a .确定需要初次接种MMR疫苗的成年人
•1957年或之后在美国出生，或者
•是任何年龄的医护人员，且不符合以下任何标准的免疫证据:
•接受至少1剂MMR疫苗的记录
•对麻疹、腮腺炎和风疹免疫的实验室证据或疾病的实验室确认
确定需要接种第二剂MMR疫苗的成年人
•1957年或之后在美国出生，并计划进行国际旅行，
•是学院、大学、技术或职业学校的学生，或
•出生于1957年或之后的医护人员
确定建议接受额外剂量MMR的成年人，因为他们在当前流行性腮腺炎爆发期间患腮腺炎的风险增加(导致2或3次总剂量)
年度归档： 2023 年
怀孕期间接种Tdap疫苗
•目前怀孕(最好在怀孕27至36周之间)，并且没有在目前怀孕期间接受破伤风和白喉类毒素以及无细胞百日咳疫苗(Tdap)的记录
•缺乏接受至少3剂含破伤风和白喉类毒素疫苗的记录(Tdap/Td)
7岁及以上的儿童和青少年接种Tdap/Td疫苗
▪缺少至少4剂白喉、破伤风类毒素和百日咳疫苗(DTaP)的记录，其中至少一剂是在4岁以后注射的，最近一剂是在前一剂之后至少4个月注射的
▪缺少至少3剂含白喉和破伤风类毒素疫苗的证明文件(例如，白喉、破伤风、Tdap和Td)
▪缺乏10岁或以上儿童接种含百日咳疫苗的记录
▪目前怀孕(最好在怀孕27至36周之间),且未提供当前怀孕期间的Tdap文件，或
▪完成了含白喉和破伤风类毒素疫苗的3剂初级系列(DTaP、DT、Tdap、Td ),最后一剂是在10年前或更久前接种的
成人接种Td/Tdap疫苗
•缺乏在青少年或成人时期接种破伤风和白喉类毒素以及无细胞百日咳疫苗(Tdap)的记录
•目前怀孕(最好怀孕27至36周)且目前怀孕期间未提供接种Tdap的证明文件
•缺少接受至少3剂含破伤风和白喉类毒素疫苗的文件
•完成了含破伤风和白喉类毒素的3剂初级系列疫苗接种，没有在过去10年中接受加强剂量的记录
•最近深且脏的伤口(例如，被污垢、粪便、唾液污染)以及缺乏在过去5年内接受过含破伤风类毒素疫苗的证据
成年人接种甲型肝炎疫苗
成人甲肝疫苗接种
儿童和青少年接种乙肝疫苗
缺少至少3剂乙型肝炎疫苗(HepB)的记录，第3剂在第1剂后至少16周，第2剂后至少8周，且年龄不小于24周应接种乙肝疫苗。
成年人注射乙型肝炎疫苗
所有19至59岁的成年人
•所有60岁或以上有HBV病毒感染风险因素的成年人应接种乙肝疫苗。
常规给儿童和青少年接种肺炎球菌多糖疫苗
需要接种疫苗的2岁及以上儿童和青少年，这些儿童和青少年已完成推荐的肺炎球菌结合疫苗接种，且缺乏至少1剂肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)的证明文件
给7岁以下的儿童接种白喉、破伤风和无细胞百日咳(DTaP)疫苗
儿童接种白喉、破伤风和无细胞百日咳(DTaP)疫苗
各年龄段常用疫苗禁忌症和注意事项指南
各年龄段常用疫苗接种禁忌症和注意事项
为婴幼儿接种脊髓灰质炎灭活疫苗
为婴幼儿接种脊髓灰质炎灭活疫苗
在您的实践环境中实施免疫常规接种程序的步骤
常规接种程序（Standing orders）是书面协议，允许合格的医疗保健专业人员(根据州法律有资格这样做，如注册护士或药剂师)评估患者的需求并给患者注射疫苗。
•常规接种程序必须在接种疫苗前得到医生或其他授权从业者的批准。
•患者必须符合某些标准，如年龄或潜在的医疗条件。
•如果出现医疗紧急情况(罕见事件)，合格的医疗保健专业人员必须符合州法律的规定，能够按照常规接种程序使用某些药物，如肾上腺素。
