流感:问题和答案

关于疾病和疫苗的信息

流感是由什么引起的？

流感是由流感病毒引起的。甲型和乙型两种流感会在人群中爆发。这两种类型都可能导致所有年龄组的轻度至重度疾病。虽然甲型流感病毒会感染人类和其他动物，但乙型流感病毒只影响人类。

甲型流感病毒的亚型是通过病毒表面的两种抗原蛋白(称为血凝素[H]和神经氨酸酶[N])来识别的。随着时间的推移，这些蛋白质会发生变化或突变。因为这些蛋白质可以改变，人们一生中会多次感染流感。抗原“转移”(重大变化)产生了一种带有新的H或H和N的新型甲型流感病毒，如果这种病毒可以在人群中轻易传播，就可能导致全球流行。如果大多数人对此没有免疫力。这种情况最近发生在2009年，当时新的H1N1流感病毒出现并导致了一场重大的疫情。

流感是如何传播的？

流感主要通过患者说话、咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫在空气中传播。流感也可能通过接触带有流感病毒的呼吸道飞沫的表面，然后接触鼻子、嘴或可能的眼睛而传播。

接触后多久会出现流感症状？

流感的潜伏期通常为两天，但也可能为一至四天。

流感的症状是什么？

典型的流行性感冒疾病的特征是突然发热、肌肉疼痛、喉咙痛和干咳。其他症状可能包括流鼻涕、头痛、胸部烧灼感、眼睛疼痛和对光敏感。典型的流感疾病不会发生在每个感染者身上。

以前接触过类似病毒株(通过自然感染或接种疫苗)的人不太可能发展成严重的临床疾病。不是每个流感患者会发烧，尤其是老年人。有些人可能还会恶心、呕吐或腹泻；这些症状多见于儿童。

流感有多严重？

虽然许多人认为流感只是普通感冒，但它确实是一种特殊而严重的呼吸道感染，可导致住院治疗和死亡。季节性流感的感染率在儿童中最高。65岁及以上的成年人、5岁以下的儿童、孕妇和任何年龄的患有流感并发症风险增加的疾病的人，流感相关并发症、住院和死亡的风险最高。

从2010年11月到2022年23月(不包括2020年21月)，每年的流感相关疾病负担从大约900万到4100万疾病、400万到2100万医疗访问、每年住院140，000到810，000例，死亡12，000至61，000例，包括每年向CDC报告的平均129例儿科死亡(范围37-199)。

虽然2020-21和2021-22季节的疾病负担有限，因为许多人采取了减少新冠肺炎传播的措施，如在公共场合戴口罩，减少旅行，减少社会交往，但流感又回到了2022-23年疫情之前的水平(见www.cdc.gov/flu/about/burden/index.html).

流感疾病可能导致哪些并发症？

流感最常见并发症是病毒性和细菌性肺炎。其他并发症包括心脏(心肌炎)、大脑(脑炎)或肌肉(肌炎)的炎症。流感还会恶化心血管疾病等慢性疾病，导致心脏病发作或充血性心力衰竭恶化，以及哮喘和糖尿病恶化。

Reye综合征是一种几乎只发生在儿童身上的并发症，因为大脑肿胀，患者会出现严重的呕吐和意识模糊，并可能发展为昏迷。为了减少患瑞氏综合症的机会，婴儿、儿童和青少年不应服用阿司匹林退烧或止痛。

预防流感的最好方法是什么？

预防流感的最好方法是每年接种流感疫苗。

在预防流感方面，有没有疫苗接种的替代方法？

没有。接种疫苗是预防流感及其并发症的唯一最佳方法。一些可能有助于防止流感等呼吸道疾病传播的措施包括:

1. 咳嗽或打喷嚏时，用袖子或纸巾捂住口鼻——用完纸巾后扔掉，然后洗手。
2. 经常用肥皂和水洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后。如果你不在水边，使用含酒精的洗手液。
3. 尽可能远离生病的人。
4. 如果你得了流感，在退烧后至少24小时内不要去上班或上学。如果你生病了，不要靠近其他人，以免感染他们。
5. 尽量不要触摸你的眼睛、鼻子或嘴巴。病毒经常通过这种方式传播。
6. 佩戴高质量口罩或N95呼吸器，尤其是在呼吸道病毒传播的拥挤公共场所，可以降低传播或感染呼吸道病毒(包括流感)的风险。

有预防或治疗流感的药物吗？

有四种流感抗病毒药物推荐用于选定的患者。奥司他韦(达菲)和吸入扎那米韦(瑞乐沙)可用于治疗或预防。仅推荐口服巴洛沙韦(Xofluza)和静脉注射帕拉米韦(Rapivab)用于治疗。这四种都可以抵御这两种疾病甲型和乙型病毒。

