Ask the Experts: Influenza
咨询专家：流感
流感/疾病问题
美国流感问题有多严重？
在美国，流感是仅次于COVID-19的第二大疫苗可预防疾病死亡原因。季节性流感的感染率在儿童中最高，但在65岁及以上的成年人、5岁以下儿童、孕妇和任何年龄的人中，并发症、住院和死亡的风险更高，这些人群的疾病使他们患流感并发症的风险增加。
从2010-11年到2022-23年季节（不包括2020-2021年，当时COVID-19控制措施几乎没有导致流感活动），每年与流感相关的疾病负担从大约9到4100万例疾病、4到2100万次就诊、140,000至810,000例住院和12,000至61,000例死亡不等，包括平均每年向CDC报告的129例儿科死亡（范围37-199）。虽然2020-21年和2021-22年季节的疾病负担受到很大限制，因为许多人采取了减少COVID-19传播的措施，例如在公共场合戴口罩和限制与他人的互动，但流感活动在2022-23年恢复到大流行前的水平。有关CDC疾病负担的更多信息，请参阅 www.cdc.gov/flu/about/burden/index.html。
哪些疾病会增加患流感重病的风险？
虽然即使是健康的儿童和成人也会患上严重流感或死于流感及其并发症，但5岁以下儿童、50岁及以上的成年人、孕妇、阿拉斯加原住民和美洲印第安人以及疗养院或其他长期护理机构的居民患严重流感的风险更高。增加一个人患严重流感风险的疾病包括慢性肺病（包括哮喘）、心血管疾病（不包括孤立性高血压）、肾脏、肝脏、神经系统、血液系统或代谢疾病（包括糖尿病）；由于任何原因（包括但不限于药物或HIV引起的免疫抑制）导致的免疫功能低下；极度肥胖（成人体重指数为40或更高）；以及18岁以下儿童长期使用含阿司匹林或水杨酸盐的药物（由于流感感染后有患瑞氏综合征的风险）。
有关严重流感感染危险因素的更多信息，请访问：www.cdc.gov/flu/highrisk/index.htm。
2023-24年流感季节预计会有什么样的流感活动？
流感季节的时间和严重程度总是不可预测的。流感病毒的传播水平非常低，而预防COVID-19传播的措施被广泛采用，包括保持社交距离、戴口罩和减少旅行。随着这些COVID-19缓解措施的使用减少，流感和其他呼吸道病毒的传播有所增加。有关流感病毒传播的最新信息可在 www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm 找到。
流感病毒可以与导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒同时传播吗？
是的。两种病毒可以同时传播，一个人可以同时感染两种病毒。与仅感染SARS-CoV-2或仅感染流感的人相比，同时感染流感和SARS-CoV-2的人所经历的疾病更有可能严重。在即将到来的2023-24年秋冬季呼吸道病毒季节，SARS-CoV-2和流感病毒将在多大程度上共同传播尚不清楚。
我在哪里可以获得有关流感及其监测的信息？
有关流感监测的信息全年可从CDC获得，网址为 www.cdc.gov/flu/weekly/fluactivitysurv.htm。完整的FluView监测报告在10月至5月中旬的每个星期五下午发布，简短的FluView报告在5月中旬至9月发布。此外，有关流感的定期更新发表在MMWR上。
应咨询州和地方卫生部门，了解当地流感疫苗的供应情况、疫苗接种计划的可及性、州或地方流感活动的信息，以及报告流感疫情和获得有关控制流感的建议。
流感/疫苗建议
请总结一下2023-24年流感疫苗建议中的新内容。
继续建议6个月及以上的所有人每年接种流感疫苗。美国所有可用的流感疫苗仍然是四价的（包含两种甲型流感和两种乙型流感毒株）。CDC发布的免疫实践咨询委员会（ACIP）对2023-2024年流感疫苗接种建议的变化总结如下：
- 2023-24年的疫苗包括一种新的甲型H1N1流感（H1N1）pdm09成分和乙型流感/维多利亚谱系病毒疫苗抗原
- ACIP确认，所有6个月及以上对鸡蛋过敏的人都应接种流感疫苗。可以使用任何适合接受者年龄和健康状况的流感疫苗（基于鸡蛋或非基于鸡蛋）的疫苗。ACIP更新了其建议，指出仅鸡蛋过敏就不需要采取额外的流感疫苗接种安全措施，除了建议任何疫苗的接受者采取的安全措施外，无论以前对鸡蛋的反应有多严重。所有疫苗都应在有快速识别和治疗急性超敏反应所需人员和设备的环境中接种。
ACIP目前对流感疫苗接种的建议可在此处获得：www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/pdfs/rr7202a1-H.pdf。
建议哪些人接种流感疫苗？
ACIP建议所有6个月及以上且没有流感疫苗接种禁忌症的人每年接种疫苗。
在2023-24流感季节将提供哪些流感疫苗？
多家制造商正在为美国市场生产2023-24年流感疫苗。灭活流感疫苗（IIV4）将使用基于鸡蛋、基于细胞培养和重组的技术生产。还将提供鼻喷雾减毒活疫苗。并非所有流感疫苗都获得所有年龄组的许可。
Immunize.org有一份1页的可打印文件，总结了 www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf 当前流感疫苗接种季节可用的每种产品。
2023-24年流感季节的疫苗病毒有哪些？
疫苗病毒因疫苗类型（基于鸡蛋或非基于鸡蛋）而异，但它们可以预防相同的流行病毒株。
在2023-24赛季，美国基于鸡蛋的流感疫苗（ccIIV4和RIV4以外的疫苗）将含有血凝素（HA），来源于：
•甲型/维多利亚/4897/2022（H1N1）pdm09样病毒，•甲型/达尔文/9/2021（H3N2）样病毒，•乙型/奥地利/1359417/2021（维多利亚谱系）样病毒，
以及
•乙型/普吉岛/3073/2013（山形谱系）样病毒。
在2023-24赛季，美国基于细胞培养的灭活（ccIIV4）和重组（RIV4）流感疫苗将含有源自以下来源的HA：
•甲型/威斯康星州/67/2022（H1N1）pdm09样病毒，•甲型/达尔文/2021年6月6日（H3N2）样病毒，•乙型/奥地利/1359417/2021年（维多利亚谱系）样病毒，
以及
•乙型/普吉岛/3073/2013型（山形谱系）样病毒。
2023-24年流感季节可用于儿童接种哪些流感疫苗？
