白喉治疗和预防

白喉是由细菌引起的。然而,引起症状的主要原因是细菌产生的毒素,而不是细菌本身。破伤风和百日咳也是如此。目前,这三种疾病都可以通过一种联合疫苗来解决。博物馆的藏品记录了白喉疫苗的独特发展。

2017年,白喉对许多美国人来说并不熟悉。然而,在白喉抗毒素和疫苗出现之前,这种疾病一直是恐怖的根源。这种疾病对幼儿来说尤其危险,被称为“童年的祸害”。

引起白喉的细菌侵入呼吸系统内壁,然后产生毒素。当毒素杀死呼吸系统组织时,坏死组织会积聚并形成假膜——喉咙和鼻子中厚厚的灰色层,使呼吸和吞咽变得极其困难。毒素还会损害肾脏、心脏和神经。因此,这种疾病既毒害又窒息受害者,给它起了另一个名字:“扼杀天使”。

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DTaP(白喉、破伤风、百日咳)疫苗

白喉是一种严重的细菌感染,通常通过咳嗽或打喷嚏在人与人之间传播。细菌会产生一种毒素,杀死健康组织,最常影响呼吸系统和皮肤。呼吸道白喉会导致喉咙痛、腺体肿胀和虚弱。皮肤(皮肤)白喉引起开放性溃疡。

破伤风(有时称为锁颌)是由环境中(如土壤和粪便)中发现的细菌引起的感染。一个人通过刺伤、严重烧伤或更罕见的严重骨折而感染,骨折暴露在外。感染会导致肌肉痉挛和僵硬。呼吸可能受到这些症状的影响。

百日咳或百日咳是一种细菌感染,会导致剧烈、无法控制的咳嗽和呼吸困难。它有时被称为 100 天咳嗽,因为它具有持久的效果。百日咳可以影响任何人,但对一岁以下的婴儿来说非常严重,有时甚至是致命的。

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母亲接种 Tdap 疫苗如何保护新生婴儿?

孕妇使用破伤风类毒素、减少白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗 (Tdap) 的最新建议 — 免疫实践咨询委员会 (ACIP),2012 年

在妊娠晚期接种一剂 Tdap 有助于确保母亲和婴儿尽可能多地预防百日咳,因为这些新形成的抗体通过胎盘传递给他们。

“为了最大限度地提高母体抗体反应和被动抗体转移到婴儿身上,Tdap给药的最佳时间是在妊娠27至36周之间,尽管Tdap可以在怀孕期间的任何时间给予。

孕妇使用破伤风类毒素、减少白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗 (Tdap) 的最新建议 — 免疫实践咨询委员会 (ACIP),2012 年

但是你真的要等到孕晚期吗?

“IgG的母胎移植可能早在妊娠13周就开始了;然而,在妊娠晚期转移的抗体量最大。

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WHO 问题和答案 白喉

世界各地的所有儿童都应得到白喉疫苗接种。婴儿时期3剂全程基础免疫程序是建立白喉终身免疫的基础。此外,免疫接种计划应确保在儿童期和青春期强化接种3剂含白喉类毒素的疫苗。无论年龄如何,没有接种或未全程接种白喉疫苗的人员均应得到必要剂次的疫苗接种。

最近在几个国家发生的白喉疫情显示出疫苗接种覆盖面不足状况,同时表明了维持儿童免疫高覆盖的重要性。没有获得免疫接种的人员无论所处环境如何都面临着染病风险。估计全世界有84%的儿童在婴儿时获得了所推荐的3剂内含白喉的疫苗接种,16%没有得到覆盖或得到部分覆盖。

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WHO 实况报道 白喉

白喉是一种由细菌引起的疾病,影响上呼吸道,较少影响皮肤。它还会产生一种毒素,损害心脏和神经。
白喉是一种疫苗可预防的疾病,但需要多剂和加强剂才能产生和维持免疫力。
那些没有接种疫苗或免疫接种不足的人有患这种疾病的风险。
对于未接种疫苗的人,如果没有适当的治疗,白喉在大约 30% 的病例中可能是致命的,幼儿的死亡风险更高 (1)。
最近的白喉疫情强调了在整个生命过程中在社区中保持高水平的疫苗接种覆盖率的重要性。
2022 年,全球估计有 84% 的儿童在婴儿期接种了推荐的 3 剂含白喉疫苗,剩下 16% 的儿童没有覆盖或覆盖不完全。国家之间和国家内部的覆盖范围差异很大。

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WHO 白喉

白喉是一种疫苗可预防的疾病,已纳入所有国家的基本免疫规划。白喉疫苗是一种细菌类毒素,即毒性已被灭活的毒素。目前可用的白喉疫苗在预防这种疾病方面非常有效。 

世卫组织建议接种含白喉疫苗的3剂初级疫苗接种系列,然后接种3剂加强针。初级系列应早在 6 周龄时开始,随后的剂量应至少间隔 4 周。3 剂加强剂最好在出生后的第二年(12-23 个月)、4-7 岁和 9-15 岁时接种。理想情况下,加强剂量之间应至少间隔 4 年才能实现长期保护。

