在接种疫苗之前,ICU 中 44% 的 COVID-19 患者死亡

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 科学家对疫苗前数据进行的一项新分析显示,18% 的住院患者和 44% 的 COVID-19 重症监护病房 (ICU) 患者死亡,不同群体之间存在很大差异。 

该研究于昨天发表在《新兴传染病》杂志上,基于2020年5月1日至2020年12月1日期间向CDC报告的21个司法管辖区的2,479,423例病例,以创建住院数据集。作者还分析了来自22个司法管辖区的4,708,444例病例,以获取同一时间段的死亡数据集。作者说,病例住院数据集覆盖了美国人口的25.5%,病死数据集覆盖了美国人口的43.7%。

在 2020 年 12 月中旬引入 COVID-19 疫苗之前,大流行在美国造成约 480,000 人住院和 350,000 人死亡。

“作者说,在美国,COVID-19幼稚人群的住院率和死亡率几乎没有精确估计,尤其是在人口统计学和临床亚组中。 

在美国,对 COVID-19 幼稚人群的住院率和死亡率的准确估计很少。

75岁及以上患者中有26%住院 

患者总体住院率为5.7%,按性别划分的男性住院率为6.2%,女性为5.2%。5-14岁儿童的住院率最低(0.6%),75岁及以上的病例患者住院率最高(25.9%)。

从种族和民族人口统计学来看,住院率最高的是非裔美国人或黑人(14.0%)和亚裔或太平洋岛民(11.2%)患者。白人患者的发病率最低(6.8%)。

在死亡数据集中,总体病死率为1.7%。婴幼儿死亡率最低(婴儿为0.05%,1至14岁儿童为0.01%)。10名婴儿在研究期间死亡。 

病死率随着年龄的增长而稳步上升。65-74岁患者的发病率为4.7%,75-84岁的患者为12.0%,85岁及以上患者为23.6%。

作者说,除婴儿外,女性患者的病死率低于或等于每个年龄组的男性患者。

亚洲或太平洋岛民的粗死亡率最高(3.0%),其次是黑人和非裔美国人(2.8%)。

未住院患者的死亡率为0.6%。在所有住院患者中,这一比例为17.6%,在ICU收治的患者中,这一比例为44.2%。

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喀麦隆反击黄热病

喀麦隆被世界卫生组织(WHO)列为黄热病高风险国家,事实上,自2021年以来,喀麦隆的黄热病阳性病例有所增加,2021年有45例确诊病例,2022年有41例,2023年有63例。

根据扩大免疫规划(EPI)发布的报告,到2023年底,该国200个卫生区中有26个被认为正在经历流行病,确诊病例为35例,死亡5例,病死率为14.3%。为了有效应对紧急情况,公共卫生部通过EPI进行了风险分析,结果有七个卫生区成为响应性疫苗接种的目标:Djohong、Meiganga和Tignère(阿达马瓦地区);Garoua 1、Gaschiga 和 Ngong(北部);和 Djoum(南部)。

埃里克·姆博克·埃库姆(Eric Mboke Ekoum)博士在证明这些地区开展这项运动的时机和选择时,他向VaccinesWork描述了选择这些地区的标准:“在深入调查期间,在病例周围观察到的黄热病疫苗接种覆盖率低;这些地区的免疫差距很大;以及该疾病传播的可能性很高,这表现在存在其他疑似病例和导致黄热病传播的媒介上。

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在2022年猴痘疫情中观察到的感染间隔较短

一个国际科学家小组估计,2022年全球猴痘疫情的平均感染到症状发作的潜伏期与以往疫情相似,但2022年发病的连续间隔缩短了约5天。连续间隔是症状首次出现在初始患者身上和他或她感染的人之间的时间。

研究结果发表在《新兴传染病》上,可能表明,2022年向以性相关为主的传播方式的转变可能影响了连续间隔,以及全球疫情爆发期间更多的公共卫生意识和监测。

自 1950 年代以来记录的猴痘疫情一直由家庭传播模式和小病例数来定义,但在 2022 年的疫情中,该病毒主要通过男男性行为者之间的性接触传播。 

发病时间缩短 1 周

在这项研究中,作者比较了15项研究中的传播和发病数据,这些研究共有42份来自2022年猴痘疫情前的病例记录,以及2022年疫情期间进行的42项相关研究的数据。 

他们发现,2022年的潜伏期为8.1天,以往疫情的潜伏期为8.2天,但2022年的连续间隔为8.7天,往年为14.2天。

我们的研究强调了监测传播和疾病进展的时间变化的重要性。

作者总结道,”由于流行病学参数的估计值通常用于为针对一系列病原体的干预措施提供信息,因此我们的研究强调了监测传播和疾病进展的时间变化的重要性。”

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美国农业部确认奶牛群中又爆发了3起H5N1疫情

美国农业部(USDA)动植物卫生检验局(APHIS)今天报告说,奶牛群中又爆发了3起H5N1禽流感疫情,使9个州的总数增加到49起。

莫滕·贾斯特/Flickr cc

在新报告的 3 起事件中,2 起在密歇根州,1 起在爱达荷州。密歇根州现在有 14 次爆发,是所有州中最多的,爱达荷州有 5 个受影响的牛群。

密歇根州农业和农村发展部(MDARD)的一份线路列表表明,最新的发现是在克林顿县和格拉肖特县。到目前为止,H5N1疫情已经袭击了该州九个县的奶牛群。

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医院 COVID 患者死亡的可能性比流感患者高 35%

共有 8,625 名患者在 30 天时因 COVID-19 住院(未经调整的死亡率,5.70%),2,647 名患者因流感入院(未经调整的死亡率,3.04%)。

与使用相同数据库和方法的研究相比,2022-2023 年 COVID-19 的 30 天死亡率为 5.97%,2023-2024 年为 5.70%,2022-2023 年为 3.75%,2023-2024 年为 4.24%。

