Ask the Experts: MMR (Measles, Mumps, and Rubella)
美国麻疹病例激增。2025 年，美国疾病控制与预防中心（CDC）报告了 2288 例确诊麻疹病例。这是自 1992 年以来报告的确诊病例数最多的一年，1992 年是 1989-1991 年麻疹疫情爆发后的一年。2025 年，美国 44 个州共发生 48 起疫情；其中德克萨斯州爆发了一起大规模疫情，确诊病例达 762 例。2026 年，美国麻疹病例数在年中刚过就超过了 2025 年的总数。南卡罗来纳州爆发了一起大规模疫情，始于 2025 年，终于 2026 年，共报告 997 例病例。犹他州 2025 年报告了 197 例病例，截至 2026 年 8 月 4 日，累计报告 516 例病例，且疫情已持续传播超过 12 个月。疫情暴发往往发生在人口密集、疫苗接种率低的社区，而且由于部分社区存在漏报现象，实际病例数可能高于确诊病例数。相比之下，在新冠肺炎疫情期间，全球旅行和社交活动大幅减少，麻疹、腮腺炎和风疹病毒传入美国并传播的机会也相应减少。 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的最新麻疹监测数据可在 www.cdc.gov/measles/data-research/ 查询。美国疾病追踪网站 (https://usdiseasetracker.org) 由州和地区流行病学家委员会 (CSTE)、州和地区卫生官员协会 (ASTHO) 以及约翰·霍普金斯大学合作建立，提供包括麻疹在内的多种疾病的交互式州级监测数据。 自疫苗普及前以来，美国的腮腺炎病例已下降超过 99%。然而，疫情仍偶尔爆发。2006 年，美国爆发了一场腮腺炎疫情，感染人数超过 6584 人，其中许多病例发生在大学校园。2009 年，东北部一些关系紧密的宗教社区和学校爆发了疫情，导致 3000 多人感染。自 2015 年以来，美国各地，包括大学校园、监狱和关系紧密的社区，都报告了多次疫情，其中包括 2016 年阿肯色州西北部爆发的大规模疫情，报告病例近 3000 例。这些疫情表明，当腮腺炎患者与大量其他人密切接触时（例如，大学宿舍学生和关系紧密社区的家庭），腮腺炎即使在接种过疫苗的人群中也能传播。然而，在疫苗接种率较低的地区，疫情规模要大得多。 2025 年，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 报告的腮腺炎病例总数暂定为 354 例。 2004 年，美国宣布消除风疹（连续 12 个月或以上无地方性传播）。自疫苗接种时代以来，美国的风疹发病率已下降超过 99%。每年报告的风疹和先天性风疹综合征（CRS）病例数均有波动。2022 年至 2025 年间，风疹报告病例数最低为 2025 年的零例，最高为 2024 年的 16 例（暂定数据）。2022 年、2023 年和 2024 年均未报告 CRS 病例（暂定数据）；2025 年报告了 1 例 CRS 病例（暂定数据）。 即使在现代医疗条件下，麻疹仍可能导致严重的并发症甚至死亡。1989年至1991年美国爆发的麻疹疫情导致超过55,000例病例和100多人死亡。1987年至2000年间，美国麻疹感染最常见的并发症是肺炎（6%）、中耳炎（7%）和腹泻（8%）。在美国，每1,000例报告的麻疹病例中，大约会出现1例脑炎，并导致1至3人死亡。婴儿、幼儿和成人因麻疹或其并发症死亡的风险高于年龄较大的儿童和青少年。2025年，美国有3人死于麻疹并发症：两名原本健康但未接种疫苗的小学生和一名成人；2025年，11%的确诊麻疹病例需要住院治疗。 腮腺炎最常见的症状是发热和腮腺炎。高达25%的腮腺炎患者症状轻微或无症状。腮腺炎的并发症包括睾丸炎（睾丸炎症）和卵巢炎（卵巢炎症）。其他并发症包括胰腺炎、耳聋、无菌性脑膜炎和脑炎。接种过全套疫苗的患者通常病情较轻，并发症也较少。 风疹通常是一种症状较轻的疾病，表现为低烧、淋巴结肿大和全身不适。高达50%的风疹病毒感染为亚临床感染。并发症包括血小板减少性紫癜和脑炎。风疹病毒具有致畸性，孕妇感染，尤其是在妊娠早期感染，可能导致流产、死产和出生缺陷，包括白内障、听力丧失、智力障碍和先天性心脏缺陷。 医疗保健人员应怀疑出现发热皮疹且伴有咳嗽、流鼻涕和/或结膜炎（眼睛发红、流泪）等临床症状的患者可能患有麻疹。麻疹的早期症状为发热和乏力，通常在皮疹出现前几天出现。麻疹的临床病例定义为具有以下特征的疾病： 科氏斑，一种出现在黏膜上的皮疹，被认为是麻疹的特征性（诊断性）表现。科氏斑通常在麻疹皮疹出现前 1 至 2 天出现，并在皮疹出现后 1 至 2 天内持续存在。它们表现为点状蓝白色斑点，出现在鲜红色的口腔黏膜背景上。实际上，科氏斑并不常见，也不容易被正确识别，因此其缺失并不影响麻疹的诊断。麻疹皮疹和科氏斑的图片可在以下网址找到 ：https://www.immunize.org/clinical/image-library/measles/ 。 医护人员应特别注意近期曾出国旅行或前往美国境内麻疹疫情爆发地区，或接触过来自疫情爆发地区人员或国际旅行者的发热皮疹患者，这些患者可能患有麻疹。医护人员应立即隔离疑似麻疹病例，并向当地卫生部门报告，同时采集鼻咽拭子、咽拭子和/或尿液标本进行确诊和病毒基因分型。医护人员还应在首次接诊疑似或可能患有麻疹的患者时采集血液样本进行血清学检测。 麻疹具有高度传染性。麻疹患者在皮疹出现前后 4 天内均具有传染性。疑似麻疹患者在出现皮疹后应隔离 4 天。所有医护人员在医疗机构内均应采取空气传播预防措施。需要采取空气传播预防措施的患者最好安置在单人空气传播感染隔离病房。医护人员应立即隔离疑似麻疹病例，并向当地卫生部门报告。美国疾病控制与预防中心（CDC）建议，对于所有出现与麻疹相符临床症状的患者，应采集鼻咽拭子、咽拭子或尿液样本以及血液样本。鼻咽拭子或咽拭子优于尿液样本。 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 在其网站 www.cdc.gov/measles/php/toolkit/index.html 上提供了一些资料，帮助医疗机构做好应对麻疹病例的准备（参见“医护人员检查清单”）。对于缺乏空气隔离室的小型医疗机构或诊所，已确定了一些更安全的麻疹疑似病例评估替代策略。这些策略包括：在其他患者离开后安排患者就诊；尽可能使用单独的入口；在室外接诊；进行家访；以及有效使用便携式高效空气微粒过滤器 (HEPA)。接诊过麻疹疑似病例的诊室应进行消毒，并在患者离开后至少 2 小时内不得使用。 在美国，麻疹属于全国法定报告传染病；医疗机构应立即向公共卫生部门报告所有疑似麻疹病例，以帮助减少继发病例。不要等待实验室检测结果，应立即向当地卫生部门报告临床疑似麻疹病例。 有关麻疹疾病、诊断检测和感染控制的更多信息，请访问 www.cdc.gov/measles/hcp/clinical-overview/index.html 。有关麻疹公共卫生监测和病例调查的信息，请访问 www.cdc.gov/surv-manual/php/table-of-contents/chapter-7-measles.html 。 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议，当黄热病疫苗与其他活病毒疫苗不同时接种时，应采用标准的 28 天间隔。过去，CDC 曾建议黄热病疫苗的接种间隔至少为 30 天，但现在已不再建议黄热病疫苗采用不同的接种间隔。详情请参阅 CDC 网站上关于免疫生物制剂接种时间和间隔的专题页面： www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/timing-spacing-immunobiologics.html#cdc_report_pub_study_section_5-non-simultaneous-administration 麻疹从接触病毒到出现首发症状（通常是发烧）平均需要10到12天。麻疹皮疹通常在接触病毒后约14天出现（范围：7到21天），皮疹一般在发烧后2到4天开始出现。腮腺炎从接触病毒到出现腮腺炎症状的平均潜伏期为16到18天（范围：12到25天）。风疹的潜伏期为14天（范围：12到23天）。然而，高达一半的风疹病毒感染者不会引起任何症状。 