咨询专家: MMR(麻疹、腮腺炎和风疹)

咨询专家: MMR(麻疹、腮腺炎和风疹)

咨询专家: MMR(麻疹、腮腺炎和风疹)
Ask the Experts: MMR (Measles, Mumps, and Rubella)

麻疹、腮腺炎和风疹

1.疾病问题

6.禁忌症和注意事项

2.疫苗建议

7.怀孕和产后注意事项

3.注射疫苗

8.疫苗安全

4.安排疫苗

9.储存和搬运

5.对于医护人员

1.疾病问题

美国麻疹、腮腺炎和风疹的现状如何?
2022年,来自6个州的121例麻疹病例被报告给CDC。始于2020年初的新冠肺炎疫情导致全球旅行和社会交往急剧受限,也减少了麻疹、腮腺炎和风疹病毒在美国引入和传播的机会。当前疾病预防控制中心麻疹监测更新可在以下网址找到www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html.
自前疫苗时代以来,美国的流行性腮腺炎病例减少了99%以上。然而,疫情仍偶尔发生。2006年,美国爆发了一场影响超过6584人的疫情,许多病例发生在大学校园。2009年,东北部关系密切的宗教社区和学校爆发疫情,导致3000多例病例。自2015年以来,美国各地报告了多起疫情,包括大学校园、监狱和关系密切的社区,包括阿肯色州西北部的一次大爆发,2016年报告了近3000例病例。这些疫情表明,当腮腺炎患者与许多其他人密切接触时(如在住宿大学生和关系密切的社区中的家庭中),腮腺炎可以传播,甚至在接种疫苗的人群中传播。然而,在疫苗覆盖率较低的地区,疫情要大得多。2022年,CDC共报告了322例腮腺炎病例。
2004年,美国宣布消除风疹(12个月或更长时间没有地方性传播)。自宣布消除以来,美国每年报告的病例不到10例(主要与进口有关)。与疫苗时代之前相比,美国的风疹发病率降低了99%以上。2022年报告的风疹病例暂定总数为3例,无先天性风疹综合征病例。
麻疹、腮腺炎、风疹有多严重?
即使有现代医疗护理,麻疹也会导致严重的并发症和死亡。1989-1991年美国麻疹爆发导致超过55,000例病例和100多人死亡。在美国,从1987年到2000年,最常报道的与麻疹感染相关的并发症是肺炎(6%)、中耳炎(7%)和腹泻(8%)。在美国,每报告1,000例麻疹病例,就会导致大约1例脑炎和2-3例死亡。婴儿、幼儿和成人死于麻疹或其并发症的风险大于较大的儿童和青少年。
流行性腮腺炎最常见的原因是发烧和腮腺炎。高达25%的腮腺炎患者很少或没有症状。腮腺炎的并发症包括睾丸炎(睾丸炎症)和卵巢炎(卵巢炎症)。腮腺炎的其他并发症包括胰腺炎、耳聋、无菌性脑膜炎和脑炎。在完全接种疫苗的病例患者中,腮腺炎疾病通常较轻,并发症较少。
风疹通常是一种轻度疾病,伴有低烧、淋巴结病和不适。高达50%的风疹病毒感染是亚临床的。并发症包括血小板减少性紫癜和脑炎。风疹病毒是致畸的,孕妇感染风疹病毒,尤其是在妊娠早期,会导致流产、死产和出生缺陷,包括白内障、听力损失、智力迟钝和先天性心脏缺陷。
医疗服务提供者在诊断麻疹时应该寻找哪些体征和症状?
医疗服务提供者应怀疑患有发热性皮疹疾病以及咳嗽、鼻炎(流鼻涕)和/或结膜炎(眼睛发红、流泪)等临床症状的患者患有麻疹。这种病开始时有发热和不适的前驱症状,然后出现皮疹。麻疹的临床病例被定义为具有以下特征的疾病
持续3天或以上的全身性皮疹,以及
101℉或更高(38.3℃或更高),以及
咳嗽、鼻炎和/或结膜炎。

 

