为什么结核病对加拿大北极地区的因纽特人社区有如此大的影响?

1919 年左右,外部商人将结核病引入因纽特人,它很快席卷了北极原住民,就像它席卷了加拿大其他地区一样。然而,到1997年,积极的跟踪和治疗使努纳武特地区的结核病患者发病率下降到每3,200人中就有1人。

但此后,由于导致更大传播的持续问题,它成倍增加:住房不足、贫困、粮食不安全以及对结核病检测和治疗的污名化。

在因纽特人中,这种耻辱感源于对以前诊断和治疗这种疾病的运动的记忆。在20世纪中叶加拿大政府控制结核病的努力中,家庭和社区被撕裂。

当住在克莱德河的 75 岁猎人乔安娜西·伊劳克 (Joanasie Illauq) 反思因纽特人的生活在短短几十年内发生了怎样的变化时,他 1960 年代的结核病疏散是第一个记忆浮现在脑海中。

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科学家警告说,迅速推出有效的禽流感疫苗可能很困难

现在在奶牛中传播的禽流感似乎还没有对大多数人构成迫在眉睫的威胁。 科学家表示,这种病毒需要发生重大变异,才能轻松地在人与人之间传播。

但联邦卫生官员表示,他们已经开始尝试开发一种疫苗来保护人们,以防万一大流行爆发。

“我们已经做好了一些准备工作,如果我们需要在大流行情况下进行大规模的疫苗接种运动,这将使我们有一个良好的开端,”卫生与公众服务部负责准备和应对的助理部长Dawn O’Connell本周在接受NPR采访时说。

奥康奈尔说,这包括两种由较旧但相似的病毒株制成的疫苗,早期测试表明这些病毒株可以保护人们。奥康奈尔说,政府还储备了佐剂,这是一种用于提高疫苗有效性的物质。

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covid-19会引起哪些胃肠道症状?

食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和腹痛。这些可能不是人们预期的 covid 症状,但大约 50% 的人在感染 SARS-CoV-2 后会出现这些症状,在某些人中,它们是唯一的症状。胃肠道 (GI) 症状可能是感染的第一个迹象,也可能在以后发展并持续存在,作为长期 covid 的一部分。

曼彻斯特大学的免疫学家希娜·克鲁克香克(Sheena Cruickshank)告诉《英国医学杂志》,为什么医生最初没有将胃肠道症状识别为covid-19的一部分。“胃部症状的频率——厌食、疼痛、腹泻、呕吐、直肠出血——在出版物中差异很大,从 12% 到 61% 不等,”她说,并解释说这种差异可能是由于胃肠道症状没有被报告为与新冠病毒有关。“然而,很明显,这有可能成为一个主要症状。

当导致新冠病毒的病毒 SARS-CoV-2 进入肺部时,它会通过与血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 受体结合进入上皮细胞。这些受体存在于身体许多部位的上皮细胞上,并且在小肠和大肠的上皮细胞中也很多。

Cruickshank说:“肠道症状的原因之一可能是病毒用来进入和劫持细胞的ACE2受体存在于我们的肠道上皮细胞上。我们知道病毒RNA是从粪便样本中分离出来的,尽管这可能不具有传染性。这一证据是在大流行初期从中国的研究中收集的,该研究在住院患者的粪便样本中发现了SARS-CoV-2 RNA。最近的研究 证实,大约一半的 covid 患者会发生病毒 RNA 的粪便脱落,这与胃肠道症状有关。

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看看每种疫苗: b型流感嗜血杆菌 (Hib) 疫苗

b型流感嗜血杆菌 (Hib) 是一种感染脑内膜,引起脑膜炎的细菌。脑膜炎是由几种不同的细菌引起的。然而,在Hib疫苗之前,Hib是迄今为止脑膜炎的最常见原因。患有脑膜炎的儿童经常出现发烧、颈部僵硬和嗜睡。症状可进展为昏迷和死亡。一些儿童从这种疾病中恢复过来,但永久瘫痪、耳聋、失明或精神受损。Hib 还可引起血流感染(败血症)、肺炎、蜂窝织炎、关节炎和会厌炎。也许没有比最后一种疾病更可怕的疾病了。会厌是位于气管顶部的组织,可在吞咽时防止食物进入气管。当会厌被感染时,它会阻塞气管,导致窒息,偶尔死亡。