使用抗病毒药物可以减少流感疾病的严重程度和持续时间。当怀疑患有流感时，患有严重疾病的人和严重疾病风险增加的人(例如，具有流感并发症高风险的人，如幼儿、患有慢性疾病的人和老年人)应使用流感抗病毒药物进行治疗。

在某些疾病爆发的情况下(如疗养院疾病爆发)，也建议使用抗病毒药物；在这种情况下，抗病毒药物可用于治疗和预防(也称为预防)。

重要的是要记住抗病毒药物不能替代疫苗接种。CDC有更多关于流感抗病毒药物使用的信息www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/index.htm。

如果我感染了流行性感冒，我该怎么办？

如果你有流感症状，尽可能呆在家里，除非接受医疗护理，以避免将流感传播给他人。如果您病得很重，担心自己的疾病，或者由于您的年龄或健康状况，您的并发症风险增加，请联系您的医务人员或寻求医疗护理。有抗病毒药物可以治疗流感，但它们不同于治疗新冠肺炎的抗病毒药物，因此您可能需要进行评估或测试，以确定推荐的治疗方法。

你也可以服用非处方药来缓解流感症状(但千万不要给有流感样症状，特别是发烧的儿童或青少年服用阿司匹林)。在流感发病的前1至2天内服用处方流感抗病毒药物是最有益的。

患流感的人什么时候会传染？

一个人可能在症状出现前1天到发病后5-7天内具有传染性。

会不止一次得流感吗？

是的。流感病毒变化频繁，感染一种病毒株并不能提供针对所有病毒株的保护。

第一种流感疫苗是什么时候出现的？

1945年，美国出现了第一种流感疫苗。

流感疫苗是什么类型的疫苗？

一些流感疫苗是通过在鸡蛋中培养流感病毒，然后灭活(杀死和破坏)病毒并纯化疫苗以去除几乎所有的鸡蛋蛋白而制成的。这些基于鸡蛋培养的疫苗以肌肉注射的方式给药。另外两种流感疫苗(基于细胞培养的灭活疫苗和重组流感疫苗或RIV)不使用鸡蛋。这些疫苗也是作为肌肉注射给药。也有一种鸡蛋培养的鼻腔喷雾流感疫苗，其中含有已被削弱(减毒)的活病毒。

美国的流感疫苗含有4种流感病毒。CDC有更多关于不同流感疫苗的信息www.cdc.gov/flu/prevent/how-fluvaccine-made.htm。

疫苗是如何制造的？

每年，制造商都会开发和生产含有世界卫生组织和美国FDA和CDC认为最有可能在即将到来的流感季节传播的病毒株的疫苗。流感疫苗包含A型和B型病毒。

对于灭活(可注射)疫苗，病毒被灭活(杀死)、纯化并包装在小瓶或注射器中。流感病毒减毒活疫苗包装在特殊的鼻腔喷雾器中。重组技术用于制造重组流感疫苗；这种疫苗只包括流感病毒的一部分，即血凝素。有关如何制造流感疫苗的更多信息，请参见www.cdc.gov/flu/prevent/how-fluvaccine-made.htm。

流感疫苗是如何接种的？

灭活疫苗和重组疫苗以肌肉注射的形式给药。减毒活疫苗被喷入鼻腔。

谁应该接种流感疫苗？

建议所有年龄在6个月以上且没有疫苗禁忌症的人每年接种流感疫苗。

给儿童接种流感疫苗与成人相比有什么不同？

6个月至8岁的儿童应接种两剂流感疫苗，间隔至少第4周，他们第一次接种流感疫苗。在最近一次7月1日之前接种了2剂或更多流感疫苗的儿童在当前季节只需要1剂。您的医生或其他医疗保健专业人员应该能够告诉您您的孩子是否需要第二剂。

可以给6个月大的儿童注射五种不同的流感疫苗，都是肌肉注射以及更老的——Afluria Quadrivalent, Fluarix Quadrivalent, Flucelvax Quadrivalent, FluLaval Quadrivalent, 和Fluzone Quadrivalent。对于2岁及以上的儿童，如果没有禁忌症，可以使用FluMist四价鼻用喷雾疫苗。