Koplik斑点是粘膜上出现的皮疹,被认为是麻疹的特征。麻疹疹出现前1至2天出现科普利克斑,之后1至2天出现科普利克斑。它们在颊粘膜的鲜红色背景上表现为蓝白色点状斑点。麻疹皮疹和科普利克氏斑的图片可在www.cdc.gov/measles/symptoms/photos.html.
医务人员应特别注意最近出国旅行或与国际旅行者有过接触的发热和皮疹患者出现麻疹的可能性。
提供者应立即隔离并向当地卫生部门报告疑似麻疹病例,并获取麻疹检测标本,包括用于确认和基因分型的病毒标本。提供者还应在首次临床接触疑似或可能患有麻疹的患者时采集血液进行血清学检测。
如果我们怀疑患者患有麻疹,我们的诊所应该做什么?
麻疹传染性很强。麻疹患者在出疹前4天至出疹后4天具有传染性。疑似麻疹患者出现皮疹后应隔离4天。所有医护人员都应在医疗环境中遵守空气传播预防措施。对于需要空气传播预防措施的患者,首选位置是单人空气传播感染隔离室。提供者应立即隔离并向当地卫生部门报告疑似麻疹病例,并获取标本进行麻疹检测,包括用于麻疹血清学检测的血清样本和用于病毒确认的咽拭子(或鼻咽拭子)。
在美国,麻疹是一种全国性的传染病。医疗保健提供者应立即向公共卫生当局报告所有疑似麻疹病例,以帮助减少继发病例的数量。不要等待实验室检测结果向当地卫生部门报告临床疑似麻疹。
有关麻疹疾病、诊断检测和感染控制的更多信息,请访问www.cdc.gov/measles/hcp/index.html.
暴露后多久会出现麻疹、腮腺炎、风疹的症状?
对于麻疹来说,从接触到出现第一个症状平均需要10到12天,第一个症状通常是发烧。麻疹皮疹通常在暴露后大约14天(范围:7至21天)才会出现,并且皮疹通常在发烧开始后2至4天出现。从接触到腮腺炎发作,腮腺炎的潜伏期平均为16至18天(范围:12至25天)。风疹的潜伏期为14天(范围:12至23天)。然而,如上所述,多达一半的风疹病毒感染不会引起任何症状。
2.疫苗建议
目前对麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)疫苗的使用有哪些建议?
最新的关于使用MMR疫苗的ACIP综合建议于2013年发布,可从以下网站获得www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf。CDC于2022年11月18日发布了关于使用Priorix (GSK)品牌MMR疫苗的ACIP建议,可从以下网址获得:www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/pdfs/mm7146a1-H.pdf.
Priorix和MMRII(默克)品牌的MMR疫苗之间的推荐没有区别。Priorix可用于任何推荐接种MMR疫苗的情况。尽管在生产(MMRII含有明胶,Priorix不含明胶)和批准的接种途径(MMRII被批准用于皮下或肌肉注射,Priorix仅被批准用于皮下注射)方面存在微小差异,但这两种疫苗可被视为功能相同且可互换。
MMR疫苗是推荐给所有12到15个月的儿童的常规疫苗,第二剂在4到6岁。MMR的第二剂可在第一剂后4周(28天)注射,如果两剂均在儿童一岁生日后注射,则视为有效剂量。第二剂不是加强剂,而是用于在对第一剂没有反应的少数人中产生免疫力。
没有免疫证据的成人应接种1剂MMR疫苗(免疫证据的定义是有记录的接受1剂含麻疹病毒的活疫苗[或2剂,如果风险高),免疫的实验室证据或疾病的实验室确认,或1957年前出生),除非该成人属于高风险群体。易感高危人群需要2剂疫苗,间隔4周接种。高风险人群包括学龄儿童、医护人员、国际旅行者和高中后教育机构的学生。
减毒活疫苗于1963年在美国上市。1963-1967年,美国也出现了一种无效的灭活麻疹疫苗。MMR联合疫苗(MMRII,默克)于1971年获得许可;Priorix (GSK) MMR疫苗于2022年获得许可并推荐使用。对于以前在1963-1967年接种过一次麻疹疫苗,但不确定是哪种类型的疫苗,或确定是灭活麻疹疫苗的人,该剂量应被视为无效,患者应根据年龄和风险重新接种MMR疫苗。根据州公共卫生部门的决定,在爆发环境中暴露于麻疹的任何人都可以接受额外剂量的MMR疫苗,即使他们被认为已就其年龄或风险状况完全接种了疫苗。
什么被认为是对麻疹免疫的可接受证据?
可接受的麻疹免疫推定证据至少包括以下一项:
充足疫苗接种的书面文件:

 

一剂或多剂含麻疹成分的疫苗,在学龄前儿童和非高危成人的第一个生日当天或之后接种
学龄儿童、青少年和高危成人(包括大学生、医护人员和国际旅行者)接种两剂含麻疹成分的疫苗

 

免疫的实验室证据
麻疹的实验室确认(麻疹的口头病史不算)
1957年前出生

 

尽管1957年前出生被认为是麻疹免疫的可接受证据,但医疗机构应考虑为1957年前出生且无其他免疫证据的未接种人员接种2剂MMR疫苗(最小间隔28天)。
在麻疹爆发期间,如果未接种MMR疫苗的医护人员缺乏麻疹免疫的实验室证据,无论出生年份如何,医疗机构都应建议他们在适当的时间间隔接种2剂MMR疫苗。
建议哪些成人接种0剂、1剂或2剂MMR疫苗来预防麻疹?
下述成人需要零、一或两剂MMR疫苗。
零剂量:
1957年之前出生的成年人,不包括医护人员*
1957年或之后出生的低风险成年人(即,非国际旅行者或医疗保健工作者,或就读于大学或其他高中后教育机构的人),且已接种一剂或多剂记录在案的麻疹活疫苗
具有麻疹免疫实验室证据或实验室确认的成人

 

一剂MMR疫苗:
1957年或之后出生的低风险成年人(即,非国际旅行者、医护人员或大学或其他高中后教育机构的在校生),无麻疹活疫苗接种记录,无免疫或既往麻疹感染的实验室证据

 

两剂MMR疫苗:
高风险成年人,之前没有任何记录在案的活麻疹疫苗接种,也没有免疫或先前麻疹感染的实验室证据,包括:

 

医护人员*
1957年或以后出生的国际旅行者
上大学和其他高中后教育机构的人

 

