实施乙型肝炎出生剂量的综合指南

美国疾病控制和预防中心(CDC)免疫实践咨询委员会(ACIP)、美国儿科学会、美国家庭医师学会和美国妇产科医师学会建议美国每个新生儿在出院前接种第一剂乙肝疫苗。此外,出生剂量覆盖率已被国家质量论坛作为衡量医院质量的标准。
这一出生剂量的乙型肝炎疫苗是建立疫苗安全网的第一步,该安全网将保护婴儿免受乙型肝炎感染,并防止因接触受感染的母亲、家庭成员或护理人员而感染慢性乙型肝炎。2011年7月至2012年6月全国免疫调查(NIS)的数据发现,70%的美国新生儿在出生后3天内接种了一剂乙肝疫苗。NIS的数据显示,各州在使用出生剂量方面存在显著差异,从88%一直到只有29%。这种差异表明,对大多数州来说,大幅提高出生剂量覆盖率是可行的,所有州都需要提高出生剂量乙肝疫苗的使用,以加强对新生儿的保护。
据估计,每年仍有800名美国新生儿因出生时或出生后头几个月接触乙肝病毒而慢性感染乙肝。我们鼓励所有医院制定政策,保护新生儿免受肝衰竭和肝癌的重要原因。

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乙型肝炎感染母亲的婴儿(2008年8月发布)

感染乙型肝炎病毒(HBV)的母亲所生的婴儿本身感染乙型肝炎病毒的风险很高,特别是如果母亲的血浆中含有高水平的乙型肝炎病毒DNA和乙型肝炎e抗原(HBeAg)。如果不进行干预,HBeAg血清阳性母亲的传播风险为70%-90%,而HBeAg阴性母亲的传播风险约为10 %。

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乙型肝炎免疫球蛋白(2023年11月发布)

HBIG通常与乙型肝炎疫苗联合使用,以赋予以下人群的被动/主动免疫力。
母亲的新生儿:
持续感染乙型肝炎表面抗原 (HBsAg),其中可检测到乙型肝炎 e 抗原 (HBeAg) 或其抗体(抗 HBe)未检测到
HBsAg 阳性且已知 HBV DNA 水平等于或高于 1 x 106 IU/ml
HBsAg 因近期急性感染而呈阳性
HBsAg 阳性且婴儿出生体重为 1,500 克或以下,无论母亲的 e-抗原 状态或 HBV DNA(病毒载量)如何

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甲型肝炎免疫球蛋白(2024年发布)

在非免疫密切接触者中,甲型肝炎暴露后预防的主要目的是甲型肝炎疫苗。人正常免疫球蛋白 (HNIG) 可在预防开始后的前 7 天内提供短期免疫力,并且在暴露后不久最有效。
如果密切接触者符合条件,即完全易感甲型肝炎、年龄超过 60 岁或免疫抑制,则可在接触后 14 天内给予 HNIG。
如果接触者完全易感,还应考虑向有重症风险的密切接触者(即患有慢性肝病或既往慢性乙型或丙型肝炎感染者)提供HNIG,直至暴露后28天。

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白喉抗毒素临床指南(2022年5月发布)

在引入白喉抗毒素(DAT)之前,临床白喉的死亡率经常超过50%。一项临床试验发现,接受DAT治疗的患者死亡率为3.3%,而未经治疗的患者死亡率为12.2%。
DAT的早期治疗至关重要,因为保护作用与给药前临床疾病的持续时间呈负相关。

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疫苗投资策略

全球疫苗免疫联盟每五年进行一次详细的“天际线扫描(HorizonScanning)”活动,以评估扩大其产品组合的影响、成本、价值和可行性,以包括在其支持的国家中最相关的新疫苗和未充分利用的疫苗。疫苗投资战略(VIS)使全球疫苗免疫联盟能够最大限度地帮助挽救生命和改善健康的人数,同时促进合作伙伴、捐助者、制造商和全球疫苗免疫联盟支持国家的长期规划。
今天,全球疫苗免疫联盟支持疫苗预防19种病原体,而2001年只有6种。在此期间,开发了更多的疫苗,全球疫苗免疫联盟扩大了其范围,从早期的重点保护婴儿,到支持其他年龄组的疫苗,如入学年龄和青少年;以及成年人,例如在疫情、流行病和大流行期间通过某些疫苗。
随着正在开发的疫苗数量的增加,确定支持哪些新疫苗所需的权衡的复杂性也在增加。疫苗格局的这些变化凸显了VIS在帮助全球疫苗免疫联盟瞄准宝贵资源以实现最大可能影响方面的重要性和价值。

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消除麻疹的进展——世界卫生组织东地中海区域,2019-2022年

2015年,世界卫生组织东地中海区域所有22个国家和地区(国家)承诺到2020年实现消除麻疹。尽管在一些国家取得了成功,但该区域大多数国家仍未消除麻疹。本报告更新了之前的报告,并描述了2019-2022年期间在电子病历中消除麻疹的进展。在此期间,第一剂和第二剂含麻疹疫苗(MCV)的区域覆盖率估计分别为82%-83%和76%-78%。2019-2022年期间,约有1.6亿儿童在国家或地方补充免疫活动中接种了疫苗。报告确诊的区域麻疹发病率从2019年的每100万人口29.8例下降到2020年的7.4例,但随后增加了68%,到2022年达到50.0例,因为在COVID-19大流行期间提供免疫服务和进行监测方面存在挑战。在22个电子病历国家中,有11个国家(50%)的监测指标恶化。在2019-2022年期间,该地区有四个国家被证实已实现消除麻疹,但其他国家报告说,2022年存在免疫差距,麻疹发病率上升。为了在电子病历中消除麻疹,国家免疫规划,特别是在麻疹发病率高的国家,需要继续从COVID-19大流行中恢复过来,提高总体疫苗接种覆盖率以缩小免疫差距,并保持高质量的疾病监测。

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