四种基于鸡蛋的四价灭活流感疫苗（IIV4s）和一种基于细胞的四价灭活流感疫苗（ccIIV4），均以肌肉注射（IM）形式接种，适用于6个月及以上的儿童：
- 四价Afluria（CSLSeqirus）：6至35月龄0.25mL/剂；5mL/剂量，适用于3岁及以上
- 四价Fluarix（GSK）：0.5mL/剂，6月龄及以上
- 四价FluLaval（GSK）：0.5mL/剂，6月龄及以上
- 四价Fluzone（Sanofi）：0.25mL或0.5mL，每剂，6至35月龄；5mL/剂量年龄3岁及以上
- 四价Flucelvax（ccIIV4，CSLSeqirus）基于细胞（无卵抗原）：0.5mL/剂量（IM），适用于6个月及以上的儿童
四价FluMist（LAIV4，阿斯利康）基于鸡蛋的活鼻喷雾疫苗为0.2mL（鼻内，每个鼻孔0.1mL），适用于健康、未怀孕的儿童和2岁及以上的青少年。
2023-24年成人可以使用哪些流感疫苗？
四种基于鸡蛋的四价标准剂量IIV疫苗（SD-IIV4s）和一种基于细胞的四价标准剂量灭活疫苗（ccIIV4），均以肌肉注射（IM）形式接种，可用于18岁或以上的成年人：
- 四价Afluria（CSLSeqirus）：0.5mL/剂
- 四价Fluarix（GSK）：0.5mL/剂
- 四价FluLaval（GSK）：0.5mL/剂量
- 四价Fluzone（Sanofi）：0.5mL/剂
- 四价Flucelvax（ccIIV4，CSLSeqirus）基于细胞（无卵抗原）：0.5mL/剂量（IM），适用于18岁或以上的成年人
成人附加产品：
四价FluMist（LAIV4，阿斯利康）：基于鸡蛋的活鼻喷雾疫苗：0.2mL（鼻内接种，每个鼻孔0.1mL），适用于49岁以下的健康、未怀孕的成年人。
四价Flublok（RIV4，赛诺菲）：重组无蛋疫苗：0.5mL/剂（肌注），适用于18岁或以上的成年人（65岁及以上成年人的三种首选产品选择之一）。
高剂量四价Fluzone（基于鸡蛋的HD-IIV4，赛诺菲）：0.7mL（肌注），适用于65岁及以上的成年人（65岁及以上成年人的三种首选产品选择之一）。
四价Fluad（含MF59佐剂的基于鸡蛋的aIIV4，CSLSeqirus）：0.5mL（肌注），适用于65岁及以上的成年人（65岁及以上成年人的三种首选产品选择之一）。
是否有任何可用的流感疫苗推荐于其他疫苗？
对于6个月至64岁的人群，CDC建议使用任何可用的适合年龄的疫苗产品。
对于65岁及以上的成年人，优先推荐三种流感疫苗：Fluzone高剂量四价流感疫苗、Flublok四价重组疫苗和Fluad四价佐剂流感疫苗。2022年6月，ACIP得出结论，这三种疫苗可能比标准剂量的无佐剂流感疫苗更有效。但是，如果这三种疫苗都不可用，则65岁及以上的人应接种任何其他适合年龄的流感疫苗。
查看2022年发布的ACIP流感疫苗接种建议中对ACIP决定的完整解释：www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/pdfs/rr7101a1-H.pdf。
在这个流感季节，哪些9岁以下的儿童需要接种2剂流感疫苗？
6个月至8岁的儿童应在第一剂后4周或更长时间接种第二剂1）如果他们是第一次接种流感疫苗，2）如果他们在当年7月1日之前没有接种至少两剂任何季节性流感疫苗，或3）如果他们的疫苗接种史不明。前两剂疫苗不必在同一季节或连续季节接种。
建议在当前季节接种两剂的8岁儿童，但在接种第2剂之前在当前季节过9岁生日的儿童仍应接种第2剂。
Immunize.org题为“确定6个月至8岁儿童流感疫苗剂量的指南”的讲义就此问题提供了额外的指导；它可在 www.immunize.org/catg.d/p3093.pdf 购买。
CDC建议何时开始接种流感疫苗？
对于大多数只需要接种1剂流感疫苗的人，最好在9月和10月接种疫苗。对于在10月底之前未接种疫苗的人，只要流感病毒还在传播，并且有未过期的疫苗可用，就应该继续接种疫苗。
对于大多数群体，应避免在7月和8月接种疫苗，除非担心可能无法在本季晚些时候接种疫苗。在流感季节结束前，早期接种疫苗与疫苗诱导的免疫力减弱和疫苗有效性下降有关，尤其是在老年人中。
对于妊娠晚期人群，可考虑在7月和8月接种疫苗，以便有时间将保护性母体抗体转移到胎儿，从而在婴儿早期提供保护。本季需要接种两剂疫苗的9岁以下儿童应尽快接种第一剂疫苗，以便在10月底前接种第二剂疫苗。只需要接种一剂疫苗的儿童可以考虑在7月或8月接种疫苗。
由于担心免疫力减弱，我们的诊所是否应该考虑在一年中第二次重新登记我们的高风险和老年患者？
CDC和ACIP不建议在该季节的晚些时候对已完全接种疫苗的人进行重新接种，无论何时接种了本季疫苗。
我可以在季节多晚为患者接种流感疫苗？
北半球的流感活动高峰通常发生在12月至3月，最常见于1月或2月。只要流感病毒继续传播，并且他们有未过期的疫苗库存，并且办公室里有未接种疫苗的患者，提供者就应该在春季继续为患者接种疫苗。
由于流感在4月至9月期间发生在世界许多地区，因此应为在前一个秋季和冬季错过疫苗接种的旅行者接种疫苗。另一种晚期疫苗的使用是针对9岁以下的儿童，他们需要接种2剂疫苗但未能接种第二剂疫苗。对于这些情况中的每一种，疫苗都可以在6月份之前接种，因为大多数可注射流感疫苗的有效期为6月30日。
流感疫苗可以与其他疫苗（包括COVID-19疫苗）同时接种吗？
CDC关于使用COVID-19疫苗的临床指南指出，任何疫苗都可以在同一天或COVID-19疫苗接种之前或之后的任何一天在不同的解剖部位接种。根据疾病预防控制中心的“免疫接种一般最佳实践指南”，同时接种一个人在就诊时有资格接种的所有疫苗会增加一个人在适当时间完全接种疫苗的可能性。
IIV4和RIV4的接种时间不考虑其他活疫苗或灭活疫苗的时间。注射疫苗应在同一天接种时在不同的解剖部位接种。
LAIV4可以与任何其他活疫苗或灭活疫苗在同一天接种。但是，如果两种活疫苗不是在同一天接种的，则应至少间隔4周。
现在有几种含有非铝佐剂的疫苗推荐给成人（包括Shingrix[带状疱疹]、Heplisav-B[HepB]、Arexvy[RSV]和Fluad[aIIV4，流感]）。由于关于同时接种两种或两种以上含有非铝佐剂的疫苗的安全性以及非佐剂流感疫苗选择的可用性的数据有限，ACIP建议，在流感疫苗和另一种含有非铝佐剂的疫苗同时接种的情况下，可以考虑选择非佐剂流感疫苗。但是，如果没有特定疫苗，则不应延迟流感疫苗接种。
