虎蚊被归咎于登革热的传播:“最具入侵性的物种”

随着登革热继续在整个欧洲蔓延,专家们将罪魁祸首归咎于入侵蚊子。

根据欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)的警报,这种被称为“虎蚊”的昆虫 – 物种名称为白纹伊蚊 – 已经传播到13个欧盟国家。

明尼苏达州梅奥诊所实验室主任Elitza Theel博士证实,虎蚊是登革热病毒的“已知载体”,可以将病毒传播给以前未感染过的人。

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欧洲的登革热风险也有所增加

ECDC表示,以传播登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒而闻名的白纹伊蚊正在欧洲进一步向北、向东和向西传播,目前在13个欧盟/欧洲经济区国家拥有自给自足的种群。

埃及伊蚊是黄热病、登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒的媒介,最近在塞浦路斯扎根。由于其传播病原体的强大能力以及喜欢咬人,它在欧洲其他地区建立的潜力令人担忧。

导致西尼罗河病毒传播的库蚊原产于欧洲,遍布整个欧盟/欧洲经济区。

从预防的角度来看,第二代Qdenga疫苗现已在许多欧盟国家提供。

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登革热是否对世卫组织欧洲区域构成威胁?

最近获得许可的疫苗 Dengvaxia ® 可以保护以前感染过的人,因为如果他们再次感染,他们有患严重登革热的风险。然而,由于在受影响地区无法进行抗体检测,因此很难确定先前的感染。

第二种疫苗Qdenga也已获得许可,不仅限于已经免疫的疫苗。Qdenga可预防由4种登革热病毒中的任何一种引起的登革热疾病引起的发烧和住院治疗。

预防蚊虫叮咬是避免登革热的最佳方法。在白天保持警惕很重要,因为这是伊蚊最有可能进食的时候。使用驱蚊剂和穿长袖衣服可以帮助阻止蚊子。

最好的管理方法是通过破坏滋生地来减少蚊子繁殖的可能性。伊蚊在靠近人口的地区(特别是城市地区)茁壮成长,蚊子在住宅和周边地区的装满水的容器中产卵;这包括积水的瓶子、容器、废弃废物、轮胎等。

社区参与也是预防登革热的关键。如果每个家庭都致力于减少蚊子的滋生地,那么受影响地区的传播率就会降低或停止。

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既往寨卡病毒感染与某些登革热病毒亚型感染风险增加有关

根据《科学转化医学》(Science Translational Medicine)上的一项新研究,原发性寨卡病毒(ZIKV)感染增加了登革热病毒(DENV)3血清型和DENV4(但不是DENV1)引起的疾病风险,这一发现适用于ZIKV之前感染DENV的人,但不适用于DENV之前感染ZIKV的人。

尼加拉瓜马那瓜可持续科学研究所的科学家及其美国同事评估了先前的 DENV 和 ZIKV 免疫力如何影响 2022 年所有四种 DENV 血清型在该国传播的 3,412 名参与者患严重登革热的风险。 该团队分析了纵向临床和血清学数据,以确定感染史,并使用模型和重复测量来预测风险。

“感染四种登革热病毒血清型(DENV1-4)中的任何一种都可以预防或增强随后的登革热,这取决于先前存在的抗体和感染血清型,”该研究的作者写道。“此外,相关黄病毒寨卡病毒(ZIKV)的原发性感染与DENV2疾病的风险增加有关。

寨卡病毒和登革热病毒是正黄病毒,该属还包括引起西尼罗河病、蜱传脑炎和黄热病的病毒。

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登革热和重症登革热

登革热是一种蚊子传播的病毒感染,可引起严重的流感样疾病,有时还会引起一种可能致命的并发症,称为严重登革热。在过去50年中,登革热的发病率增加了30倍。据估计,在100多个流行国家,每年有多达5000万至1亿人感染,使世界近一半的人口处于危险之中。

什么是登革热和重症登革热?