美国免疫实践咨询委员会 (ACIP) 最新发布的关于麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗使用的综合建议于 2013 年发布，可在 www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf 获取。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 于 2022 年 11 月 18 日发布了 ACIP 关于使用 Priorix（葛兰素史克）品牌 MMR 疫苗的建议，可在此处获取： www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/pdfs/mm7146a1-H.pdf 。 Priorix 和 MMRII（默克公司）两种麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗在接种建议上并无区别。在任何推荐接种 MMR 疫苗的情况下，均可使用 Priorix。尽管两种疫苗在生产工艺（MMRII 含有明胶；Priorix 不含明胶）和获批的给药途径（MMRII 获批用于皮下或肌肉注射；Priorix 仅获批用于皮下注射）上略有不同，但其功能基本相同，可以互换使用。 建议所有 12 至 15 个月大的儿童常规接种麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗，并在 4 至 6 岁时接种第二剂。第二剂 MMR 疫苗最早可在接种第一剂后 4 周（28 天）接种，如果两剂疫苗均在儿童满一周岁后接种，则视为有效剂次。第二剂并非加强针，而是为了使少数对第一剂无应答的人群获得免疫力。 没有免疫证据的成年人应该接种 1 剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗（免疫证据定义为已记录接种 1 剂含麻疹病毒的活疫苗[或 2 剂，如果风险较高]、实验室免疫证据或实验室确诊疾病，或 1957 年之前出生），除非该成年人属于高风险人群。 易感高危人群需要接种两剂麻疹、腮腺炎、风疹疫苗，间隔 4 周。高危人群包括学龄儿童、医护人员、国际旅行者、高中后教育机构的学生、HIV 感染者（仅当 CD4 百分比至少为 15%且 CD4 计数至少为 200 个细胞/mm3 时才可接种疫苗）以及免疫功能低下者的密切接触者。 1963 年，美国开始提供麻疹活疫苗。1963 年至 1967 年间，美国也曾提供过一种无效的灭活麻疹疫苗，但在此期间接种人数不足 100 万。麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR 疫苗，MMRII，默克公司）于 1971 年获得许可；葛兰素史克公司生产的 Priorix MMR 疫苗于 2022 年获得许可并被推荐使用。对于曾在 1963 年至 1967 年间接种过麻疹疫苗但不确定疫苗类型或确定接种的是灭活麻疹疫苗的人，该剂次应视为无效，并应根据其年龄和风险情况重新接种 MMR 疫苗。如果该人能够确认其在此期间接种的是活疫苗，则该剂次被视为有效，无需重复接种。 根据州公共卫生部门的酌情决定，在疫情爆发期间接触过麻疹的任何人，即使符合其年龄或风险状况可接受的免疫证据的常规标准，例如未接种疫苗但出生于 1957 年之前，或者作为低风险成年人且只有一次接种麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗的经历，也可以接种额外的 MMR 疫苗。 可接受的麻疹免疫力推定证据包括以下至少一项： 虽然 1957 年之前出生被认为是麻疹免疫的可接受证据，但医疗机构应考虑为 1957 年之前出生且没有其他免疫证据的未接种疫苗的人员接种 2 剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗（至少间隔 28 天）。 在麻疹爆发期间，医疗机构应建议未接种疫苗的医护人员，无论其出生年份如何，如果缺乏麻疹免疫的实验室证据，按适当的间隔接种 2 剂 MMR 疫苗。 对于以下所述的成年人，需要接种零剂、一剂或两剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗。 零剂量： 一剂麻疹、腮腺炎、风疹疫苗： 两剂麻疹、腮腺炎、风疹疫苗： 曾在 1963 年至 1967 年间接种过麻疹疫苗，但不确定接种的是哪种疫苗，或确定接种的是灭活麻疹疫苗的人，应接种一剂（低风险人群）或两剂（高风险人群）麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗。如果接种的是活病毒麻疹疫苗，则该剂次有效，无需重复接种。 * 1957 年以前出生的医护人员在没有疫情爆发的情况下可以考虑接种麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗，但在疫情爆发期间建议接种 MMR 疫苗。 虽然 1957 年之前出生的人被认为是麻疹免疫的可接受证据，可以进行常规疫苗接种，但医疗机构应考虑为 1957 年之前出生的未接种疫苗的医护人员 (HCP) 接种疫苗，这些医护人员没有麻疹免疫的实验室证据、疾病的实验室确诊，也没有接种 2 剂间隔适当的 MMR 疫苗。 然而，在局部爆发麻疹疫情期间，建议所有医护人员（包括 1957 年以前出生的人）如果缺乏麻疹的实验室证据，则应按适当的间隔接种 2 剂 MMR 疫苗。 医疗机构应向所在州或地方卫生部门的免疫接种计划咨询相关指导。联系信息请访问： www.immunize.org/official-guidance/state-policies/state-resources/ 。 对于有较高暴露风险的儿童，例如在国际旅行期间或社区暴发疫情期间，最早可在 6 个月大的婴儿身上接种麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗。但是，在婴儿满一周岁前 4 天以上接种的疫苗不能计入 MMR 疫苗的两剂次接种程序中。两剂常规 MMR 疫苗的第一剂应在婴儿满 12 个月后接种，且至少在前一剂接种后 4 周。州或地方卫生部门会就疫情暴发期间何时考虑提前接种疫苗向医疗保健提供者和公众提供指导。 1957 年以前出生的人经历了数年的麻疹流行，直到 1963 年第一支麻疹疫苗获得许可。因此，这些人很可能感染过麻疹。血清学调查显示，1957 年以前出生的人中，95%至 98%对麻疹具有免疫力。可以推定 1957 年以前出生的人具有免疫力。但是，如果血清学检测表明某人没有免疫力，则至少应接种一剂麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗（MMR 疫苗）。 是的。接受 RhoGam 注射并非推迟接种疫苗的理由。请参阅美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的网页“免疫生物制剂的接种时间和间隔”，网址为 www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/timing-spacing-immunobiologics.html。 大约7%的人在接种第一剂疫苗后没有产生麻疹免疫力。接种第二剂疫苗是为了给那些对第一剂疫苗没有反应的人提供再次产生麻疹免疫力的机会。大约97%的人在接种两剂含麻疹成分的疫苗后能够产生麻疹免疫力。 在两种情况下建议接种第三剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗。美国免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议，已接种两剂含风疹成分疫苗且风疹血清 IgG 水平未明确呈阳性的育龄妇女应额外接种一剂 MMR 疫苗（最多接种三剂）。不建议进行进一步的风疹免疫血清学检测。孕妇不应接种 MMR 疫苗。 2018 年，免疫实践咨询委员会（ACIP）发布了针对疫情期间腮腺炎高危人群的麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗接种指南。此前已接种过两剂含腮腺炎病毒疫苗的人群，如果被公共卫生部门认定为因疫情爆发而面临腮腺炎高危人群，则应接种第三剂含腮腺炎病毒疫苗（MMR 或 MMRV），以提高对腮腺炎及其并发症的保护效力。