以前在1963-1967年接种过一次麻疹疫苗的人,如果不确定是哪种类型的疫苗,或确定是灭活麻疹疫苗,应接种一次(如果低风险)或两次(如果高风险)MMR疫苗。
* 1957年之前出生的医护人员应考虑在无疫情时接种MMR疫苗,但建议在疫情期间接种MMR疫苗。
考虑到美国麻疹爆发的风险,是否所有的卫生保健人员,包括1957年以前出生的人,都应该接种2剂MMR疫苗?
尽管1957年前出生被认为是常规疫苗接种的麻疹免疫的可接受证据,但医疗机构应考虑为1957年前出生的未接种疫苗的医护人员(HCP)接种疫苗,这些人没有麻疹免疫的实验室证据,没有疾病的实验室确认,或接种了2剂间隔适当的MMR疫苗。
然而,在麻疹局部爆发期间,所有卫生保健人员,包括1957年以前出生的人员,如果缺乏麻疹的实验室证据,建议在适当的时间间隔接种2剂MMR疫苗。
医疗保健机构应咨询其所在州或当地卫生部门的免疫计划以获得指导。在此获取联系信息:www.immunize.org/coordinators.
如果我所在的地区爆发疫情,我们可以给12个月以下的儿童接种疫苗吗?
MMR可用于6个月大的高暴露风险儿童,如在国际旅行或社区爆发期间。然而,12个月之前的剂量不能计入MMR的2剂系列。
1957年前出生的人如何获得麻疹免疫力?
1957年以前出生的人在1963年第一个麻疹疫苗获得许可之前经历了数年的麻疹流行。因此,这些人很可能患有麻疹。调查显示,1957年之前出生的人中有95%到98%对麻疹免疫。1957年之前出生的人可以被认为是免疫的。然而,如果血清学试验表明该人没有免疫力,至少应注射1剂MMR。
为什么需要第二剂MMR?
大约7%的人在接种第一剂疫苗后没有产生麻疹免疫力。出现这种情况有多种原因。第二剂是为对第一剂没有反应的人提供另一个发展麻疹免疫的机会。大约97%的人在接种两剂含麻疹成分的疫苗后对麻疹产生免疫力。
有没有推荐2剂以上MMR的情况?
在两种情况下建议使用第三剂MMR。ACIP建议,已接种2剂含风疹疫苗且风疹血清IgG水平不明显阳性的育龄妇女应再接种1剂MMR疫苗(最多3剂)。不建议进一步检测风疹免疫的血清学证据。孕妇不应接种MMR。
2018年,ACIP发布了在流行性腮腺炎爆发期间高危人群接种MMR疫苗的指南。先前接种过两剂含腮腺炎病毒疫苗的人,如果被公共卫生当局确定为因暴发而具有患腮腺炎高风险的群体或人群的一部分,应接种第三剂含腮腺炎病毒疫苗(MMR或MMRV ),以增强对腮腺炎疾病和相关并发症的保护。有关此建议的更多信息,请访问www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/pdfs/mm6701a7-H.pdf.
什么时候适合使用MMR疫苗进行麻疹暴露后预防?
初次接触麻疹后72小时内接种MMR疫苗可以降低患病风险或减轻症状的严重程度。另一种选择是在暴露后6天内注射免疫球蛋白(IG)。不要同时注射MMR疫苗和IG,因为IG会使疫苗失效。
关于麻疹暴露后预防的信息可参见2013年ACIP指南,网址为www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf,第24页。
有成年人需要加强剂量的MMR疫苗来预防麻疹吗?
不会。有免疫力证据的成年人不需要任何进一步的疫苗。不建议成人或儿童使用MMR疫苗的“加强”剂量。一旦他们接受了推荐数量的MMR疫苗剂量或有其他免疫证据,他们就被认为具有终身免疫。
许多1960年代的儿童没有记录表明他们在1960年代中期接受了哪种类型的麻疹疫苗。那段时间最常注射的麻疹疫苗是什么?该指南将帮助许多不愿意再次接种疫苗的老年人。
1963年,灭活疫苗和减毒活疫苗开始上市。减毒活疫苗比灭活疫苗使用得更多。灭活疫苗被发现无效,接受疫苗的人应该重新接种活疫苗。没有书面记录,就不可能知道一个人可能接种了什么类型的疫苗。因此,1957年期间或之后出生的人,如果接种了灭活麻疹疫苗或未知类型的麻疹疫苗,或无法证明接种过疫苗或患有实验室确认的麻疹疾病,应至少接种1剂MMR。一些麻疹暴露风险较高的人群(如医疗专业人员和国际旅行者)应间隔至少4周接种2剂MMR。
在1960年代接受MMR的人需要重复他们的剂量吗?
不一定。有文件证明在1960年代接受过麻疹活疫苗的人不需要再次接种。1968年以前接种过灭活(灭活)麻疹疫苗或未知类型麻疹疫苗的人应再次接种至少一剂减毒活疫苗。该建议旨在保护那些在1963年至1967年间接种过灭活麻疹疫苗的人,这种疫苗在美国是有效的。在1979年之前接种过灭活疫苗或未知类型腮腺炎疫苗的人(如在医疗机构工作的人)具有感染腮腺炎的高风险,应考虑再次接种2剂MMR疫苗。
我知道ACIP在2013年改变了其对麻疹、风疹和腮腺炎免疫证据的定义。请解释一下。
在2013年修订的MMR疫苗建议中,ACIP将疾病的实验室确认作为麻疹、腮腺炎和风疹免疫的证据。ACIP取消了医生对疾病的诊断作为麻疹和腮腺炎免疫的证据。医生对疾病的诊断以前不被接受为风疹免疫的证据。随着过去30年麻疹和腮腺炎病例的减少,医生诊断的疾病的有效性已经变得可疑。此外,从医生记录中记录病史对大多数成年人来说并不现实。2013年MMR ACIP建议可从以下网址获得www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf.
对于已经暴露于麻疹、腮腺炎或风疹的未接种疫苗的人,有什么可以做的吗?
麻疹疫苗,作为MMR,如果在暴露于麻疹后的前3天(72小时)内接种,可能是有效的。免疫球蛋白可能在暴露后长达6天有效。MMR疫苗暴露后预防不能预防或改变腮腺炎或风疹的临床严重程度。然而,如果暴露者没有腮腺炎或风疹免疫的证据,他们应该接种疫苗,因为不是所有的暴露都会导致感染。
目前ACIP对麻疹、腮腺炎和风疹暴露后预防使用免疫球蛋白(IG)的建议是什么?
在2013年修订的MMR疫苗建议中,ACIP扩大了暴露后免疫球蛋白预防麻疹的使用。所有12个月以下暴露于麻疹的婴儿都应进行肌肉注射IG (IG IM)。IG IM的剂量为0.5毫升/公斤体重;最大剂量为15毫升。或者,如果MMR疫苗可在暴露后72小时内接种,则可代替IGIM疫苗接种于6至11个月的婴儿。