世卫组织建议接种流感疫苗？

疾病控制和预防中心、美国儿科学会、美国家庭医师学会、美国内科医师学会、美国妇产科医师学会、美国护士助产士学会和美国药剂师协会都推荐流感疫苗。

人们应该多久接种一次流感疫苗？

每年都要注射流感疫苗，因为一年后免疫力下降，而且流感疫苗病毒几乎每年都在更新。即使包含在疫苗中的毒株没有逐年变化，也建议每年接种一次。

人们应该什么时候接种疫苗？

对于大多数只需要一剂流感疫苗的人来说，接种疫苗最好在每年的12月和10月进行。对于在10月底之前没有接种疫苗的人，只要流感病毒仍在传播，并且有未过期的疫苗可用，就应该继续接种疫苗。

对大多数群体来说，应避免在7月和8月接种疫苗，除非担心在该季节后期可能无法接种疫苗。在流感季节结束前，早期疫苗接种与抗体水平下降和疫苗有效性降低有关，特别是在老年人中。

对于妊娠晚期的人，可以考虑在7月和8月接种疫苗，以便有时间将保护性母体抗体转移给胎儿，在婴儿早期提供保护。9岁以下需要两剂疫苗的未接种儿童应尽快接种第一剂疫苗，以便在10月底前接种第二剂疫苗。只需要一剂的儿童可以考虑在7月或8月接种。

为了避免错过接种疫苗的机会，提供者应该在常规医疗访问和住院期间提供疫苗接种。旅行者应该意识到流感季节通常发生在南半球的4月至9月，热带地区则全年都有。如果他们在上一个季节错过了疫苗接种，他们仍然应该在旅行前接种疫苗，即使是在接下来的春天或夏天。

即使慢性病患者已经接种了流感疫苗，其兄弟姐妹也应该接种流感疫苗吗？

是的。建议所有年龄在6个月及以上的人接种疫苗，包括与慢性病患者接触的人。重要的是，为可能与重症流感高危人群密切接触的每个人接种疫苗，以更好地保护他们免受流感及其并发症的影响。可以使用灭活的、重组的或活的病毒疫苗。

小于6个月的健康儿童的兄弟姐妹应该接种疫苗吗？

是的，尤其重要的是，所有与太小而不能接种流感疫苗的儿童(即年龄小于6个月)有家庭接触的人每年都要接种流感疫苗，以保护婴儿免受严重感染。这一点非常重要，因为这些婴儿太小，无法接种疫苗，而且很容易出现流感并发症。

65岁及以上的成年人首选哪种流感疫苗？

CDC建议65岁及以上的成年人优先接种以下任何一种更高剂量或有佐剂的流感疫苗:四价高剂量灭活流感疫苗(HD-iiv 4)、四价重组流感疫苗(RIV4)或四价有佐剂灭活流感疫苗(aIIV4)。如果这三种疫苗都没有，那么应该使用任何其他适合年龄的流感疫苗。

如果患者正在接受癌症治疗，给他们接种流感疫苗安全吗？

癌症患者需要预防流感。癌症患者和幸存者患流感并发症的风险更高，包括住院和死亡。他们可以并且应该注射流感疫苗(而不是活的鼻腔喷雾疫苗)即使他们正在接受癌症治疗。要了解更多关于癌症患者流感疫苗的信息，请访问www.cdc.gov/cancer/flu。

孕妇接种流感疫苗安全吗？

是的。事实上，建议在流感季节怀孕的任何人接种灭活或重组流感疫苗。孕妇患流感严重并发症的风险增加。研究表明，怀孕期间接种流感疫苗有助于在生命的前6个月预防母亲和新生儿的流感及其并发症。母乳喂养的人可以接种适合其年龄和健康状况的流感疫苗。

2017年的一项研究表明，接受灭活流感疫苗的女性流产率增加，但早期研究和后来的后续研究没有发现任何流产风险。请提供详细信息。

2017年发表的一项由美国疾病预防控制中心资助的研究发现，在怀孕早期接种过含大流行性H1N1 (H1N1pdm09)成分的流感疫苗的女性中，以及在前一季接种过含H1N1pdm09的流感疫苗的女性中，接种后28天内自然流产(流产)的风险增加。这项研究没有量化流产的风险，也没有证明流感疫苗是流产的原因。

早期的研究没有发现流感疫苗和流产之间的联系。同样由CDC资助的一项更大规模的随访研究，包括3年多的数据，发现早期流产和流感疫苗接种之间没有联系，不管以前是否接种过流感疫苗。这些结果对于孕期接种流感疫苗的安全性是令人放心的。