COVID-19 患者在 30 天内比流感患者更有可能死亡(校正死亡率,5.70% vs 4.24%;校正风险比 [HR],1.35),但在 JN.1 变体占主导地位之前和期间,两组之间的差异不显著(校正死亡率,5.46% vs 5.82%;校正 HR,1.07)。

该研究的作者写道:“与使用相同数据库和方法的研究相比,2022-2023 年 COVID-19 的 30 天死亡率为 5.97%,2023-2024 年为 5.70%,2022-2023 年为 3.75%,而 2023-2024 年流感为 4.24%。“两个调整后的HR都具有统计学意义,2022-2023年的HR为1.61,2023-2024年的HR为1.35,95%CIs[置信区间]重叠。”

该团队表示,COVID-19或流感病毒的突变和/或疫苗或抗病毒药物的使用会影响死亡的相对风险。他们还指出,在2023-24年呼吸道病毒季节,COVID-19住院人数几乎是流感住院人数的两倍,因此应该对结果进行解释。

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导致COVID-19的病毒可以穿透血液视网膜屏障,并可能损害视力

血液-视网膜屏障旨在通过防止微生物病原体到达视网膜来保护我们的视力免受感染,从而引发炎症反应并可能导致视力丧失。但密苏里大学医学院的研究人员发现,导致 COVID-19 的病毒可以突破这种保护性视网膜屏障,对眼睛造成潜在的长期后果。

眼科助理教授Pawan Kumar Singh博士领导一个团队研究预防和治疗眼部传染病的新方法。使用人源化ACE2小鼠模型,研究小组发现,SARS-CoV-2(导致COVID-19的病毒)即使病毒没有通过眼睛表面进入人体,也可以感染眼睛内部。

相反,他们发现,当病毒通过吸入进入人体时,它不仅会感染肺部等器官,还会通过血液视网膜屏障感染该屏障内壁的细胞,从而到达眼睛等高度保护的器官。

“随着我们增加对SARS-CoV-2感染长期影响的理解,这一发现很重要,”辛格说。“早些时候,研究人员主要关注病毒的眼表暴露。然而,我们的研究结果表明,SARS-CoV-2 不仅在全身感染期间到达眼睛,还会在视网膜中诱导过度炎症反应并导致血液视网膜屏障中的细胞死亡。病毒残留物在眼睛中停留的时间越长,视网膜和视觉功能受损的风险就越大。

Singh 还发现,SARS-CoV-2 刺突抗原的长期存在会导致视网膜微动脉瘤、视网膜动脉和静脉闭塞以及血管渗漏。

“对于那些被诊断出患有 COVID-19 的人,我们建议您请眼科医生检查视网膜是否有病理变化的迹象,”辛格说。“由于与COVID-19相关的并发症,即使是那些没有症状的人,随着时间的推移,眼睛也会受到损害。”

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联合国机构在美洲疫情中授权第二种针对登革热的疫苗

世界卫生组织周三批准了第二种登革热疫苗,此举可以为全球数百万人提供保护,使其免受蚊媒疾病的侵害,这种疾病今年已经在美洲引发了多次爆发。

联合国卫生机构在周三的一份声明中表示,它批准了日本制药公司武田(Takeda)生产的登革热疫苗,建议将其用于生活在登革热高发地区的6至16岁儿童。两剂疫苗可预防四种类型的登革热。

武田的登革热疫苗,称为Qdenga,此前曾于2022年获得欧洲药品管理局的认可。

世卫组织的批准现在意味着捐助者和其他联合国机构可以为较贫穷的国家购买疫苗。

研究表明,武田的疫苗在预防登革热住院方面的有效性约为84%,在阻止症状方面的有效性约为61%。

世卫组织负责药品和疫苗批准的主任罗杰里奥·加斯帕尔(Rogerio Gaspar)表示,这是“扩大全球登革热疫苗可及性的重要一步”。他指出,这是联合国机构授权的第二次登革热免疫接种。

世卫组织批准的第一种疫苗是由赛诺菲巴斯德公司生产的,后来发现这种疫苗会增加以前未感染过这种疾病的人患严重登革热的风险。

登革热是大约120个拉丁美洲和亚洲国家严重疾病和死亡的主要原因,目前尚无特定的治疗方法。虽然大约80%的感染是轻微的,但严重的登革热病例可导致内出血、器官衰竭和死亡。

世卫组织上周报告称,美洲有670万例登革热疑似病例,与2023年同期相比增加了206%。今年3月,里约热内卢当局宣布登革热疫情进入公共卫生紧急状态,该国开始推出武田疫苗,旨在为至少300万人接种疫苗。

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成人血液透析 HEPLISAV-B® 4 剂方案更新

血液透析是一种肾脏替代疗法,当肾脏不再能够过滤患者的血液时,机器会过滤患者的血液。

美国食品和药物管理局 (FDA) 已针对 sBLA 发出了完整回复函 (CRL),指出该申请没有提供足够的数据来支持对 HEPLISAV-B 四剂方案的有效性或安全性的全面评估。

CRL表示,HBV-24的数据不足,因为第三方临床试验现场运营商销毁了大约一半参加试验的受试者的数据源文件。此外,单臂HBV-24研究中的受试者总数被认为不足以评估四剂方案的安全性。

