疫苗推荐

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疫苗建议

注意:针对特定疫苗的建议包含在针对该疫苗的专家咨询集中。
在哪里可以找到最新的疫苗推荐?
美国的疫苗建议主要由两个国家机构发布——疾病控制和预防中心(CDC)免疫实践咨询委员会(ACIP)和美国儿科学会(AAP)传染病委员会。要获取最新的ACIP建议,请访问www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html对于按字母顺序或www.immunize.org/acip按时间顺序排列。AAP疫苗建议发表在AAP红皮书中,通常可在AAP网站上获得www.aappublications.org.
特别关注的疫苗的及时临床考虑可直接在CDC网站上获得:

 

新冠肺炎疫苗:www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/covid-19-vaccines-us.html
猴痘疫苗:www . CDC . gov/pox virus/猴痘/clinicals/vaccines/vaccine-considerations . html

 

什么组织认可ACIP推荐的免疫计划?
ACIP推荐的儿童和青少年计划由疾病控制和预防中心批准(www.cdc.gov),美国儿科学会(www.aap.org)、美国家庭医师学会(AAFP,www.aafp.org),美国妇产科医师学会(ACOG,www.acog.org),美国护士助产士学会(www.midwife.org),美国医师协会学会(AAPA,www.aapa.org),以及美国儿科护理从业者协会(www.napnap.org).
ACIP推荐的成人时间表已经被CDC和美国内科医师学会(www.acponline.org)、ACOG AAFP、美国护士助产士学院、AAPA、美国药剂师协会(www.pharmacist.com),以及美国卫生保健流行病学学会(www.shea-online.org).
我如何获得最新的美国儿童和成人推荐免疫计划?
你可以从CDC的网站下载当前儿童和青少年免疫计划和成人免疫计划的电子版,网址是www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/index.html。每年春天,在更新的疾病预防控制中心免疫计划公布后,immunization提供出售耐用的、层压版本的计划,这是一年临床使用的极好资源。层压附表可在以下位置找到https://shop.immunize.org.
immunization有什么资源来帮助父母和儿童看护者评估儿童和青少年的免疫需求?
可以从Immunize.org网站下载一些可打印的患者资料。这包括“0-10岁婴儿和儿童的疫苗接种”,“儿童和青少年什么时候需要疫苗接种?”,“为11-19岁的青春期前儿童和青少年接种疫苗”。这些讲义可以在以下位置找到www.immunize.org/handouts/.
有哪些资源可以帮助成年患者评估他们的个体免疫需求?
Immunize.org开发了几个筛查问卷供患者使用。其中包括:

 

为成年人接种疫苗——你永远不会老到不能接种疫苗!
怀孕期间需要接种疫苗
成年糖尿病患者的疫苗接种
为患有心脏病的成年人接种疫苗
为患有肺病的成年人接种疫苗
为感染艾滋病毒的成年人接种疫苗
患有慢性肝病或感染的成人接种疫苗
为没有脾脏的成年人接种疫苗
为男男性行为者接种疫苗
应该接种乙肝疫苗吗?针对成年人的筛查问卷,以及
应该接种甲肝疫苗吗?成人筛查问卷。

 

