怀孕期间接种流感疫苗

流行性感冒可能是非常危险的疾病,尤其是孕妇和年幼的孩子。
怀孕期间免疫、心脏和肺功能的变化使你更有可能因流感而患重病。如果你在怀孕期间得了流感,也会增加你患并发症的几率,如早产和分娩以及出生缺陷。

在怀孕期间注射流感疫苗是一件很简单的事情,你可以帮助保护你自己和你的宝宝。
当你注射流感疫苗时,你的身体会产生抗体传递给你的宝宝,这有助于在他们出生后的头几个月里保护他们,然后他们才能开始每年接种流感疫苗。

流感疫苗对你和你的宝宝都是安全的,而且可以在任何三个月接种。
多年来,包括孕妇在内的数百万人已经安全注射了流感疫苗。大量的研究表明,流感疫苗是安全的和有效的。怀孕专家强烈建议所有孕妇都要注射流感疫苗。

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急诊科是流感疫苗递送的公平地点

由于已知流感发病率存在种族和民族差异,Nelson及其同事试图在基于ED的疫苗递送模型中描述流感疫苗接受和管理的种族和民族差异。

“我们知道,在全国范围内,黑人儿童接种流感疫苗的可能性要小得多,而亚裔家庭接种流感疫苗的可能性要大得多,所以疫苗接种率肯定存在差异,我们在我们的机构内也看到了同样的差异,”尼尔森在采访中说。

根据演讲摘要,2020 年,一个由急诊科护士、医生、教育工作者和分析师组成的多学科团队开发了一种疫苗递送模式,“护士在分诊期间筛查疫苗资格,并在出院时由护士接种疫苗。

疫苗交付计划进行了 4 个季节:

2020 年 2 月至 2020 年 3 月
2020 年 9 月至 2021 年 6 月
2021 年 10 月至 2022 年 6 月
2022 年 9 月至 2023 年 3 月

当季未接种流感疫苗、没有疫苗禁忌症以及父母同意他们在急诊室接种流感疫苗的患者被认为符合条件。

疫苗接受度被定义为父母同意在急诊室接种流感疫苗的患者在该季节未接种流感疫苗的患者百分比。在符合条件的患者中,接种疫苗的患者百分比是疫苗接种。

在所有 4 个季节中,有 33,678 名患者接受了筛查,他们没有在该流感季节接种流感疫苗。共有4782名(14.2%)家长同意在急诊室接种流感疫苗。

在3231名符合条件的流感疫苗患者中,有1608人(49.7%)接种了流感疫苗。据调查人员称,种族和族裔群体对疫苗的接受程度存在显着差异。

数据显示,西班牙裔患者最有可能接受流感疫苗(16-28%),其次是被归类为“其他”的患者(11-22%)。黑人、非西班牙裔患者接受疫苗的可能性最小(9-15%),其次是白人、非西班牙裔患者(10-19%)(P < 0.0001)。据研究人员称,在所有组中,流感疫苗接种率没有统计学上的显着差异(每个季节的P >分别为0.05)。

“多年来,有趣的是,我们的白人人口对疫苗的接受度实际上也有所下降。因此,白人和黑人患者之间的差距确实在缩小,“尼尔森补充道。

“我们可能需要做一些更深思熟虑的思考,为什么我们的录取率如此之低,尤其是在我们的黑人儿童及其家庭中,以及我们如何针对该人群以确保他们以与其他人相同的速度接种疫苗。”

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同时接种二价 COVID-19 加强针、流感疫苗可能有益

应将同时接种二价 mRNA COVID-19 加强针和流感疫苗视为增强针对 SARS-CoV-2 的中和抗体反应的策略。

根据发表在《开放论坛传染病》上的研究结果,同时接种二价 COVID-19 加强针和灭活流感疫苗可能会导致对 SARS-CoV-2 的更高、更持久的中和抗体 (nAb) 反应,同时保持对流感的反应。

研究人员进行了一项研究,以评估同时接种与单独接种二价 COVID-19 加强剂和流感疫苗产生的免疫原性差异。医护人员被登记为马萨诸塞州病原体准备联盟的一部分,并被分配在同一天或相隔 4 周的不同日期接种两种疫苗。研究人员在 COVID-19 加强剂给药后 3 至 4 周(免疫原性峰值)和 6 个月时收集了血清样本。分析抗体结合并表征抗体功能。主要结局是研究时对主要流行的SARS-CoV-2变异株的nAb反应(XBB.1.5)。Wilcoxon秩和检验用于比较组间的初始反应,然后在必要时进行Bonferroni校正以进行多次比较。

最终分析包括42名患者,其中12名(中位年龄,36岁;女性,86%)在同一天接种了两种疫苗,30名(中位年龄,39岁;女性,80%)在不同的日子接种了疫苗。对于在二价 COVID-19 加强针之前接种流感疫苗的研究患者,给药之间的中位时间为 8.4 天。对于在接种流感疫苗之前接种 COVID-19 加强针的人,接种间隔时间的中位数为 13.2 天。