登革热是一种通过受感染蚊子叮咬传播的病媒传播疾病。引起登革热的病毒有 4 种血清型。这些被称为 DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4。

重症登革热是一种潜在的致命并发症,可由登革热感染发展而来。

据估计,全世界每年有超过5000万至1亿例登革热病例,30亿人生活在登革热流行国家。

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WHO 实况报道 登革热和重症登革热

主要特点
登革热是一种通过受感染蚊子叮咬传播给人类的病毒感染。
目前,世界上约有一半的人口面临登革热的风险,估计每年有1亿至4亿人感染登革热。
登革热分布于世界各地的热带和亚热带气候中,主要分布在城市和半城市地区。
虽然许多登革热感染是无症状的或只产生轻微的疾病,但该病毒偶尔会导致更严重的病例,甚至死亡。
登革热的预防和控制取决于病媒控制。登革热/重症登革热没有特异性治疗方法,早期发现和获得适当的医疗护理可大大降低重症登革热的死亡率。

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联合国机构在美洲疫情中授权第二种针对登革热的疫苗

世界卫生组织周三批准了第二种登革热疫苗,此举可以为全球数百万人提供保护,使其免受蚊媒疾病的侵害,这种疾病今年已经在美洲引发了多次爆发。

联合国卫生机构在周三的一份声明中表示,它批准了日本制药公司武田(Takeda)生产的登革热疫苗,建议将其用于生活在登革热高发地区的6至16岁儿童。两剂疫苗可预防四种类型的登革热。

武田的登革热疫苗,称为Qdenga,此前曾于2022年获得欧洲药品管理局的认可。

世卫组织的批准现在意味着捐助者和其他联合国机构可以为较贫穷的国家购买疫苗。

研究表明,武田的疫苗在预防登革热住院方面的有效性约为84%,在阻止症状方面的有效性约为61%。

世卫组织负责药品和疫苗批准的主任罗杰里奥·加斯帕尔(Rogerio Gaspar)表示,这是“扩大全球登革热疫苗可及性的重要一步”。他指出,这是联合国机构授权的第二次登革热免疫接种。

世卫组织批准的第一种疫苗是由赛诺菲巴斯德公司生产的,后来发现这种疫苗会增加以前未感染过这种疾病的人患严重登革热的风险。

登革热是大约120个拉丁美洲和亚洲国家严重疾病和死亡的主要原因,目前尚无特定的治疗方法。虽然大约80%的感染是轻微的,但严重的登革热病例可导致内出血、器官衰竭和死亡。

世卫组织上周报告称,美洲有670万例登革热疑似病例,与2023年同期相比增加了206%。今年3月,里约热内卢当局宣布登革热疫情进入公共卫生紧急状态,该国开始推出武田疫苗,旨在为至少300万人接种疫苗。

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世卫组织对新型登革热疫苗进行资格预审

一种新的登革热疫苗于2024年5月10日获得世界卫生组织(WHO)的资格预审。TAK-003是第二种获得世卫组织资格预审的登革热疫苗。它由武田开发,是一种减毒活疫苗,含有导致登革热的四种血清型病毒的弱化版本。 

世卫组织建议在登革热负担和传播强度高的环境中对6-16岁儿童使用TAK-003。疫苗应以 2 剂方案接种,两剂间隔 3 个月。

世卫组织监管和资格预审司司长Rogerio Gaspar博士说:“TAK-003的资格预审是扩大全球登革热疫苗可及性的重要一步,因为它现在有资格由包括联合国儿童基金会和泛美卫生组织在内的联合国机构采购。“迄今为止,只有两种登革热疫苗通过了资格预审,我们期待更多的疫苗开发商前来进行评估,以便我们能够确保疫苗到达所有需要它的社区。”

世卫组织资格预审清单还包括赛诺菲巴斯德公司开发的针对登革热的CYD-TDV疫苗。 

登革热是一种通过受感染蚊子叮咬传播的病媒传播疾病。重症登革热是一种潜在的致命并发症,可由登革热感染发展而来。 

据估计,全世界每年有超过1亿至4亿例登革热病例,38亿人生活在登革热流行国家,其中大部分在亚洲、非洲和美洲。2023年报告的登革热病例数最多,世卫组织美洲区域报告了450万例病例和2300例死亡。由于气候变化和城市化,登革热病例可能会在地理上增加和扩大。