流感疫苗可以与RSV疫苗同时接种吗？
虽然CDC表示，联合接种流感疫苗和RSV疫苗是可以接受的，但在决定为特定患者联合接种这些疫苗之前，应考虑一些问题。与流感疫苗同时接种的数据是有限的，而且在不断发展。RSV和流感疫苗联合接种的数据显示，联合接种的抗体滴度略低；然而，其临床意义尚不清楚。此外，在同一次就诊时接种RSV疫苗和一种或多种其他疫苗可能会增加局部或全身反应原性。RSV和流感疫苗联合接种的数据尚无，关于反应原性增加的证据不一。
ACIP建议，在决定是否将其他疫苗与RSV疫苗联合使用时，应考虑患者是否接种了当前推荐的疫苗、患者返回接种额外疫苗剂量的可行性、获得疫苗可预防疾病的风险、疫苗反应原性特征以及患者偏好。
2023年ACIP针对老年人的RSV疫苗建议第798页：www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/pdfs/mm7229a4-H.pdf 提供了流感和其他疫苗共同接种的其他注意事项。
建议哪些旅客接种流感疫苗？
医疗保健提供者应为任何在上一个疫苗接种季节未能接种疫苗并希望在即将到来的旅行中降低感染流感风险的人接种疫苗，特别是如果他们有流感相关并发症的高风险。这包括前往热带地区旅行的人，在一年中的任何时候与有组织的旅游团一起旅行，或在4月至9月期间前往南半球旅行的人。
如果患者在6月接种了一剂流感疫苗（例如，用于国际旅行），患者应该等待多长时间才能接种下一季的流感疫苗？
在这种情况下，剂量之间应至少间隔4周。
CDC对本季已经感染流感的人接种流感疫苗有何建议？
由于流感病毒的一种类型或亚型可以在任何给定的流感季节传播，因此提供者应在整个流感季节为未接种疫苗的人提供流感疫苗接种，包括可能在该季节已经患有流感疾病的人。
流感疫苗的免疫力能持续多久？
接种后流感疫苗的保护作用会随着时间的推移而减弱（减弱速度因菌株和接种者年龄而异），但通常持续至少5-6个月。
我的一些患者拒绝接种流感疫苗，因为他们坚持认为他们在过去接种过注射疫苗后“得了流感”。我能告诉他们什么？
这种误解持续存在的原因有几个：
- 接种注射疫苗的人中，只有不到1%的人在接种疫苗后会出现类似流感的症状，例如轻度发烧和肌肉酸痛。这些副作用与流行性感冒不同，但人们会混淆症状。
- 保护性免疫直到接种疫苗后1-2周才会产生。一些在季节晚些时候（12月或更晚）接种疫苗的人可能会在不久之后感染流感病毒。这些较晚接种疫苗的人会患上流感，因为他们在获得免疫力之前就接触过病毒携带者。这不是疫苗接种的结果。
- 对于许多人来说，“流感”是任何伴有发烧、感冒症状或胃肠道症状的疾病。如果他们感染了任何病毒性疾病，他们可能会将其归咎于流感疫苗，或者认为尽管接种了疫苗，但他们还是感染了“流感”。流感疫苗只能预防某些流感病毒，而不是所有病毒。
- 接种流感疫苗是我们预防流感的最佳保护措施；然而，一些接种疫苗的人尽管接种了疫苗，仍然会患上流感疾病。
虽然疫苗有效性（VE）可能会有所不同，但最近的研究表明，在大多数流行的流感病毒与疫苗非常匹配的季节，接种流感疫苗可将总体人口的患病风险降低40%至60%。对于65岁及以上的成年人，VE通常较低。流感疫苗接种也被证明可以降低流感疾病的严重程度，即使有人在接种疫苗后确实生病，并降低流感住院以及儿童和成人死亡的风险。接种流感疫苗还可以降低心脏病患者发生急性心脏事件的风险，如心脏病发作和心力衰竭。
有关此主题的详细信息，请转到：www.cdc.gov/flu/vaccines-work/index.html。
在接种流感疫苗时，是否必须向患者提供疫苗信息声明（VIS），还是仅“建议”？
根据1986年《国家儿童疫苗伤害法》，必须向患者提供流感疫苗信息声明（VIS）。在接种疫苗之前，必须向所有成年人以及儿童的父母或监护人提供VIS。有两种可见性观察剂，一种用于减毒活流感疫苗（LAIV），另一种用于灭活流感疫苗（IIV）和重组疫苗（RIV）。每一种都可以在 www.immunize.org/vis/ 找到多种语言。目前的流感疫苗VIS日期为2021年8月6日。
所有疫苗的最新VIS以及多种语言的翻译都位于 Immunize.org网站www.immunize.org/vis/。
是否有预防机构性流感暴发的建议？
预防疫情的最重要因素是每年为在疗养院、辅助生活设施和其他集体生活场所工作的所有居民和工作人员接种疫苗。应针对的群体包括医生、护士和其他在医院和门诊环境中工作或志愿服务、与所有年龄组的高危患者有过接触的人员，以及为高危人群提供家庭护理的提供者（例如，来访护士、治疗师和志愿者）。
我们正在努力为所有符合条件的患者在住院期间提供流感疫苗接种。如果患者不记得他或她是否已经接种了这个季节的疫苗，我们是否应该继续接种疫苗？
如果患者或家属不记得该季节是否接种了流感疫苗，并且没有可用的记录，请继续接种流感疫苗，即使这可能意味着给予额外的剂量。当患者报告他们已经接种了流感疫苗但没有书面文件时，ACIP指出，在流感（和肺炎球菌多糖）疫苗接种的特定情况下，患者自我报告的疫苗接种可以被接受为疫苗接种的证据。
流感/减毒活流感疫苗（LAIV）问题
FluMist四价被批准用于谁？
FluMist四价（LAIV4；阿斯利康）目前仅被FDA批准用于2至49岁的健康非妊娠人群。
流感/减毒活流感疫苗（LAIV）问题施用FluMist是否是一种需要空气传播预防措施的产生气溶胶的程序？
不。给予FluMist不被视为产生气溶胶的程序。
流感/减毒活流感疫苗（LAIV）问题如何管理FluMist？
疫苗剂量（0.2mL）进入一个特殊的喷雾器装置。柱塞上的塑料夹将剂量分成两等份。患者坐直，头部向后倾斜。将喷雾器内容物的一半（0.1mL）喷入每个鼻孔。
流感/减毒活流感疫苗（LAIV）问题FluMist可以用于患有轻微急性疾病的人，例如轻度上呼吸道感染（URI）伴或不伴发烧？
是的，除非临床判断表明存在鼻塞，这可能会阻止疫苗与鼻咽粘膜良好接触。在这种情况下，考虑推迟使用，直到充血消退，或者使用适当的替代流感疫苗（如果有的话）。
流感/减毒活流感疫苗（LAIV）问题母乳喂养的妇女可以接受FluMist吗？
是的。母乳喂养不是任何常规疫苗接种（包括FluMist）的禁忌症。
流感/减毒活流感疫苗（LAIV）问题免疫抑制患者的接触者可以服用FluMist吗？