组间分析显示,在同步给药组的患者中,免疫球蛋白 (Ig) G1 对 XBB.1.5 刺突蛋白的反应在免疫原性峰值时高出 6.75 倍 (P =.033),在 6 个月时高出 4.69 倍 (P =.016)。此外,在同时给药组的患者中,对 Wu-1 刺突蛋白的 nAb 反应在免疫原性峰值时高出 6.47 倍,在 6 个月时高出 5.25 倍。同时给药还与在免疫原性峰值和 6 个月时对 BA.5 刺突蛋白的 nAb 反应分别高出 4.29 倍和 2.42 倍相关。

我们的研究结果表明,应将同时接种这些疫苗视为增强对 COVID-19 疫苗的抗体反应并可能提高疫苗有效性的策略。

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看看每种疫苗:流感疫苗

有几种不同类型的流感疫苗可供选择:

一种流感疫苗是通过在鸡蛋中培养流感病毒,对其进行纯化,然后用化学物质(甲醛)完全杀死它而制成的。从历史上看,这种流感疫苗已被注射到肌肉中。然而,一种较新版本的疫苗,可用于 18 至 64 岁的成年人,被注射到皮肤中。由于较新的版本使用更小的针头,因此对于担心打针的成年人来说,它可能更受欢迎。
一种是使用重组DNA技术制成的,含有一种存在于流感病毒表面的蛋白质,称为血凝素。它是作为镜头给出的。
一种是通过在哺乳动物细胞(犬肾细胞)中培养流感病毒而不是卵子,并用甲醛杀死它们而制成的。
鼻内版流感疫苗含有四种流感病毒株的活弱化版本,可提供给 2 至 49 岁的人群。

流感疫苗的不寻常之处在于,大多数年份都会生产不同的疫苗。由于在社区中传播的流感病毒株通常因季节而异,因此必须改变疫苗以最好地预防这些不同的毒株。在美国,疾病控制与预防中心(CDC)和食品药品监督管理局(FDA)每年都会确定哪些流感毒株正在传播,并确保该季节生产的所有流感疫苗都含有应预防流行毒株的病毒。因此,流感疫苗可能是最难制造的疫苗。

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制造针对H5N1的大流行性流感疫苗有多容易?

尽管目前H5N1和其他动物流感病毒对人类造成的风险仍然很低,但已经在努力开发针对它们的大流行前防范疫苗。世卫组织推荐此类疫苗中的“候选疫苗病毒”毒株,并对其进行减毒处理,以免引起疾病。如果需要,疫苗制造商可以使用它们来生产流感疫苗。

“如果鸟类或家养哺乳动物中出现一种与以前推荐的任何候选疫苗病毒不同的新病毒,或者如果有人类流感病例从动物身上传播,世卫组织将建议为该病毒制造一种新的候选疫苗病毒,”哈维说。

这意味着,一旦世卫组织合作中心的科学家能够掌握一种新的动物流感病毒样本,例如,导致目前美国牛爆发疫情的病毒,他们将进行测试,看看使用现有候选疫苗病毒制成的疫苗进行免疫接种的动物的抗体是否会识别这种新毒株。如果他们不这样做,世卫组织将创造一种新的病毒,将病毒与一种经过实验室改造的流感毒株相结合,该毒株已经减毒,因此它不会感染人类或引起疾病,但在鸡蛋中生长良好,因为这是制造商用来生产流感疫苗的。

“你最终创造的是一种可以非常安全地在鸡蛋中生长的病毒,因为它不能感染人类,但它具有新病毒的表面蛋白。这就是疫苗中将包含的内容,“哈维说。“然后,这些候选疫苗病毒被免费提供给世界上任何想要使用它们来生产疫苗的地方。

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流感疫苗接种史

2003年,一种以鼻腔喷雾剂形式递送的减毒活疫苗首次获得许可,2013年批准了一种使用重组DNA技术的疫苗,其他基于新技术的流感疫苗正在临床上进行测试 试验。

尽管做出了这些努力,但季节性流感仍导致全球每年多达65万人死亡。流感是一种不断进化的病毒,通过感染或接种疫苗对单一毒株的免疫力并不一定能预防新毒株 发展。

我们从经验中知道,可能会有另一场流感大流行,当它发生时,我们应该尽可能做好充分的准备。这就是为什么监测病毒和跟上疫苗接种至关重要的原因。

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没有艾米丽的生活:流感、恐惧、内疚和遗憾

对大多数人来说,“接种疫苗”意味着“小时候打一针,我从来没有得过那种病。但是,流感疫苗实际上更像是一种预防性药物。您必须每年接种针对预计传播的流感毒株量身定制的疫苗。流感疫苗并不能绝对保证您不会感染流感。例如,您可能会感染当年未涵盖的病毒。

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2024 年将提供新的流感疫苗。我需要知道什么?

