Ask the Experts: Pneumococcal 肺炎球菌 疾病问题 肺炎球菌疾病是由什么
标签： 肺炎球菌
常规给成人接种肺炎球菌疫苗
常规肺炎球菌疫苗接种
65岁或以上
基于风险的肺炎球菌疫苗接种
19至64岁，患有以下任何一种疾病:
•非免疫妥协慢性健康状况:酒精中毒、慢性心脏病1、慢性肝病、慢性肺病2、吸烟、糖尿病、人工耳蜗植入、脑脊液(CSF)泄漏
•免疫缺陷疾病:慢性肾衰竭、先天性或获得性无脾症、先天性或获得性免疫缺陷3、全身性恶性肿瘤、HIV感染、霍奇金病、医源性免疫缺陷4、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肾病综合征、镰状细胞病和其他血红蛋白病、实体器官移植
肺炎球菌感染
Pneumococcal Infections 肺炎球菌（肺炎链球菌）是一种细菌，可在身体的许多部位
ACIP在6月26日至28日举行的会议，提出了关于RSV、肺炎球菌、流感、COVID-19和含Hib疫苗的新建议或更新建议
免疫实践咨询委员会（ACIP）于6月26日至28日举行会议。在为期3天的会议中，ACIP对以下建议进行了投票：
对所有以前未接种疫苗的 75 岁及以上成年人进行常规一次性 RSV 疫苗接种，仅对 60-74 岁具有特定风险情况的成年人进行疫苗接种
使用21价肺炎球菌结合疫苗（PCV21）作为已建议接种PCV的成人的产品选择
在所有 6 个月及以上人群中使用 2024-25 季流感疫苗，并为 65 岁以下免疫功能低下的成年人增加高剂量和佐剂疫苗选择
在所有 6 个月及以上人群中使用 2024-25 季 COVID-19 疫苗
添加DTaP-IPV-Hib-HepB（Vaxelis，Merck/Sanofi，MSP）作为美洲印第安人和阿拉斯加原住民婴儿疫苗接种的首选产品选择
与孩子在一起会使老年人患肺炎球菌的风险增加六倍
西班牙巴塞罗那——一项社区研究的数据显示，肺炎链球菌是导致肺炎球菌疾病的细菌，在经常与儿童接触的60岁以上成年人中定植的可能性是没有接触儿童的六倍。
然而，“没有明确的证据证明成人之间的传播”，由康涅狄格州纽黑文耶鲁大学公共卫生学院的Anne Wyllie博士领导的研究人员指出，研究结果表明“成人肺炎球菌结合疫苗（PCV）免疫的主要好处是直接保护接触儿童的成年人，尽管儿科国家免疫计划成功，他们仍然携带和传播一些疫苗型肺炎球菌。
Wyllie解释说，数据显示，经常与儿童接触的人，在过去2周内有过接触的人，以及长时间接触的人中，肺炎球菌的携带率相对较高。
家长 PACK 个人故事 – 肺炎球菌
除了没有脾脏或脾脏功能不正常的人外，建议以下人群接种肺炎球菌疫苗，因为他们患病的风险增加：
65 岁及以上的成年人
患有心脏病、肺病（包括哮喘）、糖尿病、酗酒或慢性肝病（肝硬化）等慢性疾病的人
霍奇金病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肾脏疾病、人工耳蜗或脑脊液渗漏患者
接受化疗的人
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者
生活在高风险环境或社会环境中的人，例如疗养院或长期护理机构
吸烟者
研究记录了肺炎球菌疾病、肺炎的死亡率、费用
研究记录了肺炎球菌疾病、肺炎的死亡率、费用 新闻简报 今天凌晨 2：34 克里斯·达尔，马萨诸塞
疾病预防控制中心警告脑膜炎血清型Y病例急剧上升
美国疾病控制与预防中心（CDC）今天警告医疗保健提供者，侵袭性脑膜炎球菌病的增加，主要来自Y型脑膜炎奈瑟菌，一些患者的症状不是典型的脑膜炎。
肺炎球菌:问题和答案
有两种类型的肺炎球菌疫苗–肺炎球菌多糖疫苗（PPSV）和肺炎球菌结合疫苗（ PCV）。
