脑膜炎球菌B
脑膜炎球菌B | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.疾病问题 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 请告诉我们有关脑膜炎球菌疾病的情况。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 脑膜炎球菌病是由脑膜炎奈瑟球菌引起的细菌感染。脑膜炎球菌病在临床上通常表现为脑膜炎(约50%的病例)、菌血症(30%的病例)或菌血症性肺炎(15%的病例)。脑膜炎奈瑟氏球菌定植于鼻咽粘膜表面，并通过与患者或无症状携带者的大液滴呼吸道分泌物直接接触而传播。脑膜炎球菌病可能很严重。美国的总病死率为15%，10%-20%的幸存者有长期后遗症，如神经残疾、肢体或手指丧失和听力丧失。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 脑膜炎球菌根据多糖被膜的特征，脑膜炎被分为12个血清群。大多数侵袭性疾病(如脑膜炎和败血症)由血清群A、B、C、W、X和Y引起。血清群的相对重要性取决于地理位置和年龄等其他因素。在2011年至2020年间，美国5岁以下儿童中约60%的病例由血清群B引起，11岁或以上人群中约三分之二的病例由血清群C、W或Y引起。血清群A在美国很罕见。历史上，血清群A在撒哈拉以南非洲的脑膜炎地带很常见，但在实施脑膜炎球菌血清群A结合疫苗运动后，血清群A疾病在脑膜炎地带几乎已被消除。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 鼻咽携带率在青少年和年轻成人中最高，他们是脑膜炎奈瑟菌的传播宿主。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 脑膜炎球菌病有多常见？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 自20世纪90年代末报告的疾病高峰以来，美国脑膜炎球菌病的发病率稳步下降。即使在2005年建议青少年常规使用针对血清群A、C、W和Y(MenACWY)的脑膜炎球菌结合疫苗之前，脑膜炎球菌病的总体年发病率已经下降了64%，从1996年的每10万人口1.1例降至2005年的每10万人口0.4例。2020年，美国脑膜炎球菌病的发病率达到了每10万人口0.07例的历史低点。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在2020年，在已知血清群的美国病例中，55例为血清群B(发病率为每100，000人中0.02例)，119例为血清群C、Y或W。该疾病的发病率在所有年龄组中都极低，但在1岁以下婴儿(每100，000人中0.43例)、1至4岁儿童(每100，000人中0.12例)和16-23岁青少年(每100，000人中0例)中最高 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 哪些人群患脑膜炎球菌病的风险更高？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 除了基于年龄的风险之外，血清群A、C、W和Y的非特异性风险因素包括既往病毒感染、生活在拥挤的家庭、患有潜在的慢性疾病以及暴露于香烟烟雾(直接或间接)。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 对于所有脑膜炎球菌血清群，以下人群的风险增加: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 某些群体感染血清群A、C、W和Y的风险增加，但不感染血清群B: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.疫苗建议 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 美国有哪些脑膜炎球菌疫苗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 脑膜炎球菌血清群A、C、W和Y的疫苗(MenACWY：赛诺菲的Menactra或MenQuadfi，GSK生产的Menveo)含有脑膜炎球菌结合物，其中表面多糖与蛋白质化学键合(“结合”)，以产生对多糖的强免疫反应。尽管3种4价脑膜炎球菌结合疫苗产品中的每一种都使用不同的蛋白质结合物，但这些产品被认为是可以互换的；对于所有剂量，建议使用相同的疫苗产品，但不是必需的。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 停产的脑膜炎球菌多糖疫苗(MPSV4，Menomune，赛诺菲巴斯德)在美国上市，直到2017年9月所有剂量到期。除了极少数例外，它不能与MenACWY结合疫苗互换。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 自2014年底以来，提供预防B群脑膜炎球菌疾病(MenBGSK的Bexsero辉瑞公司生产的Trumenba)。这些疫苗由细菌表面的蛋白质组成。这些疫苗产品不可互换；所有剂量都需要相同的疫苗产品。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MenACWY疫苗不提供针对血清组B疾病的保护，脑膜炎球菌血清组B疫苗(MenB)不提供针对血清组A、C、W或Y疾病的保护。为了预防脑膜炎球菌的所有5种血清群，有必要同时接种MenACWY和MenB。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| *可用于超过FDA批准的年龄上限的高危成人(参见ACIP建议，第41页，表11。