Pregnancy
怀孕
旅行期间怀孕具有重大风险，在预订旅行前应仔细考虑这些风险
关键信息
v经过精心准备，大多数孕妇可以在没有健康问题的情况下旅行。
v孕妇应该在旅行前6-8周咨询旅行健康顾问（对于那些时间较少的人来说，预约仍然是值得的）。
v女性应该研究目的地的健康风险和医疗设施，并确保她们在旅行前有全面的旅行健康保险。
v与非孕妇相比，孕妇患严重疟疾和死于疟疾的风险更高。如果必须前往风险地区，小心避免蚊虫叮咬非常重要，应建议服用抗疟药片，如果出现疟疾症状，应及时就医。
v如果需要保护，可以接种灭活疫苗。活疫苗理论上对胎儿（未出生的孩子）有风险，对于有特定疾病风险的人，可以在专家咨询后考虑使用活疫苗。
v怀孕会增加静脉血栓栓塞症的风险（VTE），对于超过4小时的旅行，女性应定期活动双腿，并考虑穿着合适的、膝盖以下的分级加压丝袜。对于有其他危险因素的患者，建议使用低分子量肝素。
概观
有限的数据表明，许多孕妇在旅行时没有遇到健康问题【1】。然而，旅行期间怀孕有很大的风险，在预订旅行前应该仔细考虑。
应建议有重大产科病史、控制不当或新诊断的健康状况的孕妇，或计划前往受疟疾影响地区或无法获得医疗保健的地区的孕妇不要进行非必要的旅行。
对旅行计划和病史的仔细审查应指导旅行前的健康建议。应鼓励怀孕旅行者获取有关怀孕和旅行的信息。
针对特定目的地的健康建议可在国家信息页面.
综合旅游保险是所有旅行者的必需品。应向保险公司提供包括怀孕在内的完整医疗状况声明。保险单的条款和条件各不相同，孕妇应检查保险单是否涵盖怀孕相关问题发生时的医疗费用，包括照顾早产婴儿和遣返费用（如果适用）。应涵盖所有设备和计划的活动。
旅行前准备
妊娠早期扫描（通常在妊娠10至13周之间进行）最好在旅行前进行，以确保妊娠的可行性并确认妊娠。
不建议患有某些原有疾病或产科并发症的人旅行，具体建议应咨询产科医生。宫颈机能不全、先兆子痫、破水早、胎盘早剥、疑似宫外孕和阴道出血等情况很可能被视为旅行禁忌症【3】。
对于过去或现在有复杂妊娠史（如流产史、宫外孕史、不孕史或多胎妊娠史（即多胎、双胞胎、三胞胎等））的孕妇，也应获得具体建议。
旅行时应携带产前记录和近亲详细信息。
在某些地区，获得正确护理的机会可能有限，因此应在旅行前制定应急计划。
旅途风险
适合飞行
在不超过36周的无并发症妊娠和不超过32周的多胎妊娠中，航空旅行被认为是安全的【4】。孕妇在预订航班时应查看航空公司的要求。
28周之后，大多数航空公司要求提供医疗证明，确认预产期并且没有并发症【4】。
返程的日期也应考虑在内。
具有高风险妊娠（包括胎盘异常或早产风险）的女性应避免乘坐飞机（详见旅行前准备部分）。
邮轮公司可能会拒绝搭载怀孕中后期的孕妇。孕妇应该在预订时检查各个邮轮公司的要求，并考虑与转机相关的任何限制【5】。
旅行相关静脉血栓栓塞症（VTE）
怀孕会增加患以下疾病的风险静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成和肺栓塞。长时间坐着会增加患血栓的风险。对于超过4小时的旅程，应鼓励怀孕旅行者定期走动，穿舒适、宽松的衣服，经常弯曲和伸展脚踝以促进小腿血液流动，如果可能的话，坐在过道座位上【6-9】。