除了12个月以下的婴儿,免疫球蛋白还可用于易感孕妇或免疫功能严重受损的易感人群的麻疹暴露后预防。有关免疫球蛋白的剂量和使用的详细信息,请参考CDC手册第7章“疫苗可预防疾病的监测”中的麻疹控制部分:www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt07-measles.html#control.
免疫球蛋白不适用于在12个月或以上时接种过1剂含麻疹疫苗的人,除非他们免疫功能严重受损。免疫球蛋白不应用于控制麻疹爆发。尚未证明免疫球蛋白能预防暴露后的腮腺炎或风疹感染,因此不推荐用于此目的。
我们经常看到缺乏疫苗接种记录的大学生,但他们的滴度结果显示他们对麻疹、风疹和/或腮腺炎的某种组合没有免疫力。这些学生应该接种什么类型的疫苗?
单一抗原疫苗在美国已不再供应。学生应该接种混合MMR疫苗。如果大学生或其他暴露风险增加的人不能提供免疫或疾病的书面文件,并且滴度为阴性,他们应该接受两剂MMR。
我有患者声称记得接种过MMR疫苗,但没有书面记录,或者其父母报告患者接种过疫苗。我应该接受这个作为接种疫苗的证据吗?
不可以。由父母或其他看护者提供的自我报告的剂量和疫苗接种史不被认为是有效的。你应该只接受一份有日期的书面记录作为疫苗接种的证据。
在什么情况下成年人应该考虑在接种疫苗前进行麻疹特异性抗体检测?
无免疫证据且无MMR疫苗禁忌症的成年人,无需检测即可接种。只有没有免疫证据的成年人可以考虑进行麻疹特异性IgG抗体检测,但在接种疫苗前不需要进行检测。
疾控中心不建议在接种MMR疫苗后进行麻疹抗体检测,以验证患者对疫苗接种的免疫反应。
根据ACIP的说法,在一岁生日当天或之后,间隔至少28天接种两剂MMR疫苗被认为是麻疹免疫的证明。适当疫苗接种的记录取代了麻疹、腮腺炎、风疹和水痘的血清学检测结果。
一名1970年出生的患者有麻疹病史,也因多发性骨髓瘤而免疫抑制。该患者想去非洲旅行,但担心麻疹暴露风险。病人应该接种MMR疫苗吗?
麻疹病史不足以证明麻疹免疫。麻疹特异性IgG的阳性血清学试验将确认该人是免疫的,并且没有感染的风险,不管是否患有多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤是一种血液肿瘤,被认为是免疫抑制性的,因此MMR疫苗对该患者是禁忌的。
在我们的实践中,有成人患者处于麻疹的高风险中,包括回到大学或准备国际旅行的患者,他们不记得曾经接种过MMR疫苗或患有麻疹疾病。我们应该如何管理这些患者?
你有两个选择。您可以测试免疫力,或者您可以至少间隔4周注射2剂MMR。给可能已经对一种或多种疫苗病毒免疫的人接种MMR疫苗没有害处。如果您或患者选择检测,并且检测表明患者对一种或多种疫苗成分没有免疫力,则至少间隔4周给患者注射2剂MMR。如果任何测试结果是不确定的或可疑的,考虑你的病人不免疫。ACIP不建议在接种疫苗后进行血清学检测,因为商业检测可能不够敏感,不足以可靠地检测疫苗诱导的免疫。
我有一个45岁的病人,他要去海地传教。她不记得曾经获得过MMR增强剂(她没有上过大学,也从未从事过医疗保健工作)。20年前怀孕时她对风疹免疫。她的麻疹滴度是阴性的。你能推荐一个MMR加强剂吗?
ACIP建议任何1957年或以后出生并计划国际旅行的成年人至少间隔4周接种2剂MMR。给可能已经对一种或多种疫苗病毒免疫的人接种MMR疫苗没有害处。
一名出生于1957年之前且不是医护人员的患者希望在国际旅行前接种MMR疫苗。他需要一剂MMR吗?
不,这被认为是不必要的,但他可以接种疫苗。在1963年实施全国麻疹疫苗接种计划之前,实际上每个人在成年之前就感染了麻疹。所以,根据出生年份,这个病人可以被认为是免疫的。然而,MMR疫苗也可以给任何1957年以前出生的人,只要他没有MMR疫苗接种的禁忌症。
疾控中心不建议对1957年以前出生的病人进行麻疹特异性抗体的常规检测。
我们社区有麻疹病例。在我的实践中,我怎样才能最好地保护年幼的孩子?
首先,确保你所有的病人都按照美国免疫计划进行了全面的疫苗接种。
在某些情况下,建议6至11个月的婴儿使用MMR。在国际旅行前给这个年龄的婴儿注射一剂MMR。此外,在美国麻疹爆发期间,考虑为6个月大的婴儿接种麻疹疫苗作为控制措施。请咨询您所在州的卫生部门,了解在您的情况下是否建议这样做。如果MMR疫苗在儿童第一个生日前4天以上接种,则不要将任何剂量的MMR疫苗算作2剂系列的一部分。相反,当孩子12个月大时,重复该剂量。
在局部爆发的情况下,您也可以考虑在最小年龄(12个月,而不是12至15个月)为12个月及以上的儿童接种疫苗,并在4周后(以最小间隔)接种第二剂疫苗,而不是等到4至6岁。
最后,请记住,对常规疫苗接种来说年龄太小的婴儿和患有麻疹疫苗接种禁忌疾病的人依赖于他们周围人的高MMR疫苗接种覆盖率。如果你的病人和他们的家人没有免疫力,一定要鼓励他们接种疫苗。
在流行性腮腺炎爆发期间,我们是否应该为先前记录了两剂麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)疫苗的人提供第三剂疫苗?
近年来,流行性腮腺炎爆发主要发生在有密切接触的机构环境(如住宿学院)或关系密切的社会群体中。目前常规推荐的2剂MMR疫苗似乎足以在一般人群中控制流行性腮腺炎,但不足以预防长时间密切接触环境中的流行性腮腺炎爆发,即使在2剂MMR疫苗覆盖率高的地方。
2018年1月,免疫实践咨询委员会(ACIP)发布了新的指南,用于在爆发期间感染腮腺炎风险增加的人接种MMR疫苗。先前接种过两剂含腮腺炎病毒疫苗的人,如果被公共卫生当局确定为因暴发而感染腮腺炎风险增加的人群的一部分,应接种第三剂含腮腺炎病毒疫苗,以提高对腮腺炎疾病和相关并发症的保护。有关此建议的更多信息,请访问www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/pdfs/mm6701a7-H.pdf.
在麻疹爆发中,没有接种过MMR疫苗的儿童会对接种疫苗的人造成威胁吗?据我所知,接种疫苗的人仍然可能感染麻疹。我说的对吗?
你是正确的,接种疫苗的人仍然可能感染他们所接种的病毒或细菌。没有疫苗是100%有效的。疫苗有效性从大于95%(麻疹、风疹和乙型肝炎等疾病)到低得多(在循环病毒和疫苗病毒匹配良好的年份,流感疫苗的有效性为60%,接种后3-5年内无细胞百日咳疫苗的有效性为70%)。有关每种疫苗和疾病的更多信息,请访问www.cdc.gov/vaccines/vpd/vaccines-diseases.htmlwww.immunize.org/vaccines.

