儿童不明原因的严重急性肝炎

肝炎是一种肝脏炎症。突然发作的肝炎称为急性肝炎。急性肝炎最常见的原因是甲型和戊型病毒性肝炎感染,其次是乙型和丙型肝炎。某些药物和毒素也可能导致急性肝炎。通常,急性肝炎不会产生任何严重后果,也不需要特殊护理或治疗,但在极少数情况下,可能会导致严重的肝功能衰竭或死亡。

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WHO 实况报道 戊型肝炎

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)感染引起的肝脏炎症。
据估计,全世界每年有2000万例戊型肝炎病毒感染,导致约330万例有症状的戊型肝炎病例。
世卫组织估计,2015年戊型肝炎造成约4.4万人死亡(占病毒性肝炎死亡人数的3.3%)。
该病毒通过粪口途径传播,主要通过受污染的水传播。
戊型肝炎在世界范围内都有发现,但这种疾病在东亚和南亚最为常见。
一种预防戊型肝炎病毒感染的疫苗已经开发出来,并在中国获得许可,但在其他地方还没有上市。

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全球疫苗免疫联盟启动埃博拉、脑膜炎、狂犬病和乙型肝炎疫苗项目

全球疫苗免疫联盟及其合作伙伴今天宣布,低收入国家现在可以申请另外四个疫苗项目,涵盖针对高危人群的埃博拉病毒、用于暴露后预防的狂犬病疫苗、多价脑膜炎球菌和乙型肝炎。

杜恩·波特/全球疫苗和免疫联盟/Flickr cc

全球疫苗免疫联盟董事会早些时候批准了这四个疫苗项目,但由于COVID-19大流行、合适产品的可用性或适当的政策建议而被搁置。

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WHO 实况报道 乙型肝炎

乙型肝炎是一种攻击肝脏的病毒感染,可引起急性和慢性疾病。
该病毒最常从 母亲在出生和分娩期间,以及幼儿时期 例如在与 受感染的伴侣、不安全的注射或接触锋利的器械。
世卫组织估计有2.54亿人 2022 年慢性乙型肝炎感染者,新增 120 万 每年都有感染。
2022 年,乙型肝炎导致估计 110万人死亡,主要死于肝硬化和肝细胞癌 (原发性肝癌)。
乙型肝炎可以通过安全、可用和有效的疫苗来预防。

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WHO 实况报道 甲型肝炎

甲型肝炎是一种肝脏炎症,可导致轻度至重度疾病。
甲型肝炎病毒(HAV)通过摄入受污染的食物和水或直接接触感染者传播。
几乎每个人都能从甲型肝炎中完全康复,并具有终生免疫力。然而,极少数感染甲型肝炎的人可能死于暴发性肝炎。
甲型肝炎感染的风险与缺乏安全饮用水以及环境卫生和个人卫生条件差(如手部污染和脏手)有关。
有一种安全有效的疫苗可以预防甲型肝炎。

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为什么普遍接种乙型肝炎疫苗不是很普遍

乙型肝炎 (HBV) 是一种双链 DNA 病毒,存在于感染者的体液中,包括他们的血液、精液和唾液,可以通过性接触、感染液体暴露于粘膜或通过注射传播。

顾名思义,感染主要对肝脏造成损害,尽管任何一个人所经历的疾病范围都可能相当广泛。在成人中,50-70%的感染是无症状的或轻微的,不需要就医。其余的成年人会经历一系列持续数周至数月的肝炎,其中~1%是暴发性,危及生命的感染。成年人在初次感染后清除病毒的能力相对有效,只有~10%成为慢性感染携带者。

另一方面,儿童呈现出非常不同的疾病模式。虽然~90%的受感染儿童最初是无症状的,但他们很少能够清除病毒。90%的婴儿和25-50%的1-5岁婴儿将成为终身携带者。

慢性乙型肝炎感染是一个严重的问题。除了大多数慢性携带者在其一生中传播病毒的能力之外,~20%的慢性乙型肝炎患者会发展为肝硬化,肝细胞丢失,肝脏逐渐变得更加纤维化和功能失调。

肝硬化并不是慢性乙型肝炎感染直接导致的唯一限制生命的问题。肝细胞癌是肝脏的原发性癌症,在美国男女癌症中排名前 10 位,60-80% 的病例是由乙型肝炎引起的。总而言之,大约25%的慢性乙型肝炎感染者将死于其并发症。

乙型肝炎是全球发病率和死亡率的主要原因。世界上超过1/3的人口感染了乙型肝炎,5%是慢性携带者。每年约有350,000,000人被慢性感染,约有620,000人死于HBV。

与许多与医疗保健相关的问题一样,HBV感染的全球流行病学并不一定反映美国。即便如此,这张照片也不是特别漂亮。大约5%的美国人口感染了乙型肝炎,0.3人是慢性携带者。大多数HBV感染发生在25-44岁的人群中(4/100,000),15岁以下的感染率最低(0.1/100,000)。2007年,美国疾病预防控制中心报告了4,519例新病例,尽管这只占感染总数的一小部分。

