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2024年5月10日2024年5月10日孟胜利医学博士

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阿斯利康的 COVID 疫苗被撤回——它从头到尾都是错误信息的受害者

牛津-阿斯利康疫苗是应对COVID-19大流行的关键部分。然而，2024 年 5 月 7 日，欧盟委员会宣布该疫苗不再被授权使用。

在此之前，阿斯利康于2024年3月27日申请撤销欧盟上市许可。各种媒体都报道了这一发展，主要与已知的“不良事件”有关，即血栓的风险非常小。然而，其他因素更有可能推动这一决定。

2021 年 1 月 4 日，在临床试验之外接种了第一剂阿斯利康疫苗。在那一年，接种了约25亿剂疫苗，估计挽救了630万人的生命。

它是大流行高峰期的关键产品。这包括在2021年上半年印度出现德尔塔变种期间，在严重的全球供应问题中，阿斯利康疫苗是人道主义危机期间为数不多的可用工具之一。

这种 COVID 疫苗与辉瑞、莫德纳、诺瓦瓦克斯和其他公司的疫苗一样，都经过了适当级别的测试。3期试验（在数千人身上测试疫苗）表明，阿斯利康产品是安全有效的。它于 2021 年初在欧洲许多国家分发，包括英国。

2021 年 2 月公开报告了与血栓相关的潜在不良事件，例如，英国政府和药品监管机构（MHRA）随后于 2021 年 3 月 18 日发布了关于继续使用其的声明。

在猜测和调查中，欧洲药品管理局和世界卫生组织都强调了疫苗的益处如何大大超过任何可能的风险。

当时，COVID水平非常高，而且越来越高，全球每周约有400万例确诊新病例。

众所周知，COVID 本身会导致这些相关血栓和血小板减少症（血小板计数低）的风险显着增加。2021 年 8 月对英国 3000 万接种疫苗者的分析表明，与任何 COVID 相关疫苗相比，COVID 感染后发生血小板减少事件的风险要高得多。

根据这项研究，英国心脏基金会描述了每1000万接种阿斯利康疫苗的人，静脉中就有66例额外的血栓病例和大脑中7例罕见的血凝块病例。相比之下，据估计，感染 COVID 会导致 12,614 例额外的静脉血栓和 20 例大脑中的罕见血栓。

从某种角度来看，这些与疫苗相关的血栓率远低于许多广泛处方的药物。例如，广泛用于女性的复方避孕药与血栓相关的风险约为千分之一。随着女性接受绝经后激素治疗，每年约有 1/300 的人可能会形成血栓。

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合作揭示了一种全新的 COVID 相关综合征

该研究始于麦格实验室检测MDA5的自身抗体，MDA5是一种RNA感应酶，其功能包括检测COVID-19和其他RNA病毒。60 组中共有 25 名患者出现肺瘢痕形成，也称为间质性肺病。戈什指出，肺部瘢痕严重到足以导致该组中的八人因进行性纤维化而死亡。她说，MDA5自身免疫性疾病的临床特征已经确定。

“但这是不同的，”戈什说。“它在行为和进展速度以及死亡人数上都不同。

Ghosh 和加州大学圣地亚哥分校的团队使用 BoNE 探索了 McGonagle 的数据。他们发现，MDA5反应水平最高的患者也表现出高水平的白细胞介素-15。

“白细胞介素-15是一种细胞因子，可以引起两种主要的免疫细胞类型，”她解释说。“这些可以将细胞推向疲惫的边缘，并产生一种免疫表型，这种表型通常被视为进行性间质性肺病或肺纤维化的标志。

BoNE使研究小组能够确定约克郡综合征的原因，并确定具有保护作用的特定单核苷酸多态性。通过发现权，该小组能够给这种情况起一个名字：MDA5自身免疫和与COVID-19同时期的间质性肺炎。Ghosh 说，简称 MIP-C，“发音为’mipsy’”，并补充说这个名字是为了与 MIS-C 建立联系，MIS-C 是一种单独的与 COVID 相关的儿童疾病。

Ghosh说，MIP-C极不可能局限于英国。MIP-C症状的报告来自世界各地。她说，她希望该团队将白细胞介素-15确定为致病联系将启动治疗研究。

专家咨询新冠病毒新冠疫苗

WHO 实况报道冠状病毒病（COVID-19）

人们可能会因COVID-19而出现不同的症状。症状通常在接触后 5-6 天开始，持续 1-14 天。

最常见的症状是：

发烧
发冷
喉咙痛。

不太常见的症状是：

肌肉酸痛和沉重的胳膊或腿
严重疲劳或疲倦
流鼻涕或鼻塞，或打喷嚏
头痛
眼睛酸痛
头晕
新发和持续性咳嗽
胸闷或胸痛
呼吸急促
㽄
麻木或刺痛
食欲不振、恶心、呕吐、腹痛或腹泻
味觉或嗅觉丧失或改变
难以入睡。

出现以下症状的人士应立即就医：

呼吸困难，尤其是在休息时，或无法用句子说话
混乱
嗜睡或意识丧失
胸部持续疼痛或压迫感
皮肤冰冷或湿润，或变白或发蓝
丧失言语或行动能力。

已有健康问题的人在感染COVID-19时风险更高;如果担心自己的病情，应尽早寻求医疗帮助。这些包括服用免疫抑制药物的人;患有慢性心脏、肺、肝脏或风湿病的人;艾滋病毒、糖尿病、癌症患者。肥胖或痴呆。

重症患者和需要住院治疗的患者应尽快接受治疗。严重 COVID-19 的后果包括死亡、呼吸衰竭、败血症、血栓栓塞（血栓）和多器官衰竭，包括心脏、肝脏或肾脏损伤。

在极少数情况下，儿童可能会在感染后几周出现严重的炎症综合征。

一些感染过COVID-19的人，无论他们是否需要住院治疗，都会继续出现症状。这些长期影响称为长期 COVID（或 COVID-19 后遗症）。与长期 COVID 相关的最常见症状包括疲劳、呼吸困难和认知功能障碍（例如，意识模糊、健忘或缺乏精神集中或清晰度）。长期 COVID 会影响一个人进行日常活动的能力，例如工作或家务。