4.注射疫苗

我们的诊所多年来一直通过错误的途径(肌肉注射而不是皮下注射)接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗(MMR)。这些剂量应该重复吗?
所有注射活疫苗(MMR、水痘和黄热病)都建议皮下注射。2023年2月,FDA批准了MMRII(默克)品牌MMR通过皮下注射或IM途径接种。Priorix (GSK)品牌的MMR仅被批准用于皮下接种。肌肉注射任何这些活病毒疫苗都不可能降低免疫原性,并且肌肉注射的剂量不需要重复。当通过IM途径施用MMRII时,根据患者的体型选择合适的针头长度。请参见Immunize.org的临床资源“接种疫苗:剂量、途径、部位和针头大小”,网址为www.immunize.org/catg.d/p3085.pdf.
我们经常需要给成年人注射MMR疫苗。长度为5/8英寸的25号针头是否足以进行皮下注射?
是的。建议所有身材的人使用5/8”针头进行皮下注射。参见Immunize.org的临床资源“如何进行肌肉和皮下疫苗注射”,网址为www.immunize.org/catg.d/p2020.pdf.
MMRV被错误地给了一个31岁的人,而不是MMR。这能被认为是有效剂量吗?
是的,但是,这个问题在2010年MMRV ACIP建议中没有涉及。虽然这是适应症外使用,但CDC建议,当一剂MMRV无意中给了13岁及以上的患者时,它可以算作MMR和水痘疫苗系列的完成,不需要重复。

5.安排疫苗

我们多快可以给12个月大的儿童接种第二剂MMR疫苗?
对于常规疫苗接种,没有MMR疫苗禁忌症的儿童应接种2剂MMR疫苗,第一剂在12-15月龄,第二剂在4-6岁。第2剂的最小间隔为28天。如果您所在的社区出现疫情,或者一名儿童正在进行国际旅行,那么可以考虑使用最短的间隔时间,而不是等到4-6岁时再注射第2剂。
4天的“宽限期”是否适用于接种首剂MMR的最低年龄?MMR剂量之间的最小间隔是28天吗?
在第一个生日前4天注射的一剂MMR疫苗可被视为有效。然而,一些州的入学要求可能要求在一岁生日当天或之后进行管理。4天的“宽限期”也可适用于MMR两次接种之间的28天最小间隔,如果间隔因疏忽而短于28天,尽管您不应计划在28天最小间隔之前接种第二次接种。如果不是在同一次就诊中接种,这4天的“宽限期”不适用于两种不同活疫苗(例如MMR和水痘疫苗)之间严格的最小28天间隔。
MMR可以和其他活病毒疫苗同一天打吗?
是的。但是,如果两种胃肠外或鼻内活疫苗(MMR、水痘、LAIV和/或黄热病)不在同一天接种,则应间隔至少28天。
如果可以早在第一剂后28天就打第二剂MMR,为什么我们常规的要等到幼儿园入学才打第二剂?
MMR的第二剂可早在第一剂后4周接种,如果两剂均在第一个生日后接种,则计为有效剂量。第二剂不是加强剂,而是用于对第一剂没有反应的少数人产生免疫力。学龄儿童患麻疹的风险比学龄前儿童高,因此入学时接受第二剂疫苗注射很重要。在这个年龄接种第二剂疫苗也很方便,因为孩子将接受其他入学疫苗的免疫接种。
我可以给将要进行国际旅行的婴儿注射MMR的最早年龄是多少?此外,哪些国家的儿童感染麻疹的风险较高?
ACIP建议,在国外旅行或居住的儿童应该比居住在美国的儿童更早接种疫苗。在离开美国之前,6到11个月的儿童应该接受1剂MMR。在高、中、低收入国家,麻疹暴露的风险可能很高。因此,CDC鼓励所有国际旅行者,无论他们的旅行目的地是哪里,都要及时了解他们的免疫接种情况,并在旅行时随身携带一份免疫接种记录。有关全球麻疹形势的更多信息,以及美国疾病预防控制中心针对旅行者的麻疹疫苗接种信息,请访问wwwnc.cdc.gov/travel.
如果我们给一个6个月大的孩子注射一剂MMR疫苗,因为他们在一个有麻疹病例的社区,我们应该什么时候注射下一剂?
下一剂应在12个月大时注射。该儿童至少在28天后还需要另一剂。为了让孩子接受全面疫苗接种,他们需要在孩子12个月大时接种2剂MMR疫苗。在第一个生日前4天之前给予的剂量不计入MMR疫苗两剂系列的一部分。
我有一个8个月大的病人,他正在国际旅行。婴儿需要预防甲型肝炎以及麻疹、腮腺炎和风疹。这家人将在11天后离开。可以同时注射甲型肝炎免疫球蛋白(IG)和MMR疫苗吗?
不可以。免疫球蛋白可能含有麻疹、流行性腮腺炎和风疹的抗体,会降低MMR疫苗的效力。为此,2018年2月,ACIP投票建议,当建议预防甲型肝炎时,应对在美国境外旅行的6至11个月的婴儿接种甲型肝炎疫苗。MMR和甲型肝炎疫苗可以安全地联合用于该年龄组的儿童。这两种疫苗都不算在儿童常规疫苗接种系列中。有关该建议的详细信息,请参见CDC ACIP预防和控制甲型肝炎的建议www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf,第18页。
我可以在4岁到6岁之前(幼儿园入学剂量)给去世界上有麻疹病例的地区旅行的幼儿注射第二剂MMR吗?
是的。如有必要,MMR的第二次接种可安排在第一次接种后至少28天。
如果我给一名1岁以下的婴儿旅行者注射MMR,该剂量对美国免疫计划有效吗?
不可以。在第一个生日前4天以上注射的含麻疹成分的疫苗不应算作该系列疫苗的一部分。当孩子在12岁到15个月大时(如果孩子仍生活在疾病风险高的地区,则为12个月),应重复MMR。第二次注射应在第一次注射后至少28天进行。
我可以在接种MMR疫苗的同一天进行结核菌素皮肤试验(TST)吗?
是的。TST可以在接种MMR疫苗之前或当天使用。然而,如果MMR疫苗在前一天或更早接种,TST应延迟至少28天。由于对免疫系统的轻度抑制,在应用TST前给予麻疹活疫苗可降低皮肤试验的反应性。
一名18岁的大学生说,他在学龄前就患有麻疹和腮腺炎,但从未接种过MMR疫苗。这样的情况推荐接种风疹疫苗吗?
该学生应接受两剂MMR,间隔至少28天。麻疹和腮腺炎的个人病史不能作为免疫证明。麻疹和腮腺炎免疫的可接受证据包括抗体血清学试验阳性,1957年前出生,或接种疫苗的书面文件。对于风疹,只有血清学证据或有记录的疫苗接种才能作为免疫证明。此外,1957年之前出生的人可能被认为对风疹免疫,除非他们是有可能怀孕的妇女。
当不在同一天注射时,黄热病和MMR疫苗的间隔是4周(28天)还是30天?我已经看到了黄热病和活病毒疫苗推荐的两种发布方式。
“免疫接种一般最佳实践指南”(见www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html)提出了非同一天注射或鼻内注射的活疫苗应至少间隔28天的通用建议。疾控中心旅行健康网站建议,如果可能的话,黄热病疫苗和其他胃肠外或鼻用活疫苗应至少间隔30天。两个时间间隔都是可以接受的。