这些患者讲义可在以下位置找到www.immunize.org/handouts/.
此外,CDC为成年人提供了一个在线互动工具来评估他们的个人疫苗接种需求www2.cdc.gov/nip/adultImmSched/.
为什么ACIP的建议不总是与包装说明书一致?
疫苗包装说明书和ACIP声明通常非常一致。美国食品药品监督管理局(FDA)必须批准包装插页,并要求提供插页中所有数据和建议的文件。偶尔,ACIP可能会使用不同的数据来制定其建议,或试图增加其建议的灵活性,这导致措辞不同于包装插页。ACIP有时会根据专家意见和公众健康考虑提出建议。ACIP公布的建议应被视为与包装插页上的建议具有同等的权威性。
没有医嘱可以接种疫苗吗?
疫苗必须始终由医生或其他国家授权的医疗保健提供者开具处方或医嘱来分发。然而,在某些情况下,可以使用非特定患者的长期订单或疫苗方案来注射疫苗。在这些情况下,医生或其他保健提供者不需要亲自到场来施用疫苗。几项研究表明,使用长期订单可以提高疫苗接种率,ACIP建议在门诊和住院环境中使用长期订单计划。有关儿童和成人常规疫苗的一套完整的常规规定,请访问www.immunize.org/standing-orders。如果您对您所在州的常规使用有任何疑问,请联系您所在州的卫生部门或免疫计划。
给从另一个国家收养的孩子重新接种疫苗是惯例吗?
不会。根据ACIP的说法,如果时间表(即最低年龄和间隔)与美国建议的时间表相似,在美国以外接种的疫苗通常可以被视为有效。但是,除了流感和肺炎球菌多糖疫苗之外,只有书面文件才可以被接受为以前接种过疫苗的证据。一般而言,如果由于患者的情况,无法找到或肯定无法在任何地方获得记录,则没有足够记录的儿童应被视为易感儿童,并应按照适合其年龄的疫苗接种计划开始接种。免疫血清学测试是某些抗原疫苗接种的替代方法。有关更多信息,请参见ACIP“免疫接种一般最佳实践指南”,网址为www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/special-situations . html.
CDC已经发布了专门针对在美国境外接受新冠肺炎疫苗接种的儿童的疫苗接种指南,可从以下网址获得www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-us-appendix.html#appendix-b.
新移民美国有哪些疫苗推荐?
自2009年12月14日起,CDC使用以下疫苗接种标准来确定美国移民的要求:
疫苗必须适合移民申请人的年龄,并且:

 

(1)疫苗必须能预防可能导致疾病爆发的疾病,
或者
(2)疫苗必须能预防美国已经消灭或正在消灭的疾病

 

*ACIP建议美国公众接种特定年龄范围的疫苗。这些ACIP的建议将用于决定哪些疫苗适合一般移民人群的年龄。
现行移民法要求移民必须有接种过腮腺炎、麻疹、风疹、破伤风、白喉、百日咳、脑膜炎球菌病、肺炎球菌病,流感嗜血杆菌乙型、轮状病毒、水痘、流感、甲型肝炎、乙型肝炎、脊髓灰质炎和新冠肺炎。移民不需要接种人乳头瘤病毒(HPV)和带状疱疹疫苗。更多信息可在CDC网站上获得www . CDC . gov/immigrant refugeehealth/laws-regs/bubbling-immigration/revised-bubbling-criteria-immigration . html.
美国公民及移民服务局于2021年9月14日宣布了移民体检的新冠肺炎疫苗接种要求:www.uscis.gov/newsroom/alerts/covid-19-vaccination-required-for-immigration-medical-examinations..
根据CDC“免疫接种一般最佳实践指南”中的指导,建议从美国境外收养的儿童和新移民接受适龄疫苗接种,并酌情进行补充疫苗接种。更多信息请访问www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/special-situations . html.
特殊关注疫苗的当前临床考虑可直接访问CDC网站:

 

新冠肺炎疫苗:www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-us.html#immunocompromised
猴痘疫苗:www . CDC . gov/pox virus/猴痘/clinicals/vaccines/vaccine-considerations . html

 