COVID-19是一种由病毒引起的疾病。最常见的症状是发烧、发冷和喉咙痛，但还有其他一系列症状。
大多数人无需住院治疗即可完全康复。症状严重者应尽快就医。
自 2019 年 12 月以来，全球已记录了超过 7.6 亿例病例和 690 万例死亡，但实际数字被认为更高。
截至 2023 年 6 月，已接种超过 130 亿剂疫苗。

疫苗故事疫苗头条艾滋病毒

病毒头号通缉犯:逆转录病毒

根据《纽约时报》1981年夏天的一篇文章，数十名年轻且其他方面健康的男性似乎突然成为一种通常罕见的癌症的受害者。

这种疾病始于一个或多个紫色斑点或斑点，这些斑点或斑点可能出现在身体的任何部位，很容易被误认为是瘀伤。然而，与瘀伤不同的是，紫蓝色斑点持续了数周，有时会发展成肿块并变成棕色。这种奇怪的疾病似乎在这些年轻的受害者中迅速发展，接下来导致淋巴腺疼痛肿胀，然后迅速扩散到全身，致命。

这些是获得性免疫缺陷综合症的首次报道，这是一种无法治愈的致命疾病，在同年（1981年）被公认为一种新疾病，现在大多数人将其称为艾滋病。纽约大学医学中心的阿尔文·弗里德曼-基恩（Alvin E. Friedman-Kien）博士在一封信中提醒其他医生注意这种情况，并要求他们密切关注类似病例，他将这次疫情描述为“相当具有破坏性”。

他当时不可能知道这个描述会有多准确。

在几年内，艾滋病的病因被确定为一种病毒，几乎可以肯定，至少在几十年前，在中非的某个地方，黑猩猩已经从黑猩猩跳到了人类身上。这种病毒现在被称为人类免疫缺陷病毒（HIV），已经感染了全世界约8500万人，其中4000多万人死亡。艾滋病毒/艾滋病大流行在撒哈拉以南非洲地区造成最具破坏性和不成比例的影响，截至2022年，估计有2560万人感染艾滋病毒，占全球总数的三分之二以上。因此，毫无疑问，HIV是迄今为止其病毒家族中最臭名昭著的杀手 – 逆转录病毒家族，病毒头号通缉犯之一。

疫苗信息声明新冠病毒辉瑞 mRNA新冠疫苗

新冠疫苗COMIRNATY通用名称和配方

COMIRNATY剂量和接种
成人和儿童

<12岁：未成立。仅通过肌肉注射。≥12岁：0.3mL，单次给药。之前接种过任何 COVID-19 疫苗：在最后一剂后至少 2 个月接种。接种给药前目视检查肠外药物产品是否有颗粒物和变色。该疫苗将是白色到白色的悬浮液。制备后立即肌内注射 0.3mL 剂量。对于预充式注射器，施用整个体积以提供单次 0.3mL 剂量。COMIRNATY COVID-19疫苗（mRNA）;含有 30mcg 核苷修饰的 mRNA，编码 SARS-CoV-2 的病毒刺突 S 糖蛋白;每 0.3 毫升;混悬液用于肌肉注射;不含防腐剂。

四价脑膜炎球菌结合疫苗 C群流脑疫苗脑膜炎球菌疫苗 MenABCWY 疫苗专家咨询脑膜炎球菌 MenB疫苗

看看每种疫苗：脑膜炎球菌疫苗

有两种类型的脑膜炎球菌疫苗可供选择。一种已经存在了好几年，可以预防五种脑膜炎球菌中的四种（A、C、Y和W-135）。另一个版本较新，可预防第五种脑膜炎球菌，即B型。

A型、C型、Y型脑膜炎球菌和W-135疫苗

这种脑膜炎球菌疫苗与肺炎球菌和b型流感嗜血杆菌（Hib）的疫苗相似，因为当一个人对覆盖细菌的糖（或多糖）产生抗体时，就会发生对疾病的保护。

为了让幼儿产生免疫反应，多糖必须首先附着在无害的蛋白质上。（参见“疫苗是如何制造的？附着在蛋白质上的多糖被称为结合疫苗。美国常用三种结合脑膜炎球菌疫苗，而不是早期的疫苗：

Menactra ®自 2005 年以来一直可用，可以提供给 9 个月至 55 岁的人。
Menveo ® 自 2010 年以来一直可用，可用于 2 个月至 55 岁的人群。2022 年推出了更新的所谓“单瓶版本”;此版本仅适用于 10 至 55 岁的人。对于 10 岁以下的人，必须使用较旧的“两瓶版本”。从免疫学的角度来看，这两个版本可以被认为是相同的。它们由相同的成分制成，并且在工作效果和安全性方面表现相同。然而，医疗保健提供者需要区分它们，因为每个年龄组都可以接种不同的年龄组，而且一瓶版本已经准备好接种，而两瓶版本要求提供者在接种疫苗之前准备疫苗。
MenQuadfi ®自 2020 年开始上市，可用于 2 岁及以上的人群。

在每一种疫苗中，从引起疾病的五种不同类型的脑膜炎球菌中的四种表面分离出多糖，并与无害的蛋白质相连。然后将四种共轭多糖组合成一个注射剂，所有四种类型都称为 A、C、Y 和 W-135。

B型脑膜炎球菌疫苗

Hib 和肺炎球菌疫苗比脑膜炎球菌疫苗更容易制造。Hib疫苗更容易制造，因为只有一种类型的流感嗜血杆菌通常会导致儿童严重疾病（b型）。肺炎球菌疫苗比脑膜炎球菌疫苗更容易制造，因为尽管有大约90种不同类型的肺炎球菌，但大多数儿童疾病是由有限数量的已知类型引起的。目前的肺炎球菌疫苗含有13至20种多糖，每种多糖都与一种无害的蛋白质有关。

