与孩子在一起会使老年人患肺炎球菌的风险增加六倍

与孩子在一起会使老年人患肺炎球菌的风险增加六倍

贝基·麦考尔

西班牙巴塞罗那——一项社区研究的数据显示,肺炎链球菌是导致肺炎球菌疾病的细菌,在经常与儿童接触的60岁以上成年人中定植的可能性是没有接触儿童的六倍。

然而,“没有明确的证据证明成人之间的传播”,由康涅狄格州纽黑文耶鲁大学公共卫生学院的Anne Wyllie博士领导的研究人员指出,研究结果表明“成人肺炎球菌结合疫苗(PCV)免疫的主要好处是直接保护接触儿童的成年人,尽管儿科国家免疫计划成功,他们仍然携带和传播一些疫苗型肺炎球菌。

Wyllie解释说,数据显示,经常与儿童接触的人,在过去2周内有过接触的人,以及长时间接触的人中,肺炎球菌的携带率相对较高。

特别是学龄前儿童最有可能将肺炎球菌传播给老年人。“24至59个月大的婴儿与肺炎球菌携带最相关,超过1至2岁,”她报告说。然而,她补充说,1岁以下儿童的传播率高于1-2岁儿童的传播率。

研究结果已在欧洲临床微生物学和传染病学会 (ESCMID) 2024 年全球会议(前身为 ECCMID 会议)上发表。

最初设计用于调查成人对成人的传播

研究人员希望了解传播的来源和动态,以及老年人肺炎球菌疾病的危险因素,以帮助预测PCV对60岁以上人群的影响。

Wyllie说,尽管“我们设计这项研究是为了专门研究成年人之间的传播,但最终,我们看到了一个非常独特的场景”——由于COVID大流行而限制了社交混合——在此期间,“没有发生任何社区活动”。正因为如此,研究小组能够确定“获得或传播给老年人的来源很可能来自与儿童的接触。

肺炎球菌常见于健康人的呼吸道。美国疾病控制和预防中心估计,20%-60%的学龄儿童可能被定植,而没有孩子的成年人只有5%-10%。

这项纵向研究是在纽黑文的两个冬季(2020-2021 年和 2021-2022 年)在纽黑文的家庭配对中进行的,例如年龄至少为 60 岁且没有 60 岁以下人口的已婚夫妇。

对自我收集的唾液样本进行评估,并在为期 10 周的时间内每 2 周完成一次关于社会行为和健康的调查(有 6 次研究访问)。之所以使用唾液采样方法,是因为研究人员认为它比鼻咽拭子样本更有效。采用定量聚合酶链反应测定法检测唾液样本中是否存在肺炎球菌DNA(肺炎球菌基因piaBlytA)和肺炎球菌菌株的多样性(靶向36种血清型)。

强烈提示从儿童传播给老年人

在参加研究的61个家庭的121名成年人中,有62名成年人参加了两个季节。平均年龄为70.9岁(范围为60-86岁),51%的受试者为女性,85%为白人。

总体而言,1088 个样本中有 52 个 (4.8%) 的肺炎球菌检测呈阳性,121 个成年人中有 27 个 (22.3%) 在至少一次采样访问中被定植。有些在多个时间点定植,两个在整个 10 周的采样期内定植。在六个时间点中的五个时间点定植的两名参与者中,一名报告说在两个研究季节中每天与5岁以下的儿童和5-9岁的儿童接触。在第一个研究季节,该人在六个采样点中的三个也呈阳性。

有五起案件中,两个家庭成员在同一季节都是携带者,尽管不一定是在同一时间点。数字太小,无法确定家庭之间是否发生了传播。

作者在预印本中报告说,与24至59个月大的儿童(2岁以上但小于5岁)的接触与携带肺炎球菌的几率增加有最强的关联,尽管接触的频率和强度也很重要。

在任何抽样时间(点流行率),每天或每隔几天与儿童接触的老年人(10%)的肺炎球菌携带率(10%)比不与儿童接触的老年人(1.6%)高得多(略高于六倍)。

特别是,成人与5岁以下儿童和5-9岁儿童之间的接触被发现导致点患病率分别升高13.8%和14.1%。10岁以上儿童的肺炎球菌携带率较低,点患病率为8.3%。

孩子越小,患病率越高;1岁及以下儿童样本的点患病率为13.8%,1-2岁儿童样本的点患病率为10.5%,2-5岁儿童的点患病率为17.8%。

他们写道,报告每天与儿童接触(15.7%)或每隔几天接触一次(14.0%)的老年人的运输患病率高于那些报告每月只与儿童接触一次或两次(4.5%)或从未接触(1.8%)的人。

“与孩子接触频繁且更容易感染呼吸道病毒的老年人可能会继发肺炎球菌感染,尤其是在感冒和流感季节。接种疫苗可以帮助保护他们或减轻疾病的严重程度,“Wyllie指出。

然而,作者在预印本中写道,成人PCV免疫接种可能不会对向其他成年人的传播产生重大影响。

这项研究支持先前的工作,证明肺炎球菌定植在有孩子的家庭中比没有孩子的家庭更士顿大学医学与公共卫生学院的儿科传染病专家Stephen Pelton医学博士说。“独特的方面是,Wyllie博士的团队研究了60岁以上的人,并使用了目前可用的最灵敏的方法来检测肺炎球菌携带。

“在最近的ISPPD(国际肺炎球菌疾病学会会议上)上,讨论了成人对成人传播在社区中的作用。这项研究证实了儿童在肺炎球菌社区传播中发挥的关键作用,“佩尔顿指出。

Wyllie 因与该项目无关的工作而从辉瑞、默克、Diasorin、PPS Health、Primary Health、Co-Diagnostics 和 Global Diagnostic Systems 获得了咨询和/或咨询委员会费用,并且是辉瑞、默克、NIH RADx-UP 和 SalivaDirect, Inc. 到耶鲁大学以及从 NIH RADx、Balvi.io 和 Shield T3 到 SalivaDirect 的研究资助的首席研究员, Pelton公司因参与肺炎球菌咨询委员会和DSMB(赛诺菲)而获得默克、辉瑞、赛诺菲和葛兰素史克的酬金。波士顿医疗中心获得了默克公司和辉瑞公司为研究者发起的研究提供资助。

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