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成年人接种甲型肝炎疫苗
目的
其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders。注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。
政策
降低甲型肝炎病毒的发病率和死亡率(HAV ),为所有符合疾病控制和预防中心免疫咨询委员会(ACIP)标准的成年人接种疫苗。
在州法律允许的情况下，常规使合格的护士、药剂师和其他医疗保健专业人员能够评估符合以下任何标准的成人的需求并为其接种疫苗。
程序
1根据以下标准评估需要接种HAV病毒疫苗的成年人
▪预计前往甲型肝炎中度或高度流行的国家(即除加拿大、日本、澳大利亚、新西兰和西欧部分地区之外的所有国家)
▪与其他男性发生性关系的男性
▪街头毒品使用者(注射和非注射)
▪无家可归或住在临时住所(如避难所)
▪慢性肝病的诊断(包括乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、丙氨酸氨基转移酶[ALT]或天冬氨酸氨基转移酶[AST]水平大于正常值上限的两倍)
▪艾滋病毒感染的诊断
▪在被收养人抵达美国后的头60天内，预期与来自高度或中度流行国家的国际被收养人有密切的个人接触
▪在研究实验室工作，需要研究HAV或HAV感染的灵长类动物
▪最近可能接触过HAV病毒(例如，前两周内)
(注意:对于最近接触过HAV病毒的40岁以上的成人，免疫球蛋白[IG；0.1毫升/千克]也可根据提供者的风险评估进行给药[参见https://stacks.cdc.gov/view/cdc/59777]).
▪任何其他想要预防甲型肝炎的成年人
注意:在高比例人群具有甲型肝炎感染风险因素的环境中，假设19岁及以上未接种疫苗的成年人在没有个体风险因素筛查的情况下处于风险中。此类环境包括a)针对注射或非注射吸毒者的医疗保健环境，以及b)针对发育障碍者的集体之家或非居住性日托设施。
2筛查禁忌症和注意事项
禁忌症
▪请勿将HepA用于对前一剂疫苗或其任何成分有严重反应(如过敏反应)的成人。有关疫苗成分的信息，请参考制造商的包装说明书(www.immunize.org/fda)，或者去
www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf。
预防措施
▪伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
3提供疫苗信息报表
向所有患者提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS)。提供非英语
)
用患者的母语与患者交谈VIS的副本(如果有且需要的话);这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis.(有关如何记录提供的VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”)
4准备注射疫苗
根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:
| 患者的性别和体重 | 针规 | 针长度 | 注射部位 |
| 女性或男性低于130磅 | 22–25 | ⅝”*–1″ | 手臂三角肌 |
| 女性或男性130-152磅 | 22–25 | 1″ | 手臂三角肌 |
| 女性153-200磅 | 22–25 | 1–1½” | 手臂三角肌 |
| 男性153-260磅 | 22–25 | 1–1½” | 手臂三角肌 |
| 女性200磅以上 | 22–25 | 1½” | 手臂三角肌 |
| 男性260磅以上 | 22–25 | 1½” | 手臂三角肌 |
| 女性或男性，体重不限 | 22–25 | 1″*–1½” | 大腿前外侧肌肉 |
*如果皮肤绷紧，皮下组织不聚拢，且注射与皮肤成90°角，则可使用其他长度的针头进行肌肉注射，如下所示:a)5/8”针头适用于体重小于130 lbs (<60 kg)或b)用于任何体重的成人大腿肌肉注射的1”针头。
5根据下表，通过肌肉注射(IM)途径给19岁以下患者注射0.5毫升HepA疫苗，给19岁及以上患者注射1.0毫升HepA疫苗:
| 前HEPA的历史 接种疫苗 | HEPA的给药剂量和时间表 |
| 0记录剂量，或未知剂量 | 给予HepA作为1号剂量。至少6个月后注射第2剂。 |
| 曾接种过一剂HepA | 在接种第1剂HepA至少6个月后，接种第2剂HepA。 |
注意事项:
- 对于艾滋病毒感染者来说，HepA疫苗的保护作用可能较小。CDC建议艾滋病毒阳性者在暴露于甲型肝炎病毒的高风险人群(如家庭接触者或性伴侣)2周内接受免疫球蛋白(0.1毫升/公斤)，无论疫苗接种状况如何。
- 对于需要甲型肝炎暴露前防护的旅行者:
- 如果身体健康，年龄在40岁或以下，出发前服用1剂HepA就能提供足够的保护。
- 如果年龄大于或等于41岁，免疫功能低下，患有慢性肝病或其他慢性疾病，并且预计将在接下来的2周内离开，则注射初始剂量的HepA疫苗。免疫球蛋白(0.1毫升/公斤，用于长达1个月的旅行；0.2毫升/公斤，适用于长达2个月的旅行；对于持续> 2个月的旅行，每2个月0.2 mL/kg)也可以在单独的解剖部位同时给药。
6记录疫苗接种
在以下地方记录每位患者的疫苗接种信息和随访情况:
医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种地点和途径，以及接种疫苗者的姓名和职务。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝接种)；在下一次就诊时与患者讨论疫苗的需求。
个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。
免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。
7准备好处理医疗紧急情况
准备好书面的紧急医疗协议以及设备和药物，以应对与疫苗接种相关的医疗紧急情况。有关Immunize.org的“社区环境中成人患者疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/
catg.d/p3082.pdf。关于“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf。为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。
8向VAERS报告不良事件
向联邦疫苗不良事件报告系统报告接种甲肝疫苗后的所有不良事件(VAERS)。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问https://vaers.hhs.gov/reportevent.html。更多帮助请拨打(800) 822-7967。
长期订单授权
本政策和程序将对所有患者有效
诊所或诊所名称
有效的 直到被撤销或直到 。
日期日期
医务主任 /
打印姓名签名日期
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p3077.pdf
项目编号p 3077(2022年11月