虽然通常引起疾病的脑膜炎球菌只有五种不同类型（A、B、C、Y 和 W-135 型），但制造包括 B 型的疫苗非常困难，B 型脑膜炎球菌占婴儿脑膜炎球菌感染的三分之二和青少年和成人脑膜炎球菌感染的三分之一。2015年，两种预防B型脑膜炎球菌的疫苗被批准用于青少年——Bexsero®和Trumenba®。这两种疫苗都是使用存在于细菌表面的蛋白质而不是多糖制成的。Trumenba 含有两种蛋白质，而 Bexsero 含有四种蛋白质。

谁应该接种脑膜炎球菌疫苗？

A、C、Y、W-135 脑膜炎球菌疫苗推荐用于：

青少年和 11 至 18 岁的青少年
无脾脏的儿童和成人
儿童和成人缺乏一组特定的血清蛋白，称为补体蛋白，可以帮助身体抵抗感染
住在宿舍的大学新生
在疫情暴发期间接触过脑膜炎球菌感染者的人，如果脑膜炎球菌的类型是疫苗中所含的脑膜炎球菌（A、C、Y 或 W-135 型）
将在 12 月至 6 月期间前往撒哈拉以南非洲的儿童和成人
新兵
与细菌打交道的实验室工作人员

B型脑膜炎球菌疫苗推荐用于：

所有 16 至 18 岁的人
那些 18 至 23 岁的人，他们以前没有接受过它，并且可以从中受益
年龄在 10 岁及以上且有补体缺乏症、无脾脏或脾脏无功能的人
与细菌打交道的实验室工作人员
在疫情爆发期间（例如在大学校园内）接触过B型脑膜炎球菌感染者的人

疫苗故事疫苗新闻流感

科罗拉多州官员调查奶牛中H5N1的来源

今天，科罗拉多州的兽医和公共卫生官员今天在Zoom上的一个公共市政厅详细介绍了该州自2022年以来H5N1发现的背景，描述了该州对最近发现的H5N1的反应，并回答了公众的问题。

4月26日，美国农业部报告了在科罗拉多州牛群中的首次发现，这使受影响的州数量增加到九个。第二天，科罗拉多州农业部表示，受影响的奶牛位于该州东北部。州兽医办公室于4月22日接到通知，称有牛群的临床症状与牛的高致病性禽流感一致。

提交给科罗拉多州立大学兽医诊断实验室的样本于 4 月 24 日检测出推定阳性，并于次日得到美国农业部国家兽医服务实验室的确认。

5月1日，科罗拉多州农业委员会和CDA农业专员批准了一项紧急规则，以限制病毒的传播。科罗拉多州有 106 家奶牛场和约 200,000 头奶牛。

在今天的城镇会议上，科罗拉多州兽医玛吉·鲍德温（Maggie Baldwin）表示，调查人员仍在评估科罗拉多州奶牛是如何接触到这种病毒的。“我们仍在拼图。”

我们仍在拼图。

她补充说，全基因组测序将有助于讲述这个故事，并补充说该州的农民非常有帮助。“获得答案的目标是阻止进一步的传播，”她说。

鲍德温说，目前还存在一些未知数，包括牛的潜伏期长短、传播机制、动物排出病毒的时间以及H5N1是否对非泌乳牛或其他牲畜物种构成风险。

疫苗新闻流感新冠病毒新冠疫苗流感疫苗

流感与新冠病毒：疫苗接种和死亡人数的明显差异

“[COVID]疫苗的安全性几乎比其他任何疫苗都好”

Al-Aly说，公共卫生信息也是导致COVID疫苗接种率低于正常水平的罪魁祸首。患者需要更好地了解，疫苗的作用不是完全预防 COVID，而是降低住院和死亡的可能性，类似于流感疫苗。他说，通过降低患严重疾病的风险，该疫苗还降低了长期COVID的风险，这是一种使人衰弱的疾病，仍然知之甚少，无法治愈，并且已经导致数千名美国人死亡。

拙劣的公共卫生信息也使错误信息猖獗。与 COVID 疫苗相关的罕见不良事件被严重夸大，并在社交媒体上像野火一样传播。

“患者需要知道，像任何疫苗一样，疫苗确实会发生伤害，但这些疫苗的安全性几乎比其他任何疫苗都好，”Al-Aly说。“接种疫苗的回报远远大于风险，患者需要了解这一点。

以与卫生专家和医生对流感疫苗相同的方式使 COVID 疫苗接种正常化将大大增加疫苗数量。

“[使用流感疫苗，你]不会听到很多关于疫苗或疾病的专家分歧或非专家谣言。每年的信息都非常一致，“桑德曼说。

重塑信念可能会落在医生身上，他们通常比疾病控制和预防中心和其他公共卫生当局更受患者信任。当医生花时间与患者讨论接种疫苗的好处时，他们可以开始改变主意，芝加哥拉什大学医学中心的传染病专家 Shivanjali Shankaran 医学博士说。

Shankaran说：“这可能不会在一次3分钟的谈话中发生，但随着时间的推移，我们需要帮助患者了解这些疫苗的安全性非常好，即使对于那些不害怕急性COVID的人来说，疫苗也能降低患慢性病的可能性。

Shankaran说，希望随着时间的推移，人们会像接种流感疫苗一样接受COVID疫苗，并明白它实际上不是加强剂，而是定期甚至每年注射一次，以保护他们免受仍然会造成很大损害的疾病的侵害。

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有一组新的 COVID 变体称为 FLiRT：您需要知道的

美国疾病控制与预防中心（CDC）报告说，COVID 背后的病毒再次变异，这次产生了绰号为 FLiRT 的变种。

疾病预防控制中心表示，这些变种出现在废水采样中，病例监测表明，在4月14日至4月27日期间，一种名为KP.2的FLiRT变种约占COVID-19新病例的四分之一。

根据CDC的数据，这使得KP.2领先于之前的主要毒株JN.1变体，后者现在约占病例的22%。

耶鲁大学公共卫生学院院长梅根·兰尼（Megan Ranney）博士在接受WebMD采访时表示，FLiRT变体显示出一些令人担忧的变化。一种是病毒刺突蛋白的改变，病毒利用刺突蛋白侵入人体并引发疾病。

