免疫倒退可能导致49,000人死亡:追赶策略可以防止其中80%的死亡

研究人员深入研究了六种主要病原体——麻疹、风疹、HPV、乙型肝炎、甲型脑膜炎和黄热病——并估计疫苗接种中断可能导致 2020 年至 2030 年期间新增 49,000 人死亡——其中 90% 是由于麻疹。

令人欣慰的消息是,分析还表明,在2023年至2030年期间,追赶活动可以避免约79%的超额死亡。

这些数字反映了麻疹等疫苗本来可以避免的直接额外死亡,因此没有反映乙型肝炎和HPV疫苗可以避免的全部死亡(这两种疫苗是给儿童接种的,可以预防死亡和疾病)。

令人欣慰的消息是,分析还表明,在2023年至2030年期间,追赶活动可以避免约79%的超额死亡。

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原始单价 mRNA 疫苗对儿童和青少年 COVID-19 Omicron 相关住院治疗的有效性的持久性——美国,2021-2023 年

儿科 COVID-19 疫苗接种可有效预防 COVID-19 相关住院治疗,但在 SARS-CoV-2 Omicron 占主导地位期间,原始单价疫苗的保护持续时间值得评估,特别是考虑到更新的 COVID-19 疫苗的覆盖率较低。在 2021 年 12 月 19 日至 2023 年 10 月 29 日期间,克服 COVID-19 网络使用病例对照设计评估了 ≥2 剂原始单价 COVID-19 mRNA 疫苗对5-18 岁人群 COVID-19 相关住院和危重疾病的疫苗有效性 (VE) 。接种二价或更新的一价疫苗的儿童和青少年太少,无法单独评估其有效性。大多数病例患者(SARS-CoV-2 检测结果呈阳性的人)未接种疫苗,尽管报告与严重 COVID-19 相关的基础疾病的频率很高。在住院前 <120 天接种最近一剂疫苗时,针对 COVID-19 相关住院治疗的原始单价疫苗的 VE 为 52%(95% CI = 33%-66%),如果间隔为 120-364 天,则为 19% (95% CI = 2%-32%)。如果最后一剂是在过去一年内的任何时间接种的,则针对 COVID-19 相关住院的原始单价疫苗的 VE 为 31%(95% CI = 18%–43%)。在住院前 <120 天接受最近一次剂量时,针对危重 COVID-19 相关疾病(定义为接受无创或有创机械通气、血管活性输注、体外膜肺氧合和导致死亡的疾病)的 VE 为 57%(95% CI = 21%–76%),如果在住院前 120-364 天接受,则为 25%(95% CI = –9% 至 49%), 38%(95% CI = 15%–55%),如果最后一剂是在过去一年内的任何时间接种的。在排除有免疫功能低下记录的儿童和青少年后,VE是相似的。由于儿童接种更新的COVID-19疫苗的频率较低,而且原始单价疫苗的有效性减弱,这些数据支持CDC的建议,即所有儿童和青少年都应接种更新的COVID-19疫苗,以预防重症COVID-19。

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确定的主要障碍和解决方案可提高妊娠期疫苗接种率

由于怀孕期间免疫系统的变化,孕妇感染病毒的风险增加。因此,强烈建议接种疫苗,尤其是流感(流感)、百日咳(百日咳)和 COVID-19。如果孕妇选择不接种这些疫苗,她们不仅会增加患病、住院和死亡的风险,还会阻止婴儿从出生起就获得更多的保护。

尽管 NHS 和 WHO 强烈推荐这些疫苗在怀孕期间接种,但英国的接种率仍然很低,只有 51% 的孕妇接种了两剂 COVID-19 疫苗,60% 接种了百日咳疫苗,只有 30% 接种了流感疫苗。

为了更好地确定孕妇接种疫苗的主要障碍和促进因素,研究人员对 2012 年至 2022 年间在高收入国家发表的基于访谈的定性研究进行了首次系统评价,这些研究在整个怀孕期间都建立了疫苗接种计划。国家包括英国、澳大利亚、新西兰和美国。

该评价显示,孕妇接种疫苗的主要障碍包括对疫苗安全性和有效性的担忧、缺乏对疫苗益处和必要性的了解、担心对自己和婴儿的不良反应、对不接种疫苗这些疾病的严重程度了解不足、缺乏卫生保健专业人员的认可以及在兼顾其他健康预约和优先事项的同时实际获得疫苗的障碍。

现在,Mohammad Razai博士和他的团队已经提出了一些关键建议,他们希望这些建议能够被纳入公共卫生战略。它们以“五个C”为中心——自信、自满、便利、沟通和背景。更具体地说,他们的电话包括:

使疫苗接种更容易获得,例如通过工作场所疫苗接种计划将其纳入产前常规检查,所有疫苗接种只需预约一次,并在工作时间之外提供预约时间
来自值得信赖的医疗保健专业人员的更有力、更主动的建议
改善卫生保健信息资源和公共卫生运动,以更好地传达母亲和婴儿的风险。沟通应以多种语言进行,以支持更好的健康平等
确保产科医生、全科医生和助产士接受沟通培训,帮助他们消除误解,并及时、准确和循证地提供关于怀孕期间疫苗接种的信息。
通过针对社会经济弱势群体来支持公平

