预防破伤风伤口处理的临床指南

预防破伤风的最佳方法是接种疫苗和伤口处理。
在伤口护理期间,医务人员可以采取一些措施来最大限度地降低破伤风的风险。
不建议在伤口护理期间使用抗生素(局部或全身注射)来预防破伤风。

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破伤风 你应该知道的

破伤风疫苗与白喉疫苗相结合,通常还与百日咳疫苗相结合。建议婴儿在2个月、4个月、6个月、15至18个月和4至6岁时接受5剂DTaP联合疫苗。
建议青少年在11到12岁时服用另一种版本,称为Tdap。此后,在整个成年期,人们应该每10年接种一次Tdap或Td疫苗。例外的是,孕妇在每次怀孕期间应在妊娠27至36周期间接种Tdap疫苗。这一建议与破伤风成分无关,而是为了在婴儿大到可以获得DTaP系列之前保护婴儿免受百日咳的感染。

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DTaP(白喉、破伤风、百日咳)疫苗

白喉是一种严重的细菌感染,通常通过咳嗽或打喷嚏在人与人之间传播。细菌会产生一种毒素,杀死健康组织,最常影响呼吸系统和皮肤。呼吸道白喉会导致喉咙痛、腺体肿胀和虚弱。皮肤(皮肤)白喉引起开放性溃疡。

破伤风(有时称为锁颌)是由环境中(如土壤和粪便)中发现的细菌引起的感染。一个人通过刺伤、严重烧伤或更罕见的严重骨折而感染,骨折暴露在外。感染会导致肌肉痉挛和僵硬。呼吸可能受到这些症状的影响。

百日咳或百日咳是一种细菌感染,会导致剧烈、无法控制的咳嗽和呼吸困难。它有时被称为 100 天咳嗽,因为它具有持久的效果。百日咳可以影响任何人,但对一岁以下的婴儿来说非常严重,有时甚至是致命的。

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WHO 实况报道 破伤风

破伤风是通过破伤风梭菌孢子感染伤口或伤口而获得的,大多数病例发生在感染后 14 天内。破伤风不能在人与人之间传播。
破伤风可以通过使用含破伤风类毒素的疫苗 (TTCV) 进行免疫接种来预防。然而,从破伤风中康复的人没有自然免疫力,可能会再次感染。
大多数报告的破伤风病例与出生有关,发生在未充分接种TTCV疫苗的新生儿和母亲中。
2018年,约有2.5万名新生儿死于新生儿破伤风,比1988年减少了97%,这主要是由于TTCV免疫接种的扩大。
2022 年,全球 84% 的婴儿接种了 3 剂含白喉-破伤风-百日咳 (DTP) 的疫苗。

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产科破伤风在美国仍然很流行

除了产科破伤风外,在怀孕期间或怀孕后立即感染破伤风,新生儿破伤风也是未接种疫苗的母亲的一大问题。就像他们的母亲没有接种流感或百日咳疫苗一样,如果没有破伤风疫苗,新生儿就不会获得任何被动免疫力和破伤风保护。

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母亲接种 Tdap 疫苗如何保护新生婴儿?

孕妇使用破伤风类毒素、减少白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗 (Tdap) 的最新建议 — 免疫实践咨询委员会 (ACIP),2012 年

在妊娠晚期接种一剂 Tdap 有助于确保母亲和婴儿尽可能多地预防百日咳,因为这些新形成的抗体通过胎盘传递给他们。

“为了最大限度地提高母体抗体反应和被动抗体转移到婴儿身上,Tdap给药的最佳时间是在妊娠27至36周之间,尽管Tdap可以在怀孕期间的任何时间给予。

孕妇使用破伤风类毒素、减少白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗 (Tdap) 的最新建议 — 免疫实践咨询委员会 (ACIP),2012 年

但是你真的要等到孕晚期吗?

“IgG的母胎移植可能早在妊娠13周就开始了;然而,在妊娠晚期转移的抗体量最大。

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如果您不接种破伤风疫苗会怎样?

就像你认为破伤风孢子或细菌如果伤口流血足够多就会被冲走,当你的孩子受伤时用TBIG注射破伤风疫苗为时已晚,或者你的孩子不会因为破伤风而死亡或患重病,你就错了。

如果您认为破伤风疫苗的风险大于破伤风的风险,那您就大错特错了。

疫苗是安全的,风险很小,而且显然是必要的。

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破伤风和破伤风疫苗

与其他疫苗可预防的疾病一样,及时了解孩子的免疫接种情况有助于防止孩子患破伤风。

使破伤风复杂化的一件事是,即使您的孩子已完全接种疫苗,如果他们上次注射破伤风疫苗已经五年或更长时间并且他有:

被污垢、粪便或唾液污染的伤口
刺伤
撕脱性伤口,其中伤口的一部分从另一部分拉开
由挤压伤、烧伤或冻伤引起的伤口

因此,如果您的孩子在 4 岁时接种了破伤风疫苗(孩子们在上幼儿园之前接种了 DTaP 疫苗),那么如果他在 11 岁或 12 岁时接种破伤风加强针之前伤口脏了,他可能需要注射破伤风疫苗(Tdap 疫苗)。

如果您接种的破伤风疫苗少于三剂,特别是如果它不仅仅是一个干净的小伤口,那么除了破伤风疫苗外,您可能还需要破伤风免疫球蛋白。

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