ACIP疾病预防控制中心和美国妇产科学院(ACOG)建议在怀孕的任何三个月期间接种疫苗，因为流感对孕妇和婴儿都有危险，而怀孕期间接种流感疫苗有助于防止他们患病。

流感疫苗有多安全？

流感疫苗非常安全。注射流感疫苗最常见的副作用包括注射部位疼痛、发红或肿胀。这些反应是暂时的，在15%-20%的接受者中发生。不到1%的疫苗接受者在接种疫苗后1至2天内出现发烧、发冷和肌肉疼痛等症状。经历这些非特异性副作用并不意味着你得了流感。

在临床试验期间接受鼻用喷雾型流感减毒活疫苗(LAIV)的2至4岁健康儿童出现喘息的机会增加。不建议2至4岁的儿童使用LAIV，这些儿童已被诊断患有哮喘，或其父母或照护者报告医疗保健提供者在过去12个月内告诉他们其孩子患有喘息或哮喘，或其医疗记录显示在过去12个月内发生过喘息发作。

接受活流感疫苗的健康成人可能会出现流鼻涕、头痛或咳嗽。

流感疫苗的严重不良反应非常罕见。这种反应很可能是对疫苗成分过敏的结果。1976年，猪流感疫苗与一种名为格林-巴利综合征(GBS)的严重疾病有关，这是一种可能导致暂时性瘫痪的神经疾病，发生率约为10万分之一。自那以后，注射流感疫苗并没有与GBS病毒明确相关，但如果在接种流感疫苗后有GBS病毒的风险，也只是大约每百万接种疫苗的人1-2例。然而，作为一项预防措施，任何没有高风险医疗条件的人，如果在接种流感疫苗后6周内出现过GBS，一般不应接种疫苗。相反，他们的医生可能会考虑使用流感抗病毒药物来预防或治疗感染。

在美国，不管是否接种疫苗，每周都有大约80到160GBS例。

你能告诉我一些注射流感疫苗中的防腐剂硫柳汞，以及它可能与自闭症发展有关的说法吗？

硫柳汞是一种非常有效的防腐剂，用于防止疫苗中的细菌污染五十多年来。它含有一种叫做乙基汞的汞。乙基汞不同于甲基汞，甲基汞存在于一些鱼类和其他海产品中。在非常高的水平下，甲基汞可能对人有毒，特别是对婴儿的神经发育。

几项大型科学研究已经确定疫苗中的硫柳汞不会导致神经系统疾病问题，包括自闭症。然而，由于我们通常尽可能减少人们对汞的接触，疫苗制造商自愿改变生产方法，生产不含硫柳汞或仅含微量汞的疫苗。他们这样做是因为这是可能的不是因为有任何证据表明硫柳汞有害。有关多剂量小瓶生产的几种流感疫苗中硫柳汞所含乙基汞的信息，请参阅www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf。

流感疫苗有多有效？

流感疫苗接种后的保护作用因疫苗毒株与流行毒株的相似性以及接受者的年龄和健康状况而异。年龄小于65岁的健康人更有可能接种流感疫苗后，比年老体弱的人更能预防流感。尽管流感疫苗在预防老年人流感方面并不有效，但疫苗接种可以降低并发症的风险，包括住院、入住ICU、COPD加重、流感相关的心血管事件和死亡。

当疫苗和流行毒株之间的“匹配”接近时，注射(灭活)疫苗可以预防大约40%-60%的人患流感。在老年疗养院居民中，疫苗在降低与流感相关的严重疾病、继发性并发症和死亡风险方面最为有效。CDC总结了流感疫苗的益处www.cdc.gov/flu/prevent/vaccine-benefits.htm。

流感疫苗会导致流感吗？

不会。注射用(灭活或重组)疫苗和减毒活疫苗(鼻喷雾剂)都不会引起流感。灭活的可注射流感疫苗仅含有灭活的病毒片段，而重组疫苗仅含有部分流感病毒，因此这两种疫苗都不会引起流感。接种疫苗后，不到1%的人出现流感样症状，如轻度发烧和肌肉疼痛。这些副作用并不等同于实际患病。鼻喷剂流感疫苗含有减毒活病毒，可以产生类似感冒的轻微症状。虽然病毒能够在鼻子和喉咙组织中生长并产生保护性免疫，但它们被削弱，不能在肺部有效生长。因此，它们不能产生流感疾病。

接种疫苗后1至2周产生保护性免疫。最近接种过疫苗的人可能在对疫苗产生免疫力之前就暴露于流感疾病，从而发病。这可能导致一些人错误地认为他们是从疫苗接种中患上疾病的。