有关此建议的更多信息，请访问 www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/pdfs/mm6701a7-H.pdf 。 美国疾病控制与预防中心建议，已接种两剂含风疹成分疫苗且风疹血清 IgG 水平未明确呈阳性的育龄妇女应额外接种一剂麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗（最多接种三剂）。不建议在接种额外一剂 MMR 疫苗后进行风疹免疫血清学检测。孕期不应接种 MMR 疫苗。 在首次接触麻疹病毒后 72 小时内接种麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗可以降低患病风险或减轻症状严重程度。对于接触过麻疹病毒且易感人群，如果并发症风险较高而无法接种疫苗，另一种选择是在接触后六天内注射免疫球蛋白（IG）。切勿同时注射 MMR 疫苗和 IG，因为 IG 会干扰疫苗的免疫反应。 有关麻疹暴露后预防的信息可在 2013 年 ACIP 指南中找到，网址为 www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf ，第 24 页。 根据另一问题中的定义，具有免疫力的成年人无需接种任何其他疫苗。不建议成人或儿童接种麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗的加强针。一旦接种了推荐剂量的 MMR 疫苗或拥有其他可接受的免疫力证明，即可获得终身免疫。 1963 年，灭活麻疹疫苗和减毒活疫苗均已上市。减毒活疫苗的使用频率高于灭活疫苗：灭活疫苗的接种人数不足 100 万。研究发现灭活疫苗无效，接种过灭活疫苗的人应重新接种减毒活疫苗。灭活疫苗于 1967 年撤出市场。由于没有书面记录，无法确定个人接种的是哪种疫苗。因此，1957 年及以后出生的接种过灭活麻疹疫苗或类型不明的麻疹疫苗，或无法提供接种记录或实验室确诊麻疹病例的人，应至少接种一剂麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗。根据其他文献的定义，高危人群建议接种两剂含麻疹病毒的减毒活疫苗，两剂间隔至少 4 周。 不一定。有记录显示曾在 20 世纪 60 年代接种过麻疹活疫苗的人无需再次接种。1968 年以前接种过灭活麻疹疫苗或类型不明的麻疹疫苗的人，应至少接种一剂减毒活麻疹疫苗。此项建议旨在保护 1963 年至 1967 年间在美国使用但无效的灭活麻疹疫苗的不到 100 万人。1979 年以前接种过灭活腮腺炎疫苗或类型不明的腮腺炎疫苗，且腮腺炎感染风险较高的人群（例如在医疗机构工作的人员），应考虑接种两剂麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗。 在 2013 年修订的麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗接种建议中，美国免疫实践咨询委员会（ACIP）将实验室确诊病例纳入麻疹、腮腺炎和风疹免疫力的证明。ACIP 取消了医生诊断作为麻疹和腮腺炎免疫力的证明。此前，医生诊断并不被接受为风疹免疫力的证明。随着近几十年来麻疹和腮腺炎病例的减少，医生诊断的有效性已降低，而且大多数成年人缺乏童年时期的医疗记录来证明此类病史。2013 年 ACIP 的 MMR 疫苗接种建议可在 www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf 查阅。 暴露后使用麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗或免疫球蛋白进行预防，可以预防或减轻无免疫力人群的麻疹临床病程。麻疹疫苗（MMR）可在初次接触麻疹病毒后 72 小时内接种。免疫球蛋白适用于麻疹并发症高风险人群，可在初次接触后 6 天内接种。MMR 疫苗的暴露后预防并不能预防或减轻腮腺炎或风疹的临床严重程度。但是，如果接触者没有腮腺炎或风疹的免疫力，则应接种疫苗，因为并非所有接触都会导致感染。 在 2013 年修订的麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗接种建议（最新指南）中，免疫实践咨询委员会（ACIP）扩大了麻疹暴露后免疫球蛋白（IG）预防的使用范围。所有 12 个月以下接触过麻疹病毒的婴儿均应接受肌注免疫球蛋白（IGIM）。IGIM 的剂量为 0.5 mL/kg 体重，最大剂量为 15 mL。或者，对于 6 至 11 个月大的婴儿，如果能在首次接触麻疹病毒后 72 小时内接种 MMR 疫苗，则可代替 IGIM。 对于易感孕妇或严重免疫功能低下者，无论其免疫力或疫苗接种情况如何，均可使用静脉注射免疫球蛋白作为麻疹暴露后预防措施。有关免疫球蛋白的剂量和使用详情，请参阅美国疾病控制与预防中心《疫苗可预防疾病监测手册》第 7 章的麻疹控制部分： www.cdc.gov/surv-manual/php/table-of-contents/chapter-7-measles.html 。 对于 12 个月或以上已接种过 1 剂含麻疹疫苗的人群，除非免疫功能严重受损，否则不应使用免疫球蛋白（IG）。免疫球蛋白不应用于控制麻疹疫情。免疫球蛋白尚未被证实能预防接触腮腺炎或风疹病毒后的感染，因此不建议用于此目的。 美国已不再提供单一抗原疫苗；学生应接种麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR 疫苗）。如果大学生或其他高风险人群无法提供免疫接种或麻疹病史的书面证明，且抗体滴度检测结果为阴性，则应接种两剂 MMR 疫苗，两剂间隔至少 4 周。 不。家长或其他监护人提供的自我报告的疫苗接种剂量和接种史均不被视为有效证据。您只能接受书面且注明日期的接种记录作为疫苗接种证明。 无免疫力证明且无麻疹、腮腺炎、风疹疫苗接种禁忌症的成年人无需进行检测即可接种疫苗。仅对无免疫力证明的成年人可考虑进行麻疹特异性 IgG 抗体检测，但接种疫苗前无需进行检测。 美国疾病控制与预防中心不建议在接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗后进行麻疹抗体检测，以验证患者对疫苗的免疫反应。 根据美国免疫实践咨询委员会（ACIP）的说法，在满一周岁或之后接种两剂麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗，且两剂间隔至少 28 天，即可证明具有麻疹免疫力。接种疫苗的证明文件优先于麻疹、腮腺炎、风疹和水痘的血清学检测结果。 既往麻疹病史不足以证明对麻疹具有免疫力。麻疹特异性 IgG 血清学检测呈阳性才能确诊该人曾具有麻疹免疫力。其感染麻疹的风险部分取决于其免疫抑制程度。多发性骨髓瘤是一种血液系统癌症，被认为具有免疫抑制作用，因此该患者禁用麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR 疫苗）。严重免疫功能低下者若在美国接触麻疹病毒，可接受静脉注射免疫球蛋白（IVIG）作为暴露后预防治疗。 您有两种选择。您可以进行免疫力检测，或者直接接种两剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗，两剂间隔至少 4 周。即使某人可能已经对一种或多种疫苗病毒具有免疫力，接种 MMR 疫苗也无害。如果您或患者选择进行检测，且检测结果表明患者对一种或多种疫苗成分不具有免疫力，则应给患者接种两剂 MMR 疫苗，两剂间隔至少 4 周。如果任何检测结果不确定或模棱两可，则应认为患者不具有免疫力。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 不建议在接种疫苗后进行血清学免疫力检测。 美国疾病控制与预防中心建议，对于 1957 年及以后出生的、计划出国旅行的成年人，应接种两剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗，两剂间隔至少 4 周。即使某人可能已经对疫苗中的一种或多种成分产生免疫力，接种 MMR 疫苗也不会造成任何危害。 