第12章:脊髓灰质炎
脊髓灰质炎是由3种脊髓灰质炎病毒血清型引起的高度传染性疾病。脊髓灰质炎病毒感染导致一系列临床表现，从隐性感染到非特异性发热性疾病、无菌性脑膜炎、麻痹性疾病和死亡。急性脊髓灰质炎可分为两个阶段:非特异性发热疾病(小病)，在一小部分患者中，随后是无菌性脑膜炎和/或麻痹性疾病(大病)。易感人群中隐性感染与麻痹性疾病的比例为100:1至1000:1或更高。接触脊髓灰质炎病毒后，病毒在口咽和肠道中复制。随后出现病毒血症，可能导致中枢神经系统细胞感染。该病毒通过特定的脊髓灰质炎病毒受体附着并进入细胞。脊髓灰质炎病毒在前角运动神经元和脑干中的复制导致细胞破坏，并引起脊髓灰质炎的典型临床表现。根据感染和瘫痪的部位，脊髓灰质炎可分为脊髓性、延髓性或脊髓延髓性疾病。进展到最大瘫痪是迅速的(2-4天)；瘫痪通常伴有发热和肌肉疼痛，体温恢复正常后很少进展。脊髓麻痹通常是不对称的，近端比远端更严重，深层腱反射消失或减弱。延髓麻痹可能危及呼吸和吞咽。2%到10%的麻痹性脊髓灰质炎病例是致命的。感染脊髓灰质炎病毒会导致终生的特定类型免疫。在急性发作后，许多患者至少部分恢复肌肉功能，并且通常可以在麻痹表现发作后6个月内确定恢复的预后。
