孕妇接种流感、百日咳和 COVID-19 疫苗的接种率仍然很低

华威大学的研究人员进行的一项研究揭示了影响孕妇疫苗接种决策的复杂因素的重要见解,尤其是在 COVID-19 大流行之后。

孕妇及其未出生的婴儿面临流感(流感)、百日咳(百日咳)和 COVID-19 等传染病的重病风险增加。研究表明,尽管怀孕期间接种疫苗的安全性和有效性已得到证明,但接种率仍然低得惊人,这构成了一个重大的公共卫生问题。

尽管英国为孕妇提供免费疫苗接种,但在 2021 年 10 月在英国分娩的孕妇中,有 29.4% 的人接种了两剂 COVID-19 疫苗,而普通人群的这一比例约为 60.4%。

该研究题为“哪些因素会影响 Covid-19 大流行后孕妇的疫苗接种:一项定性研究”,发表在《助产士》杂志上,采访了 19 至 41 岁的孕妇,探讨了她们的看法、经历以及影响她们接种疫苗决定的因素。

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葛兰素史克(GSK)针对孕妇的RSV疫苗的3期试验提前停止

2023年7月,美国食品药品监督管理局(FDA)批准长效单克隆抗体nirsevimab(商品名Beyfortus)用于预防婴儿RSV。2023 年 8 月,FDA 批准了第一种基于 RSV 预融合 F 蛋白(辉瑞的二价 [双菌株] RSVPreF;商品名 Abryvso)的 RSV 疫苗,用于妊娠 32 至 36 周的孕妇; 由于存在潜在的早产风险,因此在妊娠 32 周之前不会接种。Abryvso 也被批准用于 60 岁及以上的人群。

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怀孕期间接种 COVID 疫苗可改善新生儿结局

一项关于怀孕期间 COVID-19 的国际研究,包括芝加哥 Ann & Robert H. Lurie 儿童医院,发现与未接种疫苗的母亲相比,接种加强疫苗的母亲的新生儿感染 COVID-19 的风险更低。

接种加强针的母亲的婴儿早产率、呼吸窘迫综合征和新生儿重症监护室 (NICU) 的天数也最低。然而,未接种疫苗的母亲的新生儿死亡率是接种疫苗的母亲的两倍。该研究是在奥密克戎是值得关注的变体时进行的。

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怀孕

经过精心准备,大多数孕妇可以在没有健康问题的情况下旅行。
孕妇应该在旅行前6-8周咨询旅行健康顾问(对于那些时间较少的人来说,预约仍然是值得的)。
女性应该研究目的地的健康风险和医疗设施,并确保她们在旅行前有全面的旅行健康保险。
与非孕妇相比,孕妇患严重疟疾和死于疟疾的风险更高。如果必须前往风险地区,小心避免蚊虫叮咬非常重要,应建议服用抗疟药片,如果出现疟疾症状,应及时就医。
如果需要保护,可以接种灭活疫苗。活疫苗理论上对胎儿(未出生的孩子)有风险,对于有特定疾病风险的人,可以在专家咨询后考虑使用活疫苗。
怀孕会增加静脉血栓栓塞症的风险(VTE),对于超过4小时的旅行,女性应定期活动双腿,并考虑穿着合适的、膝盖以下的分级加压丝袜。对于有其他危险因素的患者,建议使用低分子量肝素。

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孕产妇感染 新冠病毒会增加足月儿呼吸窘迫的风险

在221名母亲中,68%在感染前未接种疫苗。在未接种疫苗的妈妈中,16%患有严重或危重疾病,高于接种疫苗组的4%。在患有RD的婴儿中,有5名(16%)是接种疫苗的母亲所生,而没有呼吸障碍的母亲则有63名(41%),这表明疫苗具有保护作用。

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乙型肝炎病毒的围产期传播

孕妇感染乙型肝炎病毒(HBV)对婴儿出生时构成严重风险。如果不进行暴露后免疫预防,在美国,大约40%的HBV感染母亲所生的婴儿会发展为慢性HBV感染,其中约四分之一最终会死于慢性肝病。
围产期 HBV 传播可以通过识别 HBV 感染(即乙型肝炎表面抗原 [HBsAg] 阳性)孕妇并在婴儿出生后 12 小时内为其提供乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗来预防。

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妈妈怀孕期间接种流感疫苗可使婴儿住院风险降低 39%

母亲接种疫苗对婴儿流感相关急诊就诊或住院治疗的疫苗有效性 (VE) 为 34%。孕产妇流感疫苗接种对婴儿急诊就诊有效率为19%,对婴儿住院有效率为39%,对婴儿甲型流感有效率为25%,对婴儿乙型流感有效率为47%。按亚型划分,对H1N1和H3N2毒株的VE分别为39%和16%。
在3个月以下的婴儿中,VE为53%,在母亲在妊娠晚期接种疫苗的婴儿中为52%,在母亲在妊娠早期或中期接种疫苗的婴儿中为17%。

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孕妇疫苗接种指南

从理论上讲,母亲在怀孕期间接种疫苗对发育中的胎儿有风险。没有证据表明孕妇接种灭活病毒或细菌疫苗或类毒素对胎儿有风险。对孕妇接种活疫苗对胎儿构成理论风险;因此,妊娠期间一般禁忌接种减毒活疫苗和细菌活疫苗。

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孕妇新冠肺炎疫苗接种为婴儿提供了一些保护

在年龄小于6个月和小于3个月的婴儿中,怀孕母亲接种疫苗对婴儿新冠肺炎相关的住院有效性分别为35%和54%。与接种疫苗的母亲相比,未接种疫苗的母亲的婴儿更常见有创机械通气(9%比1%),23%的病例患者入住重症监护室。

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