这种变化让专家们感到担忧，他们指出美国人的疫苗接种率正在下降。CDC表示，自2023年9月以来，只有22.6%的美国人接种了更新的2023-2024年新冠疫苗。

即使是接种了最新 COVID 疫苗的人也可能无法很好地抵御 JN.1 或 FLiRT 变体：哈佛大学研究人员本周发布的一项预印本研究表明，对这些毒株的有效性正在减弱。然而，这项研究尚未经过同行评审。

“我们有一群免疫力减弱的人，这增加了我们对浪潮的敏感性，”布法罗大学雅各布斯医学与生物医学科学学院传染病主任托马斯·鲁索博士告诉WebMD。

至于症状，感染FLiRT变体的人表现出与JN.1大致相同的症状：

发热或发冷
咳嗽
喉咙痛
鼻塞或流鼻涕
头痛
肌肉酸痛
呼吸困难
疲劳
新的味觉或嗅觉丧失
“脑雾”（感觉不那么清醒和有意识）
胃肠道症状（胃部不适、轻度腹泻、呕吐）

疾病预防控制中心强调，并非每个人都会出现任何或所有这些症状，因为 COVID 疾病的严重程度和症状因人而异。

2024年5月9日2024年5月18日孟胜利医学博士

b型流感嗜血杆菌(Hib) Hib 疫苗专家咨询

疫苗可预防的疾病 b型流感嗜血杆菌（Hib）

b型流感嗜血杆菌（Hib）是一种由细菌引起的严重疾病，最常影响 5 岁以下儿童，大多数病例需要住院治疗。

最常见的严重Hib疾病类型是脑膜炎（大脑和脊髓覆盖物感染），肺炎（肺部感染），菌血症（血流感染）和会厌炎（喉咙感染和肿胀）。 Hib 疾病可导致终身残疾，并可能致命。

65 岁或以上的成年人、美洲印第安人、阿拉斯加原住民以及患有某些疾病（即镰状细胞病、无脾、HIV 感染、抗体和补体缺乏综合征以及需要化疗、放疗或骨髓干细胞移植治疗的癌症）的人患 Hib 及其并发症的风险也会增加。

当感染者咳嗽或打喷嚏时，Hib 会传播。通常，Hib细菌会留在人的鼻子和喉咙中，不会引起疾病。但是，如果细菌扩散到肺部或血液中，这个人就会病得很重。即使经过治疗，每20名患有Hib脑膜炎的儿童中就有1名会死亡。多达五分之一的儿童在Hib脑膜炎中幸存下来。

婴儿和儿童

为了最大限度地预防 Hib，所有 5 岁以下的儿童都应接种所有推荐的三剂或四剂 Hib 疫苗（剂量取决于疫苗品牌）。你的孩子在以下年龄需要剂量：

2个月
4个月
6个月（如果需要，取决于品牌）
12 到 15 个月

疾病预防控制中心还建议患有某些疾病的未接种疫苗的大龄儿童以及接受骨髓移植的人接种 Hib 疫苗。与您的医疗保健提供者讨论最适合您孩子具体情况的方法。

成年人

疾病预防控制中心建议患有某些疾病的未接种疫苗的成年人以及接受骨髓移植的人接种 Hib 疫苗。与您的医疗保健提供者讨论最适合您的具体情况的方法。

要了解您的家人是否接种了最新的疫苗，请查看 CDC 推荐的儿童、青少年和成人免疫接种计划，并与您的医疗保健提供者交谈。

专家咨询新冠病毒新冠疫苗

WHO 冠状病毒病（COVID-19）

为预防感染并减缓COVID-19的传播，请执行以下操作：

当有疫苗可用时，请接种疫苗。
与他人保持至少1米的距离，即使他们看起来没有生病。
当无法保持身体距离或在通风不良的环境中时，请佩戴合适的口罩。
选择开放、通风良好的空间，而不是封闭的空间。如果在室内，请打开窗户。
定期用肥皂和水洗手，或用含酒精的洗手液清洁双手。
咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻。
如果您感到不适，请待在家里并自我隔离，直到您康复。

COVID-19 以不同的方式影响不同的人。大多数感染者会发展为轻度至中度疾病，无需住院即可康复。

疫苗新闻呼吸道合胞病毒

RSV结局不佳与社会脆弱性水平较高有关

根据发表在《开放论坛传染病》上的研究结果，居住在社会上更脆弱的人口普查区的呼吸道合胞病毒（RSV）患者更有可能患上严重疾病并需要住院治疗。

为了评估社会脆弱性对RSV结果的影响，研究人员使用来自美国疾病控制与预防中心（CDC）新发感染计划RSV住院监测网络的数据进行了一项研究。研究人员评估了 2016 年至 2023 年间在田纳西州住院的 RSV 感染患者（N=2687）健康的社会决定因素。社会脆弱性估计基于 CDC 在 2018 年捕获的人口普查区信息和社会脆弱性指数（SVI）分数。通过泊松回归估计社会脆弱性与住院发生率之间的关系。

在最终分析纳入的患者中，25%为65岁及以上，35%为1岁以下，53%为女性或女孩，68%为白人，67%为公共保险。

从 2016 年到 2023 年，田纳西州有 2687 例 RSV 感染住院治疗，2016 年至 2020 年期间报告的比率（发病率 [IR]，每 100,000 人年 29.7 例;95% CI，28.2-31.2）高于 2020 年和 2023 年（IR，每 100,000 人年 24.9 例;95% CI，23.4-26.3）。

公平的卫生保健服务应包括确保获得资源，包括疫苗和单克隆抗体预防，这些人群的社会脆弱性更大，RSV疾病负担更重。

专家咨询疫苗新闻流感

禽流感是一种威胁吗？

“高致病性”听起来令人担忧。这种病毒有多令人担忧？

这个名字指的是家禽的高死亡率。然而，它似乎不会使奶牛患上重病，我们也不知道它对人类有多糟糕。

1990年代在亚洲发现的H5禽流感的一个独立亚组的官方人类死亡率约为50%。Guthmiller说，现在正在传播的亚组已在全球造成13例确诊的人类病例和1例死亡，尽管由于缺乏检测，其他病例可能在雷达下飞行。（流感病毒是根据其表面的两种蛋白质命名的。目前的亚组和亚洲的高死亡率亚组共享一种主要蛋白质 – H5 – 但具有不同形式的第二种蛋白质。