使用常规程序接种疫苗:你应该知道什么
什么是常规程序接种？
常规程序接种授权护士、药剂师和其他经过适当培训的保健人员，在国家法律允许的情况下，根据医疗环境、医生或其他授权医生的医疗主任批准的协议，评估患者的免疫状况并实施接种疫苗。常规程序接种的工作原理是对患者进行评估和接种，而不需要临床检查或在互动时从主治医生直接处方。可以建立对在诊所、医院、药房和长期护理设施等卫生保健机构中向广泛或狭窄的患者接种一种或多种特定疫苗的常规程序接种。
查找旧疫苗接种记录
进入托儿所、学校、营地、新工作以及出国旅行通常需要免疫记录。如果您正在看新的医疗保健提供者，您将需要此信息以确保您获得适当的医疗保健。如果免疫记录丢失或不可用，您或您的孩子可能需要重复接种疫苗。这里有一些想法可能会帮助你拼凑旧的免疫记录。
9价人乳头瘤病毒疫苗的10年随访:免疫原性、有效性和安全性
9岁至15岁的男孩和女孩接种3剂9价HPV疫苗后，9价HPV疫苗显示了持续的免疫原性和有效性。
卫生保健提供者对成人肺炎球菌结合疫苗建议的知识和态度—美国，2022年9月28日至10月10日
尽管存在针对肺炎球菌疾病的有效疫苗，但肺炎球菌是肺炎的常见细菌原因，每年在美国成年人中造成约100，000人住院。此外，美国成年人中每年约有30，000例侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)病例和3，000例IPD死亡。以前的卫生保健提供者调查发现，提供者对成人肺炎球菌疫苗建议的知识和理解存在差距，肺炎球菌疫苗覆盖率仍不理想。为了评估免疫实践咨询委员会(ACIP)建议证据(EtR)框架的可行性和可接受性，在2022年10月ACIP会议之前，医疗保健和公众对免疫调查的认知合作组织于2022年9月28日至10月10日进行了一项医疗保健提供者知识和态度调查。在751名供应商受访者中，三分之二的人同意或非常同意正在考虑的政策选项，即将新的20价肺炎球菌结合疫苗(PCV20)的建议扩大到仅接受过先前建议的13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)的成人。2022年10月下旬，当ACIP更新关于成人使用PCV20的建议时，供应商的知识差距和实施建议的感知挑战得到了确认，并被纳入ACIP的EtR框架讨论。目前，除了那些从未接种过肺炎球菌结合疫苗的人之外，建议以前接种过PCV13的某些成年人使用PCV20。调查结果表明，需要提高提供者对肺炎球菌疫苗接种建议的认识和实施，并提供工具来协助患者特定的疫苗接种指导可用于应对实施肺炎球菌疫苗接种建议的挑战的资源包括PneumoRecs VaxAdvisor移动应用程序和其他CDC开发的工具，包括疫苗接种计划的摘要文件和概述以及CDC的战略框架，以增强对疫苗的信心并减少疫苗可预防的疾病，放心接种疫苗。
呼吸道合胞病毒疫苗在老年人中的使用:美国免疫实践咨询委员会的建议，2023年
呼吸道合胞病毒(RSV)是老年人严重呼吸道疾病的一个原因。2023年5月，食品药品监督管理局批准了第一批用于预防年龄≥60岁成人RSV相关下呼吸道疾病的疫苗。自2022年5月起，免疫实践咨询委员会(ACIP)呼吸道合胞病毒疫苗成人工作组至少每月召开一次会议，审查关于这些疫苗在年龄≥60岁成人中的安全性、免疫原性和有效性的现有证据。2023年6月21日，ACIP投票推荐年龄≥60岁的成年人可以使用共享临床决策接种单剂RSV疫苗。本报告总结了该建议所考虑的证据，并为年龄≥60岁的成人使用RSV疫苗提供了临床指导。呼吸道合胞病毒疫苗在预防呼吸道合胞病毒相关的下呼吸道疾病方面表现出中度至高度的效力，并有可能预防老年人的大量发病率和死亡率；上市后监督将指导未来的指导。