5.对于医护人员

MMR疫苗对医护人员有什么建议?
ACIP建议所有在1957年或之后出生的HCP人有足够的麻疹、腮腺炎和风疹免疫的推定证据,即两剂麻疹和腮腺炎疫苗和至少一剂风疹疫苗的证明文件、免疫的实验室证据或疾病的实验室确认。此外,ACIP建议医疗机构应考虑为所有1957年前出生且缺乏麻疹、腮腺炎和/或风疹免疫实验室证据或实验室疾病确认的未接种疫苗的医护人员接种疫苗。在麻疹或腮腺炎爆发期间,医疗机构应建议未接种疫苗的医护人员(无论出生年份)间隔至少4周接种2剂MMR,这些医护人员缺乏麻疹或腮腺炎免疫的实验室证据或疾病的实验室确认。在风疹爆发期间,医疗机构应建议未接种疫苗的人员(无论出生年份)接种1剂MMR,这些人员缺乏风疹免疫的实验室证据或感染或疾病的实验室确认。
即使卫生保健人员对一种或多种抗原的血清学检测结果为阴性,您是否认为他们接种了2剂MMR疫苗具有免疫力?
是的。无论随后的麻疹、流行性腮腺炎或风疹血清学检测结果如何,接种了2剂MMR疫苗的卫生保健人员(HCP)都被认为是免疫的。有记录的适龄疫苗接种取代了随后的血清学检测结果。相反,没有MMR疫苗接种记录且其血清学试验被解释为“不确定”或“可疑”的HCP人应被视为未免疫,应接种2剂MMR疫苗(最少间隔28天)。ACIP不建议接种疫苗后进行血清学检测。欲了解更多信息,请参见ACIP关于MMR疫苗使用的建议www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf,第22页。
如果医护人员在接种MMR疫苗后出现皮疹和低烧,此人具有传染性吗?
大约5-15%接种MMR疫苗的易感人群在接种疫苗后7-12天会出现低烧和/或轻度皮疹。但是,该人没有传染性,不需要采取特殊预防措施(如禁止工作)。
一名22岁的女性将去药学院,学校希望她接种第二剂MMR疫苗。她在儿童时期接种了第一剂疫苗,并在接种疫苗后24小时内出现麻疹。最近的血清学测试显示,她对腮腺炎和麻疹免疫,但对风疹不免疫。我能给她第二剂MMR吗?她在第一剂后出了麻疹。
是的,作为医疗保健专业人员,这个人应该接受第二剂MMR,以确保她对风疹免疫。向已经对一种或多种成分免疫的人提供MMR是无害的。如果她在第一次接种MMR后仅一天就出现麻疹,她肯定在接种疫苗前接触过该疾病。

6.禁忌症和注意事项

MMR疫苗有哪些禁忌和注意事项?
禁忌:
对任何疫苗成分的严重(过敏)反应史或之前接种MMR后的严重(过敏)反应史(详情见特定包装插页:www . FDA . gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-United States)
怀孕
疾病或治疗引起的严重免疫抑制
免疫活性改变的家族史,除非经临床或实验室检验证实为免疫活性

 

注意事项:
前11个月内接受过含抗体的血液制品,具体取决于接受的血液制品类型。具体间隔因产品类型而异。看见www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html,表3-6,了解有关此问题的更多信息。
血小板减少症或血小板减少性紫癜史
伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
需要结核菌素皮肤试验或干扰素γ释放试验(IGRA)测试

 