到目前为止，我们只知道当前美国疫情中的两例人类病例：2022 年科罗拉多州的一名家禽工人和今年德克萨斯州的一名乳制品工人。两人都有轻微的症状并康复。

到目前为止，目前的禽流感还没有发生突变，使其能够像季节性流感那样在人与人之间有效传播。然而，随着它感染更多的哺乳动物，它有更多的机会适应更接近我们自己的身体。科学家们正在观察猪的感染情况，特别是因为它们可以携带多种类型的流感病毒，这些病毒可以交换基因并赋予彼此新的能力。

“令人担忧的是，如果H5N1传播给人类，它可能会引起大流行，并作为另一种季节性流感病毒留在我们身边，”Guthmiller说。

2024年5月9日2025年7月9日孟胜利医学博士

费城儿童医院麻疹腮腺炎风疹麻腮风疫苗

麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）：疾病与疫苗

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MMR疫苗的单个成分在美国不可用。接种MMR疫苗，而不是单独的疫苗成分，可以减少注射和就诊次数。它还减少了儿童易患这三种疾病（麻疹、腮腺炎和风疹）的时间。

使用MMR疫苗作为其单个成分的兴趣源于对疫苗导致自闭症的毫无根据的担忧。然而，MMR疫苗已经被世界各地的许多科学家研究过，并且没有迹象表明它会导致自闭症，正如最初由英国医生提出的那样。这位医生后来被发现伪造了数据，因此他失去了执业执照，他的论文被发表该论文的期刊删除。他的假设造成了很大的损害;结果，一些父母没有给孩子接种疫苗，其中一些孩子住院或死亡。

建议接种两剂MMR疫苗，原因如下：

在 1990 年代初期，由于 1980 年代末和 1990 年代初麻疹疫情席卷美国，建议接种第二剂 MMR 疫苗。在这些流行病中，大多数感染麻疹的人是青少年和年轻人。对问题的调查发现，许多感染麻疹的人从未接种过疫苗。因此，推荐第二剂MMR的主要原因是让儿童有两次机会接种一种疫苗。
建议接种第二剂MMR疫苗的另一个原因是，为了让更多的儿童对麻疹产生保护性免疫反应。每100名儿童中约有95名在接种一剂疫苗后会产生免疫力，而每100名儿童中约有99名在接种两剂疫苗后会产生麻疹免疫力。在试图预防像麻疹这样具有高度传染性的疾病时，每 100 名儿童中增加 4 名儿童的免疫力非常重要。
额外剂量的MMR疫苗还旨在阻止流行性腮腺炎的爆发，流行性腮腺炎主要发生在大学中。2006 年，ACIP 推荐接种 2 剂 MMR，以增加对学龄儿童和流行性腮腺炎高风险成年人（如大学生、医疗保健提供者和国际旅行者）的流行性腮腺炎保护。（2018年，第三剂疫苗被批准用于那些因接近疫情而风险增加的人。
第二剂MMR疫苗也增加了预防风疹的儿童人数。

新冠病毒新冠疫苗疫苗新闻

COVID-19 研究考察了保险、种族和疫苗接种趋势之间的联系

夏威夷大学马诺阿分校约翰·伯恩斯医学院（JABSOM）的应届毕业生 Brock Santi 的研究探讨了 COVID-19、保险范围、种族、民族和疫苗接种之间的联系，揭示了以前未探索的大流行对夏威夷影响的方面。

该研究于5月1日发表在《美国医学会杂志》上。研究发现，大流行期间的不同时间为不同群体提供了差异。

“我们希望确保医院的患者在因 COVID-19 入院后立即得到平等的护理，”桑蒂解释说，他不到一年前毕业，目前正在夏威夷卫生部工作。他专注于内科和对传染病的兴趣，很快将开始在夏威夷凯撒医疗机构实习。

该研究调查了1000多人。研究人员发现，基于保险类型的结果没有显着差异，这挑战了对医疗保健获取的先入之见。然而，种族和族裔群体之间的差异浮出水面，菲律宾人面临更高的住院死亡风险。疫苗的可用性被证明是一个转折点，大大减少了不同种族之间结果的差异。

Santi 从医学生到发表论文的研究人员的旅程凸显了热情和奉献精神在追求有意义的研究方面的重要性。“找到你热衷的东西，”他建议未来的学生。

展望未来，桑蒂对研究的热情依然存在，他计划深入研究RSV和流感研究，以继续在理解和对抗传染病方面取得长足进步。

疫苗头条疫苗新闻百日咳 DTaP疫苗 Td疫苗 Tdap疫苗

欧盟/欧洲经济区百日咳病例增加

百日咳是欧盟/欧洲经济区和全世界的地方病。每隔三到五年，即使疫苗接种率很高，预计也会出现更大规模的流行病。

在欧盟/欧洲经济区传播受限几年后，特别是在COVID-19大流行期间，2023年报告了超过2.5万例百日咳病例，2024年1月至3月期间报告了超过3.2万例。2016年（41 026人）和2019年（34 468人）也观察到类似的数字。

在 2023-24 年期间，在 17 个欧盟/欧洲经济区国家，婴儿（一岁以下）是报告发病率最高的群体，而在 6 个国家，10-19 岁青少年的发病率最高。大多数死亡发生在婴儿中。由于会员国监测系统、实验室方法的可用性、检测做法以及疫苗接种时间表的已知差异，需要谨慎解释这些监测数据。此外，病例确定可能因年龄组而异。在许多国家，孕产妇疫苗接种计划被用来保护出生后头几个月的婴儿。然而，这些方案的覆盖率数据似乎并不理想。

观察到的流行病学情况可归因于许多因素，其中包括：预期的流行高峰、存在未接种疫苗或未及时接种疫苗的个体、免疫力减弱、COVID-19大流行期间自然加强对总人口的贡献减少。
建议

欧盟/欧洲经济区国家国家百日咳免疫规划的主要目标应是控制新生儿的发病率和死亡率。为此，鉴于持续的百日咳疫情，ECDC鼓励欧盟/欧洲经济区公共卫生当局关注以下领域：