除了极少数例外，是的。与其他活疫苗一样，FluMist不应用于免疫抑制人群。ACIP表示，在免疫抑制者需要在保护性环境中进行护理的时期，由于减毒活疫苗病毒可能传播给严重免疫抑制者并引起疾病的风险，因此，对于严重免疫抑制个体（例如造血干细胞移植患者）的所有密切接触者，首选使用灭活流感疫苗。医护人员或与免疫抑制程度较低的人（例如，糖尿病患者、服用皮质类固醇的哮喘患者或HIV感染者）密切接触的其他人可能会接受FluMist。接种疫苗的人不需要采取任何特殊的预防措施。
流感/减毒活流感疫苗（LAIV）问题接种FluMist疫苗后多久必须远离严重免疫抑制的人（在保护性[反向]隔离中住院的人）？
人们在接受FluMist后至少7天内应避免与任何严重免疫抑制的人接触。与任何其他患者接触没有任何限制。
流感/减毒活流感疫苗（LAIV）问题FluMist是否禁用于患有哮喘的成年人？
哮喘是5岁及以上人群FluMist的预防措施。FluMist禁用于2至4岁的儿童，这些儿童被诊断为哮喘，或者其父母或看护人报告说，医务人员在过去12个月内告诉他们他们的孩子患有喘息或哮喘，或者其医疗记录表明在过去12个月内发生过喘息发作。
流感/减毒活流感疫苗（LAIV）问题我们可以给正在服用流感抗病毒药物的人服用FluMist吗？
对流感病毒有活性的抗病毒药物可能会降低FluMist的有效性。ACIP根据抗病毒药物的半衰期，建议在抗病毒药物的最后一剂和FluMist接种之间的不同间隔。新建议如下：
- 奥司他韦或扎那米韦：最后一次接种后至少等待48小时，然后再接种FluMist
- 帕拉米韦：至少等待5天后再接种FluMist
- 巴洛沙韦：至少等待17天后再接种FluMist
如果必须在FluMist接种后14天内给予任何流感抗病毒药物，患者应立即重新接种任何适合年龄的注射流感疫苗。所有灭活流感疫苗和重组流感疫苗（Flublok四价）都可以在任何时候相对于抗病毒药物进行接种。
流感/减毒活流感疫苗（LAIV）问题我们的一位年轻患者无法接种FluMist剂量的第二部分。我们该怎么办？
半剂量的FluMist（或任何其他疫苗）是非标准剂量，不应计算在内。如果您无法在同一预约中接种后半部分疫苗，则必须在其他时间提供另一剂全剂量流感疫苗。如果您想再次接种FluMist，您应该等待四个星期，因为它是一种活疫苗。或者，您可以在部分剂量后的任何时间接种灭活流感疫苗。
流感/对于儿童
哪些儿童应该接种流感疫苗？
ACIP建议所有没有疫苗禁忌症的6个月及以上儿童每年接种流感疫苗。
请提供关于3岁以下儿童灭活流感疫苗选择的详情。
现在有五种灭活流感疫苗可供选择，适用于3岁以下的儿童。
基于细胞培养的Flucelvax四价（ccIIV4，CSLSeqirus）可用于6个月大的儿童：肌内注射（IM）接种0.5mL/剂量。
有四种基于鸡蛋的四价灭活流感疫苗（IIV4s），均以肌内注射形式接种，适用于6至35个月的儿童：
•四价Afluria（CSLSeqirus）：0.25mL/剂
- 四价Fluarix（GSK）：0.5mL/剂
- 四价FluLaval（GSK）：0.5mL/剂
- 四价Fluzone（Sanofi）：每剂0.25mL或0.5mL
在这个流感季节，哪些9岁以下的儿童需要接种2剂流感疫苗？
6个月至8岁的儿童应在第一剂后4周或更长时间接种第二剂1）如果他们是第一次接种流感疫苗，2）如果他们在当年7月1日之前没有接种至少两剂任何季节性流感疫苗，或3）如果他们的疫苗接种史不明。前两剂疫苗不必在同一季节或连续季节接种。
建议在当前季节接种两剂的8岁儿童，但在接受第2剂之前在当前季节过9岁生日的儿童仍应接种第2剂。
Immunize.org题为“确定6个月至8岁儿童流感疫苗剂量的指南”的讲义就此问题提供了额外的指导；它可在 www.immunize.org/catg.d/p3093.pdf 购买。
在确定2至8岁的儿童在这个季节是否需要接种一剂或两剂流感疫苗时，我们是否可以计算过去几年接种的FluMist剂量？
是的。CDC建议，可以计算过去季节施用的FluMist剂量。
如果8岁或以下的儿童过去曾接种过一剂三价和一剂四价流感疫苗，他们是否需要为即将到来的季节接种一剂或两剂？
他们每年只需要接种一剂合适的流感疫苗。
本季需要接种两剂流感疫苗的6个月至8岁儿童是否可以为两剂疫苗接种不同的产品，还是必须相同？
两种剂量可能是相同或不同的产品。
如果儿童在34个月大时首次接种Afluria四价疫苗（0.25mL），然后在37个月大时返回接种第二剂，我们是否应该再接种0.25mL四价Afluria疫苗，还是应该接种3岁及以上的0.5mL剂量？
儿童在门诊就诊时应始终接受适合其年龄的剂量；在37个月大时，这将是0.5mL剂量的Afluria四价。
诊所可否为3岁以下儿童接种多剂量流感疫苗？多剂量小瓶含有硫柳汞作为防腐剂。
是的。灭活流感疫苗的多剂量小瓶含有少量硫柳汞，以防止小瓶中的细菌和真菌生长。含硫柳汞的疫苗可以安全用于儿童。没有科学证据表明疫苗中的硫柳汞会引起不良事件，除非患者对硫柳汞严重过敏。尽管如此，一些州还是颁布了立法，限制在儿童中使用含硫柳汞的疫苗。要了解您所在的州是否有此类限制，请咨询您所在州的免疫计划（联系信息见www.immunize.org/coordinators）。
在流感季节，是否有任何9岁的儿童需要接种两剂疫苗？
是的，但前提是9岁的孩子符合以下所有标准：
- 他们在本赛季年满9岁，并且
- 他们在9岁之前在本赛季接种了一剂疫苗，并且
- 他们在今年7月1日之前没有或未知接种过任何先前剂量的流感疫苗。
在我的临床部门内，关于不允许与DTaP和PCV13一起接种流感疫苗存在争议。是否有数据表明这些不应同时提供？
CDC的一项研究显示，在儿童接种灭活流感疫苗后24小时内，与PCV13疫苗或DTaP疫苗同时接种后，热性惊厥的风险略有增加。然而，这些疫苗的任何组合导致热性惊厥的风险很小，ACIP建议，如果有指征，应在同一次就诊时接种这些疫苗。尚未研究同时接种PCV15或PCV20和流感疫苗的儿童发生热性惊厥的风险。有关接种疫苗后热性惊厥的更多信息，请参阅 www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/febrile-seizures.html。
流感/对于特殊人群
怀孕期间是否建议接种流感疫苗？
是的。在怀孕期间接种疫苗尤为重要，因为怀孕期间流感相关并发症的风险增加，婴儿在出生后的前6个月内患流感相关疾病和住院的风险增加。