www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6909a1-H.pdf) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在哪里可以找到最新的脑膜炎球菌疫苗推荐？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 免疫实践咨询委员会(ACIP)关于脑膜炎球菌疫苗的最新综合建议可在MMWR网站上获得，网址为www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6909a1-H.pdf。本文件取代所有先前发布的报告和政策说明。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建议哪些人接种B群脑膜炎球菌病疫苗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MenB通常推荐用于以下人群: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 对于在其他情况下不会增加B群脑膜炎球菌疾病风险的青少年和年轻成年人，ACIP建议，在共享临床决策的基础上，可对16至23岁(优选16至18岁)的人实施MenB系列。共享的临床决策建议允许临床医生和患者基于对单个患者的疫苗接种的风险和益处一起做出决定。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ACIP已将其针对没有脑膜炎球菌病风险增加的青少年的MenB疫苗建议从“B类”改为“共同临床决策”这是什么意思？患者保护与平价医疗法案(ACA)是否要求健康计划(非祖父级)为共享临床决策推荐的疫苗提供福利保险？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 将“B类”改为“共享临床决策”是为了更清楚地描述该建议的意图，即患者应被告知接种B群脑膜炎球菌血清群疾病疫苗的选择，接种MenB疫苗的决定应由提供者和患者共同做出。ACA要求疫苗的覆盖范围如推荐免疫计划所示，包括具有共享临床决策建议的疫苗。儿童疫苗(VFC)计划也涵盖了推荐用于共享临床决策的疫苗。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在进行共享临床决策时，应考虑患者的哪种MenB疫苗信息？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 为了帮助共同做出关于接种B群脑膜炎球菌血清群疾病疫苗的选择和接种时间的临床决策，CDC提供了一些关于该疾病和疫苗的具体考虑因素，供患者和提供者权衡: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ACIP关于B群脑膜炎球菌(MenB)疫苗的建议称，该疫苗将提供“短期保护”“短期保护”是什么意思？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MenB疫苗是根据对疫苗的血清学反应批准的。没有关于疫苗对抗临床疾病的有效性或对抗临床疾病的保护持续时间的数据。短期保护是指抗体反应的已知持续时间。现有数据表明，在完成初次免疫后的1-2年内，大多数受者的保护性抗体水平下降。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 大学生应不应该接种B群脑膜炎球菌疫苗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 自2013年以来，大学校园发生了几次小规模的B群脑膜炎球菌疾病爆发。然而，大学生的发病率仍然很低(2020年每10万名18至24岁的大学生中有0.03例)。ACIP通常不推荐大学生接种MenB疫苗。然而，共享临床决策的建议适用于所有16至23岁的大学生，他们可以选择接受MenB疫苗以降低他们患B群脑膜炎球菌疾病的风险。此外，一些高校要求新生接种MenB疫苗。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 如果一名大学生在被确定有爆发风险之前至少6个月至1年完成了MenB疫苗系列，同一品牌的单一加强剂量可以在1-2周内提高保护性抗体水平。对于大学生、家庭和管理者来说，在决定接种MenB疫苗初级系列时，在爆发期间通过单次加强剂量快速获得保护的能力可能是一个重要的考虑因素。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MenB的时间表是什么？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Trumenba (MenB-Fhbp，Pfizer)为两剂系列，间隔至少6个月接种，或为三剂系列，第二剂和第三剂在第一剂后1-2个月和6个月接种。Bexsero (MenB-4C，GSK)是一个2剂系列，每隔至少1个月接种一次。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 哪些患者应该接受2剂Trumenba方案(MenB-FHbp)？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 没有增加B群脑膜炎球菌疾病风险的健康青少年应在0个月和6个月时接受2剂Trumenba (MenB-FHbp)。如果第二次接种间隔少于6个月，则第三次接种应在第二次接种后至少4个月。