常规麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗接种

免疫实践咨询委员会(ACIP)建议,没有对麻疹、流行性腮腺炎和风疹免疫力的推定证据的人应接种麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)疫苗或麻疹、腮腺炎、风疹、水痘(MMRV)疫苗。只有MMR和MMRV联合疫苗在美国获得许可。

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麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗接种:每个人都应该知道的

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CDC建议人们接种MMR疫苗,以预防麻疹、腮腺炎和风疹。儿童应接种两剂MMR疫苗,从12至15个月大的第一剂开始,在4至6岁时接种第二剂。青少年和成人也应该及时接种MMR疫苗。美国有两种MMR疫苗,M-M-RII和PRIORIX。M-M-RII和PRIORIX对于所有推荐接种MMR疫苗的适应症是完全可互换的。儿童也可以接种MMRV疫苗,预防麻疹、腮腺炎、风疹和水痘(水痘)。该疫苗仅获准用于12个月至12岁的儿童。

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HPV疫苗的安全性和有效性

HPV疫苗非常安全。科学研究表明,HPV疫苗接种的好处远远大于潜在的风险。与所有医疗干预措施一样,疫苗可能会产生一些副作用。自2006年HPV疫苗问世以来,美国已分发了超过1.35亿剂HPV疫苗。与HPV疫苗相关的最常见的副作用是轻微的,包括注射的手臂疼痛、发红或肿胀。

在美国使用的所有疫苗,包括HPV疫苗,在美国食品和药物管理局(FDA)获得许可之前,都要经过广泛的安全测试。在获得许可之前进行的临床试验中:

9价HPV疫苗在超过15,000名男性和女性中进行了研究。
4价HPV疫苗在超过29,000名男性和女性中进行了研究。
2价HPV疫苗在30,000多名女性中进行了研究。

每种HPV疫苗都被发现是安全有效的。

昏厥(晕厥)可能发生在任何医疗程序后,包括疫苗接种。接种疫苗后晕厥在青少年中更常见。青少年和成人在接种疫苗期间应坐下或躺下。鼓励医务人员在接种疫苗后以坐姿或躺姿观察患者15分钟。这是为了防止在晕厥事件中跌倒可能造成的任何伤害。

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接种HPV疫苗

CDC建议在11岁或12岁时对青春期前儿童进行常规疫苗接种。疫苗接种系列可以在9岁时开始。HPV疫苗可以与其他疫苗同时接种。

HPV疫苗接种按以下方式进行:

两剂系列(0、6-12个月),适用于大多数在9至14岁时开始接种疫苗的人
三剂系列(0、1-2、6个月),适用于15至45岁开始接种疫苗的人和免疫功能低下的人。

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关于HPV疫苗

HPV疫苗的功效

在没有既往感染过HPV疫苗类型的证据的人群中具有很高的疗效
没有证据表明对参与者在接种疫苗时已经感染的HPV类型引起的疾病有效
既往感染一种HPV疫苗类型并未降低疫苗对其他HPV疫苗类型的效力

HPV疫苗具有高度免疫原性。超过98%的接种者在完成完整疫苗接种系列后1个月对相应疫苗中包含的HPV类型产生抗体反应。

然而,没有已知的免疫血清学相关性,也没有已知的最低滴度确定为具有保护作用。
迄今为止,临床试验中发现的高效性排除了最低保护性抗体滴度的确定。

在临床试验中,所有HPV疫苗在预防HPV疫苗类型相关持续感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)2/3和原位腺癌(AIS)方面均具有高效(接近100%),分析仅限于接种疫苗时没有感染疫苗类型的人。最初的试验是在15岁或16岁至26岁的女性中进行的,遵循三剂疫苗接种计划。四价疫苗也被发现对预防尖锐湿疣有很高的疗效(99%)。在男男性行为者(MSM)中,四价疫苗对2级或3级肛门上皮内瘤变(AIN2/3)具有很高的疗效。

在原始疫苗获得许可数年后进行的免疫原性试验表明,在9至14岁儿童中,间隔6至12个月接种两剂疫苗后的抗体反应不劣于在临床试验中证明其疗效的年龄组女性接种三剂后的抗体反应。这些研究导致批准和推荐了青少年的两剂方案。

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HPV疫苗接种建议

疫苗接种建议
建议在 11 岁或 12 岁时常规接种 HPV 疫苗。(9岁可开始接种疫苗。
ACIP还建议26岁以下的所有人接种疫苗,如果年轻时没有充分接种疫苗。HPV 疫苗接种分为两剂或三剂,具体取决于初次接种疫苗时的年龄。
不建议 26 岁以上的所有人接种疫苗。一些年龄在27至45岁之间的成年人,如果他们在年轻时没有充分接种疫苗,他们可能会根据与临床医生的讨论决定接种HPV疫苗。由于多种原因,该年龄段人群接种HPV疫苗的益处较小,包括该年龄段的更多人已经接触过HPV。
对于 27 至 45 岁的成年人,临床医生可以考虑与最有可能受益的人讨论 HPV 疫苗接种。大多数 26 岁以上的成年人不需要讨论 HPV 疫苗接种。请参阅 ACIP 的共享临床决策常见问题解答。