第一个PPSV于1977年在美国获得许可，包含14种血清型。1983年，一种改良的PPSV（Pneumovax，Merck）获得许可，其中含有来自23种肺炎球菌的纯化多糖。这种PPSV通常被称为PPSV23。PPSV23疫苗已获准用于65岁及以上的成年人和2至64岁具有某些风险因素的人的常规使用。
第一个 PCV，即 PCV 7（ Prevnar 7，辉瑞公司），于2000年获得许可。2010年，一种改进的 PCV（ PCV 13；Prevnar13，辉瑞）获得许可并取代 PCV7用于儿童的常规疫苗接种。 PCV 15（Vaxneuvance，默克）已于2021年获得成人许可，并于2022年获得儿童许可。 PCV20（ Prevnar 20，辉瑞）已于2021年获得成人许可，并于2023年获得儿童许可。建议从6周大的婴儿开始使用 PCV15或 PCV20预防所有婴儿和幼儿的肺炎球菌疾病。
肺炎球菌疫苗建议
CDC建议所有5岁以下儿童常规接种肺炎球菌结合疫苗（PCV15或PCV20）：
给婴儿接种PCV15或PCV20，每剂4剂，每个年龄一剂：2个月、4个月、6个月和12至15个月。
未满5岁的儿童如果错过了注射或推迟开始接种，仍应接种疫苗。推荐的剂量数和剂量之间的间隔将取决于儿童开始接种疫苗时的年龄。
关于肺炎球菌疾病和新的成人肺炎球菌疫苗建议的5件事
2021年夏季，美国食品和药物管理局批准了两种用于成人的新PCV：PCV15和PCV20。在这些新许可的疫苗之前，PCV13和肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）被推荐用于美国成年人，具体取决于年龄和其他风险因素。PCV15和PCV20目前均未获准用于儿童，但制造商表示，他们预计将在2022年初收到PCV15的许可决定，并在2023年初至年中收到PCV20的许可决定。
默克公司公布了成人靶向肺炎球菌候选疫苗的有希望的数据
默克公司公布了成人靶向肺炎球菌候选疫苗的有希望的数据 新闻简报 Today at 4:24 a.m.
给儿童和青少年接种脑膜炎球菌疫苗
给儿童和青少年接种脑膜炎球菌疫苗 Administering Meningococcal ACWY
儿童和青少年接种肺炎球菌疫苗的常规
肺炎球菌结合疫苗（PCV）系列（PCV15或PCV 20）*应常规接种给所有2至59月龄的儿童。只要19岁以下儿童需要接种肺炎球菌结合疫苗，就可以使用PCV15或PCV20。已完成接种PCV13疫苗的儿童不建议接受额外剂量的PCV15或PCV20。
研究人员详细介绍了小儿细菌性脑膜炎的长期负担
细菌性脑膜炎是覆盖大脑和脊髓的膜的炎症，是一种罕见但危及生命的感染，在儿童和老年人中最常见。
细菌性脑膜炎通常由肺炎链球菌引起，可用抗生素治愈。但是，由于抗生素可能需要几天时间才能穿过血脑屏障，因此当它们到达大脑时，神经元可能已经受损。“此外，诊所一直面临抗生素耐药性的威胁，”
三分之一的细菌性脑膜炎患儿患有永久性残疾
细菌性脑膜炎是一种罕见但非常严重的感染，可影响所有年龄段的人，但最常见于新生儿、儿童和青少年以及老年人。它通常由肺炎球菌（肺炎链球菌）引起，肺炎球菌也是细菌性呼吸道感染的主要原因，如肺炎、中耳炎和鼻窦炎，这些感染也主要影响社会中最年轻和最年长的成员。
肺炎球菌疫苗接种：每个人都应该知道的
肺炎球菌疾病在幼儿中很常见，但老年人患严重疾病和死亡的风险最大。在美国，推荐使用2种疫苗来帮助预防肺炎球菌疾病
肺炎球菌结合疫苗（PCV，特别是PCV15和PCV20）
肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）