对于长途飞行（超过4小时）的孕妇，可以考虑在旅行期间在脚踝处提供15至30毫米汞柱压力的膝盖以下合适的分级压缩丝袜【6-9】。
那些有其他VTE风险因素的人应该与助产士或医生讨论他们的计划，他们可能会建议使用低分子量肝素【7-9】。
运动病
晕动病会加剧妊娠引起的恶心【7，10】。
食物和水传播的风险
怀孕期间必须避免食用未经消毒的乳制品、未煮熟的肉类和软奶酪。孕妇如果感染戊型肝炎【3】或其他疾病，如李氏杆菌病或弓形体病【1】，则有发生严重并发症的风险。
怀孕期间肠胃疾病对母亲和胎儿的影响都很大。仔细的食物、水和个人卫生应该被强调。
如果治疗旅行者腹泻是必需的，补液盐被认为在孕期使用是安全的【11】；这些相对便宜且轻便，可以放在急救包中携带。使用任何其他药物前应寻求医疗建议。
如果孕妇出现脱水迹象或腹泻持续时间长、大便中有血/粘液或发烧，应立即就医。
媒介传播的风险
（包括疟疾和基孔肯雅病毒、登革热和寨卡病毒）
所有生活在或旅行到已知会发生蚊媒疾病的地区的孕妇都应采取措施避免日夜被叮咬。
疟疾预防咨询委员会（ACMP）建议孕妇使用含50%避蚊胺的驱虫剂；避蚊胺在妊娠期间具有良好的安全性记录【12，13】。
避蚊胺可以用于天然纤维，如棉服和裸露的皮肤。然而，避蚊胺会损坏合成纤维和塑料表带或珠宝等物品，因此应小心处理这些物品【13】。
如果孕妇不在有空调的房间里，她们还应该穿防护服，睡在驱虫蚊帐里。尽管房间防护如窗户上的防护很重要，但不应单独使用，其他避免咬伤的措施仍然是必需的【13】。
疟疾
孕妇应被告知前往已知发生疟疾的国家旅行的风险。除非旅行不可避免，否则他们应该考虑推迟旅行。
孕妇更容易被蚊子叮咬，因此更容易感染疟疾【13】。
理想情况下，孕妇应该在黄昏和黎明之间留在室内。如果他们晚上必须在户外，他们应该严格遵守咬伤预防措施【13】。
妊娠期疟疾会增加孕产妇死亡、流产、死胎和低出生体重的风险，并伴有新生儿死亡的风险【13，14】。
妊娠期恶性疟疾的诊断可能很困难，因为寄生虫可能由于隔离在胎盘中而无法在血片中检测到（感染疟疾寄生虫的红细胞粘附在胎盘中的血管上）【13】。
如果旅行是必不可少的，那么应该讨论预防疟疾的“ABCD”:
- A风险意识（Awareness of the risk）
- B预防咬伤（Bite prevention）
- C化学预防（Chemoprophylaxis）（抗疟药物）
- D诊断和及时治疗（Diagnosis and prompt treatment）
孕妇和计划怀孕的人应该警惕风险，了解有效灭蚊的重要性，预防咬；避蚊胺在怀孕期间具有良好的安全记录，可以推荐含有50%浓度避蚊胺的驱虫剂【13】。适当的C应采取预防措施，孕妇应意识到疟疾的症状（尤其是高烧）和及时治疗的重要性。
在孕期开抗疟药之前，必须仔细考虑禁忌症、副作用和药物相互作用。
氯喹在所有孕期都是安全的。然而，由于恶性疟原虫的广泛耐药性，它在许多地区对疟疾的保护作用很差【13】。
妊娠期间禁用多西环素，但在特殊情况下，如果在其他选择不合适的情况下需要在妊娠15周之前使用，可以考虑使用。多西环素的整个疗程（包括旅行后的四周）必须在妊娠15周之前完成【13】。这英国畸形信息服务处有更多关于使用的信息妊娠期多西环素.