请记住,HPV 疫苗接种可以预防新的 HPV 感染,但不能治疗现有的 HPV 感染或疾病。HPV 疫苗在接触 HPV 之前接种效果最好。

大多数性活跃的成年人已经接触过HPV,尽管不一定是疫苗接种所针对的所有HPV类型。在任何年龄,拥有新的性伴侣都是感染新HPV的危险因素。长期处于一夫一妻制关系中的人不太可能感染新的HPV。

与父母谈论HPV疫苗

接种方案

建议大多数在 15 岁之前开始接种该系列疫苗的人接种两剂 HPV 疫苗第生日。

第二剂HPV疫苗应在接种第一剂后6至12个月接种。
间隔不到 5 个月接种两剂疫苗的青少年将需要接种第三剂 HPV 疫苗。

建议在 15 至 26 岁时开始接种该系列疫苗的青少年和年轻人以及免疫功能低下的人接种三剂 HPV 疫苗。

推荐的三剂接种方案为 0、1-2 和 6 个月。
建议 9 至 26 岁的免疫功能低下者(包括 HIV 感染者)接种三剂疫苗。

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ACIP 9价HPV疫苗使用建议

在2015年2月的会议上,免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐将9价人瘤病毒(HPV)疫苗(9vHPV)(Gardasil9,MerckandCo.,Inc.)作为可用于常规疫苗接种的三种HPV疫苗之一。建议在11岁或12岁时常规接种HPV疫苗。ACIP还建议13至26岁的女性和13至21岁以前未接种疫苗的男性接种疫苗。对于男男性行为者和免疫功能低下者(包括HIV感染者),如果以前没有接种疫苗,也建议在26岁之前接种疫苗。

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与父母谈论HPV疫苗

建议以与所有青少年疫苗相同的方式在同一天接种人乳头瘤病毒疫苗。你可以说,“现在你的儿子11岁了,他今天应该接种疫苗,以帮助他预防脑膜炎、人乳头瘤病毒癌症和百日咳。你有什么问题吗?”花时间去倾听和理解父母的担忧,可以帮助你更有效地回应他们的担忧。

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脑膜炎球菌B疫苗接种(共享临床决策)

根据共同的临床决策过程,决定是否为16-23岁的脑膜炎球菌病风险未增加的患者接种MenB疫苗
在病人和他们的医疗服务提供者之间。然而,所有因B群脑膜炎球菌疾病爆发或某些医疗条件而处于高风险中的青少年和年轻成年人都应接种MenB疫苗。共享的临床决策建议旨在具有灵活性,并根据单个患者的特征、价值和偏好以及医疗保健提供者的临床判断提供信息。

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ACIP 成人HPV疫苗接种建议

通常建议在11岁或12岁时接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗。补种建议适用于11岁或12岁时未接种疫苗的人。
此报告增加了哪些内容?
在审查了新证据后,CDC更新了美国成年人的HPV疫苗接种建议。
对公共卫生实践有何影响?
青少年HPV疫苗接种的常规建议没有改变。现在建议所有26岁以下的人接种HPV疫苗。对于27至45岁的成年人,在这个年龄段接种HPV疫苗对公共卫生的益处微乎其微;建议共同做出临床决策,因为一些未充分接种疫苗的人可能会受益。

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HPV疫苗接种:每个人都应该知道的

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HPV疫苗有哪些类型?

三种HPV疫苗——9价HPV疫苗(Gardasil 9,9vHPV)、四价HPV疫苗(Gardasil,4vHPV)和二价HPV疫苗(Cervarix,2vHPV)——已获得美国食品和药物管理局(FDA)的许可。这三种 HPV 疫苗都可以预防导致大多数 HPV 癌症的 HPV 16 型和 18 型。

自 2016 年底以来,美国仅分发 Gardasil-9 (9vHPV)。该疫苗可预防九种 HPV 类型(6、11、16、18、31、33、45、52 和 58)。

这些疫苗的效果如何?

HPV疫苗接种效果非常好。HPV疫苗有可能预防90%以上的HPV癌症。

自 2006 年首次推荐接种 HPV 疫苗以来,导致大多数 HPV 癌症和生殖器疣的 HPV 类型感染在少女中下降了 88%,在年轻成年女性中下降了 81%。
患尖锐湿疣的青少年和年轻人越来越少。
HPV疫苗接种还减少了年轻女性宫颈癌前病变的病例数。
HPV疫苗提供的保护作用持续时间很长。接受HPV疫苗的人至少被跟踪了大约12年,他们对HPV的保护作用一直很高,没有证据表明随着时间的推移而下降。

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新冠疫苗疫苗对老年人住院治疗的有效率为 71%

根据昨天发表在《欧洲监测》上的一项研究,更新后的 COVID-19 疫苗在荷兰 60 岁及以上人群中的估计有效性为 70.7%,对 2023 年秋季和初冬重症监护病房 (ICU) 入院的有效性为 73.3%。

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ACIP 预防和控制b型流感嗜血杆菌疾病的建议

ACIP建议2至6个月大的婴儿常规接种经许可的Hib结合疫苗(2剂或3剂,具体取决于疫苗产品),并在12至15月龄时接种加强剂。ACIP还建议某些Hib病风险增加的人(即早期成分补体缺乏症、免疫球蛋白缺乏症、解剖学或功能性无脾或HIV感染者、造血干细胞移植受者以及恶性肿瘤化疗或放疗接受者)接种疫苗。本报告总结了美国Hib流行病学的最新信息,并介绍了已获准在美国使用的Hib疫苗。此外,还提供了对Hib病患者接触者进行抗菌化学预防的指南。

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