关于MMR疫苗的禁忌症和注意事项的重要细节在2013 MMR ACIP声明中,可从以下网址获得www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf.
我们有许多免疫缺陷的患者,他们不能接种MMR疫苗。我们应该如何建议我们的病人?
患有麻疹免疫禁忌疾病的人依赖于周围人群的高MMR疫苗接种覆盖率。为了帮助防止麻疹病毒的传播,请确保您的所有员工和可以接种疫苗的患者都根据美国免疫计划进行了全面接种。此外,鼓励患者提醒他们的家人和其他密切接触者,如果他们没有免疫接种疫苗。
如果不能接种MMR疫苗的患者暴露于麻疹,CDC有免疫球蛋白暴露后预防指南,可在www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf.
我们有一个选择性IgA缺乏的病人。我们也有选择性IgM缺乏的病人。MMR或水痘疫苗能否用于这些患者?
选择性IgA或IgM缺乏的人接种MMR或水痘疫苗没有已知的风险。免疫反应可能较弱,但疫苗可能是有效的。
我有一个病人正在国际旅行,需要MMR疫苗。他最近接受了注射类固醇。接种MMR疫苗前他应该等多久?
在给出MMR之前,不需要等待特定的时间间隔。就疫苗接种决策而言,可注射类固醇剂量不被视为免疫抑制药物,因此不存在MMR的安全性或有效性问题。
我可以给兄弟姐妹正在接受白血病化疗的孩子使用MMR吗?
是的。MMR和水痘疫苗应给予免疫抑制儿童的健康家庭接触者。
我们有一个40磅的6岁患者,他每周接种15毫克甲氨蝶呤治疗关节炎12个月。我们可以根据这个甲氨蝶呤剂量给孩子接种MMR和水痘疫苗吗?
根据提供的体重和剂量(40磅和15毫克/周),该儿童目前正在接受超过0.4毫克/千克/周的甲氨蝶呤。这符合美国传染病学会(IDSA)对高水平免疫抑制的定义。水痘和MMR疫苗的接种是禁忌的,直到甲氨蝶呤的剂量可以减少。2013年IDSA对甲氨蝶呤低水平免疫抑制的定义是剂量小于0.4mg/kg/周。有关更多详细信息,请参见2013年IDSA免疫缺陷宿主疫苗接种临床实践指南:cid . Oxford journals . org/content/early/2013/11/26/cid . cit 684 . full . pdf.
鸡蛋过敏不被认为是MMR疫苗的禁忌症是真的吗?
几项研究证明了麻疹和腮腺炎疫苗(在鸡胚组织培养中培养)对患有严重鸡蛋过敏的儿童的安全性。美国儿科学会和ACIP都不认为鸡蛋过敏是MMR疫苗的禁忌症。ACIP建议对鸡蛋过敏的儿童进行常规疫苗接种,不使用特殊方案或脱敏程序。
我可以给母乳喂养的母亲或母乳喂养的婴儿接种MMR吗?
是的。母乳喂养不会干扰对MMR疫苗的反应。母乳喂养的妇女接种疫苗对母乳喂养的婴儿没有风险。虽然据信风疹疫苗病毒在极少数情况下可能通过母乳传播,但婴儿的感染是无症状的。
如果患者最近接受了血液制品,他或她可以接种MMR疫苗吗?
是的,但是在血液制品和MMR之间应该有足够的时间来减少干扰的机会。间隔取决于接受的血液制品。有关更多信息,请参见ACIP“免疫接种一般最佳实践指南”中的表3-6,请访问www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html.
给产后母亲在注射RhoGam的同时注射MMR、Tdap和流感疫苗是可接受的做法吗?
是的。接受RhoGam不是推迟接种的理由。欲了解更多信息,请参阅ACIP“免疫接种一般最佳实践指南”,可在以下网址获得www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html.
请描述目前ACIP对感染艾滋病毒的人使用MMR疫苗的建议。
如果感染麻疹,艾滋病毒感染者出现严重并发症的风险会增加。给没有严重免疫抑制的HIV感染者接种疫苗是安全的。HIV感染者安全接种MMR疫苗的现行标准如下所示,来自CDC“免疫接种的一般最佳实践指南”(参见免疫活性改变部分,www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/immuno competence . html):
建议年龄在12个月或以上的所有HIV感染者接种两剂MMR疫苗,这些人目前没有严重免疫抑制的证据(年龄在5岁或以下的个体必须至少6个月内CD4+T淋巴细胞[CD4+]百分比至少为15%,年龄在5岁以上的个体必须至少6个月内CD4+百分比至少为15%,CD4+细胞计数至少为200个淋巴细胞/mm3),并且目前没有麻疹、风疹和腮腺炎免疫的证据。
在只有CD4+细胞计数或CD4+百分比可用于5岁以上儿童的情况下,严重免疫抑制的评估可基于可用的CD4+值(计数或百分比)。在无法获得5岁以下儿童CD4+百分比的情况下,严重免疫抑制的评估可基于测量CD4+计数时特定年龄的CD4+计数;即,没有严重的免疫抑制被定义为年龄特异性CD4+计数标准以上至少6个月:12个月或更小时CD4+计数大于750淋巴细胞/mm3,1至5岁时CD4+计数至少500淋巴细胞/mm3。同样,建议在建立有效的联合抗逆转录病毒疗法(cART)之前接种疫苗的围产期HIV感染个体重复接种MMR疫苗。一旦建立有效的cART,他们应接受2剂间隔适当的MMR疫苗(5岁或更小的个体必须具有至少15%的CD4+百分比至少6个月;年龄大于5岁的个体必须具有至少15%的CD4+百分比和至少200个淋巴细胞/mm3的CD4+计数至少6个月,除非他们具有麻疹、风疹和腮腺炎免疫的其他可接受的当前证据。
接受常规剂量IGIV的HIV感染者不太可能对水痘疫苗或MMR疫苗产生反应,因为存在被动获得的抗体。然而,由于潜在的益处,MMR和水痘疫苗应在下一次IGIV预定剂量前约14天考虑(如果没有其他禁忌),尽管最佳免疫反应可能不会发生,这取决于针对疫苗病毒的中和抗体的存在。在推荐的时间间隔(见本文件中免疫生物制剂的时间和间隔中的表3-6)后,应重复接种疫苗(如果没有其他禁忌)。在大多数情况下,这是在治疗停止后。
在12至15个月时注射第一剂,在4至6岁的儿童中注射第二剂,或在第一剂后28天注射第二剂。

7.怀孕和产后注意事项

希望怀孕的人在接种风疹(MMR)疫苗后应该等待多长时间才能怀孕?
尽管MMR疫苗包装说明书建议接种MMR疫苗后推迟3个月怀孕,但CDC和ACIP建议推迟4周怀孕。
在接种MMR疫苗之前,应该如何对所有有生育能力的人进行怀孕筛查?
ACIP建议询问有生育能力的人是否已经怀孕或试图怀孕。回答“是”的人应该推迟接种疫苗。应建议回答“否”的人在接种疫苗后4周内避免怀孕。孕检没必要。
如果一个孕妇无意中接种了MMR疫苗,应该如何建议患者?
除了向孕妇保证接种疫苗不会产生不良后果之外,不需要采取任何具体措施。怀孕期间接种MMR疫苗不是终止妊娠的原因。你应该咨询你的医疗机构中的其他人,以确定将来防止这种疫苗接种错误的方法。2013年MMR ACIP声明中包含了关于妊娠期MMR疫苗接种的详细信息,可从以下网址获得www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf.
我们要求所有7年级的学生在进行MMR之前进行怀孕测试。这有必要吗?
不。ACIP建议询问任何有生育能力的人是否已经怀孕或试图怀孕。回答“是”的人应该推迟接种疫苗。应建议回答“否”的人在接种疫苗后一个月内避免怀孕。
我们能给一个15个月大的儿童注射MMR吗?他母亲怀孕2个月的婴儿。
是的。麻疹、腮腺炎和风疹疫苗病毒不会从接种疫苗的人身上传播,因此家庭接触者接种MMR疫苗不会对怀孕的家庭成员造成风险。
如果一名妇女的风疹测试结果显示她在产前检查中“没有免疫力”,但她有2剂MMR疫苗的记录,她在产后需要第三剂MMR疫苗吗?
2013年,ACIP更新了针对这种情况的建议(见www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf,第18–20页)。建议已接种1剂或2剂含风疹疫苗且风疹血清IgG水平不明显呈阳性的有生育能力的人应再接种1剂MMR疫苗(最多3剂),无需再次检测风疹免疫的血清学证据。孕妇不应接种MMR。
我有一位女性患者,在第二次接种MMR疫苗两个月后出现非免疫性风疹滴度。她应该重新接种疫苗吗?如果是,是否应该再次检查滴度以确定血清转换?
ACIP建议,已接种一剂或两剂含风疹疫苗且风疹血清IgG水平不明显呈阳性的有生育能力的人,应再接种一剂MMR疫苗(最多三剂)。不建议重复进行风疹免疫证据的血清学试验。看见www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf,第18–20页,了解有关此问题的更多信息。
MMR疫苗不应用于已知怀孕或试图怀孕的人。由于当母亲接种活病毒疫苗时,理论上对胎儿有风险,应建议有生育能力的人在接种MMR疫苗后28天内避免怀孕。
分娩后多久可以给母亲注射MMR?
MMR可以在分娩后的任何时间接种。即使母亲在住院期间接受了RhoGam,在24小时内离开或正在哺乳,也应对出院前易患麻疹、腮腺炎或风疹的产后母亲接种疫苗。