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 对于患B型脑膜炎球菌病风险增加的10岁及以上人群，应在0、1-2和6个月时注射3剂Trumenba。3剂系列应适用于所有患有功能性或解剖性无脾症的人、持续补体成分缺乏症(一种免疫系统疾病)的人或服用补体抑制剂(eculizumab [Soliris]或ravulizumab [Ultomiris])的人、在实验室研究脑膜炎球菌分离株的微生物学家以及在血清组B爆发期间暴露的人。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 我们机构的一名微生物学家间隔6个月接受了2剂Trumenba (MenB-FHbp)。他需要接受第三剂吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 不。3剂系列(0、1-2和6个月)旨在快速诱导对血清群B脑膜炎球菌的免疫力。如果微生物学家或其他高风险人群在6个月内接受了2剂Trumenba，他们的疫苗系列可视为完整。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 我有一个病人，两周前在5月份接受了第一剂Trumenba (MenB-FHbp)，但他刚刚得知，他所在的大学要求所有学生在9月份抵达校园之前完成MenB疫苗接种。他的下一剂Trumenba将于11月份开始。我们能做什么？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 要在9月前完成整个系列的入学截止日期，唯一的方法是重新开始Bexsero (MenB-4C)的初级系列，这需要间隔至少4周的两次剂量。服用Trumenba后，您必须至少等待4周才能开始Bexsero系列。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 如果患者在2个月前接种了Trumenba脑膜炎球菌B疫苗(MenB-FHbp )，并在昨天接种了Bexsero脑膜炎球菌B疫苗(MenB-4C )，那么他们应该使用Trumenba还是Bexsero完成该系列，因为这两个品牌不可互换？从Bexsero剂量到后续剂量的间隔是多少？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 患者可以用任何一种疫苗完成整个系列。如果选择Bexsero (MenB-4C )，第二次和最后一次接种应在昨天接种后至少1个月。如果选择Trumenba (MenB-FHbp )，且患者健康(即没有患脑膜炎球菌B疾病的高风险状况，如无脾症)，则应在昨天的Bexsero剂量后至少4个月(第一次Trumenba剂量后6个月)施用第二次也是最后一次Trumenba剂量。如果患者患B型脑膜炎球菌病的风险增加，并且正在使用Trumenba，则应在昨天的Bexsero剂量后1个月注射第二剂Trumenba，并在第二剂Trumenba剂量后4个月注射第三剂Trumenba。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 你能提供MenB建议的全面概述吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Immunize.org已经准备了一份文件，提供了使用MenB的ACIP建议摘要。该文档可从以下网址获得www.immunize.org/catg.d/p2035.pdf. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 两种MenB疫苗可以互换吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 不可以。ACIP B群脑膜炎球菌疫苗建议规定，MenB系列的所有剂量(包括加强剂量)都必须使用同一种疫苗。如果先前剂量的品牌不可用或无法确定，则使用可用的品牌重新开始主系列。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.对于有危险因素的人来说 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 功能性或解剖性无脾症患者需要在脾切除术前接种细菌疫苗吗？如果在手术前2周内接种，剂量算吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 如果可能，应在脾切除术前14天或更长时间接种肺炎球菌结合疫苗(PCV13)、b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗、脑膜炎球菌ACWY疫苗和MenB疫苗。手术前2周(14天)内给予的剂量可视为有效。如果不能在脾切除术前接种，应在患者手术后病情稳定后尽快接种。肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)应在2岁及以上人群接种PCV13后8周接种。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 我们诊所有一个11岁的病人正在做脾切除术。医生在手术前要求接种B群脑膜炎球菌血清疫苗(MenB )，并想知道患者是否需要在未来某个时间点加强剂量或重复接种MenB系列疫苗(如脑膜炎球菌ACWY疫苗建议中所述)。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 是的。2020年ACIP对MenB的建议包括对B群脑膜炎球菌疾病高危人群进行MenB疫苗接种的加强剂量方案。建议在完成初级系列后一年进行第一次加强剂量，此后每2-3年进行一次加强剂量，只要风险仍然存在。因为MenB疫苗品牌不可互换，所以所有剂量，包括加强剂量，都应属于同一MenB品牌。