACIP 美国乙型肝炎病毒感染的预防 – 疫苗网//www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6701-H.PDF 的第 21–22 页。

如果员工在 HBsAg 阳性患者针刺后同时接种了 HBIG 和乙型肝炎疫苗，则应等待多长时间才能检查员工对疫苗的反应？

同时接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗的HCP患者，可在接种HBIG后6个月进行抗hbs检测。

在我们的工厂，无论员工是否有乙型肝炎疫苗接种系列的文件，我们都会进行常规的就业前抗 HBs 检测，并认为抗 HBs 阳性的人具有免疫力。这是推荐的策略吗？

否。有完整的、间隔适当的HepB系列和抗- hbs阳性的书面文件的HCP可被视为对HBV免疫，无需进一步检测或接种疫苗。检测未接种或未完全接种的HCP（包括没有疫苗接种书面文件的人）是没有必要的，并且可能具有误导性，因为抗hbs为10 mIU/mL或更高，作为疫苗诱导保护的相关指标，仅在完成了HepB疫苗接种系列的人群中确定。不能提供完整的乙型肝炎疫苗接种系列书面文件的人应完成该系列疫苗接种，然后在最终剂量后1至2个月进行抗乙型肝炎疫苗检测。

是否有关于乙型肝炎疫苗常规加强剂量的建议？

不。有接受完整 HepB 系列检测的文件且抗 HBs（定义为抗 HBs 为 10 mIU/mL 或更高）检测呈阳性的 HCP 被认为对乙型肝炎具有免疫力。免疫功能正常的人对 HBV 有长期保护，不需要进一步检测或疫苗剂量。一些免疫力低下的人（包括接受血液透析的人）可能需要定期接种乙型肝炎疫苗加强剂。

如果乙型肝炎疫苗系列中断，CDC 是否建议重新启动该系列疫苗？

不。该系列不应重新启动。从您上次中断的地方继续该系列。

我们小组中的几位医生没有文件证明他们接种了乙型肝炎疫苗。然而，他们相对确定他们多年前就接种了这些疫苗。我们现在该怎么办？

由于没有疫苗接种记录，因此应进行疫苗接种系列，并在最后一剂疫苗后 1-2 个月进行疫苗接种后检测。接种额外剂量的疫苗并无坏处。还应记录疫苗接种后的抗 HBs 检测结果，包括进行检测的日期。所有医疗机构都应制定政策或指南，以确保有效的乙型肝炎免疫接种。

一名员工认为她过去接种了 3 剂乙型肝炎疫苗，但没有接种这些剂量的文件。在阅读重新接种疫苗的建议之前，我们获得了抗 HBs 滴度，结果大于 10 mIU/mL。有了这个实验室结果，我们不能假设她有免疫力吗？

不。阳性抗 HBs 表明接种疫苗的人在接受检测时具有免疫力，但不能保证该人具有长期免疫力。仅在完成完整疫苗接种系列后获得至少 10 mIU/mL 的足够抗 HBs 结果的人才被证明具有长期免疫力。解决这个问题最直接的方法是为员工接种一系列乙肝疫苗;在 1-2 个月内进行抗 HB 测试，并将结果记录在员工的健康记录中。记录在案的疫苗系列产生的足够抗 HBs 结果不仅可以确保血清保护，还可以确保长期保护。

我是一名护士，10 多年前接受了 HepB 系列检测，并且随访滴度呈阳性（至少 10 mIU/mL）。目前，我的滴度是阴性的（小于 10 mIU/mL）。我现在该怎么办？

什么也不做。数据显示，疫苗诱导的抗hbs水平可能随着时间的推移而下降；然而，免疫记忆（健忘性抗hbs反应）在免疫后保持完整。抗乙型肝炎病毒浓度下降到低于10 mIU/mL的人仍然可以预防乙型肝炎病毒感染。对于免疫状态正常的卫生保健专业人员，在完全接种疫苗后显示出足够的抗hbs（至少10 mIU/ mL），不建议加强疫苗剂量或定期进行抗hbs检测。

我是一名护士，10 多年前接受了乙型肝炎系列检测，乙型肝炎表面抗体（或抗 HBs）随访滴度呈阳性（测量值为 10 mIU/mL 或更高）。目前，我的滴度为负数。我现在该怎么办？[视频]
如果员工对乙型肝炎疫苗接种没有反应（员工已经接种了两个完整的乙型肝炎系列），是否需要让他们远离暴露于血源性病原体的活动？除了提供疫苗外，雇主在这方面是否有责任？

