医务人员关于鼻内注射减毒活流感疫苗禁忌症筛查清单的信息

医务人员关于鼻内注射减毒活流感疫苗禁忌症筛查清单的信息

您是否有兴趣了解我们为什么在筛选清单中包含某个问题？如果是这样，请阅读下面的信息。如果您想了解更多信息，请参考下面的“注释”。在本文件中，IIV包括ccIIV，除非另有说明。

注意:有关以下答案的支持文件，请访问ACIP疫苗建议，网址为www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/flu.html。有关2023-2024季度建议更新的支持文件，在MMWR发布完整的ACIP声明之前，请参见6月29日的CDC政策声明，网址为:www.cdc.gov/flu/spotlights/2022-2023/flu-vaccination-recommendations-adopted.htm。

1.今天要接种疫苗的人生病了吗？

没有证据表明急性疾病会降低疫苗效力或增加疫苗不良事件。患有急性发热疾病的人通常不应接种疫苗，直到他们的症状有所改善。伴有或不伴有发热的小病不禁止使用流感疫苗。如果一个人正在服用抗生素，不要停止接种疫苗。然而，如果鼻塞可能减少疫苗的给药，延迟LAIV4(四价氟米特；阿斯利康)或使用注射流感疫苗。

2.接种疫苗的人是否对流感疫苗的成分过敏？

过敏反应史，如喘息、呼吸困难、循环衰竭或休克，或在前一剂LAIV4后需要肾上腺素或其他紧急医疗干预的人，通常意味着不应给予更多剂量的LAIV4。鸡蛋:2023年，基于对当前疫苗安全数据的系统回顾，ACIP和CDC建议对任何类型鸡蛋过敏的人可以接种任何流感疫苗

(蛋类或非蛋类)适合他们的年龄和健康状况。除了推荐用于接种任何疫苗的安全措施之外，不再推荐用于流感疫苗接种的额外安全措施。其他成分:有关疫苗成分的完整列表，包括疫苗生产中使用的赋形剂和培养基，请查看LAIV4包装插页，网址为www.fda.gov/media/160349/download?attachment。

3.接种疫苗的人过去是否对任何流感疫苗有过严重反应？

应要求报告对先前剂量的任何流感疫苗(即任何基于鸡蛋的IIV、ccIIV、RIV或LAIV)有严重反应的患者描述其症状。立即(可能是过敏)反应通常是进一步接种LAIV4疫苗的禁忌症。

4.接种疫苗的人是小于2岁还是大于2岁，大于49岁？

LAIV4仅被许可和推荐用于2至49岁的人群。

5.接种疫苗的人是否有心脏病、肺病(包括哮喘)、肾病、神经系统疾病、肝病或代谢疾病(如糖尿病)等长期健康问题？

LAIV4在患有任何这些健康状况的人群中的安全性尚未确定。这些情况，包括5岁及以上人群的哮喘，应被视为使用LAIV4的预防措施。

6.如果接种疫苗的人是2至4岁的儿童，在过去12个月内，医务人员是否告诉过您该儿童患有喘息或哮喘？

如果父母或监护人对该问题的回答是肯定的，或者如果该儿童有哮喘或复发性喘息史，则不建议该年龄的儿童使用LAIV4。相反，应该给孩子注射适合他们年龄的注射疫苗(IIV4)。

7.接种疫苗的人是否有a)脑脊液(CSF)和口、喉、鼻或耳之间的开放通道或任何其他颅内CSF渗漏，或b)耳蜗植入，或c)由于任何原因(如药物、先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染或脾脏缺失或无功能[如镰状细胞病引起的])？

患有这些疾病的人不应被给予居留权。相反，应该给他们注射适合他们年龄的IV4或RIV4。

8.接种疫苗的人目前是否正在服用抗流感病毒药物，或者在过去3周内是否服用过？

接受某些抗流感病毒药物可能会降低LAIV4疫苗的效力；因此，对于48小时内服用扎那米韦或奥司他韦、5天内服用帕拉米韦或17天内服用巴洛沙韦的患者，提供者应推迟LAIV4疫苗接种。如果可行，还应建议患者在接种疫苗后14天内避免使用这些抗病毒药物。任何IIV4或RIV4均可使用，无需考虑抗病毒药物的使用。

9.接种疫苗的人是正在接受阿司匹林治疗或含阿司匹林治疗的6个月至17岁的儿童或青少年吗？

由于瑞氏综合征的理论风险，年龄在6个月至17岁之间接受阿司匹林治疗的儿童不应使用LAIV4。相反，他们应该接种任何IIV4或RIV4疫苗。

10.接种疫苗的人怀孕了吗？或者他们可能在下个月内怀孕吗？

孕妇或计划在一个月内怀孕的人不应给予LAIV4。然而，所有孕妇都应该接种IIV4或RIV4疫苗。在使用LAIV4之前，没有必要进行妊娠试验。

11.接种疫苗的人是否患有格林-巴利综合征？

没有严重流感并发症高风险的人和已知在接受前一次流感疫苗接种后6周内出现GBS的人通常不应接种疫苗。作为一种替代方案，临床医生可能会考虑对这些人进行流感抗病毒化学预防。然而，对于某些在接种流感疫苗后6周内有GBS病史的人以及有较高风险出现流感严重并发症的人来说，接种流感疫苗的益处可能大于可能的风险。

12. 接受疫苗接种的人是否与免疫系统严重受损且必须接受保护性隔离(例如，骨髓移植单位的隔离室)的人生活在一起或预期会与其有密切接触？

在免疫抑制患者需要保护性隔离期间，预计会与严重免疫抑制患者密切接触的人首选IIV4或RIV4(例如，在相对于

走廊、高效微粒空气过滤、频繁换气)。任何IIV4、RIV4或LAIV4可用于与免疫抑制程度较轻的人有密切接触的人。

13. 被接种者在过去4周内是否接受过其他疫苗接种？

之前接种过可注射活病毒疫苗(例如MMR、MMRV、水痘、黄热病)的人应至少等待28天后再接种LAIV4(黄热病为30天)。LAIV4可以与其他活疫苗在同一天注射。如果人们接种了灭活疫苗(包括a

新冠肺炎疫苗)，或如果他们最近接受了血液或其他含抗体的血液制品(如免疫球蛋白)。

www.immunize.org/catg.d/p4067.pdf/项目编号p 4067(2023年8月10日)