不，目前认为没有必要给他接种疫苗，但可以考虑接种。在 1963 年全国麻疹疫苗接种计划实施之前，几乎每个人在成年之前都会感染麻疹。因此，根据他的出生年份，可以认为他具有免疫力。但是，对于 1957 年以前出生且没有麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗接种禁忌症的人，也可以接种 MMR 疫苗。如果需要，您可以考虑进行血清学检测以确认患者是否具有免疫力，但这并非接种疫苗的必要条件。 首先，请确保所有患者都已完成疫苗接种。 在某些情况下，建议为 6 至 11 个月大的婴儿接种麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗。请遵循您所在州或地方卫生部门针对特定疫情情况制定的婴儿疫苗接种指南。如果在儿童满一周岁前 4 天以上接种的 MMR 疫苗，则该剂次不计入两剂次的接种程序。而应在儿童 12 个月大时，且在首次接种至少 4 周后再次接种。 如果发生局部疫情，您也可以考虑为 12 个月及以上的儿童接种疫苗，接种年龄为最低年龄（12 个月，而不是 12 至 15 个月），并在 4 周后（按最短间隔）接种第二剂，而不是等到 4 至 6 岁。 最后，请记住，对于年龄太小无法进行常规疫苗接种的婴儿以及患有不宜接种麻疹疫苗的疾病的人来说，他们能否获得免疫力取决于周围人群中较高的麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗接种率。务必鼓励所有患者及其家人，如果他们尚未获得免疫力，请接种疫苗。 除了上述步骤外，您还应提前做好准备，应对可能出现的疑似麻疹病例。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 提供了相关资料，帮助医疗机构做好应对麻疹病例的准备，网址为 www.cdc.gov/measles/php/toolkit/index.html （参见“医护人员检查清单”）。 近年来，腮腺炎疫情主要发生在人员密集、接触密切的机构环境（例如寄宿制大学）或关系紧密的社交群体中。目前常规推荐的两剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗接种率似乎足以控制普通人群的腮腺炎疫情，但即使在两剂 MMR 疫苗接种率较高的情况下，也无法有效预防长期密切接触环境中的腮腺炎疫情爆发。 2018 年 1 月，免疫实践咨询委员会（ACIP）发布了针对疫情期间腮腺炎高危人群的麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗接种指南。此前已接种过两剂含腮腺炎病毒疫苗的人群，如果被公共卫生部门认定为因疫情爆发而面临腮腺炎高危人群，则应接种第三剂含腮腺炎病毒疫苗，以提高对腮腺炎及其并发症的保护力。两种品牌的 MMR 疫苗均可使用。有关此建议的更多信息，请访问 www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/pdfs/mm6701a7-H.pdf 。 您说得对，即使接种过疫苗，如果接触到麻疹病毒，仍然有可能感染麻疹，尽管这种情况并不常见。没有任何疫苗的有效率是 100%。单剂麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR）的有效率为 93%，两剂的有效率为 97%。有证据表明，曾经接种过疫苗但再次感染麻疹的人，病情可能较轻，传染性也可能较低。 所有活疫苗（麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗、水痘疫苗和黄热病疫苗）均建议皮下注射。2023 年 2 月，FDA 批准默克公司生产的 MMR 疫苗 MMRII 可通过皮下或肌内注射途径接种。葛兰素史克公司生产的 MMR 疫苗 Priorix 仅获准皮下注射。肌内注射这些活病毒疫苗不太可能降低免疫原性，且肌内注射的剂量无需重复注射。肌内注射 MMRII 时，应根据患者体型选择合适的针头长度。请参阅 Immunize.org 的临床资源“疫苗接种：剂量、途径、部位和针头尺寸”，网址为 www.immunize.org/catg.d/p3085.pdf 。 是的。建议所有体型的人进行皮下注射时都使用 5/8 英寸的针头。请参阅 Immunize.org 的临床资源“如何进行肌肉和皮下疫苗注射”，网址为 www.immunize.org/catg.d/p2020.pdf 。 对于常规疫苗接种，无麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗禁忌症的儿童应接种两剂 MMR 疫苗，第一剂在 12-15 个月龄接种，第二剂在 4-6 岁接种，通常在入园前接种。第二剂疫苗的接种间隔至少为 28 天。如果您所在社区爆发疫情或儿童即将出国旅行，则应考虑采用最短接种间隔，而不是等到 4-6 岁再接种第二剂。 在婴儿满一周岁前 4 天内接种的麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗可能被视为有效。然而，某些州的入学要求可能规定必须在婴儿满一周岁当天或之后接种疫苗。如果两剂 MMR 疫苗之间的间隔不慎短于 28 天，则 4 天的“宽限期”也适用于 28 天的最低间隔，但您绝不应计划在 28 天的最低间隔之前接种第二剂疫苗。如果两种不同的活疫苗（例如 MMR 疫苗和水痘疫苗）并非在同一次就诊时接种，则这 4 天的“宽限期”不适用于严格的 28 天最低间隔。 是的。但是，如果两种注射或鼻内活疫苗（麻疹、腮腺炎、风疹疫苗、水痘疫苗、减毒活疫苗和/或黄热病疫苗）不是在同一天接种，则应至少间隔 28 天。 如果两剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗均在一周岁后接种，则第二剂最早可在接种第一剂后 28 天接种，且第二剂也算作有效剂次。第二剂并非加强针，而是为了使少数对第一剂无免疫力的人群获得免疫力。学龄儿童感染麻疹的风险高于学龄前儿童，因此在入学前接种第二剂非常重要。此外，在这个年龄段接种第二剂也很方便，因为孩子入学时通常会进行其他疫苗的接种。 美国免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议，出国旅行或居住的儿童应比居住在美国的儿童更早接种疫苗。6 至 11 个月大的儿童在离开美国前应接种 1 剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗。在高收入、中等收入和低收入国家，麻疹病毒的传播风险都可能很高。因此，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 鼓励所有国际旅行者，无论其旅行目的地为何，都应及时更新免疫接种记录，并在旅行期间随身携带免疫接种记录副本。有关全球麻疹疫情以及 CDC 为旅行者提供的麻疹疫苗接种信息，请访问 wwwnc.cdc.gov/travel 。 下一剂疫苗应在 12 个月龄时接种。至少 28 天后，孩子还需要接种另一剂。为了完成疫苗接种，孩子需要接种两剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗，两剂间隔至少 4 周，接种时间应在孩子 12 个月龄及以上。在孩子一周岁生日前 4 天内接种的疫苗不计入 MMR 疫苗两剂接种程序。 不。免疫球蛋白（IG）可能含有麻疹、腮腺炎和风疹的抗体，这可能会降低对麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗的免疫反应。因此，美国免疫实践咨询委员会（ACIP）于 2018 年 2 月投票建议，对于 6 至 11 个月大的婴儿，如果建议接种甲型肝炎疫苗以预防甲型肝炎，则应在前往美国境外旅行时接种甲型肝炎疫苗。MMR 疫苗和甲型肝炎疫苗可以安全地同时接种于该年龄段的儿童。这两种疫苗均不计入儿童的常规免疫接种程序，并且需要在儿童至少 12 个月大时再次接种。有关此建议的详细信息，请参阅美国疾病控制与预防中心（CDC）ACIP 于 2020 年 7 月发布的关于甲型肝炎预防和控制的建议，网址为 www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf ，第 18 页。 