Contents
- 0.1 差错 1：未使用筛查清单排查疫苗接种禁忌与慎用情况
- 0.2 差错 2：因疫苗名称相近错用疫苗（示例：将百白破 DTaP 错换为青少年百日咳 Tdap、带状疱疹疫苗错换水痘疫苗、23 价肺炎多糖 PPSV23 错换 20 价肺炎结合 PCV20）
- 0.3 差错 3：稀释液选用错误，或仅注射稀释液未搭配疫苗原液
- 0.4 差错 4：接种已过有效期的疫苗
- 0.5 差错 5：接种部位错误、给药途径错误
- 0.6 差错 6：接种时未达到推荐最低年龄，或剂次间隔不足规范要求
- 0.7 差错 7：两种注射 / 鼻喷减毒活疫苗接种间隔不足 4 周，存在免疫干扰风险
- 0.8 差错 8：未按受种者年龄给予对应剂量（流感、甲肝、乙肝疫苗为高发案例）
- 0.9 差错 9：同日接种 23 价肺炎多糖疫苗（PPSV23）与任意肺炎结合疫苗（PCV）
- 0.10 差错 10：超出 ACIP 推荐年龄 / 剂次规划接种疫苗（案例：DTaP-IPV 四联、MMRV 麻腮风水痘四联）
- 0.11 差错 11：选用长度不符的注射针头
- 1 疫苗接种差错上报渠道
- 2 疫苗接种配套学习资源
- 3 咨询渠道
Don’t Be Guilty of These Preventable Errors in Vaccine Administration!
差错 1：未使用筛查清单排查疫苗接种禁忌与慎用情况
规避方法
- 给存在接种禁忌的人群接种疫苗；
- 因不了解受种者基础疾病、误判禁忌证而错失接种机会，使受种者仍暴露于疫苗可预防疾病的感染风险中。
参考资料
- 《儿童青少年疫苗接种禁忌筛查清单》：www.immunize.org/catg.d/p4060.pdf
- 《成人疫苗接种禁忌筛查清单》：www.immunize.org/catg.d/p4065.pdf
www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/contraindications-precautions.html
差错 2：因疫苗名称相近错用疫苗（示例：将百白破 DTaP 错换为青少年百日咳 Tdap、带状疱疹疫苗错换水痘疫苗、23 价肺炎多糖 PPSV23 错换 20 价肺炎结合 PCV20）
规避方法
- 从储存架取出疫苗时；
- 抽取药液配药时；
- 即将实施接种前。
储存时将易混淆疫苗分区摆放，储存柜、接种托盘均做好清晰标识；
多名家庭成员（如同胞子女）同日接种时，单次仅为一名受种者备好疫苗，接种前反复核对受种者姓名、出生日期。
发生差错后的处置
如需补种正确疫苗，严格遵循规范间隔（详情查阅Immunize.org「专家答疑」对应疫苗板块，或发邮件至 CDC 官方咨询邮箱 nipinfo@cdc.gov 获取指导）；
复盘差错成因，落实整改措施杜绝再次发生。
文档编号：P3033（2026 年 7 月 14 日更新）
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新冠疫苗接种差错与异常处置方案详见 CDC 官网：www.cdc.gov/covid/hcp/vaccine-considerations/appendices.html
参考资料
www.ismp.org/sites/default/files/attachments/2018-03/community201503.pdf
差错 3：稀释液选用错误，或仅注射稀释液未搭配疫苗原液
规避方法
复溶疫苗前，对疫苗瓶、稀释液瓶执行三次标签核对。
针对需复溶、同时含粉剂抗原与液体组分的疫苗需格外谨慎，代表产品：Menveo、Pentacel、Penbraya。
发生差错后的处置
- 通用特例：默克公司麻疹腮腺炎风疹三联疫苗（MMR II）、麻腮风水痘四联（ProQuad）、水痘疫苗（Varivax）三者稀释液均为无菌注射用水，混用稀释液无需重新接种。
- 灭活疫苗错用稀释液接种：本次接种无效，应尽快重新规范接种。
- 减毒活疫苗错用稀释液接种：本次接种无效；若当日无法补种，需间隔至少 4 周再完成规范接种，避免无效剂量干扰后续有效疫苗免疫效果。
Menveo（葛兰素史克，预防 A/C/W/Y 群脑膜炎球菌）特殊说明
① 单瓶液体剂型，含全部四种血清型；
② 双瓶套装：MenCYW 液体组分 + MenA 冻干粉剂。
若使用双瓶套装时仅注射稀释液，受种者无法获得 A 群脑膜炎球菌保护。
美国本土 A 群脑膜炎球菌发病极罕见，但多国属于高发流行区：
- 若受种者无境外出行计划，无需补种；
- 若计划出境，需重新接种规范复溶的 Menveo 或赛诺菲 MenQuadfi（ACWY 四价流脑疫苗），错误剂量与补种剂量无最低间隔要求。
Pentacel（赛诺菲，DTaP-IPV/Hib 五联疫苗）特殊说明
