破伤风:问题和答案
分类： 破伤风
破伤风是一种急性疾病，通常是致命的，由细菌产生的外毒素引起破伤风梭菌。以全身强直和骨骼肌痉挛为特征。肌肉僵硬通常始于下颌(锁颌)和颈部，然后变得普遍。
怀孕期间接种Tdap疫苗
•目前怀孕(最好在怀孕27至36周之间)，并且没有在目前怀孕期间接受破伤风和白喉类毒素以及无细胞百日咳疫苗(Tdap)的记录
•缺乏接受至少3剂含破伤风和白喉类毒素疫苗的记录(Tdap/Td)
7岁及以上的儿童和青少年接种Tdap/Td疫苗
▪缺少至少4剂白喉、破伤风类毒素和百日咳疫苗(DTaP)的记录，其中至少一剂是在4岁以后注射的，最近一剂是在前一剂之后至少4个月注射的
▪缺少至少3剂含白喉和破伤风类毒素疫苗的证明文件(例如，白喉、破伤风、Tdap和Td)
▪缺乏10岁或以上儿童接种含百日咳疫苗的记录
▪目前怀孕(最好在怀孕27至36周之间),且未提供当前怀孕期间的Tdap文件，或
▪完成了含白喉和破伤风类毒素疫苗的3剂初级系列(DTaP、DT、Tdap、Td ),最后一剂是在10年前或更久前接种的
成人接种Td/Tdap疫苗
•缺乏在青少年或成人时期接种破伤风和白喉类毒素以及无细胞百日咳疫苗(Tdap)的记录
•目前怀孕(最好怀孕27至36周)且目前怀孕期间未提供接种Tdap的证明文件
•缺少接受至少3剂含破伤风和白喉类毒素疫苗的文件
•完成了含破伤风和白喉类毒素的3剂初级系列疫苗接种，没有在过去10年中接受加强剂量的记录
•最近深且脏的伤口(例如，被污垢、粪便、唾液污染)以及缺乏在过去5年内接受过含破伤风类毒素疫苗的证据
给7岁以下的儿童接种白喉、破伤风和无细胞百日咳(DTaP)疫苗
儿童接种白喉、破伤风和无细胞百日咳(DTaP)疫苗
向孕妇提供强有力的疫苗
在你的办公室储存和管理疫苗可能对所有产前保健专业人员可行，往往是由于报销问题。通过一个强有力的疫苗转诊，你可以帮助确保你的孕妇接受推荐的流感（流感）和破伤风类毒素，减少白喉类毒素和脱细胞百日咳（Tdap）疫苗，即使你不能在你的办公室使用它们。所概述的战略是基于对卫生保健专业人员和孕妇的研究。其目标是加强疫苗转诊，以增加患者继续跟进的可能性。
建议孕妇在妊娠27-36周接种Tdap疫苗
2013年，免疫实践咨询委员会公布了其最新建议，即每次怀孕期间都应接种一剂破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap ，即成人百白破疫苗)，无论之前是否有接种Tdap的历史。孕妇接种Tdap疫苗的推荐时间是在妊娠27周到36周之间。为了最大限度地提高母体抗体应答和被动抗体转移以及新生儿抗体水平，建议在孕27-36周的窗口期尽早接种疫苗。然而，如果伤口处理、百日咳爆发或其他情有可原的情况需要，Tdap疫苗可以在怀孕期间的任何时候安全地注射。没有证据表明孕妇接种灭活病毒或细菌疫苗或类毒素会对胎儿产生不良影响，越来越多的可靠数据证明了这种使用的安全性。以前没有接种过Tdap疫苗的青少年和成年家庭成员和照料者，以及与12个月以下的婴儿有过或预期有过密切接触的人，应接种单剂Tdap以预防百日咳。
怀孕和产后免疫
如果妇女在怀孕期间接种疫苗，她会将抗体传给胎儿，胎儿在出生后的头几个月会有被动免疫力。对疫苗和妊娠的安全性进行了几十年的临床安全性研究。怀孕期间的免疫保护了母亲、胎儿和新生儿，但新生儿的免疫力会随着时间的推移而下降。母乳喂养也会将母亲已经产生抗体的疾病的部分免疫力传递给新生儿。
怀孕期间接种破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap)疫苗的问题
怀孕期间接种破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap)疫苗的问题 Answering P
怀孕期间接种百日咳疫苗的效果
怀孕期间接种百日咳疫苗的效果 Effectiveness of the Whooping Cough
怀孕期间和之后的疫苗
怀孕期间和之后的疫苗 Vaccines During and After Pregnancy 孕妇应
百日咳疫苗很安全
百日咳疫苗很安全 Whooping Cough Vaccines Are Safe 百日咳疫苗很安全
百日咳疫苗保护婴儿
百日咳疫苗保护婴儿 Surround Babies with Protection 妈妈可以通过确保
百日咳对婴儿来说是致命的
百日咳对婴儿来说是致命的 Whooping Cough is Deadly for Babies 百
Tdap(百白破)疫苗与妊娠
Tdap(百白破)疫苗与妊娠 百日咳呈上升趋势，在美国各地爆发。在美国，平均每年约有1，000名婴儿
根据既往疫苗史和年龄推荐DTaP、Tdap和Td补种疫苗
根据既往疫苗史和年龄推荐DTaP、Tdap和Td补种疫苗 下表总结了CDC的建议 使用百白破疫苗免疫
第二十一章：破伤风
破伤风杆菌是一种产芽孢的革兰氏阳性细长厌氧杆菌。这种生物对热敏感，不能在有氧条件下生存。相比之下，孢子对热和常用的防腐剂有极强的抵抗力。它们可以在249.8℉(121℃)高压灭菌10到15分钟。孢子对苯酚和其他化学试剂也有相对的抵抗力。
孢子广泛分布于土壤和马、羊、牛、狗、猫、鼠、豚鼠和鸡的肠道和粪便中。粪肥处理过的土壤可能含有大量孢子。在农业地区，相当数量的成年人可能携带这种病菌。孢子也可以在皮肤表面和被污染的海洛因中找到。
破伤风杆菌产生两种外毒素，破伤风溶素和破伤风毒素。破伤风毒素是一种神经毒素，引起破伤风的临床表现。根据体重，破伤风毒素是已知最强的毒素之一:估计最低人类致死剂量为每公斤体重2.5纳克(一纳克等于十亿分之一克)，或者70公斤(154磅)的人为175纳克。
白喉、破伤风、百日咳
白喉、破伤风、百日咳 疾病问题 安排疫苗 疫苗建议 禁忌症和注意事项 疫苗产品 破伤风和伤口管理 青
联合疫苗：无细胞百白破加脊灰四联疫苗
白喉、破伤风、无细胞型百日咳及灭活小儿麻痹混合疫苗
联合疫苗：百白破，B型嗜血流感杆菌、乙肝和脊髓灰质炎六联疫苗
6联疫苗（DTaP-IPV-Hib-HepB）包含了预防百日咳、破伤风、白喉、小儿 麻痹、流感B型嗜血杆菌和乙肝病毒等六种病原体。其中DTaP成分预防百日咳、破伤风和白喉；IPV成分预防小儿麻痹 ；Hib成分预防流感B型嗜血杆菌；HepB成分预防乙肝病毒感染。