是的。如有必要，第二剂麻疹、腮腺炎、风疹疫苗可在第一剂接种后至少 28 天接种。 不。在一周岁生日前 4 天以上接种的含麻疹疫苗不计入麻疹疫苗系列。麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗应在儿童 12 至 15 个月大时再次接种（如果儿童继续生活在疾病高风险地区，则应在 12 个月大时再次接种）。第二剂应在第一剂接种后至少 28 天接种。 是的。结核菌素皮肤试验（TST）可以在接种麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗之前或当天进行。但是，如果 MMR 疫苗在前一天或更早接种，则 TST 应至少推迟 28 天。在进行 TST 之前接种麻疹活疫苗可能会因轻微的免疫系统抑制而降低皮肤试验的反应性。 是的，但是，2010 年美国免疫实践咨询委员会 (ACIP) 发布的 MMRV 疫苗接种建议中并未提及此问题。尽管这是超适应症用药，但美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议，如果误给 13 岁及以上患者接种了一剂 MMRV 疫苗，则该剂疫苗可计入麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 和水痘疫苗的接种系列，无需重复接种。 该学生应接种两剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗，两剂间隔至少 28 天。个人麻疹和腮腺炎病史不能作为免疫力的证明。麻疹和腮腺炎免疫力的有效证明包括抗体血清学检测呈阳性、1957 年之前出生或有接种疫苗的书面记录。对于风疹，只有血清学检测结果或有记录的接种疫苗才能作为免疫力的证明。此外，1957 年之前出生的人可能被认为对风疹免疫，但有生育能力的女性除外。 美国免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议，所有 1957 年及以后出生的医护人员应具备足够的麻疹、腮腺炎和风疹推定免疫力证明，具体定义为：接种过两剂麻疹和腮腺炎疫苗以及至少一剂风疹疫苗的证明文件、实验室免疫力证明或实验室确诊病例。此外，ACIP 建议医疗机构应考虑为所有 1957 年前出生且未接种疫苗的医护人员接种疫苗，前提是这些人员缺乏麻疹、腮腺炎和/或风疹免疫力的实验室证明或实验室确诊病例。在麻疹或腮腺炎疫情暴发期间，医疗机构应建议所有未接种疫苗的医护人员（无论其出生年份）接种两剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗 (MMR)，两剂之间至少间隔 4 周，前提是这些人员缺乏麻疹或腮腺炎免疫力的实验室证明或实验室确诊病例。在风疹疫情暴发期间，医疗机构应建议所有未接种疫苗的医护人员（无论其出生年份）接种一剂风疹疫苗 (MMR)，前提是这些人员缺乏风疹免疫力的实验室证明或实验室确诊病例。 是的。已接种两剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗并有记录的医护人员 (HCP) 被认为具有免疫力，无论后续的麻疹、腮腺炎或风疹血清学检测结果如何。有记录的符合年龄的疫苗接种优先于后续血清学检测结果。相反，没有 MMR 疫苗接种记录且血清学检测结果被解读为“不确定”或“可疑”的医护人员应被视为不具有免疫力，并应接种两剂 MMR 疫苗（至少间隔 28 天）。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 不建议在接种疫苗后进行血清学检测。更多信息，请参阅美国免疫实践咨询委员会 (ACIP) 关于 MMR 疫苗使用的建议，网址为 www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf ，第 22 页。 大约 5%至 15%的易感人群接种麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗后，会在接种后 7 至 12 天出现低烧和/或轻微皮疹。然而，这些人不具有传染性，无需采取特殊预防措施（例如停止工作）。但如果接种者可能因既往接触过麻疹患者或社区内正在爆发麻疹疫情而感染野生型麻疹病毒（而非疫苗反应），则需格外谨慎。 是的，作为一名医护人员，我认为这个人应该接种第二剂麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗（MMR），以确保她对风疹免疫。给已经对其中一种或多种成分免疫的人接种 MMR 疫苗并无害处。如果她在接种第一剂 MMR 疫苗后仅一天就患上麻疹，那么她一定是在接种疫苗前接触过麻疹病毒。 禁忌症： 防范措施： 有关 MMR 疫苗禁忌症和注意事项的重要细节，请参阅 2013 年 MMR ACIP 声明，该声明可在 www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf 获取。 患有不适宜接种麻疹疫苗的疾病的人群，其免疫力依赖于周围人群的高麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗接种率。为帮助预防麻疹病毒的传播，请确保所有符合接种条件的员工和患者均按照美国免疫接种计划完成接种。此外，鼓励患者提醒其家人和其他密切接触者，如果他们尚未获得免疫力，也应接种疫苗。 如果无法接种 MMR 疫苗的患者接触到麻疹，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 有关于暴露后预防的免疫球蛋白指南，可在 www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf 上找到。 目前已知，对于存在选择性 IgA 或 IgM 缺乏症的人来说，接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗或水痘疫苗并无风险。虽然免疫反应可能较弱，但疫苗很可能仍然有效。 接种麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗（MMR）无需等待特定间隔。注射类固醇不被视为免疫抑制剂，因此不会影响疫苗接种决策，也无需担心 MMR 疫苗的安全性和有效性。 是的。免疫功能低下儿童的健康家庭成员应该接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗和水痘疫苗。 根据提供的体重和剂量（40 磅和 15 毫克/周），该儿童目前接受的甲氨蝶呤剂量超过 0.4 毫克/公斤/周。这符合美国传染病学会（IDSA）对高水平免疫抑制的定义。在甲氨蝶呤剂量降低之前，禁止接种水痘疫苗和麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗。2013 年 IDSA 对甲氨蝶呤低水平免疫抑制的定义是剂量低于 0.4 毫克/公斤/周。更多详情，请参阅 2013 年 IDSA《免疫功能低下宿主疫苗接种临床实践指南》： www.idsociety.org/practice-guideline/vaccination-of-the-immunocompromised-host/ 。 一般而言，只要条件允许，建议在开始使用免疫抑制药物（包括白细胞介素和集落刺激因子等人类免疫介质、免疫调节剂以及肿瘤坏死因子-α抑制剂和抗 B 细胞药物等药物）前至少 2 周接种非活疫苗和活疫苗。请参阅美国疾病控制与预防中心（CDC）关于免疫功能改变的免疫接种最佳实践部分： www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/altered-immunocompetence.html 。 是的。多项研究已证实，麻疹和腮腺炎疫苗（在鸡胚组织培养中培育）对严重鸡蛋过敏的儿童是安全的。美国儿科学会和免疫实践咨询委员会（ACIP）均不认为鸡蛋过敏是麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗的禁忌症。ACIP 建议对鸡蛋过敏的儿童进行常规疫苗接种，无需采用特殊方案或脱敏程序。 