怀孕期间接种流感疫苗可降低母亲患流感疾病、早产的风险，以及婴儿在出生后前6个月内患流感和流感相关住院的风险。
疫苗接种可以在任何三个月进行，包括第一个三个月。怀孕期间只能接种灭活或重组流感疫苗。FluMist是一种活疫苗，不应在怀孕期间接种。
为什么不建议给6个月以下的婴儿接种疫苗，为什么我们在怀孕期间接种流感疫苗？
自1997年以来，ACIP一直建议在怀孕期间接种灭活流感疫苗。研究表明，孕妇因流感而出现并发症、住院甚至死亡的风险增加，因为怀孕对心脏、肺和免疫系统的生理压力增加。疫苗接种可以在任何三个月进行，包括第一个三个月。
6个月以下的婴儿患流感相关并发症的风险很高，但不建议他们接种流感疫苗，因为在6个月大之前对流感疫苗接种的免疫反应有限。怀孕期间接种疫苗可为胎儿提供母体抗体，这有助于保护婴儿在出生后的前6个月内免受流感的侵害，直到他们在6个月大时可以接种疫苗。为孕妇接种疫苗可以保护他们、未出生的婴儿和出生后的婴儿。
ACIP是否在怀孕期间推荐一种流感产品而不是另一种流感产品？
孕妇可以接种任何灭活或重组流感疫苗。他们不应该被给予FluMist四价疫苗，因为它是一种活病毒疫苗。
怀孕期间可以接种含硫柳汞的疫苗吗？
是的，除非您居住在已颁布限制怀孕期间使用的立法的州。没有科学证据表明疫苗中的硫柳汞是不良事件的原因，除非患者对硫柳汞有全身过敏。
如果患者在流感季节较早接种疫苗，后来在同一季节怀孕，他们是否应该因怀孕而重新接种疫苗？
不。免疫实践咨询委员会（ACIP）不建议每个季节接种超过一剂流感疫苗，但某些儿童是第一次接种疫苗。
我听说一项研究表明，接种灭活流感疫苗的人流产率增加。请提供详细资料
CDC资助的一项研究发现，在怀孕早期接种过含有大流行性H1N1（H1N1pdm09）成分的流感疫苗的人，以及在上一季接种过H1N1pdm09流感疫苗的人，在接种疫苗后28天内自然流产（流产）的风险增加。这项研究没有量化流产的风险，也没有证明流感疫苗是流产的原因。早期的研究尚未发现流感疫苗接种与流产之间存在联系。一项更大规模的后续研究也由CDC资助，其中包括3年的数据，发现早期流产与流感疫苗接种之间没有关联，无论以前的流感季节疫苗接种如何。这些结果令人放心，在怀孕期间接种流感疫苗的安全性。
CDC、ACIP和美国妇产科医师学会（AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists，ACOG）都建议在妊娠的任何三个月内接种流感疫苗。流感对孕妇构成危险，疫苗可以预防孕妇及其婴儿感染流感。
我的一位同事说，我们应该给婴儿接种不含防腐剂的流感疫苗。这是真的吗？
不，CDC和ACIP不表示对婴儿或任何其他疫苗接种者群体的无防腐剂疫苗的偏好。
没有科学证据表明疫苗中的硫柳汞是不良事件的原因，除非患者对硫柳汞有全身过敏。然而，一些州已经颁布了限制使用含硫柳汞疫苗的立法。请咨询您的州免疫经理，看看您所在的州是否是其中之一（www.immunize.org/coordinators）。
通过饮食控制疾病的糖尿病患者是否需要接种流感疫苗？
患有代谢性疾病（包括糖尿病）的人应每年接种灭活或重组流感疫苗。
多发性硬化症患者接种流感疫苗安全吗？
是的。多发性硬化症不是任何疫苗的禁忌症，包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
流感疫苗会增加爱滋病病毒感染者血液中的爱滋病病毒滴度吗？
尽管一些研究表明，接种灭活流感疫苗后HIV的复制会短暂增加，但其他研究尚未发现这一点。HIV滴度的暂时增加与T淋巴细胞计数或临床状况的恶化无关。ACIP认为，每年接种灭活疫苗的流感疫苗将使许多艾滋病毒感染者受益。
请告诉我Fluad四价，它是针对65岁及以上人群的流感疫苗之一。
2015年11月，FDA批准了Fluad（aIIV3，CSLSeqirus），一种三价MF59佐剂灭活流感疫苗，用于65岁及以上人群。Fluad现在是四价（aIIV4）。Fluad是第一种在美国上市的佐剂流感疫苗。佐剂是添加到疫苗中以增加对疫苗接种的免疫反应的物质。MF59佐剂基于角鲨烯，角鲨烯是一种天然存在于许多植物和动物中的油。Fluad自1997年以来一直在欧洲使用，并在许多其他国家获得批准。与Fluzone高剂量四价（Sanofi）相比，Fluad是一种标准剂量疫苗，每剂每种病毒含有15微克血凝素。
ACIP和CDC现在推荐65岁及以上人群接种某些流感疫苗，这是真的吗？
衰老会降低身体在接种流感疫苗后产生良好免疫反应的能力，这使老年人患流感重病的风险更大。
经过多年的审查和审议，ACIP于2022年6月投票建议所有65岁及以上的成年人应优先接种有证据表明可能优于标准剂量的无佐剂疫苗的三种不同疫苗产品之一：Flublok重组四价流感疫苗（RIV4，赛诺菲）、Fluad四价佐剂疫苗（aIIV4、CSLSeqirus）、和Fluzone高剂量四价疫苗（HD-IIV，赛诺菲）。但是，如果在接种疫苗时没有这三种疫苗，则可以接种任何适合年龄的流感疫苗。
有关该建议证据的全面审查，请参阅2022年发布的ACIP流感疫苗接种建议：www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/pdfs/rr7101a1-H.pdf。
Fluzone高剂量四价或四价Fluad应该用于65岁以下的患者吗？
不。这些疫苗仅获准用于65岁及以上的人群，不建议年轻人接种。
Flublok四价（重组流感疫苗，赛诺菲）可以给65岁以下的成年人接种吗？
是的，Flublok已获得许可，建议18岁及以上的成年人使用。
给老年患者接种两剂标准剂量流感疫苗是否与接种高剂量产品相同？
不，也不建议这样做。
如果患者正在接受癌症治疗，为她或他接种流感疫苗是否安全？
癌症患者需要免受流感的侵害，即使他们受到免疫抑制，他们也可以而且应该接种灭活或重组流感疫苗（但不是活鼻喷疫苗[FluMist]）。癌症患者和幸存者患流感并发症的风险更高，包括住院和死亡。以下是CDC关于癌症和流感患者的有用网页：www.cdc.gov/cancer/flu。
骨髓移植后多久开始为患者接种流感疫苗？
灭活流感疫苗或重组流感疫苗应在骨髓移植后至少6个月开始接种，此后每年接种一次，直至患者终生。最早可在移植后4个月接种一剂疫苗，但在这种情况下应考虑接种第二剂疫苗。建议所有首次接种流感疫苗的9岁以下儿童常规接种第二剂疫苗。
流感/对于医护人员