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带状疱疹疫苗接种为老年人提供长期带状疱疹保护

2024 年 4 月 17 日公布的最终试验数据表明,Shingrix 在所有年龄组中都保持了十多年的抗带状疱疹疗效。

ZOSTER-049研究是两项针对50岁及以上成年人的III期临床试验(ZOE-50和ZOE-70)的延伸,其结果包括:

接种疫苗后 6 至 11 年期间 ≥50 岁成年人的疫苗效力 (VE) 累计为 79.7%,
11 岁时成人 ≥50 岁,有 82.0% 的 VE,表明接种疫苗后每年的 VE 仍然很高,
在免疫接种后 6 至 11 年,≥70 岁的成年人累计 VE 为 73.1%,显示 VE 发生率较高。

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研究强调全球传染病负担沉重

在归因于85种病原体的7.04亿个DALY中,细菌感染与4.15亿个有关,病毒感染与1.78亿个有关,寄生虫感染与1.72亿个有关,真菌感染与1850万个有关。

观察到影响最大的三种病原体是引起结核病(结核病,6510万DALY)、疟疾(5360万)和艾滋病毒或艾滋病(5210万)的病原体。疟疾寄生虫是5岁以下儿童(3720万)DALY的主要病原体。

但该研究还发现,与肺炎链球菌(3810万DALY)、金黄色葡萄球菌(3450万)和肺炎克雷伯菌(3110万)相关的沉重负担。事实上,在研究纳入的204个国家中,有64个国家的DALY负担显示,金黄色葡萄球菌是主要病原体,并且与5岁以下儿童的DALY负担排名第六有关。

前 20 种最繁重的病原体中的其他病原体是大肠杆菌、乙型和丙型肝炎病毒、铜绿假单胞菌、流感病毒、鲍曼不动杆菌、幽门螺杆菌、侵袭性非伤寒沙门氏菌、轮状病毒、呼吸道合胞病毒、伤寒沙门氏菌、 博德特氏菌属(百日咳)、B 组链球菌和真菌为一组。

我们迫切呼吁在药物开发、疫苗学和病原体生物学方面进行进一步研究,以创新和加速药物和疫苗开发,以应对这些排名中突出的更广泛的病原体群体。

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全球卫生组织为通过空气传播的病原体提出了新的术语

一个国际小组一直在努力解决这个问题,今天,专家们在一份报告中阐述了他们的审议情况,并提出了新的商定术语,用于“通过空气”传播的病原体,其中不仅包括SARS-CoV-2,还包括流感、麻疹、MERS-CoV(中东呼吸综合征冠状病毒)、SARS(严重急性呼吸系统综合症)和结核病。

该小组包括世界卫生组织、咨询专家以及来自四个主要卫生组织的代表:非洲疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心、欧洲疾病预防控制中心和美国疾病预防控制中心。

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老年人的严重 COVID 可能是由于病毒载量更大、免疫反应更弱

年龄越大,入院时SARS-CoV-2病毒载量越大,免疫细胞越少,病毒清除延迟,血液和上呼吸道中促炎1型干扰素基因表达增加,先天免疫通路越活跃,促炎基因和细胞因子越长。

总之,我们的研究发现,衰老与病毒清除受损、免疫信号失调以及促炎基因和蛋白质的持续和潜在病理性激活有关。

研究人员表示,他们发现免疫反应在转录,蛋白质和细胞水平上存在年龄依赖性失调,导致住院期间炎症反应失衡。

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脑膜炎球菌疫苗被发现在保护男性免受淋病侵害方面具有成本效益

使用4CMenB的疫苗接种计划不需要达到最低水平即可具有成本效益,尽管促进疫苗的吸收可以增加该计划的影响和价值。

英国疫苗接种和免疫联合委员会(JCVI)建议使用4CMenB疫苗来保护男男性行为者免受淋病的侵害,英国政府目前正在考虑这一建议。

伦敦帝国理工学院MRC全球传染病分析中心的Peter White教授说:“我们首次研究了男男性行为者社区中人们对疫苗接种方式的差异将如何影响使用4CMenB预防淋病的影响和成本效益,十年来,它相当于数万例病例和数百万英镑。

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美国奶牛爆发禽流感:科学家为何感到担忧

禽流感冻结了南非沿海鸟类研究

特别令人感兴趣的是,该病毒是否正在从受感染的奶牛传播给未受感染的奶牛,因为这表明该病毒已经变得更加擅长在哺乳动物中传播。韦比说,鉴于该病毒已在美国的几个农场被发现,流行病学数据表明“现在我们非常清楚地看到牛与牛之间的传播”,并且野生鸟类不一定参与农场的病毒传播。但是,在疫情爆发后期感染的动物的病毒序列中没有足够的基因组数据来确认奶牛之间的传播,他说。

如果病毒在奶牛之间传播,那么弄清楚如何传播是很重要的,韦比说。根据《科学》杂志的一份报告,迄今为止的证据表明,动物乳汁中的病毒水平最高。这表明H5N1可能不会通过空气在奶牛之间传播,这是一种难以控制的传播途径,并且可能允许相对快速的传播,Webby说。如果奶牛因接触受污染的表面(如挤奶机)而受到感染,则病毒的传播速度将比空气传播的速度慢。

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