是的。母乳喂养不会影响麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的免疫反应。哺乳期妇女接种疫苗不会对婴儿造成任何风险。 是的，但输血和接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗之间应有足够的时间间隔，以降低相互干扰的可能性。时间间隔取决于所输注的血液制品。更多详情，请参阅美国疾病控制与预防中心（CDC）《免疫接种通用最佳实践》中关于免疫生物制剂的接种时间和间隔的表 3-6： www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/timing-spacing-immunobiologics.html 。 HIV 感染者若感染麻疹，发生严重并发症的风险会增加。对于免疫功能未严重受损的 HIV 感染者，接种疫苗是安全的。以下列出了目前 HIV 感染者安全接种麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗的标准（摘自美国疾病控制与预防中心（CDC）关于免疫功能改变的免疫接种最佳实践指南，网址： www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/altered-immunocompetence.html ）： 建议所有 12 个月或以上感染 HIV 的人群接种两剂麻疹、风疹和腮腺炎疫苗，前提是他们没有当前严重免疫抑制的证据（5 岁或以下的个体必须至少 6 个月 CD4+T 淋巴细胞 [CD4+] 百分比达到 15%，5 岁以上的个体必须至少 6 个月 CD4+ 百分比达到 15%，且 CD4+ 细胞计数至少为 200 个淋巴细胞/mm3），并且目前没有麻疹、风疹和腮腺炎免疫的证据。 对于 5 岁以上人群，如果仅有 CD4+细胞计数或 CD4+百分比数据，则可基于已有的 CD4+值（计数或百分比）评估严重免疫抑制。对于 5 岁以下人群，如果无法获得 CD4+百分比数据，则可基于测量 CD4+计数时的年龄特异性 CD4+计数评估严重免疫抑制；也就是说，无严重免疫抑制的定义为 CD4+计数高于年龄特异性标准至少 6 个月：12 个月及以下儿童 CD4+计数大于 750 个淋巴细胞/mm³，1 至 5 岁儿童 CD4+计数至少 500 个淋巴细胞/mm³。同样，对于在建立有效的联合抗逆转录病毒疗法（cART）之前接种过疫苗的围产期 HIV 感染者，建议重复接种麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗。一旦有效的 cART 建立，他们就应该接种 2 剂间隔适当的 MMR 疫苗（5 岁或以下的个体必须至少 6 个月 CD4+ 百分比达到 15%；5 岁以上的个体必须至少 6 个月 CD4+ 百分比达到 15% 且 CD4+ 计数至少为 200 个淋巴细胞/mm3），除非他们有其他可接受的麻疹、风疹和腮腺炎免疫力的当前证据。 接受常规静脉注射免疫球蛋白（IGIV）治疗的 HIV 感染者，由于体内已存在被动获得的抗体，因此不太可能对水痘疫苗或麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗产生免疫应答。然而，考虑到潜在的益处，应考虑在下次预定 IGIV 注射前约 14 天接种 MMR 疫苗和水痘疫苗（如无其他禁忌症）。尽管如此，根据体内是否存在针对疫苗病毒的中和抗体，可能无法获得最佳免疫应答。应在推荐间隔后重复接种疫苗（如无其他禁忌症）（参见本文档“免疫生物制剂的给药时间和间隔”中的表 3-6）。在大多数情况下，这应在停止治疗后进行。 第一剂应在 12 至 15 个月大时接种，第二剂应在 4 至 6 岁儿童接种，或最早在第一剂接种后 28 天接种。 虽然 MMR 疫苗包装说明书建议在接种 MMR 疫苗后推迟怀孕 3 个月，但美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议推迟怀孕 4 周。 美国疾病控制与预防中心建议，应询问所有有生育能力的人目前是否怀孕或计划怀孕。对于回答“是”的人，应推迟接种疫苗。对于回答“否”的人，应建议在接种疫苗后4周内避免怀孕。无需进行妊娠测试。 除了向孕妇保证接种此疫苗不会产生任何不良后果外，无需采取其他具体措施。孕期接种麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗并非终止妊娠的理由。您应咨询医疗机构的其他人员，以了解如何预防未来发生此类疫苗接种错误。有关孕期接种 MMR 疫苗的详细信息，请参阅 2013 年 MMR ACIP 声明，该声明可在 www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf 获取。 不。ACIP 建议，所有有生育能力的人都应被询问目前是否怀孕或计划怀孕。对于回答“是”的人，应推迟接种疫苗。对于回答“否”的人，应建议在接种疫苗后一个月内避免怀孕。 是的。麻疹、腮腺炎和风疹疫苗病毒不会通过接种者传播，因此家庭成员接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗不会对怀孕的家庭成员构成风险。 2013 年，免疫实践咨询委员会（ACIP）更新了针对这种情况的建议（参见 www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf ，第 18-20 页）。建议已接种 1 或 2 剂含风疹成分疫苗且风疹血清 IgG 水平未明确呈阳性的育龄妇女，应额外接种 1 剂麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗（最多接种 3 剂），无需再次进行风疹免疫血清学检测。孕妇不应接种 MMR 疫苗，但如有指征，可在分娩后接种。 美国免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议，已接种过一剂或两剂含风疹成分疫苗且风疹血清 IgG 水平未明确呈阳性的育龄人群，应额外接种一剂麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR) 疫苗（最多接种三剂）。不建议重复进行血清学检测以确认风疹免疫力。更多信息，请参阅 www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf ，第 18-20 页。 已知怀孕或计划怀孕的人不应接种麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗。由于孕妇接种活病毒疫苗可能对胎儿造成理论风险，因此应建议有生育能力的人在接种 MMR 疫苗后 28 天内避免怀孕。 麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗可在分娩后任何时间接种。对于易感麻疹、腮腺炎或风疹的产后母亲，即使其在住院期间已接种过抗免疫球蛋白 RhoGam、出院时间不足 24 小时或正在哺乳，也应在出院前接种该疫苗。 不。这个问题已经过广泛研究，包括独立机构医学研究所（IOM）的全面审查。IOM 在 2004 年发布的一份报告得出结论，没有证据表明麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗或含硫柳汞的疫苗与自闭症的发生有关。更多关于 MMR 疫苗或硫柳汞不会导致自闭症的证据，请参阅 Immunize.org 的患者资源： www.immunize.org/clinical/vaccine-confidence/topic/autism/ 。 默克公司不为美国市场生产单一抗原的麻疹、腮腺炎和/或风疹疫苗。目前只有麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR）可供选择。您应该向家长讲解 MMR 疫苗与自闭症之间没有关联。您可以向家长提供 Immunize.org 与自闭症科学基金会合作编写的家长手册：“证据表明疫苗与自闭症无关”，网址为 www.immunize.org/wp-content/uploads/catg.d/p4028.pdf。