证据显示疫苗与自闭症无关

证据显示疫苗与自闭症无关

证据显示疫苗与自闭症无关

疫苗导致自闭症的错误说法导致一些父母推迟或拒绝给孩子接种疫苗。一些说法认为自闭症是由麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗、含有硫柳汞的疫苗或太多疫苗引起的。已经做了许多研究来验证这些说法。没有证据表明疫苗会导致自闭症。自闭症的真正原因还不完全清楚,但是过去十年的研究支持遗传学在自闭症诊断中的作用。事实上,对于自闭症原因的科学问题,没有比疫苗在自闭症中的作用更好的研究、测试和检验了。大量证据表明这两者之间没有联系。

这张表列出了一些事实来帮助父母理解为什么专家不认为疫苗会导致自闭症。

医学和法律权威同意,没有证据表明疫苗会导致自闭症。

医学研究所是一个由世界顶尖专家组成的公正团体,就科学问题向国会提供建议。在回顾了2004年的200多项研究和2011年的1000多项研究后,他们的报告强烈表示,证据并没有显示疫苗和自闭症之间的联系。

2014年,兰德公司的研究人员发布了2011年医学研究所报告的更新。在对迄今为止发表的疫苗安全性证据的系统回顾中,他们发现有强有力的证据表明MMR疫苗与自闭症无关。

2009年,美国联邦法院在听证会上审查了939篇医学文章。法院发现,证据“完全违背”自闭症与MMR疫苗、硫柳汞或两者结合有关的理论。从那以后,更多的科学证据为疫苗和疫苗中的硫柳汞都与自闭症无关的结论提供了证据。

根据这项研究,世界卫生组织、欧洲药品管理局、加拿大卫生部和其他国家和国际卫生组织得出结论,疫苗和自闭症之间没有联系。

参考

Institute of Medicine. Adverse Effects of Vaccines: Evidence and Causality. National Academies Press. 2011. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK190024/Institute of Medicine. Immunization Safety Review: Vaccines and Autism. National Academies Press. 2004. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20669467Maglione MA, Das L, Raaen L, et al. Safety of Vaccines Used for Routine

Immunization of U.S. Children: A Systematic Review. Pediatrics. 2014;134(2):325–337. https://pediatrics.aappublications.org/content/134/2/325

自闭症的原因还不完全清楚,但证据并不指向疫苗。

父母通常在孩子18-24个月大时首次注意到自闭症的行为,这个年龄是大多数儿童疫苗接种的年龄。正因为如此,许多父母错误地将疫苗接种与自闭症的发作联系在一起。

然而,发展专家可以在孩子很小的时候就识别出自闭症的早期迹象。这项研究支持了科学界的共识,即在大多数情况下,自闭症的前兆在孩子出生前就存在了。加州大学圣地亚哥分校的Eric Courchesne和他的同事已经证实,自闭症儿童的大脑在前额叶和颞叶皮质组织中有明显的结构紊乱。因为皮质的组织开始于怀孕的第二个三个月,研究人员得出结论,导致皮质畸形的事件必须在这个时候或更早开始,肯定远在孩子出生或接受疫苗之前。

疫苗对儿童的影响无法解释自闭症和非自闭症儿童之间存在的大脑结构和大脑功能的可测量差异。从生命的前六个月开始,许多自闭症儿童在大脑中负责自闭症典型受损技能的区域经历了异常快速的生长。研究人员使用“功能性”核磁共振扫描来研究自闭症个体大脑中神经细胞的连接。这些扫描显示——在非常年轻的自闭症婴儿和学步儿童中——大脑中控制语言、社交和情绪过程的区域存在异常联系,这表明这些异常导致了自闭症的发展。这些和其他研究的结果为未来自闭症原因的研究提供了有希望的线索,并强调找到其原因不会像指向疫苗一样简单。

非常确定的是,基因在决定一个孩子是否患有自闭症方面起着重要作用。同卵双胞胎有100%的共同基因;异卵双胞胎有50%的共同点(就像其他任何一对兄弟姐妹一样)。在超过四分之三的情况下,当同卵双胞胎中的一个患有某种自闭症时,另一个也会有。然而,在异卵双胞胎中,最多七对中有一对是这样。与没有患有自闭症的哥哥姐姐的孩子相比,有一个或多个患有自闭症的哥哥姐姐的孩子被诊断患有某种自闭症的可能性要高20至50倍。已经调查了这些婴儿同胞的疫苗接种史(见下文)。此外,在受自闭症影响的家庭中,许多父母和非自闭症兄弟姐妹表现出轻度的自闭症样特征。似乎与自闭症有关的遗传或自发突变存在于控制大脑发育的基因中,包括脑细胞如何发育和制造正确运行的回路。这一发现与自闭症幼儿大脑运作方式异常的发现相一致。