为什么流感疫苗接种对医护人员很重要？
我们已经鼓励他们在生病时不要上班。不幸的是，当医护人员出现流感症状时，他们可能已经暴露了许多患者，因为病毒在症状开始前1-2天会排出。此外，许多研究表明，HCP经常在生病时上班，并可能传染给他人。尽早开始计划，以确保在流感季节开始之前，您工作环境中的所有员工都每年接种流感疫苗。
ACIP对医护人员（HCP）接种流感疫苗的建议是什么？
由于医护人员为流感并发症高风险患者提供护理，因此应将他们视为接种疫苗的高优先群体。在医护人员中实现高疫苗接种率将保护员工及其患者，并减轻疾病负担和医疗成本。医护人员的疫苗接种率仍然太低；总体而言，在2021-22年度，只有80%的医护人员报告了流感疫苗接种。
HCP的流感疫苗接种要点包括：
- 所有医护人员都应接受有关流感疫苗接种益处的教育
- 所有合资格的医护人员应每年接种流感疫苗
- 应从拒绝接种流感疫苗的医护人员那里获得有标志的拒绝
- 医疗机构应定期监测HCP流感疫苗接种覆盖率和下降率
- HCP疫苗接种覆盖率应作为衡量患者安全质量计划的一项指标
2011年，ACIP出版了“卫生保健人员的免疫接种”，其中包括有关所有推荐疫苗的信息（见 www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6007.pdf）。
哪些医护人员应接种流感疫苗？
重要的是为所有医护人员接种疫苗，包括可能接触患者或传染性物质的有薪和无薪工作人员。这包括直接的患者护理人员（例如，医生、护士和治疗师），以及药房、放射科、实验室、人力资源、设施管理（家政）、食品服务和洗衣方面的工作人员和志愿者。疫苗接种应包括所有环境中的医护人员，例如医院、门诊诊所、药房、应急响应、疗养院和辅助生活设施以及家庭护理。
辅助生活设施和疗养院等集体生活设施的哪些员工应接种流感疫苗？
所有在长期护理机构工作且没有有效禁忌症的人都应每年接种流感疫苗。
联合委员会对医护人员接种流感疫苗有何建议？
自2007年1月以来，联合委员会要求经认可的组织每年向与患者有密切接触的工作人员、志愿者和有执照的独立从业者提供流感疫苗接种。
我想帮助制定我们设施中HCP的强制性流感疫苗接种政策，并希望向其他人学习。你能帮忙吗？
每年都有更多的医疗机构对其员工采取强制性疫苗接种政策。Immunize.org已将其中的1,330多人列入其患者安全荣誉榜，该荣誉榜特别表彰了对患者附近所有人员（包括志愿者和家政人员）强制接种疫苗的机构。要了解荣誉榜中包含的各种设施的政策，请访问 www.immunize.org/honor-roll/influenza-mandates/honorees.asp。此外，全国成人和流感免疫峰会（NAIIS）开发了工具，以协助计划在 www.izsummitpartners.org/naiis-workgroups/influenza-workgroup/tools-for-ltcf/ 实施HCP流感疫苗接种要求的急性后和长期护理机构。我们希望查看这些政策和工具将为您提供所需的信息，以协助为您的设施制定政策。
我们的设施有强制性的疫苗接种政策；但是，我们允许员工在填写并签署知情拒绝表后选择不接种疫苗。我们能做些什么来确保患者安全仍然得到维护？
虽然接种疫苗是保护患者免受流感侵害的最有效方法，但在某些情况下，员工可能因医疗或个人原因而未接种疫苗。在这些情况下，您可能需要考虑将未接种疫苗的员工重新分配到非患者区域，或要求他们在整个流感季节佩戴口罩。
要求为患者提供VIS的联邦法律是否适用于为医院或其他工作场所的员工和志愿者接种流感疫苗？
如果《国家儿童疫苗伤害法》涵盖了疫苗，并且几乎所有常规接种给成人的疫苗（PPSV和带状疱疹除外），则根据联邦法律，必须向疫苗接种者提供该疫苗的VIS。因此，当您为员工和员工接种流感疫苗时，法律要求您向他们提供VIS。
为什么CDC建议我们考虑从拒绝接种流感疫苗的医护人员那里获得签名拒绝书？
一些研究表明，当拒绝者被要求签署这样的声明时，HCP流感疫苗的接受度会增加。此外，这些陈述可以帮助疫苗接种计划评估下降的原因并规划未来的教育工作。Immunize.org已为 www.immunize.org/catg.d/p4068.pdf 的医护人员发布了以下建议的拒绝表格。
请告诉我哪些专业协会已经批准了HCP的强制性流感疫苗接种，并制定了政策声明。
有许多专业协会已发布政策声明，支持强制医护人员接种流感疫苗。您可以在Immunize.org的网站上找到有关这些组织的信息以及1,330多个实施强制性疫苗接种计划的医疗机构的列表，网址为Immunize.org的流感疫苗接种荣誉榜网络部分，网址为 www.immunize.org/honor-roll/influenza-mandates/。
流感/禁忌症和注意事项
灭活或重组流感疫苗有哪些禁忌症和注意事项？
基于鸡蛋的灭活流感疫苗（IIV）的禁忌症是对任何流感疫苗（任何基于鸡蛋的IIV、ccIIV、RIV或任何价位的LAIV）的先前剂量的严重过敏反应或对流感疫苗成分（鸡蛋除外）的严重过敏。ACIP建议，任何严重程度的鸡蛋过敏者都可以接种任何适合其年龄和健康状况的流感疫苗。
基于鸡蛋的IIV的预防措施包括中度或重度急性疾病，以及接种流感疫苗后6周内有吉兰-巴雷综合征病史。
ccIIV4的禁忌症是严重过敏反应史或ccIIV4的任何成分。
ccIIV4的预防措施是中度或重度急性疾病，接种一剂流感疫苗后6周内有吉兰-巴雷综合征病史，以及对先前接种过任何其他流感疫苗（例如，任何基于鸡蛋的IIV、RIV或LAIV）有严重过敏反应史。
RIV4的禁忌症是严重过敏反应或RIV4任何成分的病史。
RIV4的预防措施是中度或重度急性疾病，接种流感疫苗后6周内有吉兰-巴雷综合征病史，并且对先前接种过任何其他流感疫苗（例如，任何基于鸡蛋的IIV、ccIIV或LAIV）有严重过敏反应史。
对于既往接种过流感疫苗有严重过敏反应史的人，有哪些禁忌症和注意事项？
对任何流感疫苗的严重过敏反应是接受额外剂量的相同疫苗或接受任何基于鸡蛋的流感疫苗的禁忌症。下表总结了不同类型流感疫苗的禁忌症和预防措施，并改编自2022-23年流感ACIP建议的表3，第 www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/pdfs/rr7101a1-H.pdf：
| 与既往严重或过敏反应相关的疫苗（任何价位） | 可用的2022-23年流感疫苗 | ||