ActHib b 型流感嗜血杆菌疫苗仅可搭配 Pentacel 配套 DTaP-IPV 溶液，或专用 ActHib 生理盐水稀释液复溶；额外的 ActHib 粉剂需联系厂家申领配套稀释液。
重组带状疱疹疫苗 Shingrix（葛兰素史克）特殊说明
参考资料
（正文续页，第 2 页 / 共 4 页）
差错 4：接种已过有效期的疫苗
规避方法
储存柜遵循「先进先出」摆放，近效期疫苗放置在最外侧便于取用；
制定固定巡检周期，定期清理储存区过期疫苗。
发生差错后的处置
- 过期疫苗为减毒活疫苗：需间隔至少 4 周方可补种；若当日发现失误，可当天完成补种。
- 过期疫苗为灭活疫苗：当日或任意时间均可补种。
替代方案：部分疫苗可采血检测抗体评估免疫力（麻疹、风疹、甲肝、破伤风等），但检测成本较高；抗体阴性则必须补种。
参考资料
差错 5：接种部位错误、给药途径错误
规避方法
发生差错后的处置
- 肌内注射（IM）首选部位：3 岁及以上儿童、成人选用三角肌；大腿前外侧为备选；3 岁以下婴幼儿首选大腿前外侧，三角肌仅在肌肉量充足时作为备选。
三角肌注射避免上臂高位进针，防止发生疫苗接种相关肩部损伤（SIRVA）。
臀部臀大肌不推荐作为接种部位，但在此部位完成的接种一般视为有效；例外：乙肝、狂犬病、HPV 疫苗，仅可接种于三角肌或大腿前外侧，臀部接种视为无效，需补种。
- 给药途径偏差处理：疫苗必须严格遵循厂家推荐途径接种；皮下注射（Subcut）替代肌内注射、肌内注射替代皮下注射，多数无需补种。
例外：说明书规定肌内注射的乙肝、狂犬病、HPV 疫苗，若采用其他途径接种，视为无效，必须重新接种。
参考资料
《成人疫苗接种：剂量、途径、部位与针头规格》：www.immunize.org/catg.d/p3084.pdf
《肌内、皮下疫苗注射操作规范》：www.immunize.org/catg.d/p2020.pdf
《成人肌内、皮下疫苗注射操作规范》：www.immunize.org/catg.d/p2020a.pdf
《鼻喷、口服疫苗接种操作规范》：www.immunize.org/catg.d/p2021.pdf
《成人单次就诊多针肌内疫苗接种规范》：www.immunize.org/catg.d/p2030.pdf
CDC 免疫实践咨询委员会（ACIP）免疫通用最佳实践指南：www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/vaccine-administration.html
Immunize.org专家答疑板块：www.immunize.org/ask-experts/topic/admin-vaccines/
差错 6：接种时未达到推荐最低年龄，或剂次间隔不足规范要求
规避方法
无法判断本次接种是否有效时，先咨询州级免疫规划项目再实施接种；
调取既往接种档案：联系既往就诊机构、查询州级免疫登记系统。
发生差错后的处置
- 两剂次间隔较规定最低间隔提前≥5 天：该剂次无效，需按规范间隔重新接种（特殊例外详见下述参考资料）；补种剂次与无效剂次间隔满足标准最低间隔。
- 接种时未达到最低接种年龄且提前≥5 天：需在受种者达到最低年龄后重新接种；若为减毒活疫苗，与无效剂次间隔至少 28 天。
参考资料
各州免疫规划负责人联系方式：www.immunize.org/official-guidance/state-policies/state-resources/
差错 7：两种注射 / 鼻喷减毒活疫苗接种间隔不足 4 周，存在免疫干扰风险
规避方法
Immunize.org筛查清单内置对应提问；同步调取州级免疫登记系统核对接种记录。
（正文续页，第 3 页 / 共 4 页）
发生差错后的处置
参考资料
CDC 表 3-2 疫苗剂次最低间隔对照表：www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/timingspacing-immunobiologics.html
差错 8：未按受种者年龄给予对应剂量（流感、甲肝、乙肝疫苗为高发案例）
规避方法
儿童、成人分剂量疫苗（部分流感、甲肝、乙肝疫苗）分区存放，货架明确标注「儿童剂型」「成人剂型」；
核对受种者年龄，对照药品说明书、疫苗信息声明（VIS）、剂量规划表确认适用剂型。
发生差错后的处置
- 接种剂量低于该年龄标准全量：剂次无效。
- 受种者尚未离院：可当场补足剩余半量；
- 受种者已离院：尽快重新接种完整标准剂量。
特例：鼻喷流感接种后打喷嚏、婴幼儿口服轮状疫苗后反流 / 呕吐，无需补打。
- 接种剂量高于该年龄标准（给儿童注射成人剂量、单次误同时接种 MMRV + 水痘疫苗）：该剂次视为有效，需告知家长 / 受种者本次差错；超量可能造成局部、全身抗原负荷过高引发不良反应；后续系列剂次仍按原时间表正常接种，超量剂次不免除剩余针次。