CRL 不影响欧盟委员会于 2023 年 10 月收到的关于成人血液透析人群四剂 HEPLISAV-B 方案的批准决定。

CRL对美国、欧盟和英国批准的乙型肝炎适应症也没有影响,该适应症用于预防所有已知的乙型肝炎病毒亚型在成人中引起的感染。

“我们对为成人血液透析患者接种HEPLISAV-B疫苗而产生的数据仍然充满信心。在试验进行期间,HBV-24 中收集的所有关键数据都根据原始源文件进行了验证,“Dynavax 首席医疗官 Rob Janssen 医学博士在 2024 年 5 月 14 日的新闻稿中说。

“我们正在审查该机构的反馈,并打算要求与FDA会面,以评估提供额外数据以支持美国这一脆弱患者群体的四剂方案的选项。

2024年5月9日,公司宣布,2024年第一季度HEPLISAV-B疫苗净产品收入同比增长10%,达到约4800万美元。它还重申了2024年全年HEPLISAV-B净产品收入指引为2.65亿至2.8亿美元。

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科学家将测试 COVID-19 变体疫苗是否能预防其他冠状病毒

总部设在韩国的国际组织国际疫苗研究所(IVI)的科学家将领导这项新工作,测试已经经过CEPI和其他机构支持的针对Omicron、Delta和Alpha变体的早期评估的信使RNA(mRNA)候选疫苗是否可以被修改,以成功预防与COVID-19相关的更广泛的病毒。

冠状病毒是近几十年来一些最致命的疫情的幕后推手:SARS从2002-2004年传播到多个国家,2012年首次发现的MERS导致数千例病例,主要在中东地区,COVID-19大流行继续造成巨大的全球痛苦。

认识到另一次潜在的严重冠状病毒爆发,IVI领导的团队扩大了其COVID-19变体疫苗的设计,使其还包含编码其他几种已知高风险冠状病毒或改良冠状病毒构建体的刺突蛋白的mRNA分子。

研究人员推测,将多种高危冠状病毒的刺突蛋白(称为免疫原)呈递给人体可以诱导高水平的广泛保护性抗体(一种免疫反应形式)。这种疫苗设计方法的临床前数据表明,可以诱导免疫反应来中和几种冠状病毒,包括穿山甲和蝙蝠中发现的冠状病毒*。然后,该疫苗可能会针对当前和新出现的 COVID-19 变体以及新型或尚未发现的相关 SARS 冠状病毒提供保护,这些冠状病毒可能从动物宿主传播给人类。

流行病防范创新联盟(CEPI)疫苗研发代理执行主任In-Kyu Yoon博士说:“创造一种可以同时针对多个冠状病毒成员的单一疫苗将是冠状病毒防范工作向前迈出的重要一步。“当新的冠状病毒变种出现时,它有可能缩短不断更新疫苗配方所花费的时间和金钱。该项目是流行病防范创新联盟支持的14种广泛保护性冠状病毒候选疫苗之一。

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世卫组织对新型登革热疫苗进行资格预审

一种新的登革热疫苗于2024年5月10日获得世界卫生组织(WHO)的资格预审。TAK-003是第二种获得世卫组织资格预审的登革热疫苗。它由武田开发,是一种减毒活疫苗,含有导致登革热的四种血清型病毒的弱化版本。 

世卫组织建议在登革热负担和传播强度高的环境中对6-16岁儿童使用TAK-003。疫苗应以 2 剂方案接种,两剂间隔 3 个月。

世卫组织监管和资格预审司司长Rogerio Gaspar博士说:“TAK-003的资格预审是扩大全球登革热疫苗可及性的重要一步,因为它现在有资格由包括联合国儿童基金会和泛美卫生组织在内的联合国机构采购。“迄今为止,只有两种登革热疫苗通过了资格预审,我们期待更多的疫苗开发商前来进行评估,以便我们能够确保疫苗到达所有需要它的社区。”

世卫组织资格预审清单还包括赛诺菲巴斯德公司开发的针对登革热的CYD-TDV疫苗。 

登革热是一种通过受感染蚊子叮咬传播的病媒传播疾病。重症登革热是一种潜在的致命并发症,可由登革热感染发展而来。 

据估计,全世界每年有超过1亿至4亿例登革热病例,38亿人生活在登革热流行国家,其中大部分在亚洲、非洲和美洲。2023年报告的登革热病例数最多,世卫组织美洲区域报告了450万例病例和2300例死亡。由于气候变化和城市化,登革热病例可能会在地理上增加和扩大。

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科学家等待加拿大H5N1疫情的最新情况

截至5月14日,美国疾病控制与预防中心(CDC)已在9个州的46个奶牛群中发现了H5N1,其中包括5月7日和8日在科罗拉多州、爱达荷州和密歇根州报告的新病例。在爱荷华州艾姆斯的爱荷华州立大学最近的一篇论文中,研究人员证实,几只家猫在三月份喝了德克萨斯州北部奶牛场的病牛的生牛奶后生病并死亡。在一篇预印本论文中,来自加利福尼亚州和佐治亚州的研究人员在全国59家废水处理厂检测到该病毒的增加。

美国疾病预防控制中心(CDC)还于5月8日宣布,目前的流感监测系统可以检测H5N1病毒的传播和早期变化,并指出“目前对公众的风险仍然很低”。然而,该机构表示,密切或长期接触受感染的鸟类或牲畜的人面临更大的风险,应监测呼吸道疾病的迹象。

“我们仍然只有来自美国的部分信息。美国农业部已经开始进行更多沟通,但存在重大的测试差距,“Weese说。“农场的监测似乎有限,很大程度上是因为农场不愿意让农场里的人进行检测。在加拿大,最近宣布将开始监控的消息令人高兴。

