第34章:水痘
水痘是由水痘带状疱疹(VZ)病毒引起的急性、高度传染性疾病。
这种疾病通常开始于一至两天的发烧和不适,尽管这可能不存在,特别是在幼儿中。面部和头皮开始出现水疱,扩散到躯干和腹部,最终扩散到四肢。三或四天后,水疱变干,形成颗粒状痂,随后通常会出现新的水疱。水疱可能少到被遗漏,也可能多到汇合,覆盖身体的大部分。在最初的几天里,病毒在鼻咽中以及在它们干涸之前的小泡中大量存在;感染期是皮疹出现前的一到两天,直到水疱变干。免疫抑制患者的这一过程可能会延长。用高剂量口服阿昔洛韦和类似物或全身性阿昔洛韦的早期治疗缩短了囊泡的持续时间和数量(Balfour et al., 1992; Dunkle et al., 1991)。
带状疱疹(shingles)是由患者水痘病毒的重新激活引起的。来自病灶的病毒可传播给易感个体,导致水痘,但没有证据表明带状疱疹可从另一个水痘患者身上获得。虽然多见于老年人,但也可发生于儿童,尤其常见于任何年龄的免疫抑制个体。囊泡出现在皮区,代表病毒一直处于休眠状态的颅神经节或脊神经节。受影响的地区可能会非常疼痛,并伴有感觉异常。
水痘通过个人接触或飞沫传播直接传播。潜伏期为一至三周。与水痘病例有家庭接触的二次感染率可高达90%。这种感染在10岁以下的儿童中最常见,通常会导致轻微的疾病。