如果主要系列的品牌未知或不可用，CDC建议使用可用产品重新启动主要系列。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 我有一个患有阵发性夜间血红蛋白尿症的患者正在接受Soliris (eculizumab)治疗。他应该接种脑膜炎球菌疫苗吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Eculizumab (Soliris)和相关的长效化合物ravulizumab (Ultomiris)与C5结合并抑制末端补体途径。由于免疫系统紊乱或使用补体抑制剂而导致持续补体成分缺乏的人，即使完全接种疫苗，患脑膜炎球菌病的风险也会增加。该患者应接受一系列的MenACWY疫苗，MenACWY(间隔至少8周的2剂)和2或3剂系列(取决于品牌)的MenB疫苗。只要患者仍有风险，就应定期接受加强剂量的MenACWY和MenB:每5年加强剂量的MenACWY和完成主要系列后1年加强剂量的MenB，随后每2-3年加强剂量的MenB。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 由于接受补体抑制剂治疗的患者尽管接种了疫苗，但仍可能发生侵袭性脑膜炎球菌病，因此在补体抑制剂治疗期间，使用Soliris或Ultomiris的临床医生也可以考虑进行抗菌预防。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 我们有个10岁的孩子在做肾透析。肾脏科医生将开始给她使用ravulizumab (Ultomiris )，它会干扰C5补体。如果我们现在注射4价脑膜炎球菌结合疫苗和肺炎球菌结合疫苗(PCV )，4价脑膜炎球菌结合疫苗会干扰PCV吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 分离MenACWY和PCV的建议仅适用于三种MenACWY疫苗中的一种，MenACWY-D(MENA tra)，并且也仅适用于患有功能性或解剖性无脾症或HIV感染的个体。所以，你可以同时注射推荐的疫苗。患有持续性补体成分缺乏的10岁儿童也应该接受2或3剂系列(取决于品牌)的MenB疫苗。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 只要儿童因使用补体抑制剂而处于脑膜炎球菌病的高风险中，就建议加强剂量的MenACWY和MenB。MenACWY加强剂量应每5年接种一次，MenB加强剂量应在完成初级系列后一年接种，之后每2-3年给一次加强剂量。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 由于接受补体抑制剂治疗的患者尽管接种了疫苗，但仍可能发生侵袭性脑膜炎球菌病，因此在补体抑制剂治疗期间，使用Soliris或Ultomiris的临床医生也可以考虑进行抗菌预防。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| HIV阳性的人是脑膜炎球菌病的高危人群吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 是的。来自美国、南非和英国的研究表明，HIV感染者患侵袭性脑膜炎球菌病的风险是普通人群的11-24倍。在美国，这种额外风险特别针对血清群C、W和Y。ACIP建议对所有2个月及以上的HIV感染者进行常规的MenACWY疫苗接种。小于2岁的儿童应根据年龄采用多剂量方案接种疫苗(参见Immunize.org文件“脑膜炎球菌ACWY疫苗年龄和风险因素建议”，可从以下网址获得www.immunize.org/catg.d/p2018.pdf详情)。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 年龄在2岁及2岁以上的HIV感染者，如果以前没有接种过疫苗，应接种2剂初次系列的MenACWY(剂量间隔至少8周)。之前接受过一剂MenACWY的HIV感染者应尽早接受第二剂(前一剂后至少8周)，然后在适当的时间间隔接受加强剂量。ACIP不建议艾滋病毒感染者常规接种B群脑膜炎球菌疫苗:16至23岁(最好是16至18岁)的艾滋病毒感染者可根据共同临床决策接种MenB。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 如果您基于共享临床决策选择给一名16岁的HIV感染患者注射Trumenba牌MenB疫苗(MenB-FHbp )，您应该使用2剂(标准)方案还是3剂(高风险)方案？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Trumenba (MenB-FHbp)或Bexsero MenB疫苗品牌(MenB-4C)可用于艾滋病毒感染者。如果使用Trumenba，CDC脑膜炎球菌主题专家建议使用3剂方案。艾滋病毒感染者似乎并不具有更高的B群脑膜炎球菌疾病风险，但由于他们的艾滋病毒感染，他们可能不会对疫苗产生反应，因此首选3剂方案。当使用Bexsero时，无论风险状态如何，计划为2剂。在缺乏MenB疫苗接种的其他指征的情况下，不建议艾滋病毒携带者使用MenB加强剂量。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 我有一个7岁的先天性无脾症患者。你会考虑给她接种B群脑膜炎疫苗吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在美国，在10岁以下的人群中使用任一品牌的MenB都是无标签的。ACIP没有推荐该年龄组使用该疫苗。