就像任何复杂的紊乱一样,也有环境因素起作用的因素。科学家发现,怀孕期间生病会引发免疫反应,从而导致自闭症谱系障碍(ASD)的诊断。多项研究表明,怀孕期间高水平的空气污染与患自闭症的风险有关。代谢紊乱,如妊娠糖尿病和肥胖症,也会增加风险。怀孕期间服用的某些药物,如丙戊酸(Depakote),也被证明会增加自闭症的风险。科学家正与家庭合作,探索每一种可能的联系。

参考

Autism Science Foundation. www.autismsciencefoundation.orgCenters for Disease Control and Prevention (CDC), National Center for Birth Defects and Developmental Disabilities. Autism Spectrum Disorders. www.cdc.gov/ncbddd/autism/facts.html

National Institutes of Health. National Institute of Child Health and Development: Autism Spectrum Disorder (ASD): NICHD Research Information. www.nichd.nih.gov/health/topics/autism/researchinfo/Pages/default.aspx

婴儿的免疫系统可以轻松应对推荐给婴幼儿的疫苗。

一些人担心在生命早期接受太多疫苗会压垮婴儿的免疫系统,这可能会导致自闭症。这与我们所知的免疫系统的非凡能力不符。从婴儿出生的那一刻起,免疫系统就开始应对细菌、病毒和真菌形式的微生物。像疫苗一样,这些微生物含有外来抗原——刺激免疫系统的蛋白质。当你意识到一种细菌包含的抗原种类和数量比所有推荐的早期儿童疫苗的总和还要多时,你会发现婴儿的免疫系统每天都要应对无数细菌的暴露,可以轻松承受疫苗中抗原的暴露。

参考

Offit PA, Quarles J, Gerber MA, et al. Addressing Parents’ Concerns: Do Multiple Vaccines Overwhelm or Weaken the Infant’s Immune System? Pediatrics.2002;109(1):124–129. doi:10/1542/peds.109.1.124.PMID:11773551 Vaccine Education Center, Children’s Hospital of Philadelphia. Too Many Vaccines? What You Should Know. www.chop.edu/export/download/pdfs/ articles/vaccine-education-center/too-many-vaccines.pdf

自闭症和硫柳汞之间没有联系。

硫柳汞是一种含汞化合物,自20世纪30年代以来一直被用作疫苗防腐剂,装在装有多剂量疫苗的小瓶中(称为多剂量小瓶)。在注射疫苗之前,保健专业人员将用于注射疫苗的注射器针头插入多剂量药瓶的塞子中,并抽出单剂量疫苗。当针头刺穿瓶塞时,即使使用了良好的技术,仍有可能从瓶外引入污染物。硫柳汞防止可能进入疫苗瓶的细菌或其他微生物繁殖。

确定含有硫柳汞的疫苗和自闭症之间是否存在关系的研究采用了两种不同的方法:(1)一些研究对接受了含有不同量硫柳汞的儿童疫苗的儿童群体进行了检查。无论儿童接受硫柳汞的量多或少,自闭症的发生率基本相同。(2)其他研究采取了相反的方法,比较自闭症和非自闭症儿童,以观察自闭症儿童是否接受了更多含硫柳汞的疫苗。两组接受的含有硫柳汞的疫苗数量没有显著差异。最后,研究人员利用猴子模型模拟了一些疫苗中硫柳汞的施用,并跟踪了结果。这些研究得到了反疫苗团体的支持,发现硫柳汞对猴子的行为或神经病理学结果没有影响。

参考

American Academy of Pediatrics. Vaccine Safety: Examine the Evidence. www.healthychildren.org/English/safety-prevention/immunizations/Pages/Vaccine-Studies-Examine-the-Evidence.aspx

Gadad BS, Li W, Yazdani U, et al., Proceedings of the National Academy of Sciences USA, 2015; 112(40): 12498–12503. https://www.pnas.org/ content/112/40/12498

Pichichero ME, Gentile A, Giglio N, et al., Mercury Levels in Newborns and Infants After Receipt of Thimerosal-Containing Vaccines. Pediatrics. 2008;121(2):e208–214. https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/121/2/e208/68691/

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为什么硫柳汞会出现在儿童疫苗中?

