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疫苗安全

注意:关于特定疫苗安全性的信息包含在针对该疫苗的专家问答集中。

一些家长要求我们将他们婴儿的疫苗接种间隔开，因为他们担心在一次就诊中接受多次疫苗接种可能会使婴儿的免疫系统不堪重负。你认为使用替代计划怎么样？

疫苗建议是在大型临床试验的广泛研究后确定的。它们包括研究疫苗接种者对同时接种的多种疫苗的反应。总体目标是为婴儿和儿童提供早期保护，防止可能危及其健康和生命的疫苗可预防疾病。

没有科学证据支持推迟疫苗接种或将其分离成单独的抗原对儿童有益。相反，这种做法延长了对疾病的易感性，这可能导致儿童更有可能患上严重或危及生命的疾病。还可能会增加费用(例如，多次去诊所就诊)，增加父母的休假时间，并增加儿童无法获得所有必要疫苗的可能性。

我的一些病人正在阅读《疫苗书》,作者鲍勃·西尔斯博士在书中引用了一些研究，他认为这些研究表明，某些疫苗中的铝含量可能是不安全的。他认为最好是分离含铝疫苗，而不是根据美国推荐的免疫计划给药。我希望你能提供这方面的任何信息。

费城儿童医院疫苗教育中心(VEC)的Paul Offit医学博士和Charlotte Moser理学学士在2009年1月的《儿科》杂志上发表了一篇文章“Bob医生的替代疫苗计划的问题”。它包括一个关于铝的部分。您可以在以下网址阅读全文pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/123/1/e164.

以下是一些相关信息的其他来源:

“疫苗中的铝:你应该知道的”可从VEC网站获得www . chop . edu/export/download/pdf/articles/vaccine-education-center/aluminum . pdf.

“疫苗成分:你应该知道的”可从VEC网站获得www . chop . edu/export/download/pdf/articles/vaccine-education-center/vaccine-ingredients . pdf.

某些疫苗中的硫柳汞会有风险吗？

硫柳汞是一种非常有效的防腐剂，自20世纪30年代以来一直用于防止疫苗瓶中的细菌污染。它含有一种被称为乙基汞的汞，不同于鱼类和海鲜中的汞(甲基汞)。在非常高的水平下，甲基汞可能对人有毒，特别是对婴儿的神经发育。

近年来，几项大型科学研究已经确定，疫苗中的硫柳汞不会导致神经系统问题，如自闭症。尽管如此，由于我们通常尽可能减少人们对汞的接触，疫苗制造商已经自愿改变生产方法，生产不含硫柳汞或仅含微量汞的疫苗。他们这样做是因为这是可能的，而不是因为有任何证据表明硫柳汞有害。

有关疫苗中硫柳汞的全面信息可从美国美国食品药品监督管理局获得，网址为www . FDA . gov/BiologicsBloodVaccines/safety avail ability/vaccine safety/UCM 096228 . htm。费城儿童医院的疫苗教育中心也有关于硫柳汞和其他疫苗成分的大量信息，网址为www.chop.edu/centers-programs/vaccine-education-center.

一名患者表示担心一些疫苗是在胎儿组织中生产的。我该如何解决这个问题？

一些疫苗的生产，包括水痘疫苗、风疹疫苗、甲型肝炎疫苗和一种新冠肺炎疫苗(Janssen, 强生公司)涉及在人类细胞培养中培养病毒。两种人类细胞系提供生产疫苗所需的细胞培养物；这些细胞系是在20世纪60年代由两个合法流产的胎儿发展而来的。这些细胞系保持无限的寿命。自从细胞系创建以来，没有添加过胎儿组织。

一些家长担心这个问题，因为他们在互联网上遇到了错误的信息。两个这样的不真实的陈述是，正在进行的堕胎需要制造疫苗，疫苗被胎儿组织污染。

家长可以在以下网址阅读事实和几篇发人深省的文章www . immune . org/talking-about-vaccines/reliable-concerns . ASP然后做出明智的决定。

天主教宗座生命学院声明，天主教父母没有拒绝这些疫苗许可的一般义务，概述于www.immunize.org/talking-about-vaccines/vaticandocument.htm.

