关于对含百日咳疫苗有禁忌症的幼儿

关于对含百日咳疫苗有禁忌症的幼儿

About Young Children with a Contraindication to Pertussis-Containing Vaccines

要点

CDC 建议 7 岁以下儿童接种一系列白喉、破伤风和百日咳疫苗 (DTaP)。

对于 7 岁以下儿童出现含百日咳疫苗禁忌症,应超说明书使用破伤风和白喉疫苗 (Td)。

如果使用 Td,请遵循用于 DTaP 的相同计划。

接受 Td 代替 DTaP 的儿童对白喉的保护可能欠佳。

背景

有用的疫苗缩写

DT= 含白喉类毒素和破伤风类毒素的疫苗

DTaP = 含白喉类毒素、破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗

Td = 含破伤风类毒素和白喉类毒素的疫苗

CDC建议对<7岁的儿童进行一系列DTaP检查。对于<7岁的儿童,如果对含百日咳的疫苗有禁忌症,CDC以前建议使用DT而不是DTaP。

疫苗供应情况

赛诺菲巴斯德历来是美国唯一获得许可的 DT 制造商,于 2022 年底停产了该疫苗。目前,美国没有获得许可的 DT。目前的Td供应充足。考虑到开发含百日咳疫苗禁忌症的罕见性,预计 Td 使用量的增加相对较小。

数据显示什么

禁忌症的罕见性

DTaP 中只有一种特有百日咳成分的禁忌症脑病。接种疫苗后 7 天内的脑病是禁忌症,如果它不是由其他可识别的原因引起的。

专家们不知道经历这种不良反应的确切人数,但数据表明这种情况极为罕见

对含百日咳疫苗有禁忌症或反应的家族史不是幼儿接受 DTaP 的禁忌症。

不确定 DTaP 是否禁忌?

医疗保健提供者可以向CDC的临床免疫安全评估服务申请咨询。

对白喉保护的不确定影响

Td 含有较低的剂量(与DT的量相比,约 1/12的白喉类毒素。这种较低剂量对幼儿白喉保护的影响尚不确定。现有证据表明,接受 Td 代替 DTaP 的幼儿对白喉的保护作用可能不尽如人意。1-7

在幼儿初级系列中

尚无可用数据评估 Td 作为幼儿初级系列研究的一部分对白喉的有效性。

作为幼儿的加强剂量

几项研究着眼于用于 <7 岁儿童加强剂量的低剂量、含白喉类毒素的疫苗。现有数据显示,关于保护性白喉抗体水平的发现不一。2,3,4

在针对年龄较大的儿童和成人的初级系列中

关于使用Td对年龄较大的儿童和成人进行初次疫苗接种的数据有限。现有数据表明,含白喉类毒素的低剂量疫苗可能无法可靠地产生保护性白喉反应。567

指导
第一剂

CDC建议幼儿接种DTaP作为白喉、破伤风和百日咳儿童疫苗接种系列的第一剂。CDC 建议在 2 个月大时接种此剂量。

继续阅读: 白喉、破伤风和百日咳疫苗建议

后续剂量

CDC建议继续使用DTaP,除非出现含百日咳疫苗的禁忌证。对于有百日咳疫苗禁忌症的幼儿,疫苗提供者可以接种所有推荐剩余剂量的 Td 代替 DTaP

家长咨询

律师关注家长:

1.什么是百日咳疫苗的禁忌症,什么不是禁忌症

2.含百日咳疫苗的禁忌症有多罕见

3.如果他们的孩子接受 Td 而不是 DTaP,他们对白喉的保护作用会降低,并且对百日咳没有额外的保护作用

资源

白喉、破伤风和百日咳疫苗接种:医护人员须知

免疫接种时间表

禁忌症和注意事项

疫苗可预防疾病的流行病学和预防教科书的百日咳章节

脚注

1.卡恩 F, 莱普 T, 斯托塞特 J.青少年和成人接种低剂量疫苗的原发性白喉免疫,文献历史证据调查.儿科学报。2023;112(2):242-245.

2.Ciofi degli Atti ML、Salmaso S、Cotter B 等人。6 岁时成人与儿童白喉和破伤风加强剂量的反应原性和免疫原性.2001;20(1–2):74–9.

3.Meyer CU、Habermehl P、Knuf M 等人。儿童无细胞百日咳加强疫苗的免疫原性和反应原性:标准儿科与低抗原含量制剂的比较.嗡2008;4(3):203–

4.Stojanov S、Liese JG、Bendjenana H 等人。三价破伤风、低剂量白喉、灭活脊髓灰质炎加强剂与标准破伤风、低剂量白喉加强剂相比的免疫原性和安全性,在 6 至 9 岁时.Pediatr 感染 Dis J.2000;19(6):516–

5.迈尔斯 MG、贝克曼 CW、Vosdingh RA、汉金斯 WA。破伤风和白喉类毒素的初级免疫接种.贾马。1982;248(19):2478–80.

6.拉森 K、乌尔伯格-奥尔森 K、埃克沃尔 E、赫德斯泰特 B.瑞典成人白喉免疫接种.J Biol 支架。1987;15(2):109–16.

7.Sutter RW、Hardy R、Kozlova A 等人。乌克兰成年人破伤风-白喉类毒素 (Td) 的免疫原性:对前苏联新独立国家白喉控制的影响.J 感染 Dis.2000;181(增刊1):S197–S202。

 

最后审核日期: 2023 年 12 月 1 日

资料来源:国家免疫和呼吸系统疾病中心

https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/hcp/td-offlabel.html

 

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注