向卫生保健人员推荐哪些疫苗(HCP)?
ACIP建议在医疗机构工作的人接种新冠肺炎、流感、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘和百日咳疫苗。对于麻疹、流行性腮腺炎、风疹和水痘,免疫的血清学证据可以替代疫苗接种记录。此外,在有可能接触脑膜炎球菌的实验室工作的微生物学家应接种所有疫苗可预防的脑膜炎球菌血清型(A、C、W、Y和B)。在某些情况下,一些实验室人员也应该接种脊髓灰质炎、狂犬病和伤寒疫苗。如需详细资讯,请参阅www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6007.pdf。请注意,这份全面的ACIP建议发布于2011年,早于新冠肺炎和更新的狂犬病建议。
我在哪里可以获得美国境外旅行人士疫苗接种建议的最新信息?
你可以从疾病预防控制中心的旅行健康网站获得这些信息wwwnc.cdc.gov/travel/。CDC还出版了《国际旅行健康信息》(也称为“黄皮书”),作为向国际旅行者提供健康风险建议的参考。黄皮书主要是为医疗保健提供者编写的,尽管其他人可能会觉得它很有用。这本书的内容可以在CDC旅行健康网站上找到。
往返美国的国际旅行新冠肺炎疫苗接种指南可在以下网址找到:www . CDC . gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/international-travel-during-covid 19 . html.
我应该给将要进行国际旅行的婴儿注射什么疫苗?
将在美国境外旅行的婴儿应接种所有常规推荐的疫苗,包括适龄的新冠肺炎疫苗。建议6至11个月的婴儿在国际旅行前服用一剂MMR。该剂量不计入完成儿童期计划所需的两次剂量。6至11个月大的婴儿到有甲型肝炎暴露风险的地区旅行时,也应接种一剂甲型肝炎疫苗。该剂量不计入完成儿童期计划所需的两次剂量。不建议年龄小于12个月的婴儿前往甲型肝炎流行区接种免疫球蛋白预防甲型肝炎,因为免疫球蛋白会干扰对MMR的反应。12个月之前不推荐接种水痘疫苗,即使是旅行者。对于旅行者的其他疫苗建议,请咨询CDC旅游网站wwwnc.cdc.gov/travel/.
往返美国的国际旅行新冠肺炎疫苗接种指南可在以下网址找到:www . CDC . gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/international-travel-during-covid 19 . html.
我在哪里可以找到关于由医疗条件或治疗(包括干细胞移植)引起的免疫缺陷患者的特殊疫苗需求的信息?
由于免疫能力改变的各种原因和后果,以及对这些情况下的疫苗接种的有限研究,针对原发性和继发性免疫缺陷的疫苗接种建议通常基于专家意见。CDC当前推荐的免疫计划,可从以下网址获得www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html,为免疫缺陷个体的常规疫苗接种提供具体指导。
CDC的“免疫接种一般最佳实践指南”概述了针对各种类型免疫能力改变的人的疫苗建议,如下所示:www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/immuno competency . html。对于患有不同类型的原发性和继发性免疫缺陷的人群的特定疫苗建议的总结,请参考该网站的表8-1。更多信息可参见2013年美国传染病学会(IDSA)免疫受损宿主疫苗接种专家指南,该指南为CDC的建议提供了信息:www . id society . org/practice-guideline/vaccination-of-the-the-immuno compromised-host/.
CDC还为具有各种类型免疫能力改变的人提供特定疫苗的详细临床指导:

 

新冠肺炎疫苗:www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-us.html#immunocompromised
猴痘疫苗:www . CDC . gov/pox virus/猴痘/clinicals/vaccines/vaccine-considerations . html

 

