HIV WHAT YOU SHOULD KNOW Volume 2 Summer 2024 什么是艾
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新型疫苗概念产生免疫反应，可产生多种类型的HIV广泛中和抗体
IV在基因上是多种多样的，这使得疫苗很难靶向病毒，但bNAbs可能会克服这一障碍，因为它们与病毒的部分结合，即使病毒发生突变，这些部分也保持不变。种系靶向是一种免疫系统刺激方法，可引导幼稚（前体）B细胞发育成可产生bNAb的成熟B细胞。一类称为10E8的bNAbs是HIV疫苗开发的优先事项，因为它可以中和特别广泛的HIV变体。10E8 bNAb 与 HIV 表面糖蛋白 gp41 的保守区域结合，参与其进入人类免疫细胞。设计一种免疫原（一种用于疫苗的分子，可引发特定的免疫系统反应）来刺激10E8 bNAbs的产生一直具有挑战性，因为gp41的关键区域隐藏在HIV表面的凹陷缝隙中。先前的疫苗免疫原尚未产生具有物理结构的 bNAb，无法到达并与 gp41 结合。
为了应对这一挑战，研究人员在纳米颗粒上设计了免疫原，这些免疫原模仿了gp41特定部分的外观。他们用这些免疫原给恒河猴和小鼠接种了疫苗，并引发了10E8 B细胞前体的特异性反应，并诱导了抗体，这些抗体显示出成熟为bNAb的迹象，可以到达隐藏的gp41区域。当他们在小鼠中使用mRNA编码的纳米颗粒时，他们观察到了类似的反应。研究人员还发现，相同的免疫原产生的B细胞可以成熟以产生另一种类型的gp41定向bNAb，称为LN01。最后，他们对人类血液样本的实验室分析发现，10E8类bNAb前体天然存在于没有HIV的人中，并且它们的免疫原与具有10E8样特征的幼稚人类B细胞结合并分离出来。总之，这些观察结果表明，来自小鼠和猕猴的有希望的免疫数据有可能转化为人类。
该研究由斯克里普斯艾滋病毒/艾滋病疫苗开发联盟进行，该联盟是美国国立卫生研究院（NIH）国家过敏和传染病研究所（NIAID）支持的两个联盟之一。该研究还得到了包括比尔和梅琳达·盖茨基金会和其他NIH研究所和办公室在内的合作伙伴的支持。根据作者的说法，这些发现支持将免疫原作为人类多步骤疫苗方案的第一部分的开发。他们的工作进一步支持了开发一种种系靶向策略的研究，该策略用于启动免疫系统以引发称为VRC01的bNAb。这种bNAb是NIAID研究人员在大约15年前发现的。这一系列研究的目标是开发一种HIV疫苗，该疫苗可产生多种类型的bNAbs来预防HIV。
HIV疫苗在确认中和抗体方面向前迈进了一步
HIV疫苗在确认中和抗体方面向前迈进了一步 HIV vaccine takes step forwa
更新的美国公共卫生服务职业暴露管理指南HBV、HCV和HIV以及暴露后预防建议
本报告更新并整合了所有以前的美国公共卫生对医护人员管理（HCP）的服务建议职业接触过可能含有乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）或人类免疫缺陷病毒（HIV）。
HBV暴露后管理的建议包括乙型肝炎疫苗系列疫苗给任何易感、未接种疫苗的人持续职业性血液或体液暴露者。在评估乙型肝炎来源的表面抗原状态后，以及暴露者的疫苗接种和疫苗反应状态后，乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和/或乙肝疫苗的暴露后预防（PEP）应考虑。指导提供给临床医生和暴露的HCP，以选择合适的HBV PEP。
免疫球蛋白和抗病毒药物（例如，干扰素或不建议将利巴韦林用于丙型肝炎的PEP。对于丙型肝炎病毒暴露后管理，感染源和暴露者的丙型肝炎状态应确定，对于暴露于HCV阳性来源的HCP，应进行随访应进行丙型肝炎病毒检测，以确定是否发生感染。
HIV PEP的建议包括4周的基本治疗方案，每4周，共2次药物（齐多夫定[ZDV]和拉米夫定[3TC]；3TC和司他夫定[d4T]；或去羟肌苷[ddI]和d4T）用于大多数HIV暴露，并扩展治疗方案包括增加第三种药物，用于增加风险的HIV暴露用于传输。当已知或怀疑源头人的病毒时对一种或多种考虑用于PEP方案的药物具有耐药性，选择源头人的病毒不太可能产生耐药性的药物是推荐的。
此外，本报告还概述了几种特殊情况（例如，延迟暴露报告，来源不明的人，暴露的怀孕人、源病毒对抗逆转录病毒药物的耐药性或PEP方案）时咨询当地专家和/或国家建议临床医生的暴露后预防热线（[PEPline]1-888-448-4911）。
职业暴露应被视为紧急医疗问题确保及时的暴露后管理和HBIG的给药，乙型肝炎疫苗和/或HIV PEP。
寻求征服潜伏的艾滋病毒和结束艾滋病疫情
36岁的巴西男子上了头条，因为他是第一个使用一种容易获得且耐受性良好的鸡尾酒药物治愈人类免疫缺陷病毒(HIV)的人。