请教专家:人乳头瘤病毒(HPV)
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人乳头瘤病毒(HPV)
人乳头瘤病毒(HPV)是一个病毒家族，可导致一系列严重疾病，包括宫颈癌和口腔癌。大约有100种人乳头瘤病毒。大约有40种病毒感染生殖道，并与男性和女性的生殖器疣和各种癌症有关。
超过99%的宫颈癌是由人乳头瘤病毒感染引起的。两种高危类型，人乳头瘤病毒16和人乳头瘤病毒18，造成了欧洲近75%的宫颈癌。
宫颈癌是15至34岁女性中最常见的癌症。与大多数癌症不同，它主要是年轻人的疾病，62%的病例发生在50岁以下的妇女中。
在世界范围内，宫颈癌是妇女中第四常见的癌症，2020年估计有604，000个新病例和342，000例死于宫颈癌。其中约90%发生在中低收入国家。
27-45岁成年人的人乳头瘤病毒疫苗接种（共享临床决策）
关于27-45岁人群接种人乳头瘤病毒疫苗(HPV)，建议共享临床决策(SCDM)。共享的临床决策建议旨在保持灵活性，并应考虑患者个体的特征、价值观和偏好以及医疗保健提供者的临床判断。
第5章:人类乳头瘤病毒
生殖器人乳头瘤病毒(HPV)是美国最常见的性传播感染。据估计，每年有1400万新感染者，直接医疗费用约为17亿美元(估计从8亿美元到29亿美元不等)。虽然绝大多数人乳头瘤病毒病毒感染不会引起症状，并且是自限性的，但持续的人乳头瘤病毒病毒感染可导致女性宫颈癌以及其他肛门生殖器癌、口咽癌和男性和女性生殖器疣。
第18a章：人类乳头瘤病毒(HPV)
人乳头瘤病毒(HPV)是一种双链DNA病毒，感染鳞状上皮，包括上呼吸道和肛门生殖道的皮肤和粘膜。大约有100种人乳头瘤病毒，其中约40种感染生殖道(McCance，2004)。虽然大多数感染是无症状和自限性的，但人乳头瘤病毒的生殖器感染与男性和女性的生殖器疣和肛门生殖器癌有关。根据与癌症发展的关系，人乳头瘤病毒病毒被分为“高风险”或“低风险”类型。
生殖器HPV通过与受感染个体的性接触传播，主要通过性交。因此，暴露的风险与性伴侣的数量、新性伴侣的介绍以及任何性伴侣的性历史有关。基于人乳头瘤病毒DNA检测的人乳头瘤病毒感染事件的研究表明，至少一种类型的人乳头瘤病毒感染的获得通常发生在初次性行为后不久，几乎40%的女性在两年内被感染((Winer et al.， 2003; Winer et al.，2008)。多种类型的感染很常见(Cuschieri et al.， 2004)。
避孕套的使用减少了但并没有消除性传播的风险。人乳头瘤病毒病毒的非性传播途径包括从母亲到新生儿的垂直传播。
人乳头瘤病毒被认为是宫颈癌的必要原因，并且在超过99%的宫颈癌中可检测到高危人乳头瘤病毒型的持续感染(Walboomers et al.，1999; Bouvard et al.， 2009; WHO IARC， 2007)（包括 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型）。在这些高危类型中，在欧洲所有宫颈癌中，HPV16几乎占60%，HPV18占15%以上(Smith et al.， 2007)。另有11种高危类型被描述过(WHO IARC， 2007)。除了宫颈癌，人乳头瘤病毒还与其他部位不太常见的癌症有因果关系，包括外阴、阴道、阴茎和肛门癌，以及一些头颈癌(Parkin.， 2011; Stanley.， 2007; Psyrri et al.， 2008; WHO IARC， 2012; Giuliano et al.， 2015)。
成人接种人乳头瘤病毒疫苗
•26岁或以下的成年人
•27至45岁的成年人，基于共同的临床决策。(注意:尽管许多27-45岁的成年人以前接触过1种或多种人乳头瘤病毒病毒疫苗，但大多数人没有接触过疫苗中包含的所有9种人乳头瘤病毒病毒。此外，在任何年龄，有新的性伴侣都是暴露于新的人乳头瘤病毒感染的风险因素。)
儿童和青少年接种人乳头瘤病毒疫苗
•11岁或12岁(如果愿意，可以从9岁或10岁开始)
•未完成人乳头瘤病毒疫苗接种系列的13至26岁人群
•9岁及以上，有任何性虐待或性侵犯史
9价人乳头瘤病毒疫苗的10年随访:免疫原性、有效性和安全性
9岁至15岁的男孩和女孩接种3剂9价HPV疫苗后，9价HPV疫苗显示了持续的免疫原性和有效性。
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第十一章：人乳头瘤病毒
人乳头瘤病毒（HPV）是美国最常见的性传播感染。尽管大多数人乳头瘤病毒感染是无症状的，并会自然消退，但持续性感染可发展为男性和女性的肛门生殖器疣、癌前病变以及宫颈癌、肛门生殖器癌或口咽癌。宫颈癌和性行为之间的关系被怀疑了100多年，并在20世纪60年代由流行病学研究确定。在20世纪80年代早期，宫颈癌细胞被证明含有人乳头瘤病毒DNA。20世纪90年代发表的流行病学研究表明人乳头瘤病毒和宫颈癌之间存在一致的联系；最近，人乳头瘤病毒已被确定为某些其他粘膜癌的原因。预防感染四种人乳头瘤病毒病毒的四价疫苗于2006年在美国获得使用许可，二价疫苗于2009年获得许可，九价疫苗于2014年获得许可。
宫颈癌疫苗
人乳头瘤病毒是美国最常见的性传播感染。在美国，估计有7900万人被感染，并且估计每年有1400万新的人乳头瘤病毒感染发生在15至59岁的人群中。大约一半的新感染发生在15至24岁的人群中。第一次人乳头瘤病毒感染发生在性行为活跃的几个月到几年内。