给成人接种重组带状疱疹疫苗
在新冠肺炎疫情期间，应遵循额外的感染控制程序。看见www.immunize.org/catg.d/p2009.pdf.
其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders.注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。
目的
通过为所有符合疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会标准的成年人接种疫苗，降低带状疱疹的发病率和死亡率(ACIP)。
政策
在法律允许的情况下，常规使合格的护士、药剂师和其他医疗保健专业人员能够评估疫苗接种的需求，并为符合以下任何标准的成人接种疫苗。
程序
根据以下标准评估成年人是否需要接种带状疱疹疫苗:
- 缺乏接受过两剂重组带状疱疹疫苗(RZV Shingrix，葛兰素史克)和他是：
- 年龄50岁或以上，具有免疫能力
- 年龄19岁或以上，因疾病或治疗而患有或将患有免疫缺陷或免疫抑制。对于此类患者，请咨询医疗主管，并根据需要考虑咨询主要负责管理患者免疫缺陷状况或治疗的提供者。免疫功能低下或将要免疫功能低下人群接种疫苗的详细临床注意事项，请访问www . CDC . gov/shingles/vaccine/immuno compromised-adults . html
水痘、带状疱疹和疫苗接种史记录:
- RZV不适用于预防水痘带状疱疹病毒(水痘)的原发感染，也未进行过相关研究。接种水痘疫苗的人患带状疱疹的风险较低，但可能受益于带状疱疹疫苗。
- 1980年前在美国出生的具有免疫能力的人不需要筛查水痘病史，因为超过99%的人有感染的血清学证据。对于无水痘、水痘疫苗接种或带状疱疹病史的免疫受损成人，请参阅www . CDC . gov/shingles/vaccine/immuno compromised-adults . html # special-populations。
- 带状疱疹病史或接受过带状疱疹活疫苗(ZVL；Zostavax，Merck)不改变接受两剂RZV的建议。
2.筛查禁忌症和注意事项
禁忌症
- 请勿将RZV注射给对疫苗成分有严重全身反应或过敏反应的人。有关疫苗成分的列表，请参考制造商的包装说明书(参见www . FDA . gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-United States)或者去www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf.。
预防措施
- 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病。
- 如果一个人正在经历带状疱疹发作，应推迟接种疫苗，直到疾病的急性期结束，症状减轻。RZV不是带状疱疹或带状疱疹后神经痛的治疗方法。
- 目前ACIP没有推荐RZV用于妊娠；考虑推迟RZV直到怀孕后。
- 母乳喂养不是接种疫苗的预防措施。重组疫苗如RZV对母乳喂养的母亲或她们的婴儿没有已知的风险。如果RZV另有指示，则考虑接种疫苗，而不考虑母乳喂养状况。
3.提供疫苗信息报表
向所有患者提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS)。如果可用且需要，向非英语患者提供一份他们首选语言的VIS副本；这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis.(有关如何记录提供的VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”)
4.准备注射疫苗
对于RZV (Shingrix)的接种，根据下表肌肉注射0.5 mL:
| 患者的性别和体重 | 针规 | 针长度 | 接种部位 |
| 女性或男性低于130磅 | 22–25 | ⅝”*–1″ | 手臂三角肌 |
| 女性或男性130-152磅 | 22–25 | 1″ | 手臂三角肌 |
| 女性153-200磅 | 22–25 | 1–1½” | 手臂三角肌 |
| 男性153-260磅 | 22–25 | 1–1½” | 手臂三角肌 |
| 女性200磅以上 | 22–25 | 1½” | 手臂三角肌 |
| 男性260磅以上 | 22–25 | 1½” | 手臂三角肌 |
| 女性或男性，体重不限 | 22–25 | 1″*–1½” | 大腿前外侧肌肉 |
*如果皮肤绷紧，皮下组织不聚拢，且注射与皮肤成90°角，可使用其他长度的针头进行肌肉注射，如下所示:a)5/8”针头用于体重低于130磅(< 60 kg)的患者，或b)1”针头用于任何体重的成年人的大腿肌肉注射。
- 根据包装说明书和下表中的信息注射重组带状疱疹疫苗:
| RZV的记录剂量 | 日程安排 |
| 0 | 间隔2-6个月给予2剂系列的RZV |
| 1剂RZV | 在第1剂后间隔2-6个月，接种第2剂RZV |
对于患有或将会患有免疫缺陷或免疫抑制的患者，以及在较短时间内完成该系列治疗将会受益的患者，可在第一次接种后1-2个月进行第二次接种。
5.记录疫苗接种
记录每位患者的疫苗接种信息，并在以下地点进行随访:
医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种地点和途径，以及接种疫苗者的姓名和职务。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝接种)；在下一次就诊时与患者讨论疫苗的需求。
个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。
免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。
6.准备好处理医疗紧急情况
准备好书面的紧急医疗协议以及设备和药物，以应对与疫苗接种相关的医疗紧急情况。有关Immunize.org的“社区环境中成人患者疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf.为了预防晕厥，在患者坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。
7.向VAERS报告所有不良事件
向联邦疫苗不良事件报告系统(VAERS)报告使用带状疱疹疫苗后的所有不良事件。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的pdf表格，请访问https://vaers.hhs.gov/reportevent.html.。更多帮助请致电(800) 822-7967。
长期订单授权
本政策和程序将对所有患者有效
诊所或诊所名称
直到被撤销或直到
日期
。
医务主任签名 签名日期 生效期
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p3092.pdf项目编号P3092 (3月22日)