硫柳汞中的汞化合物——乙基汞——在化学性质上不同于甲基汞,后者被广泛认为是一种环境污染物。一个关键的区别是,与甲基汞不同,乙基汞很快从体内排出。与引起汞中毒症状所需的汞量相比,硫柳汞保存的疫苗中乙基汞的量很少。此外,汞中毒的迹象和症状与自闭症的特征非常不同。乙基汞和甲基汞之间的化学差异类似于葡萄酒和啤酒中的乙醇与防冻剂中的一种毒药甲醇(木醇)之间的差异。

作为预防措施,到2001年,所有常规推荐的儿童疫苗都改为单剂量包装,因此不需要硫柳汞。当时,这被认为是谨慎的,但此后出现的所有证据表明,疫苗中的硫柳汞从来没有伤害儿童的危险。一些流感疫苗配方采用多剂量小瓶,与硫柳汞一起保存。今天,流感疫苗是美国使用的唯一一种不仅仅含有微量硫柳汞的儿童疫苗,我们知道它对儿童是安全的。

参考

CDC. Notice to Readers: Thimerosal in Vaccines: A joint statement of the American Academy of Pediatrics and the Public Health Service. MMWR. 1999; 48(26):563–565. www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm4826a3.htm

U.S. Food and Drug Administration. Thimerosal and Vaccines. www.fda.gov/ BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/VaccineSafety/UCM096228

研究发现自闭症和MMR疫苗之间没有联系。

一些研究比较了接种MMR疫苗和未接种MMR疫苗的儿童。这些研究发现,这两组人都不太可能患上自闭症。其他研究着眼于自闭症和非自闭症儿童的可比群体。这些研究发现,自闭症儿童不太可能接种MMR疫苗。

1998年,在一位英国的内科医生(不是胃肠病学家,而不是受过疫苗学或神经系统疾病培训的人)宣布他在12名自闭症儿童的肠道中发现了麻疹疫苗中的病毒后,首次出现了关于MMR疫苗安全性的谣言。

他声称这是他们患自闭症的原因。然而,其他研究人员从未能够复制这些结果,这意味着胃肠病学家的结论是错误的。后来,一项新闻调查显示,该医生伪造了病人的数据,并依赖于实验室报告,他被警告说这些报告是不正确的。最初发表他的研究的杂志采取了不同寻常的步骤,从科学文献中撤回了它,理由是它是不诚实和不负责任的研究的产物,英国当局吊销了该医生的行医执照。

一些担心的父母认为,可能有一个遗传易感的婴儿亚群,导致对疫苗引起的退化的敏感性增加。首先,科学家们意识到已经报道的突然回归实际上是罕见的。退化是功能下降的一部分,如果由训练有素的临床医生密切监测,它会在接种疫苗之前出现。第二,虽然被诊断为“婴儿同胞”的同胞不太可能接种疫苗,但他们被诊断为自闭症的可能性增加了15%。最后,利用大型医疗保健数据库,两项独立的研究调查了这些有自闭症遗传倾向的婴儿同胞被诊断为自闭症的可能性,并没有发现这种风险增加。

对疫苗可能导致自闭症的恐惧是一个危险的神话。许多科学研究都致力于这个主题。结果是越来越多的证据表明,儿童接种疫苗事实上与自闭症的发展完全无关。希望了解更多的家长可能会对下面的阅读材料感兴趣。

参考

Immunize.org. MMR Vaccine Does Not Cause Autism. www.immunize.org/catg.d/p4026.pdf

Hviid A, Hansen JV, et al. Measles, Mumps, Rubella Vaccination and Autism — A Nationwide Cohort Study. Ann Intern Med 2019; 170(8):513–520. https://annals.org/aim/fullarticle/2727726measles-mumps-rubella-vaccinationautism-nationwide-cohort-study

Jain A, Marshall J, et al. Autism Occurrence by MMR Vaccine Status Among U.S. Children With Older Siblings With and Without Autism. JAMA, 2015; 312(15:1534-1540). https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2275444

Offit PA. Autism’s False Prophets: Bad Science, Risky Medicine, and the Search for a Cure. New York: Columbia University Press; 2008

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p4028.pdf

项目编号p 4028(2023年6月19日)

 

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