此外，对许多人来说,“流感”是任何有发烧和感冒症状的疾病。如果他们得了任何病毒性疾病，他们可能会归咎于流感疫苗接种，或者认为尽管接种了疫苗，他们还是得了“流感”。流感疫苗只能抵御某些流感病毒，而不是所有的呼吸道病毒。

哪些人不应接种流感疫苗？

一般来说，任何建议6个月或以上年龄的人接种流感疫苗。以前对流感疫苗有严重过敏反应的人，无论怀疑是哪种成分引起的反应，都不应再次接种该疫苗。换句话说，这是禁忌。

有关疫苗生产中使用的疫苗成分(包括赋形剂和培养基)的完整列表，请参见包装说明书(可从www.immunize.org/fda)或转到www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf。

如果在接种流感疫苗后6周内有格林-巴利综合征病史，流感并发症风险不高的人通常不应接种流感疫苗。在接受流感疫苗接种时患有中度或重度疾病的人通常应该等到症状改善后再接种疫苗。

哪些人不应接受LAIV流感减毒活疫苗鼻喷剂？

减毒活流感疫苗(LAIV)鼻喷剂仅被许可用于2至49岁的健康、未怀孕的个体。

LAIV的禁忌症(不应给出)有:

•对以前剂量的任何流感疫苗或LAIV疫苗的成分有严重过敏反应的历史(鸡蛋除外，因为鸡蛋过敏本身不是任何流感疫苗的禁忌症或预防措施)

•由于雷氏综合征的风险，儿童和青少年正在接受阿司匹林或水杨酸盐治疗

•被诊断患有哮喘的2至4岁儿童，或其父母或照护者报告医疗保健提供者在过去12个月内告诉他们其孩子患有喘息或哮喘，或其医疗记录显示在过去12个月内有喘息发作的儿童

•任何原因引起的免疫抑制，包括药物或HIV感染

•脑脊液(CSF)渗漏、耳蜗植入、解剖性无脾症或功能性无脾症(例如，由于镰状细胞性贫血)

•需要受保护环境(例如，医院中的反向隔离)的严重免疫抑制患者的密切接触者和护理人员

•怀孕

•在预定疫苗接种前接受流感抗病毒药物治疗(扎那米韦或奥司他韦在48小时内；5天内服用帕拉米韦；巴洛沙韦17天内)

LAIV的注意事项是:

•伴或不伴发热的中度或重度急性疾病

•接种流感疫苗后6周内有格林-巴利综合征病史

•5岁或以上的人患哮喘

•可能导致流感病毒感染后并发症的潜在疾病，如慢性肺、心血管(除单纯高血压外)、肾、肝、神经、血液或代谢疾病，包括糖尿病

一般来说，有预防措施的人不应接受LAIV，但在某些情况下，临床医生可能会决定给予治疗。

在免疫抑制患者需要保护性隔离期间，医护人员、家庭成员和其他与严重免疫缺陷患者密切接触的人应注射流感疫苗，而不是LAIV。

在接受流感疫苗接种时患有中度或重度疾病的人通常应该等到症状改善后再接种疫苗。

对鸡蛋过敏的人接种流感疫苗有什么建议？

CDC建议，年龄在6个月或以上的任何严重程度的鸡蛋过敏患者都可以并且应该接种流感疫苗。任何流感疫苗(基于鸡蛋的或不基于鸡蛋的)适合于人的年龄和健康状况。所有疫苗都应在有应对急性过敏反应所需的人员和材料的环境中接种。

流感疫苗可以与其他疫苗(包括新冠肺炎和RSV疫苗)同时接种吗？

可以同时接种。注射流感疫苗可以在注射其他活疫苗或灭活疫苗的同一天或之前或之后的任何一天注射。当在同一天注射疫苗时，应在不同的解剖部位注射。

LAIV流感减毒活疫苗(商品名FluMist)可与任何其他活疫苗(如MMR)或灭活疫苗在同一天注射。然而，如果FluMist和另一种活疫苗没有在同一天注射，他们应该至少间隔4周。新冠肺炎疫苗不是活疫苗，因此它们可以在需要时接种，而不考虑流感疫苗接种的时间。

在接种流感疫苗的同时接种RSV疫苗是可以接受的。然而，一项研究发现，当同时接种流感和RSV疫苗时，对一种流感抗原的抗体滴度略低。这种差异是否会影响流感保护的有效性尚不清楚。

同时接种流感和RSV疫苗可能会增加局部或全身反应的可能性去接种疫苗。有关RSV疫苗接种的更多详细信息，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/pdfs/mm7229a4-H.pdf。

有关疫苗联合给药的更多详细信息，请访问www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html。

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p4208.pdf / Item #P4208 (10/23/2023)