| 基于鸡蛋的IIV4 和LAIV4 |
基于细胞培养的IIV4：ccIIV4（Flucelvax） | 重组IIV4：RIV4（Flublok） | |
| 任何基于鸡蛋的IIV或LAIV | 禁忌 | 预防措施† | 预防措施† |
| 任何ccIIV | 禁忌 | 禁忌 | 预防措施† |
| 任何RIV | 禁忌 | 预防措施† | 禁忌 |
| 未知流感疫苗 | 建议过敏症专科医生咨询 | ||
†关于对ccIIV或IIV采取上述预防措施之一的患者的注意事项：在这种情况下，ccIIV4和RIV4的使用应在住院或门诊医疗环境中进行，并由能够识别和管理严重过敏反应的医疗保健提供者（HCP）监督；医护人员还可以考虑咨询过敏症专科医生，以帮助确定导致反应的疫苗成分。
FluMist四价（LAIV4）有哪些禁忌症和注意事项？
禁忌症是：
•对疫苗成分（鸡蛋除外）或先前接种过任何流感疫苗后有严重过敏反应史（任何严重程度的鸡蛋过敏的人都可以接受LAIV，如果它适合他们的年龄和健康状况）
•儿童和青少年同时使用含阿司匹林或水杨酸盐的治疗，因为有瑞氏综合征的风险
- 2至4岁的儿童，他们被诊断为哮喘，或者其父母或看护人报告说，医疗保健提供者在过去12个月内告诉他们他们的孩子患有喘息或哮喘，或者他们的医疗记录显示在过去12个月内
有喘息发作 - 由于任何原因（包括药物或HIV感染）导致的免疫抑制
- 脑脊液（CSF）渗漏、人工耳蜗或解剖性无脾或功能性无脾（例如，由于镰状细胞性贫血）•需要受保护环境的严重免疫抑制患者的密切接触者和护理人员（例如，在医院进行反向隔离）
•怀孕
•在过去48小时内接受过流感抗病毒药物（奥司他韦或扎那米韦）、前5天（帕拉米韦），或之前17天（巴洛沙韦）
预防措施是：
•伴或不伴发热的中度或重度急性疾病（延迟）
•接种流感疫苗后6周内有吉兰-巴雷综合征病史
- 5岁或以上
的人患有哮喘•流感病毒感染后可能易出现并发症的基础疾病，例如慢性肺病、心血管（孤立性高血压除外）、肾病、肝病、神经系统、血液系统或代谢紊乱，包括糖尿病
ACIP关于流感疫苗接种和鸡蛋过敏的最新指南是什么？
2023年流感ACIP建议指出，所有6个月或以上的鸡蛋过敏患者都应接种流感疫苗。可以使用任何适合该人年龄和健康状况的流感疫苗（基于鸡蛋或非基于鸡蛋）。
仅鸡蛋过敏并不需要任何额外的流感疫苗接种安全措施，除非建议任何疫苗的接受者采取这些措施。所有疫苗都应在有快速识别和治疗急性超敏反应所需人员和设备的环境中接种。
以前对流感疫苗有过严重过敏反应的人对未来接种该疫苗有禁忌症。有关疫苗生产中使用的疫苗成分（即赋形剂和培养基）的完整列表，请查看包装说明书（可在 www.immunize.org/fda 获得）或访问 www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf。
有关支持改变流感疫苗接种和鸡蛋过敏建议的证据和理由的更多信息，请参阅已发布的ACIP2023-24赛季建议的第12页和第13页，网址为 www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/pdfs/rr7202a1-H.pdf。
对鸡毛或鸭毛过敏是接种鸡蛋流感疫苗的禁忌症吗？
不。
VIS流感指出，同时给幼儿接种肺炎球菌结合疫苗和灭活流感疫苗可能会增加热性惊厥的风险。我们可以继续同时接种这两种疫苗吗？
是的，你可以的。一些（但不是全部）研究报告称，与单独接种这些疫苗的儿童相比，同时接种IIV和肺炎球菌结合疫苗（PCV13、辉瑞）或DTaP疫苗（Daptacel、Infanrix、Pediarix、Pentacel）的儿童，尤其是12至23个月的儿童，热惊厥的发生率增加。然而，由于延迟接种这两种疫苗中的任何一种都存在风险，ACIP不建议在单独就诊时接种它们或以任何方式偏离推荐的疫苗接种时间表。流感疫苗与较新的PCV15或PCV20肺炎球菌结合疫苗联合接种后热性惊厥的风险尚未得到评估。
热性惊厥可由任何发热原因引发，发生率高达5%的儿童，通常为良性。在讨论疫苗接种时，医疗保健提供者应准备好回答父母关于热性惊厥和发热的问题。以下是解决这些问题的CDC资源：www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/febrile-seizures.html。
我们通常会指示我们的患者，他们应该将疫苗接种和过敏针至少间隔24小时，因为如果对其中一种或另一种有反应，就不可能确定哪个是原因。这在流感疫苗接种季节成为问题。我们该怎么办？
如果对患者进行适当的筛查，接种任何疫苗后出现严重过敏反应的可能性都非常低。ACIP没有提出将脱敏注射剂和疫苗分开的任何特定时间段的建议；因此，我们认为您应该借此机会接种疫苗。
当我5岁时，我患有与疫苗接种无关的吉兰-巴雷综合征（GBS）。我现在35岁，没有GBS的残留影响。我是一名护士，我的机构要求员工接种流感疫苗。接种疫苗安全吗？
是的。与流感疫苗无关的GBS病史不是接种流感疫苗的禁忌证或预防措施。在接种过上一剂流感疫苗后6周内出现GBS被认为是使用流感疫苗的预防措施。
流感/接种疫苗
2023-24年流感季节最新的流感疫苗信息声明（VIS）是什么？
灭活和重组流感疫苗VIS和活流感疫苗VIS均已于2021年8月6日更新。这些可见分项可见光表和多种语言的翻译可在此处获得：www.immunize.org/vis/。
哪些流感疫苗配方获准用于不同年龄组别？
Immunize.org有一份1页的可打印文件，总结了当前流感疫苗接种季节可用的每种产品，包括年龄适应症，www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf。
在哪里可以找到资源来帮助我规划流感或COVID-19疫苗的大规模疫苗接种诊所？
CDC网站 https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/admin/mass-clinic-activities/planning-activities.html 和Immunize.org的“大规模疫苗接种资源”网站 www.mass-vaccination-resources.org 上提供了多种资源。
在一天开始时将疫苗吸入注射器是否可以接受？如果不是，可以提前多少时间完成？