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非产毒棒状杆菌白喉的增加——华盛顿,2018-2023 年

产毒素白喉棒状杆菌是一种需氧革兰氏阳性球菌,是白喉的主要病原体,是全球发病率高的原因 。非产毒性白喉棒状杆菌感染也与疾病有关,但在美国,人们对疾病的临床谱或非产毒性白喉棒状杆菌感染的发病率知之甚少 。非产毒白喉棒状杆菌的毒素基因获取和表达在生物学上是合理的,并可能导致白喉重新引入美国,那里的白喉不再是地方病 。了解由非产毒型白喉棒状杆菌引起的疾病很重要,因为含白喉类毒素的疫苗可对毒素本身产生免疫力,但不能预防由非产毒菌株引起的感染或疾病。在华盛顿州,在任何临床标本中检测到白喉衣原体时,应立即通报。从 2000 年开始,华盛顿州强制要求将所有白喉棒状杆菌分离株提交给华盛顿州公共卫生实验室 (WSPHL)。华盛顿州报告的非产毒白喉棒状杆菌分离株数量增加了约十倍,从 2012-2017 年的 17 种增加到 2018-2023 年的 179 种;大多数感染发生在金县居民中。2023 年 11 月,华盛顿州卫生部、西雅图和金县公共卫生部和 CDC 在全州范围内对非产毒性白喉棒状杆菌病例进行了调查,以确定导致这种增加的因素,并描述非产毒性白喉棒状杆菌的流行病学和华盛顿州非产毒性白喉棒状杆菌感染患者的临床特征。

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当你没有从麻疹中恢复过来时会发生什么

就在1990年,麻疹和维生素A缺乏症被认为是大多数低收入国家儿童失明的主要原因。2004年,世卫组织估计每年约有10万名儿童因该病毒而失去视力。疫苗接种和补充维生素A有所帮助,但在维生素A缺乏和免疫接种率低的社区中,这种改变生活的残疾的风险仍然很严重。

“在某种程度上,麻疹病毒的感染基本上将免疫系统设置为默认模式。身体永久地“忘记”了如何抵抗熟悉的病原体。它可以再次学习——但学习意味着在新的感染、另一种威胁中幸存下来——在人口层面上,可能在另一种流行病中幸存下来。

麻疹会导致角膜上皮溃疡,使眼睛容易受到细菌感染,而继发感染会导致角膜形成疤痕,部分或完全损害儿童的视力。如果健康的角膜像窗玻璃一样透明,那么疤痕累累的角膜就像磨砂玻璃。可悲的是,角膜瘢痕形成通常是由误导的、不科学的尝试引起或加剧的,这些尝试试图治疗或缓解麻疹常见的不舒服的眼部炎症。

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全球猴痘趋势揭示了非洲、欧洲、美洲的热点

世界卫生组织(WHO)昨天在月度情况更新中表示,低水平猴痘传播在世界许多地方继续存在,其中非洲、欧洲和美洲报告的病例占近期病例的最大部分,其中包括3月份报告的病例。

NIAID/Flickr 抄送

世卫组织补充说,监测的减少可能会低估感染率,世卫组织表示,3月份报告了466例新病例,其中3例死亡。在非洲,刚果民主共和国(DRC)报告了最多的病例,该国爆发了一种新的分支1病毒。

3月份有10个国家报告病例增加,其中刚果共和国报告的病例增幅在非洲最大。其他热点是英国、美国的波多黎各和越南。

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美国农业部基因组研究揭示了H5N1禽流感对奶牛的溢出效应,但数据缺口仍然存在

使用基因组测序的系统发育分析表明,2023 年底,野生鸟类中当前高致病性 2.3.4.4b 分支与低致病性野生鸟类品系之间发生了重组事件,产生了目前在奶牛中传播的 B3.13 基因型。