我在哪里可以找到更多信息来帮助解决我的患者对疫苗安全性的担忧？

有许多优秀的网站都有关于疫苗安全的信息，包括美国儿科学会、疾病预防控制中心、给你的家人接种疫苗、Immunize.org、国家科学、工程和医学学会以及费城儿童医院疫苗教育中心。

晕厥是什么？

晕厥，也称为昏厥，是由于流向大脑的血液减少而导致的暂时性意识丧失。最常见的昏厥形式被称为“血管迷走神经性”昏厥。这种类型的昏厥可以由与疼痛或焦虑相关的事件触发。有些人在昏厥后可能会经历抽搐运动，但这不是癫痫发作。已发表的文献表明，大约3%的男性和3.5%的女性在其一生中报告至少一次昏厥。

免疫后谁更容易出现昏厥？

根据疫苗不良事件报告系统，昏厥在青少年中最常见。一项研究表明，VAERS 62%的晕厥报告发生在11至18岁的青少年中；然而，由于VAERS的局限性，我们不能使用这个系统来确定接种疫苗后发生晕厥的频率。

特定疫苗会导致昏厥吗？

据我们所知没有。据报道，几乎所有疫苗都与昏厥有关。在通常给青少年接种三种疫苗后(HPV, MenACWY和Tdap)，最常报告的是接种后昏厥。然而，与这些疫苗的关联可能只是反映了这样一个事实，即青少年通常更有可能经历因疼痛或焦虑而昏厥。

免疫接种后的昏厥和相关损伤可以预防吗？

通过确保接种疫苗的人坐在椅子上或躺着，并在接种疫苗后观察15分钟，可以预防接种疫苗后由于昏厥而发生的跌倒。

给一个7岁的孩子多注射一剂MMR有什么害处吗？这个孩子的记录丢失了，他的母亲不确定MMR的最后剂量。

不会。总的来说，虽然这并不理想，但接受额外剂量的疫苗不会造成任何医疗问题。然而，接受过量的破伤风类毒素(如DTaP、DT、Tdap或Td)会增加局部不良反应的风险。有关详细信息，请参见ACIP“免疫接种一般最佳实践指南”中的疫苗抗原额外剂量，网址为www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html.

疫苗接种提供者经常遇到没有足够疫苗接种文件的人。提供者应该只接受有日期的书面记录作为疫苗接种的证据。除流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗外，不接受无书面文件的自报疫苗剂量。应尽可能通过联系以前的医疗保健提供者、查看州或地方免疫信息系统以及搜索个人持有的记录来查找丢失的记录。

如果由于患者的情况，无法找到或肯定无法在任何地方获得记录，没有足够记录的儿童应被视为易感儿童，并应接受适龄疫苗接种。免疫血清学检测是某些抗原(如麻疹、风疹、甲型肝炎、白喉和破伤风)疫苗接种的替代方法。

什么是疫苗不良事件报告系统(VAERS)？

顾名思义，VAERS是一个全国性的疫苗接种后不良事件监测系统。自1990年以来，VAERS由FDA和CDC共同管理。

我如何向VAERS报告不良事件？

可以通过VAERS网站在线提交报告，或者填写并上传可写的PDF VAERS报告表格。这两个选项都可以在VAERS网站上获得，网址是vaers.hhs.gov/reportevent.html。如果您在向VAERS报告方面需要更多帮助，请发送电子邮件至info@VAERS.org或致电1-800-822-7967。

如果一个病人在接种疫苗后晕倒，我们应该向VAERS提交报告吗？

是的。任何具有医学意义的事件都需要VAERS报告。VAERS寻找趋势，所以这样的信息是有帮助的。您可以通过以下网址获得更多关于VAERS的信息vaers.hhs.gov或致电(800) 822-7967。

我如何决定是否向VAERS报告不良事件？

所有可能与一剂疫苗相关的重大健康事件，尤其是导致住院、残疾或死亡的事件，都应向VAERS报告。医疗服务提供者不需要确定事件与疫苗相关就可以报告。不需要报告轻微的不良反应，如局部反应或低热。

为什么带状疱疹(RZV，Shingrix，GSK)和肺炎球菌多糖(PPSV23Pneumovax，Merck)疫苗不在国家疫苗伤害赔偿计划的承保范围内？

国家疫苗伤害赔偿计划(NVICP)仅包括对在美国儿童或孕妇接种常规推荐疫苗后确定发生的伤害的付款。接受者可以是任何年龄，但疫苗必须是18岁以下儿童或孕妇的常规推荐疫苗。该疫苗必须缴纳消费税才能纳入该计划。Shingrix和PPSV23疫苗通常不推荐用于儿童或孕妇；Shingrix只推荐成人使用。一旦符合纳入NVICP的标准，新冠肺炎疫苗将从对策伤害赔偿计划下的伤害赔偿范围过渡到NVICP。有关该计划和承保疫苗的更多信息，请访问www . hrsa . gov/vaccine-compensation/covered-vaccines/index . html.

https://www.immunize.org/askexperts/vaccine-safety.asp

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