CDC不鼓励将疫苗预填充到注射器中，原因如下：
- 接种和接种错误的可能性增加
- 储存温度不合适的风险增加
- 细菌污染的可能性
- 随着时间的推移降低疫苗效力的可能性
将疫苗预装到注射器中也违反了基本的药物管理指南，该指南规定个人应仅使用他或她准备和起草的药物。
虽然不鼓励预先抽取疫苗，但在以下情况下，可以在大规模免疫诊所环境中预先抽取有限数量的疫苗：
- 在大规模免疫诊所环境中仅接种一种类型的疫苗（例如流感疫苗）
- 疫苗在到达大规模疫苗接种诊所之前没有制定
- 这些预拉制注射器储存在适合其所持有疫苗的温度下
- 不超过1瓶或10剂（以较大者为准）被吸入注射器
- 诊所工作人员仔细监测患者流量，避免服用不必要的剂量或延迟服用预先绘制的剂量
在门诊日结束时，工作人员预先灌装的注射器中所有剩余的疫苗都应丢弃。
目前感染COVID-19的人可以接种流感疫苗吗？
为最近COVID-19检测呈阳性的流感患者接种流感疫苗涉及多种考虑因素，例如为他们接种疫苗是否会使他人接触COVID-19、他们的病情如何、他们患严重流感疾病的风险、以后接种疫苗的能力，以及避免将接种后症状与COVID-19混淆的愿望。通常，如果传染性感染者可能使他人接触COVID-19，则不应将其带到疫苗接种场所。任何中度或重度急性疾病都是接种流感疫苗的预防措施：疫苗接种通常应推迟到康复后再进行。对于轻度或无症状的COVID-19患者，可以考虑延迟接种疫苗，以避免将COVID-19症状与接种后反应混淆。
CDC可能会继续修改该人群的疫苗接种建议。
我们有三名员工在接种灭活流感疫苗（IIV4）后2周内通过鼻拭子检测出流感阳性。在接受IIV4后，鼻拭子是否会出现假阳性结果？
目前尚不清楚灭活流感疫苗会导致鼻拭子检测假阳性。结果可能表明真正的感染；然而，快速检测可能会出现假阳性检测结果，如果在该地区流感流行率较低时进行检测，则更有可能出现假阳性检测结果。有关快速流感检测解释的更多信息，请参阅 www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/rapidlab.htm。
灭活流感疫苗（IIV）和重组流感疫苗（RIV）的首选解剖部位是什么？
IIV应在婴幼儿的大腿前外侧肌肉中接种。IIV和RIV（批准用于18岁及以上人群）应在年龄较大的儿童、青少年或成人的三角肌中接种。如有必要，大腿前外侧肌肉也可用于年龄较大的儿童、青少年或成人。将肌肉注射流感疫苗注射到肌肉中至关重要。流感疫苗接种季节是与您的员工一起审查正确的肌肉注射技术的好时机。Immunize.org准备了一份关于如何进行肌肉注射疫苗的可打印文件（可在 www.immunize.org/catg.d/p2020.pdf 获得），该文件可用作员工培训工具。
我们的一些患者认为他们过去曾对流感疫苗产生过反应，并要求将剂量分成2剂，在不同的日子接种。这是可以接受的做法吗？
这是不可接受的做法。流感疫苗（或任何其他疫苗）的剂量绝不应分成“半剂量”。如果施用“半剂量”，则不应将其接受为有效剂量。如果在那次就诊时发现并纠正错误，则可以给予后半部分剂量；如果没有，请尽快使用适合年龄的完整剂量重复接种疫苗。
免下车流感疫苗接种诊所的工作人员是否应该鼓励司机在接种疫苗后停车并等待15分钟，以确保他们没有晕厥（昏厥）发作？
是的。任何疫苗接种后都可能发生晕厥。谨慎的做法是，在接种疫苗后至少观察所有人群的晕厥时间至少15分钟。
有时我无法从5.0mL（10剂）小瓶中取出10剂流感疫苗。你有什么建议吗？
某些疫苗注射器具有小型集线器，从小瓶中取出的一定体积的疫苗会收集起来，并且无法注射。可提供不带集线器的注射器；它们的使用可以减少疫苗浪费。
当从多剂量的Fluzone四价小瓶中取出儿童（0.25mL）和成人（0.5mL）剂量时，我们可以从5.0mL小瓶中获得10个以上的剂量。我们可以继续从小瓶中取出剂量直到它空了吗？
不。只有制造商包装说明书中指示的剂量数才能从小瓶中取出。对于5.0mL小瓶的Fluzone四价，这是10剂。对于Afluria四价5.0mL多剂量小瓶，包装说明书规定塞子最多可穿刺20次，允许6-35个月大的儿童最多20剂0.25mL剂量。在最大剂量被撤回或塞子的穿刺次数达到FDA建议的限制后，即使小瓶中仍有疫苗并且尚未达到有效期，也应丢弃小瓶。
我们无意中给一名1岁儿童接种了0.5mL剂量的Afluria（CSLSeqirus），然后才意识到该疫苗仅获准用于6个月至3岁儿童的0.25mL剂量。我们该怎么办？
剂量不需要重复。但是，这是疫苗管理错误。临床医生应仔细选择流感疫苗和疫苗剂量，该疫苗已获得接种者年龄组的许可。该错误应传达给儿童的父母或监护人，并在 www.vaers.hhs.gov 时报告给疫苗不良事件报告系统（VAERS）。应采取措施限制发生错误的诊所的疫苗接种错误。Immunize.org的教育文章“2023-24年流感季节的流感疫苗产品”（可在 www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf 上获得）提供了有关本季节使用的各种流感疫苗的有用信息。
如果重组流感疫苗（RIV4，Flublok四价）是无意中给18岁以下的人接种的，可以算吗？这个错误会不会有什么不良的副作用？
RIV4未获准用于18岁以下人群，因此没有关于该年龄组安全性和有效性的数据。但是，预计不会出现严重的副作用。剂量不需要重复。即使没有发生不良反应，此类疫苗管理错误也应在 www.vaers.hhs.gov 时报告给疫苗不良事件报告系统（VAERS）。
一名1岁儿童无意中接种了0.25mL剂量的FluLaval四价，而不是推荐的0.5mL剂量。我们该怎么办？
如果在同一门诊日发现错误，您可以施用FluLaval四价剂量的另一“半”。如果在第二天或更晚发现错误，则不应计算剂量。应尽快将儿童召回办公室，并给予适合年龄的完整重复剂量，0.5mL剂量的FluLaval四价、0.5mL剂量的Fluarix四价、0.25或0.5mL剂量的Fluzone四价、0.25mL剂量的Afluria四价或0.5mL剂量的Flucelvax四价。
流感/储存和处理
流感疫苗应如何储存？
所有流感疫苗（灭活疫苗、重组疫苗和减毒活疫苗）都应储存在2℃至8℃（36℉至46℉）的冰箱温度下。不应冷冻流感疫苗。不应使用暴露在冰冻温度下的流感疫苗。
上次审核：9月10，2023
此页面已于 2023年9月10日更新。