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Bexsero (MenB-4C)已在婴儿中进行了研究，并由欧洲药品管理局(美国美国食品药品监督管理局的欧洲版本)批准用于婴儿。在英国，它通常被推荐用于婴儿(参见www . NHS . uk/conditions/vaccinations/pages/脑膜炎-b-疫苗. aspx详情)。如果临床医生认为疫苗的益处超过了疫苗的风险，他们可以选择使用标签外的疫苗。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 微生物学家是否被推荐接种MenB疫苗？如果有，频率如何？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ACIP建议在实验室中研究脑膜炎球菌分离株的微生物学家同时接种MenB和MenACWY疫苗。MenB可以与任何其他疫苗同时接种。您可以间隔4周接种两剂Bexsero (MenB-4C )，或在0个月、1-2个月和6个月的时间表接种三剂Trumenba (MenB-FHbp)。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 因为保护性抗体水平在完成初级系列后的1-2年内开始下降，ACIP建议在完成初级系列后一年加强剂量的MenB，随后每2-3年加强剂量，只要风险仍然存在。MenB疫苗品牌的作用不同，不可互换。所有剂量，包括加强剂量，都应该是同一品牌。如果主系列的品牌未知或不可用，请使用可用的品牌重新启动主系列。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 我们有一个19岁的病人，有血管炎、肾炎和哮喘病史。她正在使用硫唑嘌呤(Imuran)并处于免疫抑制状态。除了根据现行指南给她接种肺炎球菌结合疫苗外，她的风湿病学家还建议她接种B群脑膜炎球菌病(MenB)疫苗。免疫抑制人群推荐接种MenB疫苗吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MenB不特别推荐用于免疫抑制人群。然而，在讨论了疫苗接种的利与弊(也称为共享临床决策)后，年龄在16至23岁之间、风险没有增加的人可以接受常规MenB疫苗接种，间隔4周接种2剂系列Bexsero (MenB-4C )，或间隔6个月接种2剂系列Trumenba (MenB-FHbp)。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 我有一个10岁的病人要去肯尼亚旅行一周。除了MenACWY疫苗，是否应该给她接种B群脑膜炎球菌(MenB)疫苗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ACIP不建议前往撒哈拉以南非洲国家或建议接种MenACWY疫苗的其他国家旅行时常规接种MenB疫苗。这些地区的脑膜炎球菌病一般不是由血清群B 引起的。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.加强剂量 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 哪些群体应该接受加强剂量的B型脑膜炎球菌疫苗(MenB)？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ACIP建议MenB疾病高危人群加强剂量的MenB疫苗。只要风险增加，就应对以下人群进行加强剂量注射: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 因为初次系列产生的保护性抗体水平在1-2年内开始下降，所以建议在初次系列完成一年后进行第一次加强剂量，只要风险增加，随后每2-3年进行一次加强剂量。公共卫生部门确定在B型脑膜炎球菌爆发期间有风险的先前接种过疫苗的人，如果在完成第一系列疫苗接种后至少一年，应接受加强剂量，但根据具体情况，公共卫生部门可能会建议在完成第一系列疫苗接种后6个月进行加强剂量。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 我有一个28岁的患者，她在2015年切除脾脏时接受了Bexsero的初级脑膜炎球菌B (MenB)疫苗系列。当时，ACIP没有加强剂量的建议。我需要给她一个新的初级系列吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ACIP于2019年6月投票建议为B群脑膜炎球菌疾病风险持续增加的人提供MenB加强剂量，该建议于2020年发表(www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6909a1-H.pdf).只要您使用Bexsero (MenB-4C)作为加强剂量，患者就不需要重新开始主要系列。该患者应立即接受加强剂量的Bexsero，并每隔2-3年接受后续加强剂量。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 不同品牌的MenB疫苗作用不同，不可互换。ACIP建议重启主要系列的唯一时间是主要系列所用的品牌未知或不可用的时候。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 公共卫生当局宣布在我的大学爆发了B群脑膜炎球菌疾病，我们现在正在校园内为所有学生接种疫苗。一些学生报告已经接种了一系列主要的MenB疫苗，但是没有使用哪个品牌的文件。我们做什么呢 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在B型脑膜炎球菌疾病爆发期间，优先考虑迅速保护那些处于危险中的人，CDC主题专家不建议为了查找记录而推迟接种疫苗。