- 重组带状疱疹疫苗 Shingrix 专属规则：注射不足完整剂量（针头滑脱、注射器故障），当日发现可立刻补全；隔日发现则间隔 4 周后接种完整剂量。
参考资料
《甲肝、乙肝疫苗：确保受种者使用正确剂量》：www.immunize.org/catg.d/p2081.pdf
《本年度流感季各流感疫苗产品说明》：www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf
差错 9：同日接种 23 价肺炎多糖疫苗（PPSV23）与任意肺炎结合疫苗（PCV）
规避方法
2 岁以上高危人群接种 PCV15 后，PPSV23 至少间隔 8 周接种；普通成人常规建议间隔 1 年（详见肺炎疫苗规划）。
发生差错后的处置
参考资料
成人肺炎疫苗接种时序指南：https://eziz.cdph.ca.gov/wp-content/uploads/docs/IMM-1152.pdf
CDC 移动端工具「肺炎疫苗智能推荐助手」（iOS / 安卓），匹配 ACIP 官方方案给出个体化接种建议：www.cdc.gov/pneumococcal/hcp/vaccine-recommendations/app.html
《儿童青少年肺炎疫苗标准化接种流程》：www.immunize.org/catg.d/p3086.pdf
《成人肺炎疫苗标准化接种流程》：www.immunize.org/catg.d/p3075.pdf
差错 10：超出 ACIP 推荐年龄 / 剂次规划接种疫苗（案例：DTaP-IPV 四联、MMRV 麻腮风水痘四联）
规避方法
示例：Kinrix/Quadracel DTaP-IPV 四联仅获批用于 4–6 岁儿童第 5 针百白破、第 4 针灭活脊灰；
ProQuad MMRV 四联获批适用人群 12 月龄–12 岁，ACIP 仅推荐 4–12 岁儿童使用。
若无 ACIP 超说明书使用建议，需严格按照药品获批范围接种，保障效力与安全性。
（正文续页，第 4 页 / 共 4 页）
发生差错后的处置
通用原则：只要剂量合规、满足最低接种年龄与间隔，CDC 不建议补种超说明书接种的剂次；但部分州免疫登记系统可能不认可该剂次有效性，需提前核对当地政策。
参考资料
差错 11：选用长度不符的注射针头
规避方法
发生差错后的处置
ACIP 通用规则：皮下途径完成的肌内注射无需补种；例外：乙肝、HPV、狂犬病疫苗。
参考资料
《成人疫苗接种：剂量、途径、部位与针头规格》：www.immunize.org/catg.d/p3084.pdf
疫苗接种差错上报渠道
- 安全用药实践研究所（ISMP）
疫苗差错上报项目（VERP），医护人员、受种者均可匿名提交差错记录；汇总数据用于推动疫苗命名、标签、包装优化，降低同类差错发生率。
上报入口：www.ismp.org/form/verp-form
配套资料：2015 年 3 月 VERP 发布《疫苗差错预防实操指南》：www.ismp.org/sites/default/files/attachments/2018-03/community201503.pdf
- 美国疾控中心（CDC）
建议医护人员向疫苗不良事件上报系统（VAERS）提交差错记录；接种后发生任何不良事件，无论医护人员判断是否与疫苗相关，均需上报。
疫苗接种配套学习资源
CDC 免疫通用最佳实践指南
网址：www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/vaccine-administration.html
CDC 线上课程：疫苗标准化接种
网址：www2.cdc.gov/vaccines/ed/vaxadmin/va/ce.asp
《免疫接种实操教学 DVD》
购买渠道：https://shop.immunize.org/collections/immunization-techniques-dvd
免费观看（YouTube）：www.youtube.com/watch?v=WsZ6NEijl fI&feature=youtu.be
咨询渠道
- CDC 免疫专家邮箱：nipinfo@cdc.gov
- 疫苗厂商客服：厂商联系方式汇总页 www.immunize.org/clinical/external/manufacturers/
- 各州免疫规划项目负责人：www.immunize.org/official-guidance/state-policies/stateresources/
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专业人士访问：www.immunize.org
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