通过及时和全面完成百日咳初级免疫系列和随后在全国范围内推荐的加强针，实现并维持高疫苗接种覆盖率。
除了常规计划外，孕产妇免疫接种是预防幼儿疾病和死亡的一种非常有效的方法。有必要加强干预措施，以改善儿童和孕产妇免疫政策的获取和实施。审查免疫信息系统，并在必要时升级免疫信息系统，将能够跟踪不同提供者和生命阶段的疫苗接种状况，从而为疫苗接种计划提供战略性信息。
提高卫生专业人员对其所在地理区域的百日咳流行病学情况、百日咳的临床表现以及通过疫苗接种进行预防的认识：如果需要，制定长期咳嗽和实验室确诊的百日咳病例的管理方案。百日咳可发生于所有年龄段的人群，临床表现各不相同，临床怀疑度通常较低。如果需要，应概述用于确认疾病的检测方案。
继续监测百日咳，确保公共卫生能力，以便及早发现、诊断、应对和控制疫情，包括对病例进行适当的接触者追踪，以保护有重症风险的密切接触者。监测和报告百日咳芽孢杆菌对大环内酯类药物的耐药性很重要。
就疾病和疫苗接种的重要性进行风险沟通，并制定促进疫苗接受和接种的策略。关于百日咳的信息应强调，这是一种高度传播的疾病，需要保护婴儿。在有孕产妇接种计划的国家，卫生保健提供者的建议对于孕产妇疫苗接种以及及时完成初级免疫系列和加强针非常重要。应探讨影响百日咳疫苗接受度的因素。

新冠病毒疫苗新闻

美国儿童有时接受无效的 COVID-19 治疗

根据今天发表在《儿科》上的一项研究，美国儿童被开了无效且可能有害的药物来治疗 COVID-19，例如伊维菌素和羟氯喹（HCQ）。作者指出，虽然非推荐处方率非常低，但由于儿科病例数量众多，实际影响相当大。

在大流行的最初几周，临床医生将伊维菌素和 HCQ 描述为改善严重 COVID 患者的预后，但对这些药物的进一步研究表明，它们对改善预后几乎没有作用。

2020 年 9 月 12 日，儿科传染病学会表示，HCQ 不应在临床试验之外使用，到 2021 年 2 月 5 日，美国传染病学会（IDSA）也不再推荐伊维菌素。

作者写道：“尽管有指导方针，但这些药物继续用于急性COVID-19，并导致药物短缺。“到 2021 年 8 月，门诊零售药店的伊维菌素处方与大流行前的基线相比增加了 24 倍，与伊维菌素相关的毒物控制中心电话增加了 5 倍。”

南部各州对非推荐药物的感知率最高，是全国平均水平的四倍。阿肯色州的HCQ处方率最高（0.13%;95%置信区间[CI]，0.09%至0.21%），俄克拉荷马州的伊维菌素处方率最高（0.56%;95%CI，0.46%至0.68%）。

据作者称，从 2021 年 7 月 1 日至 8 月 31 日，前三个州（俄克拉荷马州、德克萨斯州、阿肯色州）的伊维菌素处方率为 1.6%，仅俄克拉荷马州为 1.9%，是全国平均水平的 13.6 倍。

在所有开具的处方中，儿科医生对非推荐药物的处方率最低，但 COVID-19 的诊断率最高。家庭医生和执业护士开了近一半的非推荐药物。

尽管这一比例似乎很低，但 COVID-19 的总体发病率对许多儿童来说意味着无效且可能有害的处方。

“我们发现在非推荐期间，HCQ和伊维菌素处方的总体比率为<1%，”作者总结道。“尽管这一比例似乎很低，但COVID-19的总体发病率对许多儿童来说意味着无效且可能有害的处方。”

疫苗新闻百日咳 DTaP疫苗 Td疫苗 Tdap疫苗

ECDC警告欧洲百日咳病例激增

根据欧洲疾病预防和控制中心（ECDC）今天的一份报告，欧洲国家正在经历百日咳（百日咳）感染的激增。

在与 COVID-19 大流行相关的几年有限传播之后，从 2023 年 1 月到 2024 年 3 月，欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）国家报告了近 60,000 例百日咳病例。与 2021 年和 2022 年相比，增长了近 10 倍。

百日咳是一种高度传染性的呼吸道感染，由百日咳博德特氏菌引起，并通过空气传播。ECDC官员指出，虽然百日咳是欧盟/欧洲经济区的地方病，但即使在疫苗接种覆盖率高的国家，每3至5年就会发生一次更大的流行病。2016年（41,026例）和2019年（34,468例）也有类似的病例数。在 COVID-19 大流行期间，整体人口的免疫力减弱和自然增强力下降也可能起作用。

呼吁提高疫苗接种覆盖率

在17个欧盟/欧洲经济区国家中，1岁以下婴儿的百日咳发病率最高，而6个国家报告的10至19岁青少年的百日咳发病率最高。6 个月及以下未接种疫苗或部分接种疫苗的婴儿的总体风险被评估为高。

ECDC官员鼓励各国实现并维持高疫苗接种覆盖率。

“针对百日咳的疫苗已被证明是安全有效的，我们今天采取的每一项行动都塑造了明天的健康，”ECDC主任Andrea Ammon，医学博士，公共卫生硕士在ECDC新闻稿中说。“作为父母或公共卫生专业人员，我们有责任保护最脆弱的群体免受这种疾病的致命影响。

