脊髓灰质炎:国际关注的突发公共卫生事件

灭活脊髓灰质炎疫苗 (IPV) 可预防 1、2 和 3 型脊髓灰质炎病毒。其他一些国家使用的二价口服脊髓灰质炎疫苗(bOPV)不能预防2型脊髓灰质炎病毒。您应该咨询您的医生或护士,以确保您免受所有类型的脊髓灰质炎病毒的侵害。

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抗击脊髓灰质炎的最新六件事

脊髓灰质炎是一种难以破解的病原体。尽管存在高效疫苗,但当脊髓灰质炎病毒的新毒株在未免疫和免疫不足的社区播种时,偶尔会发生一种称为变异型脊髓灰质炎病毒的罕见现象。在适当的条件下,这些病毒有时可以遗传逆转,引发导致瘫痪的疾病的爆发。

世卫组织资格预审是确保免疫规划中使用的疫苗安全有效的最后审查程序。既然2型疫苗已经达到这一水平,那么更多的国家应该更容易获得和使用2型疫苗衍生脊灰疫苗,以应对循环的2型疫苗衍生脊灰病毒疫情。

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ACIP美国成人使用灭活脊髓灰质炎疫苗的最新建议,2023年

This entry is part 27 of 39 in the series 免疫实践咨询委员会

摘要
关于这个话题已经知道了什么?
以前,美国成人灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)建议针对已知脊髓灰质炎病毒暴露风险增加的成人。
这份报告增加了什么?
2023年6月21日,免疫实践咨询委员会发布了针对所有已知或疑似未接种或未完全接种脊髓灰质炎疫苗的成年人的IPV建议。对IPV加强针的基于风险的建议没有改变。
这对公共卫生实践有什么影响?
已知或怀疑未接种或未完全接种脊髓灰质炎疫苗的年满18岁的成年人应在IPV完成初级脊髓灰质炎疫苗接种系列。暴露于脊髓灰质炎病毒风险增加的完全接种成人可接受一次IPV终生加强剂量。

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ACIP关于 白喉、破伤风类毒素和无细胞百日咳、灭活脊髓灰质炎病毒的许可,b型流感嗜血杆菌结合物和乙型肝炎疫苗的使用指南

2018年12月21日,食品药品监督管理局(FDA)许可了一种吸附了六联白喉和破伤风类毒素以及无细胞百日咳(DTaP)的灭活脊髓灰质炎病毒(IPV)b型流感嗜血杆菌(Hib)结合物(脑膜炎球菌蛋白结合物)和乙型肝炎(HepB)(重组)疫苗,DTaP-IPV-Hib-HepB(Vaxelis;MCM Vaccine Company),*用于2个月、4个月和6个月婴儿的3剂系列(1)。2019年6月26日,在审查安全性和免疫原性数据后,免疫实践咨询委员会(ACIP)†投票将DTaP-IPV-Hib-HepB纳入联邦儿童疫苗(VFC)计划。§本报告总结了DTaP-IPV-Hib-HepB的适应症,并提供了其使用指南。

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脊髓灰质炎(小儿麻痹症)

脊髓灰质炎是一种由病毒引起的传染病。这种病毒在肠道中自我复制,并且很容易传播到神经系统。它会导致非常严重的后果,包括脑膜炎、瘫痪或死亡。
在20世纪50年代引入疫苗之前,流行病每年会在英国导致多达7760例麻痹性脊髓灰质炎病例,多达750人死亡。一旦疫苗常规可用,脊髓灰质炎病例迅速下降到非常低的水平。英国上一次爆发脊髓灰质炎是在20世纪70年代末,英国上一次自然发生脊髓灰质炎病例是在1984年。

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五合一疫苗(五联疫苗)

五合一疫苗在英国使用了很多年,但被六合一疫苗取代,适用于2017年8月1日或之后出生的所有婴儿。这两种疫苗都可以预防白喉,破伤风,百日咳(百日咳),脊髓灰质炎和Hib疾病(流感嗜血杆菌b型)。六合一疫苗还可以预防乙型肝炎,导致严重的肝病。

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六合一疫苗(六联疫苗)

六合一疫苗在婴儿出生后的第一年接种,以预防六种严重疾病:
白喉
破伤风
百日咳
脊髓灰质炎
Hib疾病(b型流感嗜血杆菌)
乙型肝炎
在疫苗出现之前,这些疾病每年在英国杀死成千上万的儿童。在英国提供的两种品牌的六合一疫苗(Infanrix hexa和Vaxelis)都具有良好的安全记录,并对所有六种疾病提供了出色的保护。

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青少年加强剂

英国使用的青少年加强疫苗增强了对三种严重疾病的保护:破伤风, 白喉,以及脊髓灰质炎。在疫苗出现之前,这些疾病曾导致英国每年成千上万的儿童死亡。青少年加强疫苗可以安全地与MenACWY疫苗同时使用。这是一种混合疫苗,可以减少儿童需要注射的次数。

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第12章:脊髓灰质炎

脊髓灰质炎是由3种脊髓灰质炎病毒血清型引起的高度传染性疾病。脊髓灰质炎病毒感染导致一系列临床表现,从隐性感染到非特异性发热性疾病、无菌性脑膜炎、麻痹性疾病和死亡。急性脊髓灰质炎可分为两个阶段:非特异性发热疾病(小病),在一小部分患者中,随后是无菌性脑膜炎和/或麻痹性疾病(大病)。易感人群中隐性感染与麻痹性疾病的比例为100:1至1000:1或更高。接触脊髓灰质炎病毒后,病毒在口咽和肠道中复制。随后出现病毒血症,可能导致中枢神经系统细胞感染。该病毒通过特定的脊髓灰质炎病毒受体附着并进入细胞。脊髓灰质炎病毒在前角运动神经元和脑干中的复制导致细胞破坏,并引起脊髓灰质炎的典型临床表现。根据感染和瘫痪的部位,脊髓灰质炎可分为脊髓性、延髓性或脊髓延髓性疾病。进展到最大瘫痪是迅速的(2-4天);瘫痪通常伴有发热和肌肉疼痛,体温恢复正常后很少进展。脊髓麻痹通常是不对称的,近端比远端更严重,深层腱反射消失或减弱。延髓麻痹可能危及呼吸和吞咽。2%到10%的麻痹性脊髓灰质炎病例是致命的。感染脊髓灰质炎病毒会导致终生的特定类型免疫。在急性发作后,许多患者至少部分恢复肌肉功能,并且通常可以在麻痹表现发作后6个月内确定恢复的预后。

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第26章:脊髓灰质炎

脊髓灰质炎是一种急性疾病,由三种脊髓灰质炎病毒血清型之一(血清型1、2和3)通过胃肠道入侵引起。该病毒在肠道中复制,对神经组织有很高的亲和力。通过血流传播到易感组织或通过逆向轴突运输到中枢神经系统。这种感染最常见于临床上不明显,或者症状的严重程度从发烧到无菌性脑膜炎或麻痹不等。可能会出现头痛、胃肠功能紊乱、不适以及颈部和背部僵硬,伴有或不伴有瘫痪。根据脊髓灰质炎病毒类型和社会条件,儿童隐性感染与麻痹性感染的比例可能高达1000比1,成人为75比1(Sutter et al., 2004)。

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