加拿大食品检验局 (CFIA)、加拿大卫生部和加拿大公共卫生局启动了一项计划,以监控在零售层面收集的牛奶样品。CFIA实验室将使用聚合酶链反应测试对牛奶样品进行测试,第一轮结果预计将在5月中旬公布,该机构告诉Medscape Medical News。结果将公开分享,并在CFIA网站上提供。

“目前没有证据表明食物,包括牛奶和肉类,可以将禽流感传播给人类,”CFIA媒体团队告诉Medscape Medical News。“加拿大制定了强有力的食品安全法规,以保护加拿大的食品供应。

加拿大机构宣布了一些变化,要求对从美国进口的泌乳奶牛进行阴性检测,并对没有病毒临床症状的奶牛进行自愿检测。CFIA还扩大了其目前针对私人兽医的指南,以收集和提交样本以进行奶牛的自愿测试。这些更新将“在未来几天内提供”,该机构告诉Medscape Medical News。

“我希望我们采取积极主动的方法——如果我们拭目以待,我们将永远被抛在后面,”多伦多大学医学副教授、加拿大安大略省多伦多大学健康网络传染病专家艾萨克·博戈奇(Isaac Bogoch)医学博士告诉Medscape Medical News。

他说:“对于任何疫情应对措施,透明度和数据共享以及与任何受影响的团体合作都很重要,例如与农业社区建立信任。“例如,对牛进行筛查的不同激励措施是什么,如果检测结果呈阳性,可能会产生什么经济影响?我们必须考虑农场参与筛查的补偿和激励措施。

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各州报告奶牛群中出现更多H5N1病毒

美国农业部(USDA)动植物卫生检验局(APHIS)今天报告说,在奶牛群中又发现了4例H5N1病毒,使总数增加到46例。

他们都来自已经受影响的州。其中两个在密歇根州,德克萨斯州和爱达荷州各报告了一个受影响的牛群。

此外,APHIS还报告了另外三起涉及野生鸟类的H5N1检测结果,其中两起来自奶牛群受到影响的县。在密歇根州(爱奥尼亚县)和爱达荷州(决明子县)的检测分别涉及机构捕获的鸟类、岩鸽和黑嘴喜鹊。

另一只是在纽约达奇斯县被发现死亡的红尾鹰。APHIS表示,所有检测都涉及欧亚H5N1亚型。

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专家组建议在莫桑比克和马拉维结束野生脊灰病毒疫情

世界卫生组织(世卫组织)非洲区域办事处在一份声明中说,经过详细调查,独立的脊髓灰质炎疫情应对评估小组(OBRA)今天建议关闭马拉维和莫桑比克的野生脊髓灰质炎病毒1型(WPV1)疫情。

联合国儿童基金会埃塞俄比亚办事处/Flickr cc

疫情于2022年2月宣布,莫桑比克和邻国马拉维报告了9例病例。最后一例病例于2022年8月在莫桑比克太特省报告。该毒株与在巴基斯坦流行的1型野生脊灰病毒病毒(WPV1)有遗传联系。

作为应对措施的一部分,来自南部非洲五个国家的5000多万儿童接种了该病毒疫苗。

世卫组织表示,OBRA团队进行了两次深入的实地审查,以及一项数据审查,没有发现正在进行的野生脊髓灰质炎传播。

成功遏制疫情反映了非洲各国政府、卫生工作者、社区和合作伙伴的共同努力,包括全球根除脊髓灰质炎行动和国际扶轮社。

监控改进,废水跟踪能力更强

世卫组织非洲区域办事处主任Matshidiso Moeti医学博士说:“我赞扬马拉维和莫桑比克政府以及所有参与应对工作的各方为遏制疫情所做的不懈努力。现在,我们必须继续加强我们的免疫系统,加强监测,并为每个儿童提供挽救生命的疫苗。

除了在高风险地区开展疫苗接种工作外,卫生官员还在受影响国家建立了15个新的废水监测点。此外,各团体还加强了监测和数据管理,以包括失踪定居点在内的实时覆盖信息。

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萨克拉门托医院的儿童麻疹病例可能已经暴露了200人

萨克拉门托县卫生官员5月9日表示,在过去一周内,一名患有空气传播疾病的儿童两次来到加州大学戴维斯分校医学中心的急诊室后,至少有200名北加州居民可能接触过麻疹。

一份新闻稿说,一名儿童在周一晚上10点至凌晨3点15分之间来到橡树园设施,然后在周二上午11点至下午6点45分再次来到橡树园设施。萨克拉门托公共卫生官员奥利维亚·卡西里(Olivia Kasirye)博士在接受电话采访时说,这名儿童 – 其年龄公共卫生官员拒绝透露 – 周一出现麻疹症状,并最终在周三被诊断出来。

萨克拉门托县公共卫生部门发言人伊丽莎白·泽利登(Elizabeth Zelidon)说,卫生官员估计,总共约有200人可能已经接触过病毒,卫生官员已经开始通知他们可以联系的人接受检测。门诊病人和住院病人已经暴露,但加州大学戴维斯分校医疗中心的官员仍在统计最终数字。

Kasirye说,受感染的孩子在家里“做得很好”,他补充说,这名少年没有国际旅行史。

加州大学戴维斯分校医学中心官员没有立即回复置评请求。

该病例标志着萨克拉门托县今年第二次有儿童对这种传染性极强的病毒进行检测。根据《萨克拉门托蜜蜂报》此前的报道,今年3月,一名婴儿被带到圣华金县和UCDMC的急诊室,在北加州16个县暴露了300多人。

