为儿童、青少年和成人接种疫苗的常规订单模板

为儿童、青少年和成人接种疫苗的常规订单模板

为儿童、青少年和成人接种疫苗的常规订单模板

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下载这些常规订单,按“原样”使用或根据您的工作环境进行修改。

委托书

(最新修订日期)

疫苗 委托书

(最新修订日期)

child

(2018年8月)

DTaP
儿童/青少年

(2020年5月)

HepA 成人

(2020年5月)

儿童/青少年

(2017年10月)

HepB 成人

(2018年6月)

儿童/青少年

(2019年8月)

Hib 成人

(2017年11月)

儿童/青少年

(2019年5月)

HPV 成人

(2019年10月)

儿童/青少年

(2020年9月)

流行性感冒 成人

(2020年9月)

儿童/青少年

(2018年2月)

麻疹-腮腺炎-风疹 成人

(2018年2月)

儿童/青少年

(2020年9月)

4价流脑 成人

(2020年9月)

青少年/成人

(2020年10月)

B型流脑 青少年/成人

(2020年10月)

儿童/青少年

(2019年1月)

肺炎结合疫苗 成人

(2020年2月)

儿童/青少年

(2019年5月)

PPSV
儿童/青少年

(2018年11月)

脊髓灰质炎
child

(2019年5月)

轮状病毒
Tdap 孕妇

(2020年3月)

儿童/青少年

(2020年3月)

Tdap/Td 成人

(2020年3月)

儿童/青少年

(2018年2月)

水痘 成人

(2016年7月)

带状疱疹 成人

(2020年12月)

的常规

其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders.注意:此常规订单模板可根据实践自行决定进行修改,无需获得IAC的许可。出于礼貌,请承认IAC为其来源。

给儿童和青少年接种脑膜炎球菌ACWY疫苗

目的

通过为所有符合疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会制定的标准的儿童和青少年接种疫苗,降低由血清型A、C、W或Y引起的脑膜炎球菌疾病的发病率和死亡率。

政策

在州法律允许的情况下,现行规定允许合格的护士和其他医疗保健专业人员(如药剂师)评估符合以下任何标准的儿童和青少年的需求并为其接种疫苗。

程序

  1. 根据以下标准评估儿童和青少年是否需要接种脑膜炎球菌疾病疫苗:

常规脑膜炎球菌ACWY疫苗

    • 10岁或以上未接受MenACWY的11-12岁儿童
    • 作为10岁或以上未接受MenACWY治疗的13-15岁儿童的补充治疗
    • 16岁且需要第2剂
    • 17至18岁,需要第2剂作为补充
    • 作为所有16至18岁未接种疫苗青少年的补充
    • 考虑在16岁生日当天或之后未接种疫苗的19至21岁人群中进行补种
    • 住在寄宿机构的大学一年级学生,他们从未接种过疫苗或最近一次接种疫苗时年龄小于16岁

基于风险的脑膜炎球菌ACWY疫苗接种

2个月及以上的儿童

    • 诊断持续性补体成分缺乏症(一种免疫系统疾病)或使用补体

ment抑制剂(Soliris [eculizumab]或Ultomiris [ravulizumab])

    • 解剖学或功能性无脾症的诊断(包括镰状细胞病)
    • 人类免疫缺陷病毒感染的诊断

2个月及以上的儿童

    • 是由疫苗血清群引起的暴发的一部分
    • 预计前往脑膜炎球菌疾病高度流行或流行的国家(如撒哈拉以南非洲的“脑膜炎带”),特别是如果与当地人口的接触将会延长
  1. 筛查禁忌症和注意事项

禁忌症——不要将MenACWY疫苗给有前一剂脑膜炎球菌疫苗或脑膜炎球菌疫苗成分后严重过敏反应(如过敏反应)史的儿童或青少年。有关疫苗成分的信息,请参考制造商的包装插页(www.immunize.org/fda)或者去www . CDC . gov/vaccines/pubs/pink book/downloads/appendencies/B/赋形剂-table-2.pdf。

预防措施——伴有或不伴有发热的中度或重度急性疾病

  1. 提供疫苗信息报表

向所有患者(或未成年人的父母或法律代表)提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS ),网址为www.immunize.org/vis.你必须在病人的医疗记录或办公室日志、VIS的发布日期以及提供给患者(父母/法律代表)的日期。如果可能且需要,向非英语患者提供一份母语版本的VIS这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis.

继续下一步

明尼苏达州圣保罗免疫行动联盟651-647-9009www.immunize.orgwww.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p3081a.pdf项目编号P3081a (9/20)

例行推荐疫苗的所有常规订单可在以下网站获得

www.immunize.org/standing-orders

免疫行动联盟 明尼苏达州圣保罗651-647-9009www.immunize.orgwww.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/u6090.pdf项目编号U6090 (1/21)

 

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