在孕中期和孕晚期以及孕早期（无法避免前往恶性疟原虫疟疾的高风险地区）可以向孕妇提供甲氟喹【13】。甲氟喹似乎不太可能对胎儿产生不良后果。在妊娠前三个月或妊娠期间不慎使用甲氟喹并不构成终止妊娠的理由【13】。
阿托蒽醌加氯胍（AP）组合制剂在妊娠期间的使用通常不由于数据稀疏而被建议【12】。然而，单个成分未显示出对分娩或产前产后发育的不利影响，动物研究也未显示出致畸证据【13，15】。因此，在仔细评估风险后，可以在妊娠中期和晚期考虑AP，此时其他选择不适合。在妊娠期服用AP期间，应每天服用5 mg叶酸【13】。
一项在受孕后第三周到第八周无意中使用AP的研究确定了149例妊娠，并发现妊娠早期接触AP与重大出生缺陷风险之间没有显著关联【16】。一项基于互联网的匿名调查描述了意外暴露于AP的妊娠结局，发现10例妊娠早期暴露于AP。所有婴儿都是足月出生，没有出生缺陷【17】。
一项针对198名妊娠期接受AP治疗的妇女（其中79.8%在妊娠早期）的研究未显示出提示致畸作用的特定信号，但人数太少，无法确定该组合在妊娠期的安全性【18】。
一项针对妊娠期疟疾预防和治疗的AP安全性的系统评价表明，不良事件发生率并不高于相似人群的预期发生率【19】。
在妊娠前三个月或妊娠期间无意中使用AP复方制剂并不构成终止妊娠的理由【13】。
A 孕妇疟疾回顾已发表【20】。
受孕前和抗疟药物
计划在服用抗疟药后怀孕并希望在使用最少抗疟药的情况下怀孕的旅行者，可以选择在完成疗程后观察以下时间间隔，然后再尝试怀孕【13】:
- 使用多西环素一周后。
- 阿托蒽醌加氯胍联合制剂后两周。
- 使用甲氟喹三个月后。
在抗氯喹恶性疟原虫疟疾高风险国家计划怀孕的妇女应寻求专家建议。
- 仔细评估风险后可考虑使用甲氟喹【13】。
- 如果整个疗程（包括旅行后的四周）将在妊娠15周之前完成，则在特殊情况下可考虑使用多西环素（见上文信息）【13】。
- 计划怀孕的服用阿托伐醌加氯胍的女性应在服用氯胍期间每天补充5毫克叶酸（处方剂量）。
基孔肯亚
据报道，在妊娠后期感染基孔肯雅病毒并在临产前几天或分娩期间发烧的妇女会发生基孔肯雅病毒感染的母婴传播【21-23】。
登革热
虽然怀孕不被认为会增加这种疾病的发病率，但孕妇有发生与登革热感染相关的严重并发症的风险【23】。分娩过程中的母婴传播也与新生儿的严重登革热有关【23】。
应告知孕妇患有基孔肯雅病和登革热的不良妊娠结局的风险，一些人建议孕妇应考虑避免前往受影响地区的不必要旅行，尤其是在妊娠晚期，因为存在母婴传播和孕产妇后果相关的风险【23】。
寨卡
寨卡病毒是先天性寨卡综合症（头小畸型和其他先天性异常）【23，24】。在有证据表明当前爆发ZIKV疫情并出现重大传播的地区，建议孕妇推迟非必要旅行，直至怀孕后。
在以前报告过近期疫情的地区，ZIKV病毒的再次传入或地方性传播已经发生，建议孕妇考虑推迟非必要的旅行，直到怀孕后。
针对受影响国家的建议可在我们的“其他风险”部分找到国家信息页面。如果去风险地区旅行是必要的，孕妇应该意识到这种风险，她们应该日夜谨慎地避免蚊虫叮咬。此外，在怀孕期间访问过寨卡风险地区的孕妇，或者在最近一次可能接触寨卡病毒*后2个月内怀孕的孕妇，即使没有身体不适，也应该联系他们的全科医生、产科医生或助产士以获得进一步的建议。
该建议不适用于被视为ZIKV“极低风险”的地区（见国家信息页面）。寨卡病毒的进一步信息可从英国健康安全局获得。
*最后一次可能接触寨卡病毒被定义为离开有ZIKV病毒传播风险的国家或地区的日期，或与潜在传染性伴侣发生无保护性接触的日期中较晚的日期。
新冠肺炎（新型冠状病毒肺炎）
孕妇被认为在临床上容易感染新冠肺炎病毒，并被纳入在英国继续接受新冠肺炎疫苗接种的群体中（见表3传染病免疫接种).UKHSA为孕妇和哺乳期妇女提供了新冠肺炎疫苗接种指南。另请参见孕期接种新冠肺炎疫苗的安全性指南来自英国人道主义事务部。
所有人都应该遵守目前英国的建议以降低他们感染新冠肺炎病毒并将其传染给他人的风险。
孕妇应该评估自己的个人情况，包括目的地的医疗设施，并考虑推迟旅行是否合适。
关于以下方面的一般指南风险评估关于新冠肺炎疫情期间的旅行和关于新冠肺炎疫苗接种计划是可用的。
接种疫苗
卫生专业人员应参考中的相关章节英国健康安全局，传染病免疫在给孕妇接种疫苗前，获取有关特定疫苗的信息。
非活疫苗