Immunize.org 还提供一份专门针对 MMR 疫苗与自闭症相关问题的家长手册：“MMR 疫苗不会导致自闭症：审查证据”，网址为 www.immunize.org/wp-content/uploads/catg.d/p4026.pdf 。 接种风疹疫苗后出现的关节痛和短暂性关节炎（关节红肿）仅发生于接种时对风疹易感的人群。儿童和成年男性出现关节症状的情况并不常见。约25%的青春期后非免疫女性在接种风疹疫苗后报告出现关节疼痛，约10%至30%报告出现类似关节炎的体征和症状。 关节症状通常在接种疫苗后 1 至 3 周出现，症状通常较轻，持续几天，很少复发。 疫苗配制后必须在多长时间内使用取决于疫苗种类，通常会在疫苗包装说明书中注明。麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗必须在配制后 8 小时内使用。麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗 (MMRV) 必须在 30 分钟内使用；其他疫苗必须“立即”使用，虽然“立即”一词的定义并不明确，但通常可以理解为 30 分钟内。Immunize.org 提供了一份员工培训资料，其中概述了多种疫苗包装说明书中规定的配制和使用之间的允许时间。该资料可通过以下链接获取： www.immunize.org/wp-content/uploads/catg.d/p3040.pdf 。 默克公司生产的 MMR 疫苗（品牌名为 MMRII）可储存在 2°C 至 8°C（36°F 至 46°F）的冰箱中，或-50°C 至-15°C（-58°F 至+5°F）的冷冻室中。葛兰素史克公司生产的 MMR 疫苗（品牌名为 Priorix）的处方信息指出，该疫苗应冷藏（2°C 至 8°C）保存，但不可冷冻。两种疫苗的稀释液均不可冷冻，可储存在冰箱或室温下。 如果将麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗与水痘疫苗混合制成麻疹、腮腺炎、风疹 (MMRV) 疫苗（ProQuad，默克公司），则必须将其储存在 -50°C 至 -15°C（-58°F 至 +5°F）的冰箱中。 不幸的是，疫苗储存和处理方面出现此类严重错误的情况屡见不鲜。如果您怀疑疫苗处理不当，应采取以下步骤：在受影响的疫苗包装上贴上清晰的标签，以免在确认其是否仍然有效之前使用；将疫苗放回推荐的储存条件下；然后联系生产商或州/地方卫生部门，咨询疫苗是否仍然有效或应作废。对于麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 和水痘等活病毒疫苗，这一点尤为重要。 两种品牌的麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗（MMRII 和 Priorix）复溶后的处理指南相同。最好在复溶后立即接种 MMR 疫苗。如果未立即使用，复溶后的疫苗应冷藏保存（2°C 至 8°C [36°F 至 46°F]），直至使用。如果复溶后的 MMR 疫苗在 8 小时内未使用，则必须丢弃。 只能使用麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗随附的稀释液来复溶疫苗。使用错误的稀释液复溶的疫苗不应使用。如果已经接种，则应重复接种。
美国目前麻疹、腮腺炎和风疹的疫情状况如何？
麻疹、腮腺炎和风疹有多严重？
医疗保健人员在诊断麻疹时应该注意哪些体征和症状？
如果怀疑患者患有麻疹，诊所应该怎么做？
如果黄热病疫苗和麻疹、腮腺炎、风疹疫苗不能在同一天接种，那么两者的间隔时间是4周（28天）还是30天？我看到过两种不同的黄热病疫苗和减毒活疫苗接种建议。
接触麻疹、腮腺炎和风疹病毒后，多久会出现症状？
目前关于麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗的使用建议是什么？
哪些证据可以被认为是麻疹免疫的证明？
建议哪些成年人接种 0 剂、1 剂或 2 剂 MMR 疫苗以预防麻疹？
鉴于美国存在麻疹爆发的风险，所有医护人员，包括 1957 年以前出生的人，是否都应该接种 2 剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗？
曾经接种过疫苗或童年时期得过麻疹的成年人，现在是否需要接种麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗加强针来预防麻疹？[视频]
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如果我所在地区爆发麻疹疫情，我们可以给12个月以下的儿童接种疫苗吗？
1957年以前出生的人为什么会对麻疹免疫？
产后接受过 RhoGam 注射的产妇接种麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR)、百白破 (Tdap) 和流感疫苗是否可接受？
为什么儿童和其他高危人群需要接种第二剂麻疹、腮腺炎、风疹疫苗？
是否存在建议接种两剂以上麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗的情况？
一位计划怀孕的患者有接种过两剂适龄麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的记录，但风疹抗体滴度为阴性。我们是否应该给她再次接种疫苗？
何时适合使用麻疹、腮腺炎、风疹疫苗进行暴露后预防？
成年人是否需要接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗加强针来预防麻疹？
许多在20世纪60年代还是幼童的人没有记录表明他们在60年代中期接种的是哪种麻疹疫苗。当时最常接种的是哪种麻疹疫苗？这方面的信息将有助于许多不愿再次接种疫苗的老年人。
上世纪60年代接种过麻疹或腮腺炎疫苗的人需要补种吗？
我了解到 ACIP 在 2013 年更改了对麻疹、风疹和腮腺炎免疫力的证据定义。请解释一下。
对于已经接触过麻疹、腮腺炎或风疹病毒但尚未接种疫苗的人，有什么办法可以预防吗？
2013 年 ACIP 对使用免疫球蛋白 (IG) 进行麻疹、腮腺炎和风疹暴露后预防的建议是什么？
我们经常看到一些大学生没有疫苗接种记录，但他们的抗体滴度检测结果显示他们对麻疹、风疹和/或腮腺炎中的某种疾病没有免疫力。这些学生应该接种哪种疫苗？
我有一些病人声称记得接种过麻疹、腮腺炎、风疹疫苗，但没有书面记录，或者他们的父母说病人接种过疫苗。我应该接受这些作为接种疫苗的证据吗？
在什么情况下应该考虑对成年人进行麻疹特异性抗体检测，然后再接种疫苗？
一位 1970 年出生的患者有麻疹病史，并且由于患有多发性骨髓瘤而免疫功能低下。该患者想去非洲旅行，但担心会感染麻疹。该患者是否应该接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗（MMR 疫苗）？
我们诊所里有一些成年患者属于麻疹高危人群，包括即将重返校园或准备出国旅行的学生，他们不记得自己是否接种过麻疹、腮腺炎、风疹疫苗，也不记得自己是否得过麻疹。我们应该如何管理这些患者？
我有一位 45 岁的病人，她即将前往海地参加医疗援助活动。她不记得自己接种过麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）加强针（她没有上过大学，也没有从事过医疗工作）。20 年前怀孕时，她对风疹免疫。她的麻疹抗体滴度检测结果为阴性。您会建议她接种 MMR 加强针吗？
一位出生于 1957 年以前且并非医护人员的患者，希望在出国旅行前接种麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗。他需要接种 MMR 疫苗吗？
我们社区出现了麻疹病例。我该如何更好地保护我诊所里的幼儿？
在腮腺炎爆发期间，我们是否应该为之前已接种过两剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗并有记录的人提供第三剂 MMR 疫苗？
在麻疹疫情爆发期间，未接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的儿童是否会对已接种疫苗的人群构成威胁？我的理解是，即使接种过疫苗的人仍然可能感染麻疹。我的理解正确吗？