鉴于有迹象表明今年的流感季节可能比往年更早,尽早接种疫苗可能是最安全的。这对重症风险最高的人尤其重要,包括老年人(65岁及以上)、慢性病患者、幼儿(6个月至5岁)以及土著居民和托雷斯海峡岛民。还建议在怀孕期间接种流感疫苗,以在出生后的头几个月保护母亲和婴儿。

流感疫苗随处可见,包括在全科医生诊所和药房,而许多工作场所都有职业计划。对于高危人群,其中四种疫苗由澳大利亚政府通过国家免疫计划补贴。

在老年人中,现在推荐了多种疫苗:COVID 和流感,以及肺炎球菌和带状疱疹疫苗的一次性疗程。一般来说,大多数疫苗可以在同一次就诊中接种,但请与您的医生讨论您需要哪些疫苗。

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在经历了四年的 Covid-19 之后,美国正在适应呼吸道病毒季节的新方法

根据美国疾病控制和预防中心的估计,本季至少有2900万人患病,32万人住院,2万人死于流感。Covid-19 的负担大约是其两倍。

根据CDC的临时数据,自9月初以来,至少有42,000人死于Covid-19,在截至1月13日的一周内达到超过2,500人死亡的峰值。Covid-19 住院人数也在 1 月初达到顶峰,在截至 1 月 6 日的一周内,新入院人数超过 35,000 人,自 9 月以来总住院人数超过 570,000 人。

他说:“药店是人们接种疫苗的一种简单、高效和方便的方式,这很好,但这只适用于那些特别想要和寻求疫苗的人。“在大流行初期,每个人都想接种疫苗,所以我们真的非常依赖药店。但我认为这就是我们失去一些阵地的地方。

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ACIP 2月28日至29关于新冠肺炎疫苗、基孔肯雅病毒疫苗等的新建议

免疫实践咨询委员会ACIP)相识于2月28日至29日。会议包括三项投票:

65岁及以上人群额外接种当前新冠肺炎疫苗的建议
在某些旅行者和实验室工作人员中使用基孔肯雅疫苗
批准Td(破伤风-白喉)疫苗在VFC的标签外使用-符合条件的7岁以下百日咳疫苗接种禁忌症儿童
委员会收到了重要的信息更新,包括2023-2024年流感疫苗的初步有效性、ACIP脊髓灰质炎疫苗工作组的报告、RSV、脑膜炎球菌和肺炎球菌疫苗以及美国印第安人/阿拉斯加土著婴儿六价疫苗的政策考虑更新。演示幻灯片都可以在网上找到。会议总结如下。由于新ACIP主席和新成员的入座时间出现延误,只有7名委员会成员参加了会议。会议由ACIP执行秘书主持,代表主要政府机构的委员会当然成员有权投票。预计该委员会将在2024年6月的下一次预定会议前配齐人员。

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乙型/山形流感传播的终结——从四价疫苗过渡

在2023年9月的南半球疫苗成分会议上,世卫组织提出“不再需要在四价流感疫苗中包含B/Yamagata谱系抗原,应尽一切努力尽快排除这一成分。”5此后不久,VRBPAC一致批准了尽快将B/Yamagata病毒从疫苗中排除的建议。委员会成员强调了为从四价流感疫苗中排除B/Yamagata抗原设定明确时间表的重要性,并努力实现美国疫苗在北半球2024-2025年的实施日期。因此,很可能在美国,2024–2025流行季的所有流感疫苗都将是三价疫苗。然而,由于监管的复杂性,其他国家可能并非如此。

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2023-24年季节性流感疫苗有效性的中期估计—美国

在美国,建议所有≥6个月大的人每年接种流感疫苗。使用2023-24年流感季节期间来自四个疫苗有效性(VE)网络的数据,使用检测阴性病例对照研究设计估计了≥6个月大的急性呼吸道疾病相关医疗遭遇患者的中期流感VE。在6个月至17岁的儿童和青少年中,针对流感相关门诊就诊的VE率为59%-67%,针对流感相关住院的VE率为52%-61%。在≥18岁的成年人中,针对流感相关门诊就诊的VE率为33%-49%,针对住院的VE率为41%-44%。儿童和青少年的甲型流感感染率为46%至59%,成人的感染率为27%至46%。在门诊环境中,针对乙型流感患者的VE在64%至89%之间,在所有环境中,所有成人的VE在60%至78%之间。这些发现表明,2023-24年季节性流感疫苗可有效降低就医流感病毒感染的风险。CDC建议,所有本季尚未接种疫苗的≥6个月大的人在流感在当地流行时接种疫苗。

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孕妇接种流感疫苗对婴儿流感相关住院和急诊就诊的有效性

母亲接种疫苗与6个月以下婴儿流感相关住院和急诊就诊的几率降低有关。在3个月以下的婴儿中,对于在妊娠晚期接种疫苗的母亲所生的婴儿,以及对流感相关住院治疗的有效性最高。

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加拿大数据显示疫苗对 COVID、流感的效力中等至良好

加拿大哨兵从业者监测网络 (SPSN) 数据显示,针对 SARS-CoV-2 Omicron XBB.1.5 变体的季中疫苗有效性 (VE) 对就诊门诊 COVID-19 的有效性为 47%,在既往感染者中为 67%。

同一项检测阴性病例对照研究报告称,流感疫苗对甲型H1N1流感病毒株的门诊感染有63%的有效性,对H3N2的有效率为40%。

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