19岁以上成人肺炎球菌疫苗:美国免疫实践咨询委员会的建议，2023年
在2021年之前，ACIP建议根据年龄和肺炎球菌疾病的潜在风险，在美国成人中单独使用23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)(最多2剂)，或同时使用单剂13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)和1-3剂PPSV23串联疫苗(PCV13后接PPSV23)。2021年，食品药品监督管理局批准了两种新的肺炎球菌结合疫苗(PCV)，一种15价和一种20价PCV (PCV15和PCV20)，用于美国18岁以上的成年人。
ACIP的建议规定，对于年龄≥65岁的所有成年人，以及年龄在19-64岁、具有某些潜在疾病或其他危险因素、未接种过PCV或疫苗接种史未知的成年人，单独使用PCV20或PCV15与PPSV23串联使用。此外，ACIP建议使用单剂量的PCV20或≥1剂量的PPSV23用于已经开始使用PCV13的肺炎球菌疫苗系列但没有接种所有推荐剂量的PPSV23的成人。对于年龄≥65岁且已完成PCV13和PPSV23疫苗推荐系列的成年人，建议共享关于使用补充PCV20剂量的临床决策。
第6章：禁忌症和特殊考虑
疫苗接种提供者应考虑是否在以下情况下避免特定疫苗接种:
●对前一剂疫苗有确认过敏反应史的人
●对疫苗成分有确认过敏反应史的个人
●患有原发性或获得性免疫缺陷的个体
●目前或近期接受免疫抑制或免疫抑制生物治疗的个体
●母亲在怀孕期间接受免疫抑制生物疗法所生的婴儿
●与免疫缺陷者接触的人，当前最近的免疫抑制，包括生物治疗
●孕妇
第5章：护士和其他保健专业人员的免疫接种
患者获得药物的首选方式是由训练有素的医疗保健专业人员一对一地为个别患者开具处方。然而，在某些情况下，患者直接从另一个健康护理专业人员处获得药物(包括疫苗)可能更合适。
第4章：免疫程序
根据其专业机构的规定，提供免疫接种的医生和护士对这项工作负有专业责任。护士应遵循《护士和助产士理事会专业行为守则:行为、表现、道德和药物管理标准》(护士和助产士理事会)中规定的专业标准和准则。
所有建议进行免疫接种或接种疫苗的医护专业人员必须接受过免疫接种的专门培训，包括过敏反应的识别和治疗。他们应该通过适当的培训来保持和更新他们的专业知识和技能。
第3章：疫苗的储存、分发和处置
疫苗既是敏感的生物物质，也是处方药。本章概述了:
●疫苗的储存要求
●获得集中采购疫苗的方式
●对使用集中采购疫苗的限制
●库存管理建议
●处理溢出物，以及
●过期或损坏疫苗的安全处置。
第1章: 免疫和疫苗如何发挥作
免疫力是人体保护自己免受传染病侵害的能力。身体的防御机制很复杂，包括先天(非特异性、非适应性)机制和后天(特异性、适应性)系统。
先天性或非特异性免疫自出生即存在，包括物理屏障(如完整的皮肤和粘膜)、化学屏障(如胃酸、消化酶和皮肤的抑菌脂肪酸)、吞噬细胞和补体系统。
获得性免疫通常对单个生物体或一组密切相关的生物体具有特异性。获得免疫力有两种基本机制——主动和被动。