8.疫苗安全

有证据表明MMR或硫柳汞会导致自闭症吗?
不。这个问题已经过广泛研究,包括独立医学研究所(IOM)的彻底审查。IOM在2004年发布了一份报告,结论是没有证据支持MMR疫苗或含硫柳汞的疫苗与自闭症的发展之间的联系。有关硫柳汞和疫苗的更多信息,请访问www.cdc.gov/vaccinesafety/Concerns/thimerosal/index.html.
一些父母要求他们的孩子接受MMR疫苗的单独成分,因为他们担心MMR可能与自闭症有关。我该怎么办?
默克不再为美国市场生产单一抗原麻疹、腮腺炎和/或风疹疫苗。只有组合MMR可用。你应该教育父母MMR和自闭症之间缺乏联系。您可以向家长提供Immunize.org的家长讲义(与自闭症科学基金会合作开发):证据显示疫苗与自闭症无关,可在以下网站找到www.immunize.org/catg.d/p4028.pdf.
一个人因接种风疹疫苗而患上关节炎的可能性有多大?
风疹疫苗接种后的关节痛(关节痛)和短暂性关节炎(关节红肿)仅发生在接种疫苗时对风疹易感的人群中。关节症状在儿童和成年男性中并不常见。约25%的非免疫青春期后生物学雌性在接受风疹疫苗后报告关节痛,约10%至30%报告关节炎样体征和症状。当出现关节症状时,通常在接种疫苗后1至3周开始,通常是轻微的,不会丧失能力,持续约2天,很少复发。
给一个7岁的孩子多注射一剂MMR有什么害处吗?这个孩子的记录丢失了,他的母亲不确定MMR的最后剂量。
总的来说,虽然这并不理想,但接受额外剂量的疫苗不会造成任何医疗问题。然而,接受过量的破伤风类毒素(如DTaP、DT、Tdap或Td)会增加局部不良反应的风险。有关详细信息,请参见ACIP“免疫接种通用最佳实践指南”中的疫苗抗原额外剂量部分,网址为www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html.
疫苗接种提供者经常遇到没有足够疫苗接种文件的人。提供者应该只接受有日期的书面记录作为疫苗接种的证据。除流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗外,不接受无书面文件的自报疫苗剂量。应尽可能通过联系以前的医疗保健提供者、查看州或地方免疫信息系统以及搜索个人持有的记录来查找丢失的记录。
如果由于患者的情况,无法找到或肯定无法在任何地方获得记录,没有足够记录的儿童应被视为易感儿童,并应接受适龄疫苗接种。免疫血清学检测是某些抗原(如麻疹、风疹、甲型肝炎、白喉和破伤风)疫苗接种的替代方法。

9.储存和搬运

重组MMR疫苗在必须丢弃之前可以在冰箱中保存多长时间?
一剂疫苗在复原后必须使用的时间长短因疫苗而异,通常在疫苗包装插页的某处有概述。MMR必须在复溶后8小时内使用。MMRV必须在30分钟内使用;必须立即使用其他疫苗。Immunize.org有一份员工教育材料,概述了许多疫苗的包装说明书中所述的重组和使用之间的时间间隔。可以通过以下链接找到讲义:www.immunize.org/catg.d/p3040.pdf.
MMR疫苗应该如何保存?
MMRII (Merck)品牌的MMR疫苗可以储存在2℃至8℃(36℉至46℉)的冰箱中,也可以储存在-50℃至-15℃(-58℉至+5℉)的冷冻室中。Priorix (GSK)品牌MMR疫苗的处方信息规定,疫苗应冷藏(2℃至8℃ ),但不能放入冰箱。对于这两个品牌,稀释剂不应冷冻,可以储存在冰箱或室温下。
如果MMR作为MMRV (ProQuad,Merck)与水痘疫苗结合,则必须将其储存在-50℃至-15℃(-58℉至+5℉)的冰箱中。
将一盒MMR疫苗(未复溶)在室温下放置过夜。我能用它吗?
不幸的是,像这样的疫苗储存和处理中的严重错误经常发生。如果您怀疑疫苗处理不当,您应该按照建议储存疫苗,然后联系制造商或州/当地卫生部门以获得使用指南。这对于MMR和水痘等活病毒疫苗尤其重要。
MMR疫苗一旦用稀释剂重新配制,必须在多长时间内使用?
两种品牌的MMR疫苗(MMRII和Priorix)在复溶后的处理指南是相同的。优选在重建后立即施用MMR。如果不立即使用,复原疫苗在使用前应冷藏(2℃至8℃[36℉至46℉])。如果复溶MMR在8小时内没有使用,必须丢弃。
我放错了MMR剂量的稀释剂,所以我用生理盐水代替。这样做有什么问题吗?
只有MMR疫苗提供的稀释液才可用于重组任何疫苗。用不正确的稀释剂重新配制的疫苗应重复使用。

 

https://www.immunize.org/askexperts/experts_mmr.asp

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注

鄂ICP备2023013376号-1