在三月份的案例中,这名婴儿是从国外抵达美国的。

根据美国疾病控制和预防中心的数据,麻疹是一种高度传染性疾病,其中 90% 接触该病毒的未接种疫苗的人可以通过空气中的颗粒感染。根据疾病预防控制中心的说法,麻疹表现为高烧、咳嗽、流鼻涕和眼睛发红、流泪。

症状在初次接触病毒后 7 至 21 天出现,可在空气中持续长达两个小时。暴露的居民应监测自己是否有发烧或不明原因的皮疹。

Kasirye说,未接种疫苗的人或不知道自己是否接种过这种疾病的人应该与医疗保健提供者讨论在接触后三天内接受麻疹,腮腺炎和风疹疫苗。

她说,任何接触过病毒的人都应该避免亲自去看医务人员或去急诊室。她说,在到达医疗机构之前提前打电话,以便医疗专业人员采取适当的安全预防措施。

根据周六最新更新的数据,加州公共卫生部门报告了全州六例麻疹确诊病例。该州公共卫生部门在4月份没有记录任何麻疹病例,但3月份有4例病例。

Kasirye说,居民也应该以这个案例为契机,提醒他们接种MMR疫苗。

“人们确实需要保持警惕,”她说。

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FLiRT 会导致夏季新冠上升吗?

两种新的 COVID-19 亚变体,统称为 FLiRT,在夏季冠状病毒感染可能上升之前,越来越多地取代了冬季的主要毒株。

加州大学旧金山分校(UC San Francisco)传染病专家Peter Chin-Hong博士说,新的FLiRT亚变体,正式名称为KP.2和KP.1.1,被认为比它们的母体JN.1(冬季的主要亚变体)的传播性高出约20%。

根据美国疾病控制与预防中心的数据,在4月28日开始的两周内,这两种FLiRT亚变体加起来约占全国冠状病毒感染的35%。相比之下,JN.1现在被认为占感染的16%;在隆冬时节,它被归咎于超过80%。

“自从我们在美国出现新的主导变种以来,已经有一段时间了,”Kaiser Permanente Southern California的传染病专家David Bronstein博士说。“随着这些变种中的每一个都取代了之前的变种,我们确实看到了传播性的增加——它更容易在人与人之间传播。所以,这才是FLiRT真正关心的问题。

最大的FLiRT亚变体KP.2在现有冠状病毒感染中所占的比例增长特别快。3月下旬,它仅占全国估计感染人数的4%;最近,估计占28.2%。

新的亚变体被称为 FLiRT,用于进化的 COVID-19 病毒的突变。“所以不是’L’,而是’F’,而不是’T’,而是’R’,然后他们放了一个’i’,让它变得可爱,”Chin-Hong说。

尽管它们的传播性增加,但新的突变似乎不会导致更严重的疾病。鉴于新的亚变体与冬季版本仅略有不同,预计该疫苗将继续运行良好。

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AAP 批准 2024 年儿童和青少年免疫接种计划

儿童和青少年时间表的更新包括以下方面的建议:

单价 COVID-19 疫苗;

RSV单克隆抗体免疫,婴儿nirsevimab(Beyfortus);

孕妇的RSV疫苗RSVpreF(Abrysvo);

2023-’24 流感疫苗,包括关于鸡蛋过敏者的说明;

五价脑膜炎球菌疫苗(MenABCWY;彭布拉亚);

20价肺炎球菌结合疫苗;

18岁青少年的猴痘疫苗;和

18岁青少年脊髓灰质炎病毒补种疫苗。

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太多的澳大利亚人没有接种流感疫苗——为什么

澳大利亚的儿童免疫计划每年都得到很好的接受——几乎 94% 的 5 岁儿童已经接种了所有常规疫苗。但是我们的流感疫苗覆盖率没有得到这么好的成绩单。

回顾近年来,对于 6 个月至 5 岁的儿童,我们看到流感疫苗覆盖率在 COVID 大流行开始时达到 46% 的峰值,然后在 2023 年季节下降到 30%。

虽然我们在 2024 年流感季节还处于相对较早的位置,但到目前为止,今年只有 7% 的五岁以下儿童接种了流感疫苗。

尽管幼儿是一个特别令人担忧的问题,但流感疫苗接种率似乎落后于整个人口。报告显示,从3月1日到4月28日,接种流感疫苗的人数比去年同期减少了16%。

那么这是怎么回事,我们能做些什么来提高吸收率呢?

我们为什么要给孩子接种流感疫苗?

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不确定疫苗?

在 COVID-19 大流行的早期,现实生活可能会感觉从斯蒂芬·金的《立场》中剥离出来,这是一部关于席卷美国的极具传染性和致命性的流感毒株的小说。

虽然 COVID 并没有给世界留下后世界末日的景象,但它凸显了那些在疫苗推出时蜂拥而至的人与那些基于个人、政治或宗教原因拒绝的人之间的鸿沟,无论公共卫生信息如何。那么,与对疫苗犹豫不决的人就疫苗的潜在益处进行沟通的最佳方式是什么?