ECDC官员还呼吁各国向卫生专业人员通报其所在地区百日咳的流行病学和临床表现，继续监测百日咳，并就该疾病和疫苗接种的重要性进行风险沟通。

疫苗信息声明乙型肝炎乙肝疫苗 GSK葛兰素史克

乙肝疫苗ENGERIX-B FDA

ENGERIX-B[乙型肝炎疫苗(重组)]是一种用于肌肉注射的非感染性HBsAg无菌悬液。它含有通过培养基因工程获得的病毒的纯化表面抗原酿酒酵母携带乙肝病毒表面抗原基因的细胞。通过几个物理化学步骤纯化细胞中表达的HBsAg，并配制成吸附在氢氧化铝上的抗原悬浮液。用于生产ENGERIX-B的程序导致产品中含有不超过5%的酵母蛋白。
每0.5毫升儿童/青少年剂量含有10微克吸附在0.25毫克氢氧化铝上的HBsAg。
每1毫升成人剂量含有20微克吸附在0.5毫克氢氧化铝上的HBsAg。
ENGERIX-B含有下列赋形剂:氯化钠(8毫克/毫升)和磷酸盐缓冲液(磷酸二钠二水合物，0.9毫克/毫升；磷酸二氢钠二水合物，0.7毫克/毫升)。
ENGERIX-B有小瓶(仅限成人剂量)和预装注射器两种形式。预充式注射器的顶端盖帽和橡胶柱塞塞不是由天然橡胶胶乳制成的。瓶塞不是由天然橡胶制成的。
ENGERIX-B配方不含防腐剂。

2.2接种
ENGERIX-B应通过肌肉注射给药。对于1岁以下的婴儿，优选的给药部位是大腿的前外侧；对于较大的儿童（其三角肌足够大，可以进行肌肉注射）和成人，优选的给药部位是三角肌。
ENGERIX-B不应在臀部使用；这种注射可能导致次优响应。
ENGERIX-B可以皮下注射给有出血风险的人（如血友病患者）。然而，已知皮下注射乙肝疫苗会导致较低的抗体反应。此外，当皮下注射其他吸附铝的疫苗时，观察到包括皮下结节在内的局部反应发生率增加。因此，皮下注射只能用于有肌肉注射出血风险的人。
不要静脉注射或皮内注射本品。
2.3推荐剂量和时间表
从出生到19岁的人
婴儿（出生时乙型肝炎表面抗原【HBsAg】-阴性或HBsAg阳性母亲）、儿童（出生至10岁）和青少年（11岁至19岁）的初次免疫包括一系列3剂（每剂0.5毫升），按0个月、1个月和6个月的时间表接种。
20岁及以上的人
20岁及以上人群的初级免疫接种包括一系列3剂疫苗（每剂1毫升），接种时间分别为0个月、1个月和6个月。
进行血液透析的成人
初次免疫包括一系列4剂疫苗（每剂2毫升），以单剂2毫升或两剂1毫升的形式在0个月、1个月、2个月和6个月的时间表中进行。在血液透析患者中，抗体反应低于健康人，只有抗体水平保持在10 mIU/mL以上，保护才能持续。因此，应通过年度抗体检测评估加强剂量的必要性。当抗体水平降至10 mIU/mL以下时，应给予2mL加强剂量（单次2mL剂量或两次1mL剂量）。

STN：103239
专有名称：乙型肝炎疫苗，重组

商品名：ENGERIX-B
制造商：葛兰素史克生物制品
适应症：ENGERIX-B 适用于免疫所有已知的乙型肝炎病毒亚型引起的感染。

乙型肝炎乙肝疫苗 GSK葛兰素史克疫苗信息声明

乙肝疫苗ENGERIX-B通用名称和配方

乙型肝炎病毒感染可产生严重后果，包括急性大面积肝坏死和慢性活动性肝炎。针对 HBsAg 的抗体浓度 ≥10mIU/mL 被认为可预防乙型肝炎病毒感染。

ENGERIX-B剂量和接种
成人

在三角肌中给予肌内注射。11-19 岁：选择10 微克，日期，1 个月和 6 个月后重复，或选择 20 微克，日期，1、2 个月和 12 个月后重复，或选择20 微克，日期，1 个月和 6 个月后重复。≥20 岁：在选择20 微克，日期，并在 1 个月和 6 个月后重复，或在选择 20 微克，日期服，并在 1、2 和 12 个月后重复。血液透析：选择40微克，日期，1、2和6个月后重复。高风险或已知/推测暴露：也考虑乙型肝炎免疫球蛋白。加强剂量：在适当的情况下，11岁及以上的人可以使用20微克;血液透析患者的加强剂量为 40微克。

孩子

在大腿前外侧或三角肌给予肌内注射;请参阅完整标签。婴儿（母亲为 HBsAG 阴性）：出生时 10 微克，1 个月和 6 个月后重复;婴儿（母亲为 HBsAG 阳性）和 10 岁以下儿童：在选择日期服用 10 微克，并在 1 个月和 6 个月后重复，或在选择日期服用 10 微克，并在 1、2 和 12 个月后重复。高风险或已知/推定暴露：也考虑乙型肝炎免疫球蛋白。加强剂量：在适当的情况下，10 岁或以下的儿童可以使用 10 微克，或 20 岁及以上的儿童使用 11 微克。

接种

通过肌肉注射给药Engerix-B。对于1岁以下的婴儿，首选的给药部位是大腿的前外侧，对于年龄较大的儿童和成人，首选的给药部位是三角肌。不要在臀部区域施用Engerix-B;可能导致次优反应。

Engerix-B可皮下注射给有出血风险的人（如血友病患者）。然而，已知皮下注射乙型肝炎疫苗会导致较低的抗体反应。此外，当皮下注射其他铝吸附疫苗时，观察到包括皮下结节在内的局部反应的发生率增加。因此，皮下给药应仅用于有肌肉注射出血风险的人。

请勿静脉注射或皮内给药。

甲型肝炎甲肝疫苗 MSD/Merck

甲型肝炎疫苗VAQTA FDA

VAQTA是一种灭活的全病毒疫苗，来源于在人MRC-5二倍体成纤维细胞的细胞培养物中生长的甲型肝炎病毒。它含有一种毒株的灭活病毒，该毒株最初是通过进一步连续传代已证实的减毒毒株而获得的。通过Merck研究实验室开发的物理和高效液相色谱技术的组合，培养、收获、纯化病毒，福尔马林灭活，然后吸附到无定形羟基磷酸硫酸铝上。
VAQTA是一种用于肌肉注射的无菌混悬液。一毫升疫苗含有大约50U的甲型肝炎病毒抗原，这种抗原是经过纯化和配制的，不含防腐剂。在当前检测可变性的限度内，50U剂量的VAQTA包含不到0.1 mcg的非病毒蛋白、不到4 x 10–6 mcg的DNA、不到10–4 mcg的牛白蛋白和不到0.8 mcg的甲醛。其他工艺化学残留物少于十亿分之十(ppb)，包括新霉素。
每0.5毫升儿科剂量含有25U甲型肝炎病毒抗原，并吸附在约0.225毫克铝(以无定形羟基磷酸硫酸铝形式提供)和35微克硼酸钠(作为pH稳定剂)上，溶于0.9%氯化钠中。
每1毫升成人剂量含有50U甲型肝炎病毒抗原，并吸附在约0.45毫克铝(以无定形羟基磷酸硫酸铝的形式提供)和70微克硼酸钠(作为pH稳定剂)的0.9%氯化钠溶液中。

