卫生保健提供者对成人肺炎球菌结合疫苗建议的知识和态度—美国,2022年9月28日至10月10日

尽管存在针对肺炎球菌疾病的有效疫苗,但肺炎球菌是肺炎的常见细菌原因,每年在美国成年人中造成约100,000人住院。此外,美国成年人中每年约有30,000例侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)病例和3,000例IPD死亡。以前的卫生保健提供者调查发现,提供者对成人肺炎球菌疫苗建议的知识和理解存在差距,肺炎球菌疫苗覆盖率仍不理想。为了评估免疫实践咨询委员会(ACIP)建议证据(EtR)框架的可行性和可接受性,在2022年10月ACIP会议之前,医疗保健和公众对免疫调查的认知合作组织于2022年9月28日至10月10日进行了一项医疗保健提供者知识和态度调查。在751名供应商受访者中,三分之二的人同意或非常同意正在考虑的政策选项,即将新的20价肺炎球菌结合疫苗(PCV20)的建议扩大到仅接受过先前建议的13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)的成人。2022年10月下旬,当ACIP更新关于成人使用PCV20的建议时,供应商的知识差距和实施建议的感知挑战得到了确认,并被纳入ACIP的EtR框架讨论。目前,除了那些从未接种过肺炎球菌结合疫苗的人之外,建议以前接种过PCV13的某些成年人使用PCV20。调查结果表明,需要提高提供者对肺炎球菌疫苗接种建议的认识和实施,并提供工具来协助患者特定的疫苗接种指导可用于应对实施肺炎球菌疫苗接种建议的挑战的资源包括PneumoRecs VaxAdvisor移动应用程序和其他CDC开发的工具,包括疫苗接种计划的摘要文件和概述以及CDC的战略框架,以增强对疫苗的信心并减少疫苗可预防的疾病,放心接种疫苗。

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呼吸道合胞病毒疫苗在老年人中的使用:美国免疫实践咨询委员会的建议,2023年

呼吸道合胞病毒(RSV)是老年人严重呼吸道疾病的一个原因。2023年5月,食品药品监督管理局批准了第一批用于预防年龄≥60岁成人RSV相关下呼吸道疾病的疫苗。自2022年5月起,免疫实践咨询委员会(ACIP)呼吸道合胞病毒疫苗成人工作组至少每月召开一次会议,审查关于这些疫苗在年龄≥60岁成人中的安全性、免疫原性和有效性的现有证据。2023年6月21日,ACIP投票推荐年龄≥60岁的成年人可以使用共享临床决策接种单剂RSV疫苗。本报告总结了该建议所考虑的证据,并为年龄≥60岁的成人使用RSV疫苗提供了临床指导。呼吸道合胞病毒疫苗在预防呼吸道合胞病毒相关的下呼吸道疾病方面表现出中度至高度的效力,并有可能预防老年人的大量发病率和死亡率;上市后监督将指导未来的指导。

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19岁以上成人肺炎球菌疫苗:美国免疫实践咨询委员会的建议,2023年

在2021年之前,ACIP建议根据年龄和肺炎球菌疾病的潜在风险,在美国成人中单独使用23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)(最多2剂),或同时使用单剂13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)和1-3剂PPSV23串联疫苗(PCV13后接PPSV23)。2021年,食品药品监督管理局批准了两种新的肺炎球菌结合疫苗(PCV),一种15价和一种20价PCV (PCV15和PCV20),用于美国18岁以上的成年人。
ACIP的建议规定,对于年龄≥65岁的所有成年人,以及年龄在19-64岁、具有某些潜在疾病或其他危险因素、未接种过PCV或疫苗接种史未知的成年人,单独使用PCV20或PCV15与PPSV23串联使用。此外,ACIP建议使用单剂量的PCV20或≥1剂量的PPSV23用于已经开始使用PCV13的肺炎球菌疫苗系列但没有接种所有推荐剂量的PPSV23的成人。对于年龄≥65岁且已完成PCV13和PPSV23疫苗推荐系列的成年人,建议共享关于使用补充PCV20剂量的临床决策。

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向孕妇提供强有力的疫苗

在你的办公室储存和管理疫苗可能对所有产前保健专业人员可行,往往是由于报销问题。通过一个强有力的疫苗转诊,你可以帮助确保你的孕妇接受推荐的流感(流感)和破伤风类毒素,减少白喉类毒素和脱细胞百日咳(Tdap)疫苗,即使你不能在你的办公室使用它们。所概述的战略是基于对卫生保健专业人员和孕妇的研究。其目标是加强疫苗转诊,以增加患者继续跟进的可能性。

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建议孕妇在妊娠27-36周接种Tdap疫苗

2013年,免疫实践咨询委员会公布了其最新建议,即每次怀孕期间都应接种一剂破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap ,即成人百白破疫苗),无论之前是否有接种Tdap的历史。孕妇接种Tdap疫苗的推荐时间是在妊娠27周到36周之间。为了最大限度地提高母体抗体应答和被动抗体转移以及新生儿抗体水平,建议在孕27-36周的窗口期尽早接种疫苗。然而,如果伤口处理、百日咳爆发或其他情有可原的情况需要,Tdap疫苗可以在怀孕期间的任何时候安全地注射。没有证据表明孕妇接种灭活病毒或细菌疫苗或类毒素会对胎儿产生不良影响,越来越多的可靠数据证明了这种使用的安全性。以前没有接种过Tdap疫苗的青少年和成年家庭成员和照料者,以及与12个月以下的婴儿有过或预期有过密切接触的人,应接种单剂Tdap以预防百日咳。

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怀孕和产后免疫

如果妇女在怀孕期间接种疫苗,她会将抗体传给胎儿,胎儿在出生后的头几个月会有被动免疫力。对疫苗和妊娠的安全性进行了几十年的临床安全性研究。怀孕期间的免疫保护了母亲、胎儿和新生儿,但新生儿的免疫力会随着时间的推移而下降。母乳喂养也会将母亲已经产生抗体的疾病的部分免疫力传递给新生儿。

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