哪些疫苗适用于脾脏不正常的人?
没有功能性脾的人或进行过脾切除术的人(即那些患有功能性或解剖性无脾症的人)感染包膜细菌,尤其是肺炎球菌的风险增加,脑膜炎奈瑟菌,以及流感嗜血杆菌b型(Hib)。参考CDC当前推荐的成人免疫接种时间表中的表2(无脾症列)和儿童免疫接种时间表中的表3,查看推荐给无脾症儿童或成人的肺炎球菌、脑膜炎球菌和Hib疫苗接种的具体时间表。当前时间表的链接可从以下网址获得:www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html.
功能性或解剖性无脾症患者需要在脾切除术前接种细菌疫苗吗?如果在手术前2周内接种,剂量算吗?
理想情况下,如果时间允许,肺炎球菌疫苗接种、两种脑膜炎球菌(MenACWY和MenB)疫苗接种和Hib疫苗接种都应在计划的脾切除术前至少2周完成。当准备患者进行脾切除术时,按照CDC推荐的成人免疫计划表2和儿童免疫计划表3中公布的CDC推荐的已患无脾症患者的计划。两个时间表的链接可从以下网址获得:www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html.
手术前或手术后2周内注射的疫苗剂量有效;然而,在手术前至少两周给药可确保患者在脾脏被切除时得到保护。如果不能完成接种,在手术前至少2周尽可能多的接种。不建议推迟脾切除以完成疫苗接种。
因为对患者最有可能的疫苗可预防的威胁来自肺炎球菌败血症,CDC主题专家认为在脾切除术前接种肺炎球菌疫苗是最重要的。成人接种肺炎球菌疫苗最快速的方法是接种单剂20价肺炎球菌结合疫苗(PCV20)。有关基于患者肺炎球菌疫苗接种既往史的详细建议以及涉及PCV15和PPSV23产品的疫苗接种选项,请参见儿童和成人的建议计划。
脾切除术患者需要两剂MenACWY的初级系列,至少间隔8周给药。Menveo和MenQuadfi品牌的MenACWY可与PCV同时就诊(或之前或之后的任何时间)。MENA tra品牌的MenACWY可能会干扰对PCV的免疫反应,因此,如果使用MENA tra,请将首剂延迟至PCV疫苗接种完成后4周。
MenB初级疫苗系列需要2-3剂,视品牌而定。
我的36岁患者被诊断为特发性血小板减少性紫癜,三周前接受了脾切除术。在脾切除术之前,他接受了Hib、MenB、PCV20和MenACWY各一剂。现在有什么疫苗推荐?
由于患者为无脾症患者,因此第一剂MenACWY的第二剂主药应在第一剂后至少8周进行。在他的余生中,他将需要每5年接种一次MenACWY。
应完成MenB系列(无论是3剂Trumenba系列还是2剂Bexsero系列)。MenB的第一次加强剂量将在完成初级系列后一年到期,在他的余生中,建议每2-3年进行一次后续加强剂量。MenB的品牌不能互换:同一品牌的MenB疫苗应该用于该系列的所有剂量,包括加强剂量。
因为患者接受了PCV20,所以不需要进一步接种肺炎球菌疫苗。根据患者的年龄,只建议接种一剂Hib疫苗,因此无需再接种。患者应每年接种流感疫苗。
ACIP对早产儿接种疫苗有什么建议?
早产儿应在与足月儿相同的年龄并按照相同的时间表接种疫苗,无论出生体重如何,但乙型肝炎疫苗的出生剂量除外。体重低于2公斤(4.4磅)的婴儿,其母亲的HBsAg状态为阳性或未知,应在出生后12小时内接受HBIG(乙型肝炎免疫球蛋白)和乙型肝炎疫苗。该剂量的乙型肝炎疫苗不应算作该系列疫苗的有效首剂,应在1个月大时重复接种。如果早产儿母亲的HBsAg状态为阴性,婴儿的第一剂乙型肝炎疫苗应暂停接种,直到婴儿按时间顺序1个月大或准备出院,以先发生者为准。
如果一个6周或更大的婴儿从出生起就住在医院,CDC建议将轮状病毒疫苗接种推迟到出院时。这样做是为了避免理论上疫苗病毒传染给同一病房中患急性疾病的婴儿或不符合接种疫苗年龄的婴儿的风险。轮状病毒疫苗系列不应用于15周、0天或以上的婴儿。
有关更多信息,请参见ACIP“免疫接种通用最佳实践指南”中的早产儿疫苗部分,可从以下网址获得www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/special-situations . html.

 

https://www.immunize.org/askexperts/vaccine-recommendations.asp

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