否。没有规定要求从可能接触血源性病原体的工作环境中撤职；这是组织内的一个单独的政策决策。职业安全与健康管理局规定，在有合理血液接触风险的工作岗位上的雇员必须接种乙肝疫苗。此外，该条例还规定应提供适当的个人防护设备，并遵守标准预防措施。检查你所在州的OSHA法规，了解额外的要求。如果没有州OSHA法规，则应遵循联邦OSHA法规。应在员工记录中充分记录对接种疫苗无反应的情况。对疫苗接种无反应的HCP患者应进行HBsAg和总抗- hbc检测，以确定他们是否患有慢性HBV感染。如果HBsAg和总抗- hbc测试呈阳性，HCP应接受适当的咨询，以防止传播给他人，并转介给在慢性HBV感染医疗管理方面有经验的专家进行持续护理。hbsag阳性和易暴露者应寻求由具有平衡观点的专家（例如，传染病专家和他们的私人医生）组成的审查小组的建议，以确定他们可以安全进行的手术。他们不应该被排除在工作之外。HBsAg检测阴性的人应被视为HBV易感人群，并应被告知预防HBV感染的预防措施，以及对于任何已知或可能暴露于HBsAg阳性血液的人需要进行HBIG预防（见表）。（见表）。

慢性 HBV 感染者可以在医疗保健环境中工作吗？

是的。HCP 不应因其乙型肝炎状况而受到歧视。所有 HCP 都应采取标准的预防措施，以防止 HBV 从患者传播到 HCP 以及从 HCP 传播到患者。然而，关于 HBV 感染的 HCP，有一个警告。HBV 水平为 1000 IU/mL 或 5000 基因组当量/mL 或更高的人不应进行易暴露的手术（例如，妇科、心胸外科），除非他们已寻求专家审查小组的建议，并被告知在什么情况下（如果有）他们可以继续进行这些手术。有关此问题的更多信息，请参阅“更新的 CDC 关于乙型肝炎病毒感染的医疗保健提供者和学生管理的建议”，MMWR，2012 年;61（RR03）：1-12。此文档可在CDC关于乙型肝炎病毒感染医务人员和学医学生的最新建议 – 疫苗网// www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6103.pdf 获取。

乙型肝炎疫苗安全吗？

是的。乙肝疫苗已被证明对婴儿、儿童、青少年和成人是安全的。自1982年以来，生活在美国的超过1亿人，包括婴儿、儿童和成年人，至少接种了一剂乙肝疫苗；全世界已经接种了超过10亿剂乙肝疫苗。接种疫苗偶尔会引起手臂疼痛，但严重的反应非常罕见。

怀孕期间接种乙型肝炎疫苗安全吗？

多年的 Engerix-B 和 Recombivax HB 疫苗经验以及最近对 Heplisav-B 的研究表明，发育中的胎儿没有明显的不良事件风险。目前的疫苗含有非感染性 HBsAg，对胎儿没有风险。如果母亲因 HBV 感染的危险因素（例如，医务工作者、性传播疾病患者、注射吸毒者、有多个性伴侣的人）而接种疫苗，则应在怀孕期间确定危险因素后立即开始接种疫苗。怀孕期间感染 HBV 可能会导致母亲患上严重疾病，并导致新生儿患上慢性感染。

怀孕期间可以使用任何可用的乙肝疫苗（Engerix-B、Heplisav-B、Recombivax HB）或 HepA-HepB 联合疫苗 Twinrix。

出生剂量的疫苗会增加体温升高和随后的微生物学评估的风险吗？

不。出生后不久注射HepB与出生后21天内体温升高率的增加或随后对可能的败血症的评估无关。

谁不应该接受乙肝？

对先前剂量的HepB或疫苗成分的严重过敏反应是进一步剂量的HepB的禁忌症。Engerix-B, Recombivax HB， Twinrix和Heplisav-B是在酵母细胞中合成的，其中含有HBsAg基因的质粒被插入。对酵母菌有严重过敏反应的人不应接种由酵母菌细胞生产的疫苗。
与其他疫苗一样，对患有中度或重度急性疾病（不论有无发烧）的人应推迟接种疫苗，直至病情好转。有多发性硬化症、格林-巴罗综合征或自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮或类风湿关节炎）病史的人群不禁忌接种疫苗。

乙型肝炎疫苗应如何储存？

所有含乙型肝炎的疫苗都应在 2°C 至 8°C（36°F 至 46°F）的冰箱温度下储存。疫苗不得冷冻。不应使用任何暴露在冰冻温度下的疫苗。请勿在包装上显示的有效期后使用这些或任何其他疫苗。任何过期的疫苗都应重复接种。

最后审阅： 2025年1月17日

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