肺炎球菌疾病
肺炎球菌疾病包括由不同类型的肺炎球菌(肺炎链球菌)。这些细菌有90多种不同的类型，已经生产出疫苗来预防引起大多数疾病的类型。
这些细菌是肺炎的最常见原因，肺炎是一种严重的疾病，可以影响任何年龄的人。在英国，每年约有40，000人因肺炎球菌肺炎住院。即使使用抗生素，肺炎仍会导致高达20%的病例死亡。在世界范围内，肺炎是儿童死亡的主要原因。根据世界卫生组织的数据，2015年肺炎导致超过92万名儿童死亡，占5岁以下儿童死亡总数的16%。肺炎可由多种不同的细菌、病毒和真菌引起。然而，据估计，至少三分之二的细菌性肺炎病例是由以下原因引起的肺炎链球菌细菌。
肺炎球菌结合疫苗
PCV是一种结合疫苗。糖(多糖)取自肺炎球菌周围的荚膜，并与一种名为CRM197的无毒白喉蛋白结合。这种蛋白质有助于以更广泛的方式刺激免疫系统对疫苗产生良好的反应。这给所有年龄的个体带来了更好的免疫反应。
第11章:肺炎球菌
肺炎链球菌(肺炎球菌)是一种革兰氏阳性菌，已知血清型超过90种。肺炎球菌通过空气中的飞沫传播，是严重疾病的主要原因，包括全世界儿童和成人的菌血症、脑膜炎和肺炎。尽管所有血清型均可导致严重疾病，但相对有限数量的血清型导致大多数侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)。
20价肺炎球菌多糖蛋白结合疫苗（PREVNAR 20）FDA
Prevnar 20是一种疫苗：
•主动免疫预防由以下原因引起的侵袭性疾病肺炎链球菌6周龄及以上个体中的血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、8、9V、10A、11A、12F、14、15B、18C、19A、19F、22F、23F和33F。
•主动免疫预主动免疫预防6周至5岁个体中由肺炎链球菌血清型4、6B、9V、14、18C、19F和23F引起的中耳炎。(1)
•主动免疫预防18岁及以上个体由肺炎链球菌血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、8、9V、10A、11A、12F、14、15B、18C、19A、19F、22F、23F和33F引起的肺炎。
适应症为根据通过调理吞噬细胞活性(OPA)试验测量的免疫反应，根据加速批准批准了预防18岁及以上个体中由肺炎链球菌血清型8、10A、11A、12F、15B、22F和33F引起的肺炎的适应症。该适应症的继续批准可能取决于在确认性试验中对临床益处的验证和描述。
20价肺炎球菌结合疫苗在美国儿童中的使用:美国免疫实践咨询委员会的最新建议，2023年
13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13 [Prevnar 13，Wyeth Pharmaceuticals，Inc，Pfizer，Inc的子公司])、15价肺炎球菌结合疫苗(PCV15 [Vaxneuvance，Merck Sharp & Dohme LLC])和23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23 [Merck Sharp & Dohme LLC])已被推荐用于美国儿童。2023年4月，食品药品监督管理局(FDA)批准扩大20价肺炎球菌结合疫苗(PCV20 [Prevnar 20，Wyeth Pharmaceuticals，Inc，辉瑞公司的子公司])的使用范围，以包括6周至17岁的人群。除了包括在PCV15中的血清型之外，PCV20还包括与CRM197(遗传解毒白喉毒素)结合的血清型8、10A、11A、12F和15B。