在州免疫登记处或学生健康记录中记录新生接种MenB疫苗(包括品牌)的学生健康服务将能够最有效地应对疫情。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在疫情爆发前至少1年(或在疫情爆发前至少6个月，如果公共卫生部门建议的话)完成MenB疫苗初级系列的学生应接受同一品牌MenB疫苗的单次加强剂量。如果没有相同的品牌，他们应该用现有的品牌重新开始主要系列。如果第一系列的品牌未知，服用一剂现有产品，并建议接受者索取第一系列的记录:如果第一系列的品牌不同，则为了确保最佳保护，应给予接受者第一系列产品的加强剂量，或在最少间隔4周后用现有产品完成第一系列。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 我知道主要系列的MenB疫苗应该使用同一品牌的所有剂量。这也适用于加强剂量吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 是的。MenB疫苗的作用不同，接受不匹配的MenB剂量可能导致保护不足。因此，记录免疫中的疫苗品牌尤为重要。如果高风险患者需要加强剂量，而主要系列剂量的品牌无法确定或不可用，则CDC建议使用可用品牌重新开始主要系列。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 只要风险仍然存在，建议在完成初级系列后一年进行第一次加强剂量，随后每2-3年进行一次加强剂量。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.接种疫苗 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 脑膜炎球菌疫苗应通过什么途径接种？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在美国，包括MenACWY和MenB在内的所有脑膜炎球菌疫苗都是通过肌肉注射途径接种的。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MenACWY和MenB疫苗可以同时接种吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 是的。MenACWY和MenB疫苗可以在同一次就诊时或在彼此之前或之后的任何时间给予。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.疫苗安全 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 接受MenB后预计会出现哪些不良事件？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在临床试验和许可后安全性监测中，接受MenB后7天内最常见的局部不良事件是注射部位疼痛、肿胀或发红，最常见的全身症状是头痛、疲劳和全身疼痛。总的来说，这些类型的自限性反应比4价脑膜炎球菌结合疫苗更常见。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.禁忌症和注意事项 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MenB有哪些禁忌和注意事项？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 与所有疫苗一样，对疫苗成分或先前剂量的严重过敏反应(例如过敏反应)是该疫苗进一步剂量的禁忌症。Bexsero预充式注射器的顶端盖帽含有天然橡胶乳胶，这可能会导致对乳胶过敏的人出现过敏反应。中度或重度急性疾病是一种预防措施；疫苗接种应推迟到患者病情好转后进行。因为MenB是一种灭活疫苗，它可以用于因疾病或药物治疗而免疫抑制的人；然而，对疫苗的反应可能不是最佳的。关于怀孕期间MenB疫苗接种的数据有限。怀孕是接种MenB疫苗的一项预防措施，但是如果临床医生认为益处大于任何潜在风险，则可以接种MenB。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 孕妇应该接种MenB疫苗吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 关于MenB疫苗对妊娠影响的数据很少。制造商不认为怀孕是使用MenB的禁忌症。葛兰素史克公司建立了怀孕期间疫苗接种登记处。怀孕期间服用Bexsero的人可在此处获取有关GSK Bexsero怀孕登记处的信息:https://pregnancyregistry.gsk.com/bexsero.html。辉瑞还保留了Trumenba的妊娠疫苗注册，尽管没有该注册的具体联系方式。一般来说，在怀孕期间接种MenB疫苗应该推迟；然而，如果临床医生认为MenB的益处大于任何潜在的风险，则可以使用MenB。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.疫苗储存和处理 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MenB的存储要求是什么？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在2至8℃(36至46℉)的冰箱温度下储存在MenB。疫苗不能冷冻。不应使用已冷冻或暴露在冷冻温度下的疫苗。过期后不要使用。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
https://www.immunize.org/askexperts/experts_meningococcal_b.asp