该疫苗可以与其他疫苗联合接种,如破伤风、百日咳、乙型肝炎、乙型流感嗜血杆菌和脊髓灰质炎。 

接种白喉疫苗的人可能会出现轻微的副作用。严重的副作用很少见。

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疫苗可预防的疾病 白喉

白喉的体征和症状通常在感染后两到五天开始,可能包括:

吞咽疼痛
喉咙痛和声音嘶哑
颈部腺体肿大(淋巴结肿大)
鼻子或喉咙后部有一层厚厚的涂层。它可能是白色或灰色的。涂层使呼吸或吞咽变得困难。
轻度发烧(101 度或更低)和寒战
弱点
预防

接种疫苗是预防白喉的最佳方法。 用于婴儿和 6 岁以下儿童的疫苗称为 DTaP,它可以预防白喉、破伤风和百日咳(也称为百日咳)。

针对青春期前、青少年、成人和孕妇的疫苗称为 Tdap,它还可以预防破伤风、白喉和百日咳(百日咳)。

Td疫苗是推荐给所有成年人的加强疫苗,可预防破伤风和白喉。

婴儿和儿童

为了获得对白喉的最佳保护,儿童需要接种所有 5 剂推荐剂量的 DTaP 疫苗。你的孩子应该在以下地点接种:

2个月
4个月
6个月
15 到 18 个月之间
4至6岁之间
青春期前和青少年

Tdap 疫苗是一种加强针,有助于保护青春期前和青少年免受 DTaP 疫苗保护幼儿免受的三种疾病的侵害。建议所有青春期前儿童在 11 岁或 12 岁时接种一剂 Tdap。在那个年龄没有接种 Tdap 疫苗的青少年应该尽快接种。Tdap 对于与 12 个月以下婴儿密切接触的人来说尤为重要。

成年人

CDC 建议成年人每 10 年接种一次 Td 加强针。为了帮助预防百日咳,成年人还需要接种一次性 Tdap 疫苗。与其接种下一个常规的 Td 加强针,不如询问您的医疗保健提供者是否可以接种 Tdap 疫苗。即使您在不到 10 年前接种了 Td 疫苗,也可以接种 Tdap 疫苗。

如果您身边(或计划在身边)幼儿身边,及时接种 Tdap 疫苗尤为重要,因为婴儿特别容易患百日咳及其潜在的严重并发症。如果您正在照顾婴儿,并且尚未接种一次性 Tdap,请与您的医疗保健提供者讨论尽快接种此疫苗。

孕妇

CDC 建议所有女性在每次怀孕的第 3 个月(第 27 周至第 36 周之间)接种一剂 Tdap 疫苗。这有助于保护妈妈和宝宝免受百日咳(百日咳)及其严重并发症的侵害。在怀孕部分了解更多信息。

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非产毒棒状杆菌白喉的增加——华盛顿,2018-2023 年

产毒素白喉棒状杆菌是一种需氧革兰氏阳性球菌,是白喉的主要病原体,是全球发病率高的原因 。非产毒性白喉棒状杆菌感染也与疾病有关,但在美国,人们对疾病的临床谱或非产毒性白喉棒状杆菌感染的发病率知之甚少 。非产毒白喉棒状杆菌的毒素基因获取和表达在生物学上是合理的,并可能导致白喉重新引入美国,那里的白喉不再是地方病 。了解由非产毒型白喉棒状杆菌引起的疾病很重要,因为含白喉类毒素的疫苗可对毒素本身产生免疫力,但不能预防由非产毒菌株引起的感染或疾病。在华盛顿州,在任何临床标本中检测到白喉衣原体时,应立即通报。从 2000 年开始,华盛顿州强制要求将所有白喉棒状杆菌分离株提交给华盛顿州公共卫生实验室 (WSPHL)。华盛顿州报告的非产毒白喉棒状杆菌分离株数量增加了约十倍,从 2012-2017 年的 17 种增加到 2018-2023 年的 179 种;大多数感染发生在金县居民中。2023 年 11 月,华盛顿州卫生部、西雅图和金县公共卫生部和 CDC 在全州范围内对非产毒性白喉棒状杆菌病例进行了调查,以确定导致这种增加的因素,并描述非产毒性白喉棒状杆菌的流行病学和华盛顿州非产毒性白喉棒状杆菌感染患者的临床特征。

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CDC 黄皮书 2024白喉

白喉潜伏期为 2-5 天(范围为 1-10 天)。受累的解剖部位包括上呼吸道粘膜(鼻、咽、扁桃体、喉和气管[呼吸性白喉])、皮肤(皮肤白喉)或罕见情况下的其他部位(眼、耳、外阴)的粘膜。鼻白喉可以是无症状的,也可以是轻度的,伴有带血的分泌物。
呼吸道白喉逐渐发病,表现为轻度发热(罕见>38.3℃[101℉])、咽痛和吞咽困难、不适、食欲不振,如果累及喉部,则出现声音嘶哑。呼吸道白喉的标志是发病后 2-3 天内出现的假膜,覆盖扁桃体、咽部、喉部或鼻孔的粘膜,并可延伸至气管。假膜坚硬、肉质、灰色且粘附;它通常会在尝试移除或移位后流血。如果假膜延伸到喉部或气管,或者假膜的一部分脱落,则可能导致致命的气道阻塞。病死率为5%-10%。

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