多年来，我们诊所一直错误地采用肌肉注射而非皮下注射的方式接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗（MMR）。这些剂量需要重复接种吗？
我们经常需要给成年人接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗。使用 25 号、5/8 英寸长的针头进行皮下注射是否足够？
对于12个月大并接种过麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的儿童，我们多久可以接种第二剂麻疹、腮腺炎、风疹疫苗？
4天的“宽限期”是否适用于接种第一剂麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的最低年龄？麻疹、腮腺炎、风疹疫苗两剂之间的最短间隔28天又该如何规定？
麻疹、腮腺炎、风疹疫苗可以与其他活病毒疫苗在同一天接种吗？
如果可以在接种第一剂麻疹、腮腺炎、风疹疫苗后 28 天就接种第二剂，为什么我们通常要等到孩子上幼儿园时才接种第二剂呢？
我应该在婴儿多大时给他接种麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗（MMR）以便他/她出国旅行？另外，哪些国家对儿童来说是麻疹感染的高风险国家？
如果因为孩子所在的社区有麻疹病例，所以我们在孩子 6 个月大的时候给他们接种了一剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗，那么我们应该什么时候接种下一剂呢？
我有一位 8 个月大的患者即将出国旅行。这名婴儿需要预防甲型肝炎以及麻疹、腮腺炎和风疹。他们一家将在 11 天后出发。我可以同时给婴儿注射甲型肝炎免疫球蛋白（IG）和麻疹、腮腺炎、风疹疫苗（MMR 疫苗）吗？
对于前往有麻疹病例地区的幼儿，我能否在 4 至 6 岁（幼儿园入学剂量）之前给他们接种第二剂麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗？
如果我给 1 岁以下的婴儿旅行者接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗，该剂次是否符合美国免疫接种计划？
我可以在接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的同一天进行结核菌素皮肤试验（TST）吗？
一名 31 岁的患者被误接种了 MMRV 疫苗（ProQuad，默克公司），而不是 MMR 疫苗。这算有效剂量吗？
一名 18 岁的大学生称，他学龄前曾患过麻疹和腮腺炎，但从未接种过麻疹、腮腺炎、风疹疫苗（MMR 疫苗）。在这种情况下，是否建议接种风疹疫苗？
医护人员接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的建议是什么？
即使医护人员接种了 2 剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗且其中一种或多种抗原的血清学检测结果为阴性，您是否认为他们具有免疫力？
如果医护人员在接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗后出现皮疹和低烧，该人是否具有传染性？
一位 22 岁的女性即将就读药学院，学校要求她接种第二剂麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗。她小时候接种过第一剂，并在接种后 24 小时内患上了麻疹。最近的血清学检测显示她对腮腺炎和麻疹免疫，但对风疹没有免疫力。在她接种第一剂后已经患过麻疹的情况下，我还能给她接种第二剂 MMR 疫苗吗？
麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的禁忌症和注意事项有哪些？
我们有很多免疫功能低下的患者，他们无法接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗。我们应该如何建议这些患者？
我们有一位患有选择性 IgA 缺乏症的患者，还有一些患有选择性 IgM 缺乏症的患者。这些患者可以接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗或水痘疫苗吗？
我有一位病人即将出国旅行，需要接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗（MMR 疫苗）。他最近注射过类固醇。他应该等待多久才能接种 MMR 疫苗？
如果孩子的兄弟姐妹正在接受白血病化疗，我可以给孩子接种麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗吗？
我们有一位体重40磅（约18公斤）的六岁患者，因关节炎已服用甲氨蝶呤15毫克/周，持续12个月。根据目前的甲氨蝶呤剂量，我们可以给孩子接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗和水痘疫苗吗？
对鸡蛋过敏是否真的不是麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的禁忌症？
我可以给哺乳期母亲或哺乳婴儿接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗吗？
如果患者近期接受过输血，他/她还能接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗吗？
请描述 ACIP 目前关于在 HIV 感染者中使用 MMR 疫苗的建议。
建议希望怀孕的人在接种风疹（麻疹、腮腺炎、风疹）疫苗后，应等待多长时间才能怀孕？
在所有有生育能力的人接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗之前，应该如何进行妊娠筛查？
如果孕妇不慎接种了麻疹、腮腺炎、风疹疫苗，应该如何告知患者？
接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗前需要进行妊娠测试。这是必要的吗？
我们可以给一位母亲怀孕2个月的15个月大的婴儿接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗吗？
如果一名妇女在产前检查时，风疹检测结果显示她“没有免疫力”，但她有 2 剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗接种记录，那么她产后是否需要接种第三剂 MMR 疫苗？
我有一位女性患者，在接种第二剂麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR 疫苗）两个月后，风疹抗体滴度检测结果为非免疫抗体。她是否应该再次接种疫苗？如果应该，是否应该再次检测抗体滴度以确定是否发生血清转化？
产后多久可以给母亲接种麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗（MMR）？
是否有证据表明麻疹、腮腺炎、风疹疫苗或硫柳汞会导致自闭症？
一些家长要求让他们的孩子接种麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗的不同成分，因为他们担心麻疹、腮腺炎、风疹疫苗可能与自闭症有关。我该怎么办？
接种风疹疫苗后患关节炎的几率有多大？
复溶后的麻疹、腮腺炎、风疹疫苗在冰箱中可以保存多久才必须丢弃？
麻疹、腮腺炎、风疹疫苗应该如何储存？
一盒未复溶的麻疹、腮腺炎、风疹疫苗在室温下放置了一夜。我还能用吗？
MMR 疫苗用稀释剂复溶后，必须在多长时间内使用？
我把麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗的稀释液弄丢了，所以就用了生理盐水代替。这样做有什么问题吗？
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