这不是一个容易回答的问题,但宾汉姆顿大学管理学院(SOM)市场营销助理教授Yang (Jenny) Guo的新研究发现,一刀切的方法来传达这些信息是无效的。郭说,信息框架起着至关重要的作用,这取决于人们的心态,因此它需要以不同的方式为不同的人进行沟通。

该研究发表在《国际市场营销研究杂志》上。

研究人员确定,基于损失的消息传递是与疫苗犹豫不决的人沟通的最有建设性的方法,以确保他们完全了解他们的决定范围。根据研究结果,研究人员建议重新审视沟通策略,以鼓励更多人接种各种疾病的疫苗。

虽然 COVID-19 大流行提供了最新的背景,但 Guo 和其他研究人员将他们的研究推广到针对不同传染性病毒(尤其是流感)的疫苗接种。

研究人员的发现是在收集了来自美国,英国,中国和印度的2,700多名在线参与者的数据之后得出的。在控制了参与者的年龄、性别、教育程度、政治意识形态和其他一些影响其疫苗接种倾向的因素后,该研究表明,其研究结果集中在将疫苗接种作为一种高成本、高不确定性的预防行为的内隐心态上。

“我们发现,那些具有固定心态的人,在这种情况下是最有可能拒绝接种疫苗的人,当信息围绕着不接种疫苗如何导致负面结果,包括经济或家庭成本,甚至他们的生命时,与信息围绕接种疫苗如何带来积极结果时,反应更好,“该研究项目的合著者郭说。

“这与你可能在促进’新常态’的疫苗以及服用疫苗如何帮助人们获得一些东西的大量信息框架中看到的形成有趣的对比,”郭补充说。

这一发现特别值得注意,因为尽管先前的研究表明,信息框架对于具有固定心态的人来说并不重要,但郭说,这些研究集中在低成本行为上,例如通过不涂抹防晒霜来避免患皮肤癌的风险。

相比之下,郭帮助进行的研究发现,信息框架不会影响研究人员所描述的成长型思维模式的人,即相信自己的特征可以通过个人努力改变的人。

研究人员表示,这是因为具有成长心态的人相信努力会带来积极的变化,因此他们可能会有动力采取任何必要的努力,例如接种疫苗,以改善他们目前的状况,而不管信息框架如何。

“我们的研究表明,如果发生下一次大流行,如果我们需要服用一种新疫苗,更好的策略是在推广该疫苗时使用损失框架,”郭说。“虽然收益框架对某些人有效,但它不会说服卫生官员真正需要接触的人。对于那些对接种疫苗极度犹豫的人来说,基于损失的消息框架将更加有效。

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为什么剖腹产婴儿需要接种2剂麻疹疫苗

项新的研究发现,通过剖腹产出生的婴儿不太可能获得单剂麻疹疫苗的保护。

与阴道出生的婴儿相比,单次麻疹疫苗在剖腹产婴儿中完全无效的可能性要高出2.6倍。他们的免疫系统无法产生抗体来对抗麻疹感染。

然而,研究人员5月13日在《自然微生物学》(Nature Microbiology)杂志上报告说,第二次后续注射确实会诱导对麻疹的强大免疫力。

“我们发现,我们的出生方式 – 无论是剖腹产还是自然分娩 – 都会对我们长大后对疾病的免疫力产生长期影响,”英国剑桥大学遗传学讲师Henrik Salje说。

研究人员在背景说明中说,麻疹具有高度传染性,即使是低疫苗失败率也会显着增加爆发的风险。

研究人员说,在1963年引入麻疹疫苗之前,麻疹每年估计造成260万人死亡。这种疾病开始时就像感冒一样,伴有独特的皮疹,并可能导致严重的并发症,如失明、癫痫发作和死亡。

“我们知道,很多儿童最终没有接种第二针麻疹疫苗,这对他们个人和更广泛的人群来说都是危险的,”Salje说。“剖腹产出生的婴儿是我们真正想要跟进的婴儿,以确保他们接种第二针麻疹疫苗,因为他们的第一次疫苗更有可能失败。

研究人员怀疑剖腹产婴儿的失败率是由于肠道微生物的差异造成的。阴道分娩往往会将更多种类的微生物从母亲转移到婴儿身上,这可以保护免疫系统。

“在剖腹产中,孩子不会像阴道分娩那样暴露于母亲的微生物组,”Salje说。“我们认为这意味着他们需要更长的时间来赶上发展他们的肠道微生物组,以及免疫系统被针对麻疹等疾病的疫苗所启动的能力。

根据March of Dimes的数据,在美国出生的婴儿中约有三分之一(32%)是通过剖腹产分娩的。

在这项研究中,研究人员使用了对中国湖南1,500多名儿童的研究数据,该研究从出生到12岁每隔几周从他们身上采集一次血液样本。

结果显示,通过剖腹产出生的儿童中约有12%对第一次麻疹疫苗没有免疫反应,而阴道出生的儿童中这一比例为5%。

结果,许多剖腹产儿童在第一次接种疫苗后没有麻疹保护。

研究人员说,身体需要接种两剂麻疹疫苗才能产生持久的免疫反应,但全世界只有83%的孩子在2022年一岁生日前接种了一剂疫苗,这是自2008年以来的最低水平。

“疫苗犹豫确实是有问题的,麻疹是我们担心的疾病清单中的佼佼者,因为它具有很强的传染性,”Salje说。

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欧洲报告的与蜱虫叮咬有关的克里米亚-刚果出血热病例

公布的新数据,欧盟/欧洲经济区报告了克里米亚-刚果出血热(CCHF)病例,这是一种可能危及生命的蜱传病毒性疾病。专家警告说,非洲大陆的传播风险正在增加。

根据 ECDC 关于该主题的最新报告,2022 年,欧盟/欧洲经济区发生了 4 例 CCHF 病例和 2 例死亡。虽然 2023 年没有报告病例,但在 2024 年,西班牙记录了一例 CCHF 死亡病例。