这些数字很重要。从这个角度来看,在引入疫苗接种之前,美国HBV的死亡率是B型流感嗜血杆菌的5倍,是麻疹的10倍。

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为什么我们给婴儿接种乙型肝炎疫苗

人们普遍认为乙型肝炎是一种成人疾病,通过或针头传播。如果是这样的话,给婴儿接种疫苗将是荒谬的。

但现实情况是,乙型肝炎是一种影响全球许多婴幼儿的疾病。不幸的是,您感染病毒的年龄越小,它就越有可能成为可能导致肝硬化或肝癌的慢性感染。虽然大多数疾病如果你在成年后患上它们会更严重,但如果你年轻时患上乙型肝炎,就会更加严重。感染乙型肝炎的一岁以下婴儿发生慢性感染的几率为80-90%,而6岁以下儿童的这一比例为30-50%,成人的这一比例不到5%。

乙型肝炎是北美临床上重要的三种主要肝炎病毒之一:甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎。实际上有丁型肝炎和戊型肝炎,但丁型肝炎是一种奇怪的病毒,需要你感染乙型肝炎才能感染你。戊型肝炎与甲型肝炎非常相似,但主要分布于东亚和南亚。甲型肝炎通常通过受污染的食物或水传播,通常(但并非总是)是一种短暂的感染。乙型肝炎和丙型肝炎更难被免疫系统清除,并可能发展成慢性感染,导致肝功能衰竭。

从1990年(大约开始普遍接种乙型肝炎疫苗的时间)到2006年,乙型肝炎感染率下降了81%,达到有记录以来的最低水平,儿童的下降幅度最大。今天,北美的大多数乙型肝炎感染发生在成年人身上。但在世界范围内,在乙型肝炎仍然普遍存在的地方,儿童感染可能而且确实非常频繁地发生。

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儿童乙型肝炎发病率降至1%以下,达到2020年目标

接种疫苗可有效预防乙型肝炎母婴传播

世界卫生组织总干事谭德塞博士周一表示,在一项具有里程碑意义的成就中,五岁以下儿童的慢性乙型肝炎发病率已成功降至1%以下,达到了2016年世界卫生大会设定的2020年目标。

2019年实现了降低儿童乙型肝炎病毒(HBV)发病率的目标,这是在预定时间表内实现全球卫生目标的罕见案例。这一成就是在世界肝炎日前夕宣布的,在今年的大流行及其对其他疾病领域的连锁反应之后,为陷入困境的全球卫生界提供了急需的士气鼓舞。

“几十年来,乙型肝炎病毒在许多国家一直是一个祸害,” 世卫组织突发卫生事件司司长Mike Ryan说。“看到儿童[乙型肝炎]发病率不到1%真是不可思议”

“我知道这听起来不像,但我们应该接受这些成功,因为它们是全球健康的真正胜利。

儿童乙肝病毒发病率的下降很大程度上要归功于针对该病毒的儿童疫苗的广泛部署。

尽管如此,谭德塞博士警告说,各国必须保持警惕。

根据伦敦帝国理工学院和世卫组织的一项研究,乙型肝炎疫苗接种等基本服务的中断可能导致2020年至2030年间出生的儿童中新增500万例慢性乙型肝炎(HBV)感染,以及这些儿童中100万例与HBV相关的死亡。

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乙型肝炎再激活:了解风险因素和预防策略

判断某人乙型肝炎状况的唯一方法是通过一组血液检查——这些测试都是一次性完成的,只需要一小管血液。这些测试不包括在常规测试中,因此请务必请您的医生对您进行乙型肝炎测试或尝试在您附近找到免费筛查活动(http://www.hepbunited.org/)。该小组由以下测试组成,以确定您的乙型肝炎状态: 

HBsAg: 
这测试了某人血液中的乙型肝炎表面抗原。表面抗原是围绕病毒并保护其免受宿主攻击的蛋白质。表面抗原检测呈阳性表明病毒存在于体内。 HBsAg的“阳性”或“反应性”结果表明某人感染了乙型肝炎,可以将病毒传播给他人。  
HBsAb(表面抗原抗体) 
这可以测试某人血液中的乙型肝炎表面抗体。表面抗体由免疫系统产生,可以通过附着在表面抗原蛋白上来抵抗病毒。该测试可以检测这些抗体的存在。理想情况下,该测试将按定量(数字)排序。表面抗体检测呈“阳性”(即数字读数为>10 IU/mL)意味着一个人对乙型肝炎病毒有保护作用(通过疫苗或过去的接触)。 
HBcAb(总) 
这被称为乙型肝炎核心抗体测试。核心抗体是由免疫系统在感染病毒后产生的。该测试表明存在或过去感染了乙型肝炎病毒。 

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乙型肝炎预防与控制

当有人接触感染者的体液时,乙型肝炎就会传播。
预防乙型肝炎的最佳方法是接种疫苗。
CDC建议所有成年人接受乙型肝炎检测。

乙型肝炎主要在乙型肝炎病毒感染者的血液、精液或某些其他体液(即使是微量)进入未感染者的体内时传播。乙型肝炎病毒也可通过以下途径传播:

HBV感染者出生。
与感染乙肝病毒的人发生性关系。
共用被乙型肝炎病毒感染者血液污染的设备,如针头、注射器,甚至医疗设备,如血糖监测仪。
共用个人物品,如牙刷或剃须刀,但不太常见。
直接接触乙型肝炎患者的血液或开放性溃疡。
卫生保健机构感染控制不力。

虽然该病毒可以在唾液中找到,但它不会通过接吻或共用餐具传播。乙型肝炎不会通过打喷嚏、咳嗽、拥抱、母乳喂养、食物或水传播。

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