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登革热现已在 100 多个国家/地区流行——以下是您需要了解的内容

在大多数登革热病例中,主要症状是发烧和关节疼痛,建议个人在家中使用止痛药治疗自己。重症登革热患者通常需要住院治疗。

登革热没有特定的治疗方法,但研究人员正在努力改变这种状况。

到目前为止,已有两种疫苗被批准使用:Dengvaxia 和 QDenga。登革热的有效率为60%,可以帮助保护6至45岁以前感染过的人免受有症状的登革热的侵害。QDenga 对有症状的登革热有 73% 的有效性,可用于 4 岁以上的人。第三种疫苗TV003目前正在巴西进行测试。

还有几种预防和控制登革热的传统方法。杀虫剂、纱窗和蚊帐可以帮助防止蚊虫叮咬,盖上储水罐可以帮助阻止蚊子滋生。然而,有证据表明,一些蚊子对杀虫剂的抵抗力更强,埃及伊蚊和白纹伊蚊在蚊帐效果不佳的白天移动。

这就是为什么正在开发新的方法,例如可以限制疾病爆发的早期预警系统,用杀虫剂制成的房屋涂料和正在2期试验中测试的预防药丸。在惠康,我们正在资助其中一些新的干预措施——从一种新的数字工具,可以帮助提前两个月预测疫情,到携带阻止其后代发育成成虫的基因的转基因蚊子。

虽然存在这些疫苗和方法,但它们无法满足受登革热影响和面临登革热风险的每个人的需求。

为了预防和控制登革热,至关重要的是要确保检测、预防和控制登革热的产品是可获得的、负担得起的、可获得的和适合每个人的。

例如,需要扩大疫苗生产。尽管巴西今年成为第一个开展公共登革热疫苗接种运动的国家,但没有足够的疫苗来保护其2.14亿人口。每人需要两剂,只有600万剂。

还需要解决缺乏其他资源的问题,包括早期检测诊断试剂盒、训练有素的临床专业人员、病媒控制人员和社区参与干预措施。

需要更多的研究、资金、疾病监测和全球合作,以更好地了解登革热的传播方式、对人类健康的影响,以及如何开发更有效的产品来预防和控制登革热。

这需要与减缓气候变化的紧急行动相结合,因为减少排放可以大大减少疾病传播并有助于保护数十亿人。

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全球登革热风险提醒

截至2024年4月,自2024年初以来,全球已报告了超过500万例登革热病例和2000多例登革热相关死亡病例[3]。据报道,包括亚洲、中美洲和南美洲以及整个加勒比地区的登革热病例有所增加[2-6]。

登革热在欧洲并不流行。然而,如果欧洲地区发现可携带登革热的蚊子,环境条件有利,则与旅行有关的病例可能会导致登革热在当地传播。一些欧洲国家此前曾报告过本地获得性登革热病例。2023年,法国、意大利和西班牙报告了本地获得性病例[7,8]。

登革热是由病毒(黄病毒科)引起的,并通过受感染的蚊子(伊蚊)叮咬传播,蚊子主要在白天觅食。登革热病毒有四种不同类型:登革热病毒1型、登革热病毒2型、登革热病毒3型登革热病毒和登革热4型登革热病毒。

大多数登革热感染者仍然没有症状。如果疾病发展,通常会突然出现高烧、剧烈头痛、肌肉和关节疼痛、恶心、呕吐和皮疹。大多数感染是自限性的,皮疹出现后三到四天会迅速恢复。

少数感染者会患上一种称为严重登革热的严重疾病(以前有时称为登革出血热)。症状包括危险的低血压(休克)、肺部积液和严重出血(出血)。所有四种类型的登革热病毒感染都可引起登革热或重症登革热。

重症登革热没有特定的药物治疗,但休克和出血的支持性治疗可提高生存率。否则,严重的登革热疾病可能是致命的。

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