引起CCHF的病毒主要由广泛分布于南欧和东欧的Hyalomma marginatum蜱和在南欧部分地区发现的H. lusitanicum传播。

气候变化可能导致这些蜱虫物种和疾病进一步蔓延到非洲大陆。2023 年一份关于欧洲 CCHF 空间分布的报告发现,CCHF 的生态适宜性区域比之前建议的更北。

CCHF的特征是突然出现流感样症状,如发烧、头痛、肌痛和不适,以及畏光、腹痛、腹泻和呕吐。在最严重的情况下,可能会出现出血症状,例如瘀伤,流鼻血和注射部位不受控制的出血。在住院患者中,CCHF 在大约 30% 的病例中可能是致命的。

虽然在已知存在该病毒的地区,普通人群感染CCHF的风险仍然很低,但从事户外活动的人、农民、动物饲养员、兽医、从事非正规屠宰的人、猎人和医护人员的风险都较高,应遵循国家指导方针并采取预防措施防止接触。

预防措施包括穿防护服和使用化学蜱虫驱避剂,如N,N-二乙基间甲苯酰胺(DEET)和伊卡瑞丁。在医疗机构中,在治疗CCHF疑似病例时,遵循感染控制规程并穿戴适当的个人防护装备至关重要。

目前还没有针对CCHF的疫苗被批准在整个欧洲使用。

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获批的基孔肯雅热疫苗报告了强大的免疫力和安全性数据

美国疾病预防控制中心基孔肯雅热病毒病例地图 2024年5月

今天,世界上第一个也是唯一一个获得许可的基孔肯雅热疫苗在青少年中提供了进一步积极的关键3期数据。

2024 年 5 月 13 日,Valneva SE 宣布,在接种疫苗后第 29 天的初步分析后,对研究 VLA1553-321 的最新分析评估了接种单剂基孔肯雅病毒 (CHIKV) 疫苗 IXCHIQ® 六个月后的安全性和免疫原性。

第 180 天的结果证实了 Valneva 之前报告的初始阳性免疫原性和安全性数据,旨在支持申请用于 12 至 17 岁青少年的潜在标签扩展。

预计这些数据还将支持IXCHIQ®在巴西的许可,这将是第一个可能被批准用于流行人群的药物。

美国 FDA 于 2023 年 11 月批准了 IXCHIQ,美国疾病控制与预防中心 (CDC) 最近采纳了免疫实践咨询委员会关于在美国使用该疫苗的建议。

Valneva首席医疗官Juan Carlos Jaramillo医学博士在一份新闻稿中表示:“我们对这些数据感到非常鼓舞,因为它们加强了在成人和老年人中观察到的强大免疫力和安全性,FDA批准了这些数据。

“鉴于基孔肯雅热给居住在流行地区或前往流行地区的个人带来的巨大风险,必须确保所有年龄组都能获得疫苗。这种更广泛的可及性可以帮助提供保护并减轻这种使人衰弱的疾病的负担。

欧洲药品管理局、加拿大卫生部和巴西卫生监管局正在审查三项上市申请,并可能在 2024 年获得批准。

美国疾病预防控制中心(CDC)最近发布了更新的2级旅行健康咨询,确认建议前往当前CHIKV疫情目的地的成年人接种基孔肯雅热疫苗。

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斯威士兰背负着艾滋病毒和宫颈癌的双重负担

斯威士兰承受着双重负担,艾滋病毒和宫颈癌的发病率都异常高。

该国成年人的艾滋病毒感染率为25.9%,是世界上最高的国家之一。其年龄标准化的宫颈癌发病率 – 每100,000人中有84.5人 – 是世界上最高的,没有之一。

“感染艾滋病毒的妇女患宫颈癌的可能性要高出六倍。这是因为他们的免疫系统受到了损害。
– Xolisile Dlamini,国家癌症控制计划 (NCCP)

这两种疾病发生率并不是相互独立的。感染艾滋病毒和致癌人瘤病毒(HPV)的妇女比艾滋病毒阴性的HPV感染者更容易患宫颈癌。斯威士兰2017年的一篇研究论文发现,感染艾滋病毒的女性宫颈病变发生率(22.9%)远高于艾滋病毒阴性女性(5.7%)。

令人鼓舞的是,另一项同样来自斯威士兰的研究,上个月刚刚发表在《公共科学图书馆全球公共卫生》杂志上,指出了强有力的公共卫生应对措施可能产生的影响。这项新研究不仅显示宫颈癌阳性率总体上低于预期 – 在研究的两个地区约为2.6% – 它还表明,接受抗逆转录病毒治疗较长时间的HIV感染者比HIV药物治疗不到五年的女性更不可能筛查宫颈癌阳性。HIV负荷被治疗抑制到无法检测的水平的妇女,也比HIV负荷未受到抑制的妇女更不可能筛查出癌症阳性。

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巴黎拉沙热病例:你需要知道的

This entry is part 7 of 76 in the series 你需要知道的

拉沙病毒(拉沙哺乳动物病毒)属于沙粒病毒科,已知该科有八种可感染人类。这组病毒之所以值得注意,是因为它们最近才出现对人类健康的威胁(第一例病例是1969年在尼日利亚的拉萨),它们引起的疾病的严重程度,以及它们主要通过啮齿动物传播给人类的事实。在你找到人的地方,你总是会发现啮齿动物。

顾名思义,拉沙热会引起高温,但也会引起虚弱、头痛和“不适”(一种普遍的不适感)。这些相当常见的症状意味着病例经常被误诊,有时与疟疾混淆,这可能意味着患者的预后更糟,也意味着病毒传播给其他人的时间更长。