1适应症和用法
1.1适应症和用途
VAQTA（甲型肝炎灭活疫苗）适用于预防12个月及以上人群由甲型肝炎病毒（HAV）引起的疾病。应在预期暴露于HAV前至少2周给予初始剂量。
2剂量和用法
仅用于肌肉注射。
2.1剂量和时间表
儿童/青少年（12个月至18岁）:疫苗接种计划包括肌肉注射0.5毫升初始剂量，以及6至18个月后肌肉注射0.5毫升加强剂量。
成年人( 19岁及以上）:疫苗接种计划包括肌肉注射1毫升初始剂量，以及6至18个月后肌肉注射1毫升加强剂量。
使用另一家制造商的甲型肝炎疫苗后的加强免疫:在接种第一剂HAVRIX疫苗后的6至12个月，可给予加强剂量的VAQTA【参见临床研究（14.6）】。

STN： BL 103606
专有名称：甲型肝炎疫苗，灭活
商品名：VAQTA
制造商：Merck Sharp & Dohme Corp.
适应症：

用于预防 12 个月及以上人群由甲型肝炎病毒（HAV）引起的疾病。

MSD/Merck 专家咨询甲型肝炎甲肝疫苗

甲型肝炎疫苗VAQTA患者信息

这是关于VAQTA的信息摘要。在您或您的孩子接受每剂VAQTA之前，请仔细阅读本信息。如果您在阅读此传单后对VAQTA有任何疑问，您应该询问您的医生。此信息不能代替与您的医生或医疗保健提供者讨论VAQTA。

VAQTA是一种有助于预防甲型肝炎的疫苗。甲型肝炎是一种肝脏感染。
这是一种针对12个月以上婴儿的疫苗。
你不会从VAQTA感染甲型肝炎。
VAQTA不能预防其他类型的肝炎，如乙型肝炎。
VAQTA可能不会对所有接受注射的人都有效。
VAQTA不适合已经患有甲型肝炎的患者。

疫苗信息声明甲型肝炎甲肝疫苗 MSD/Merck

甲型肝炎疫苗VAQTA通用名称和配方

VAQTA适应症
适应症
甲型肝炎免疫接种。
VAQTA剂量和接种
成人

≥19 岁：在选择日期给予 1 mL 肌注，并在 6-18 个月后接种加强剂量（1 mL IM）。其他制造商的甲型肝炎疫苗后加强剂量：Vaqta 可在初次接种 Havrix 后 6-12 个月给予。

孩子
<12个月：不推荐。1-18 岁：选择日期肌注 0.5 毫升，6-18 个月后加强剂量（0.5 毫升肌注）。接种仅用于肌内给药。成人、青少年、儿童>2 岁：三角肌是首选部位。
12-23 个月的儿童：大腿前外侧区域是首选部位。

在预期暴露于甲型肝炎病毒前至少 2 周给予主要剂量。

2024年5月8日2024年5月18日孟胜利医学博士

专家咨询白喉 DTaP疫苗 Td疫苗 Tdap疫苗

疫苗可预防的疾病白喉

白喉的体征和症状通常在感染后两到五天开始，可能包括：

吞咽疼痛
喉咙痛和声音嘶哑
颈部腺体肿大（淋巴结肿大）
鼻子或喉咙后部有一层厚厚的涂层。它可能是白色或灰色的。涂层使呼吸或吞咽变得困难。
轻度发烧（101 度或更低）和寒战
弱点
预防

接种疫苗是预防白喉的最佳方法。用于婴儿和 6 岁以下儿童的疫苗称为 DTaP，它可以预防白喉、破伤风和百日咳（也称为百日咳）。

针对青春期前、青少年、成人和孕妇的疫苗称为 Tdap，它还可以预防破伤风、白喉和百日咳（百日咳）。

Td疫苗是推荐给所有成年人的加强疫苗，可预防破伤风和白喉。

婴儿和儿童

为了获得对白喉的最佳保护，儿童需要接种所有 5 剂推荐剂量的 DTaP 疫苗。你的孩子应该在以下地点接种：

2个月
4个月
6个月
15 到 18 个月之间
4至6岁之间
青春期前和青少年

Tdap 疫苗是一种加强针，有助于保护青春期前和青少年免受 DTaP 疫苗保护幼儿免受的三种疾病的侵害。建议所有青春期前儿童在 11 岁或 12 岁时接种一剂 Tdap。在那个年龄没有接种 Tdap 疫苗的青少年应该尽快接种。Tdap 对于与 12 个月以下婴儿密切接触的人来说尤为重要。

成年人

CDC 建议成年人每 10 年接种一次 Td 加强针。为了帮助预防百日咳，成年人还需要接种一次性 Tdap 疫苗。与其接种下一个常规的 Td 加强针，不如询问您的医疗保健提供者是否可以接种 Tdap 疫苗。即使您在不到 10 年前接种了 Td 疫苗，也可以接种 Tdap 疫苗。

如果您身边（或计划在身边）幼儿身边，及时接种 Tdap 疫苗尤为重要，因为婴儿特别容易患百日咳及其潜在的严重并发症。如果您正在照顾婴儿，并且尚未接种一次性 Tdap，请与您的医疗保健提供者讨论尽快接种此疫苗。

孕妇

CDC 建议所有女性在每次怀孕的第 3 个月（第 27 周至第 36 周之间）接种一剂 Tdap 疫苗。这有助于保护妈妈和宝宝免受百日咳（百日咳）及其严重并发症的侵害。在怀孕部分了解更多信息。