2023年6月22日，疾病预防控制中心的ACIP建议使用PCV20作为PCV15的一个选项，用于:所有2-23个月大的儿童的常规疫苗接种；为年龄在24-59个月的健康儿童进行补充疫苗接种，这些儿童没有接受适合其年龄的剂量；年龄在24-71个月的儿童，患有某些潜在疾病，但未接受适龄剂量的疫苗，患肺炎球菌疾病的风险较高。此外，更新了针对2-18岁有任何风险状况的儿童的建议。基于风险的肺炎球菌疫苗建议的适应症扩大到包括患有慢性肾病(即使未进行维持性透析或肾病综合征)、慢性肝病和中度持续性或重度持续性哮喘(无论是否使用高剂量口服皮质类固醇)的儿童。
儿童接种肺炎球菌结合疫苗
常规肺炎球菌疫苗接种
肺炎球菌结合疫苗(PCV13或PCV15)应常规接种于所有2至59月龄的儿童。只要年龄小于19岁的儿童需要接种肺炎球菌结合疫苗，就可以使用PCV13或PCV15。(注意:不建议已完成PCV13疫苗接种的儿童接受额外剂量的PCV15。)
基于风险的肺炎球菌疫苗接种
•年龄2岁及以上，患有慢性心脏病(特别是紫绀型先天性心脏病和心力衰竭)；慢性肺病(包括用大剂量口服皮质类固醇治疗的哮喘)；糖尿病
•2岁及以上有脑脊液漏；人工耳蜗植入的候选人或接受者
•2岁及以上患有镰状细胞病和其他血红蛋白病；解剖学或功能性无脾症；先天性或获得性免疫缺陷；艾滋病毒感染；慢性肾衰竭；肾病综合征；恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金病和其他与免疫抑制药物或放射疗法治疗相关的疾病；实体器官移植，多发性骨髓瘤
常规给儿童和青少年接种肺炎球菌多糖疫苗
需要接种疫苗的2岁及以上儿童和青少年，这些儿童和青少年已完成推荐的肺炎球菌结合疫苗接种，且缺乏至少1剂肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)的证明文件
卫生保健提供者对成人肺炎球菌结合疫苗建议的知识和态度—美国，2022年9月28日至10月10日
尽管存在针对肺炎球菌疾病的有效疫苗，但肺炎球菌是肺炎的常见细菌原因，每年在美国成年人中造成约100，000人住院。此外，美国成年人中每年约有30，000例侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)病例和3，000例IPD死亡。以前的卫生保健提供者调查发现，提供者对成人肺炎球菌疫苗建议的知识和理解存在差距，肺炎球菌疫苗覆盖率仍不理想。为了评估免疫实践咨询委员会(ACIP)建议证据(EtR)框架的可行性和可接受性，在2022年10月ACIP会议之前，医疗保健和公众对免疫调查的认知合作组织于2022年9月28日至10月10日进行了一项医疗保健提供者知识和态度调查。在751名供应商受访者中，三分之二的人同意或非常同意正在考虑的政策选项，即将新的20价肺炎球菌结合疫苗(PCV20)的建议扩大到仅接受过先前建议的13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)的成人。2022年10月下旬，当ACIP更新关于成人使用PCV20的建议时，供应商的知识差距和实施建议的感知挑战得到了确认，并被纳入ACIP的EtR框架讨论。目前，除了那些从未接种过肺炎球菌结合疫苗的人之外，建议以前接种过PCV13的某些成年人使用PCV20。调查结果表明，需要提高提供者对肺炎球菌疫苗接种建议的认识和实施，并提供工具来协助患者特定的疫苗接种指导可用于应对实施肺炎球菌疫苗接种建议的挑战的资源包括PneumoRecs VaxAdvisor移动应用程序和其他CDC开发的工具，包括疫苗接种计划的摘要文件和概述以及CDC的战略框架，以增强对疫苗的信心并减少疫苗可预防的疾病，放心接种疫苗。