最近对孕期各种非活疫苗（基于灭活病毒、灭活细菌以及非细胞疫苗和类毒素的疫苗）安全性证据的全面审查显示没有安全问题。如果有医学指征，怀孕不应阻止女性接种这些疫苗【25-27】。不幸的是，在一些地区，孕妇接种疫苗的比例很低【28】。怀孕期间接种疫苗的障碍很复杂，因背景和人群而异【28】。
自2012年9月以来，百日咳疫苗已在怀孕期间提供给联合王国的所有孕妇（包括以前免疫过的孕妇）。该疫苗接种计划是为了应对英国百日咳活动水平的上升而推出的。目的是提高母亲在怀孕期间对百日咳的免疫力，并优化抗体向胎儿的胎盘转移；在婴儿能够接受自己的疫苗接种之前（从8周开始），在生命的最初几周保护婴儿【29】。这种灭活疫苗与低剂量白喉、破伤风和灭活脊髓灰质炎疫苗联合接种。
目前建议怀孕16周到32周的孕妇接种百日咳疫苗，尽管疫苗可以在32周后提供【29】。妊娠16周前接种百日咳疫苗可能无法为婴儿提供足够的百日咳保护；在妊娠16周之前旅行时需要预防白喉、破伤风或脊髓灰质炎的孕妇应接受Revaxis治疗。此外，这些妇女将在怀孕期间的适当时间接种常规百日咳疫苗；建议疫苗之间至少间隔四周【30】。
活疫苗
由于理论上减毒活病毒或细菌（在疫苗中）可能穿过胎盘并感染胎儿的风险，大多数活疫苗在怀孕期间是禁忌或不建议使用的。但是，在疾病风险超过怀孕期间接种活疫苗的风险的情况下，可以考虑接种一些活疫苗【25，26，31】。当旅行必不可少且正在考虑接种活疫苗时，应寻求专家建议。
从理论上讲，怀孕期间一般应避免接种黄热病疫苗【31】。但是，如果无法避免前往YF高风险地区，可以在个人风险评估后考虑接种疫苗，其中应考虑疫苗的潜在风险和接触YF病的风险【25，31】。
怀孕期间意外接种疫苗（活疫苗或灭活疫苗）并不构成终止妊娠的理由【27】。
为了扩大针对孕妇的疫苗的可用安全性数据，卫生专业人员最好向英国畸形学信息服务英国卫生安全局委托的一个组织以及疫苗制造商。
孕前和疫苗
怀孕前接种疫苗比怀孕期间接种疫苗更可取。然而，由于活疫苗病毒传播给胎儿的理论风险，应建议妇女在接种活疫苗后推迟28天受孕。
其他健康风险
海拔
目前缺乏关于怀孕期间暴露于高海拔环境的影响的数据【32】。谨慎的做法是在妊娠头三个月避免高海拔地区，建议至少进行一次扫描以确认健康的宫内妊娠【33】。妊娠20周后，无并发症妊娠的女性在海拔2500米以下短期停留（数小时至数天）而不进行剧烈运动被认为风险最小【34】。
世界卫生组织（世卫组织）指出，在怀孕期间不建议前往海拔超过3000米或偏远地区。
患有任何妊娠并发症的妇女应避免到高海拔地区旅行，包括患有贫血、慢性或妊娠高血压（或先兆子痫的风险因素）、胎盘功能受损（超声诊断）、子宫内发育迟缓、母亲心脏病或肺病以及不明原因出血的妇女。
乙酰唑胺的产品特性总结指出，该药物不应在妊娠期间使用，尤其是在妊娠早期【35】。
热
怀孕期间体温调节效率不高。此外，核心温度的升高（如中暑）可能会伤害胎儿【2】。如果去气候炎热的国家旅游，孕妇应该考虑选择有空调的住所，并限制在炎热天气下的活动。
心理健康
旅行会加剧怀孕期间的焦虑。这些问题应在旅行前讨论和/或在必要时寻求专家建议。
医疗保健
怀孕的旅行者应该带一个急救包这也将有助于他们管理影响孕妇的相关常见问题，如便秘、痔疮、消化不良和孕吐。
旅行前，调查目的地现有的医疗设施是明智的。孕妇还应该知道何时及时寻求医疗建议，例如，如果她们出现腹痛、出血、宫缩、长时间腹泻或脱水迹象、发烧、胎膜破裂、先兆子痫迹象、呕吐或其他相关症状。
建议携带保险公司的紧急联系电话，如果需要医疗帮助，应尽早联系他们。
资源
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- 世界卫生组织。黄热病疫苗SAGE工作组
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- 皇家妇产科学院。航空旅行和怀孕:给你的信息
- NHS，孕期旅行
- 食品和水卫生
- 避免昆虫和蜱叮咬
- 英国健康安全局:寨卡和怀孕
- 寨卡病毒:评估个体旅行者的风险
参考
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首次发布:2015年1月2日最后更新时间:2024年1月04日
https://travelhealthpro.org.uk/factsheet/45/pregnancy