虽然许多感染拉沙病毒的人没有症状,但在大约20%的感染者中,会出现更严重的症状。这些包括脑炎(大脑肿胀)、牙龈、眼睛和鼻子的休克和出血。

大约1%的拉沙热感染者死亡。尽管这个数字在怀孕最后三个月的女性中明显更高。

虽然拉沙热无法治愈,但如果及早给予利巴韦林等一般(“广谱”)抗病毒药物,它可以非常有效地预防严重疾病。拉沙热疫苗目前正处于2期临床试验阶段,这是人体测试的倒数第二个阶段。
已经发现其他啮齿动物物种,如普通鼠(Rattus rattus)和侏儒鼠(Mus baoulei)也可能感染拉沙病毒。

虽然主要的动物宿主早已被证明是常见的非洲老鼠,但令人担忧的是,其他啮齿动物物种,特别是那些在其他大陆广泛发现的啮齿动物物种,如普通老鼠,也有可能成为这种病毒的携带者。

另一种也是非洲特有的病毒,猴痘,在人与人之间传播方面获得了牵引力。我们之所以知道这一点,是因为该病毒在过去七年中明显演变并传播到世界各地的大量人群,导致 2022 年 7 月成为“国际关注的突发公共卫生事件”。

同样,非洲报告的拉沙热疫情数量也有所增加,尼日利亚几乎每年都报告暴发拉沙热疫情。不出所料,我们现在在其他地方也看到了拉沙热的输入病例,例如英国(2022 年)和欧洲(2019 年、2024 年)。

病例数量的增加可能导致病毒更容易在人与人之间传播,因为它有更多的机会适应,或者如果病毒在其他社区建立起来,可以感染不同的啮齿动物宿主。

再加上社区中拉沙病毒诊断延迟的并发症和气候变化导致降雨模式的变化,可能会改变啮齿动物物种在城市环境中的分布,拉沙病毒是另一种需要仔细监测的病原体威胁。

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如果接种 COVID 疫苗,心力衰竭患者延长寿命的几率提高了 82%

全球超过6400万心力衰竭患者

韩国高阳市国民健康保险服务一山医院的研究人员分析了韩国国家健康保险服务数据库中147,118名心力衰竭患者的疫苗接种和临床结果信息 ,该数据库几乎涵盖了所有韩国人。

为了控制潜在的混杂因素,接种疫苗的患者(至少接种了两剂 COVID-19 疫苗)与未接种疫苗的患者(接种了一剂或未接种一剂或未接种一剂的患者)以 1:1 的比例进行匹配,每人共有 73,559 名参与者。参与者的随访时间中位数为6个月。患者平均年龄为69.5岁,其中一半为女性。

全世界有超过6400万人被诊断出患有心力衰竭,这是一种危及生命的综合征。先前的研究表明,COVID-19 疫苗接种对心力衰竭等心血管疾病患者是安全的,并且 COVID-19 患者的预后往往更严重。 

心力衰竭住院风险降低 47%

与接种一次或不接种一次疫苗相比,COVID-19 疫苗接种与任何原因导致的死亡风险降低 82%、因心力衰竭住院的风险降低 47% 以及 6 个月内感染风险降低 13% 有关。接种疫苗还与卒中、心脏病发作、心肌炎/心包炎和静脉血栓栓塞的风险显著降低有关。  

“这是对大量心力衰竭患者的COVID-19疫苗有效性的首次分析,也是第一次显示疫苗接种的明显益处,”该研究的共同作者Kyeong-Hyeon Chun医学博士在ESC新闻稿中说。

“这项研究为支持心力衰竭患者接种疫苗提供了强有力的证据,”他补充说。“然而,这一证据可能并不适用于所有心力衰竭患者,对于病情不稳定的患者,应考虑接种疫苗的风险。

“这一证据可能不适用于所有心力衰竭患者,在病情不稳定的患者中应考虑接种疫苗的风险。

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废水检测在德克萨斯州9个城市发现H5N1禽流感

在5月10日的应对更新中,疾病预防控制中心表示,到目前为止,已有260多人在接触受感染或可能受感染的动物后接受了H5N1症状监测。在至少33名有流感样症状的人中,除了德克萨斯州一名患有结膜炎的乳品工人的初始病例外,没有其他人类病例报告。

疾病预防控制中心表示,它仍在与多个州就州主导的现场流行病学调查进行谈判。

与此同时,该组织表示,它正在推进科学工作,以更好地描述该病毒的特征,上周它实验性地用感染德克萨斯州乳品工人的病毒感染了雪貂,以评估疾病的严重程度和不同接触情况下的传播。科学家经常使用雪貂作为模型来评估流感病毒,因为它们会生病并传播与人类相似。

预计在大约3周内出结果,疾病预防控制中心表示,随后将对各种细胞系进行实验性感染。

在其他发展中:

美国农业部(USDA)动植物卫生检验局(APHIS)报告说,三个州的家禽疫情更多,其中两个州报告了奶牛群中的H5N1。爱达荷州报告了另外两起家禽疫情,均在杰罗姆县。一个发生在一个有1000只鸟的农场,另一个发生在一个有20只鸟的后院。密歇根州报告了爱奥尼亚县的另一起疫情,影响了后院的羊群。加利福尼亚州报告说,在旧金山的一个活鸟市场发现了一只活鸟。
世界动物卫生组织和联合国粮食及农业组织(OFFLU)的动物流感专家组今天发表了一份关于奶牛H5N1的声明,指出B3.13基因型在牛出现之前尚未在家禽中检测到。在 2023 年 11 月之前,它只在少数野生鸟类和一只臭鼬身上出现过。到目前为止,B3.13尚未在美国境外被发现,但该组织表示将继续监测情况。

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