他们写道,在重组过程中获得的NP基因可能在牛的出现中发挥了作用,并指出NP基因似乎使流感病毒更容易在猪中传播。

他们的分析表明,从牛到家禽的B3.13多达五次,一次到浣熊,两次到家猫,三次到野生鸟类。尽管这些发现与通过畜群迁移到其他州传播的流行病学发现相吻合,但他们强调仍然存在差距。“我们不能排除这种基因型在未采样地点和宿主中传播的可能性,因为现有的分析表明数据缺失,并且受到监测可能会掩盖使用系统发育方法推断的传播,”他们写道。

例如,他们说,来自人类感染的B3.13病毒不会在牛序列中筑巢,这可能表明来自未采样奶牛的病毒是感染源,或者宿主内部的进化足以导致不同的系统发育分组。“然而,最有可能的是,流行病学重要人群中的无症状传播和监测不足推动了这种模式。

他们得出的结论是,B3.13在牛中流行的可能性将影响该病毒的人畜共患风险,并警告说,如果他们看到的低水平哺乳动物适应成为主导,物种间传播的风险将更高。

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尼日利亚正在开创一种新的疫苗来对抗脑膜炎

通过包含引起尼日利亚脑膜炎的五种最重要的血清型,该疫苗必将对控制该疾病产生深远的积极影响。在非洲脑膜炎带的所有26个非洲国家中,尼日利亚是迄今为止人口最多的国家。因此,这种疾病的流行影响了许多人。

在2000年之前,尼日利亚几乎没有报告过血清型C、W、X或Y型病例。2010年在布基纳法索推出的A组结合MenAfriVac的成功改变了流行性脑膜炎的模式和周期性,替代血清型的真正挑战和威胁凸显了5合1结合脑膜炎疫苗的至关重要性。它的影响将是巨大的。

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投资战胜脑膜炎的行动纲要和推荐信

对脑膜炎进行投资,将防止出现病例、出现长期后遗症的病例并拯救生命。对脑膜炎的投资就是对初级卫生保健的投资,这将带来远远超过脑膜炎的好处。
在世界各地,脑膜炎是一种引人注目的疾病,一旦出现病例,就会引起政治和媒体的关注。脑膜炎是致命的,使人虚弱;它发作迅速,具有严重的健康、经济和社会后果,影响到世界各国所有年龄的人。细菌性脑膜炎可以引起流行病,导致24小时内死亡,并在感染后使五分之一的患者终身残疾。许多脑膜炎病例和死亡在很大程度上是疫苗可预防的,但战胜脑膜炎的进展落后于其他疫苗可预防疾病的进展。
到2030年战胜脑膜炎——一份全球路线图提出了一项解决急性细菌性脑膜炎主要病因(脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌和B族链球菌)的计划。这一创新举措不仅将脑膜炎作为一种通常可以预防和治疗的传染病来处理,而且还解决了脑膜炎发作后患有致残后遗症的人绝对需要支持和护理的问题。三个远景目标是:㈠消除细菌性脑膜炎流行病;㈡将疫苗可预防的细菌性脑膜炎病例减少50%,死亡减少70%;㈢减少任何原因脑膜炎后的残疾并改善生活质量。为了实现这些目标,世界卫生组织(WHO)建议在路线图的五个支柱方面开展几项关键活动和里程碑:预防和流行病控制;诊断和治疗;疾病监测;对脑膜炎患者的支持和护理,以及宣传和参与。
为了在最短的时间内战胜脑膜炎,需要在国家、区域和全球层面提供足够的资源。第一次对全面实施路线图的融资需求进行了计算和分类,以最大限度地发挥每一美元投资的效果。未来三年需要1.3亿美元的催化投资,以启动和快速开展优先研究活动,更新和制定关键战略和政策,并支持所有六个世卫组织区域的目标国家制定其国家脑膜炎计划,整合和实施五大支柱涵盖的关键活动。还需要3.1亿美元才能全面实施路线图。
路线图的逐步实施将推动预防275万例脑膜炎和78万例长期后遗症,并在2030年前避免约92万例死亡。预计到2030年,这不仅可以节省38-100亿美元的医疗费用,还可以通过提高劳动力参与率和生产率带来860-1004亿美元的经济效益。投资战胜脑膜炎将消除主要的脑膜炎流行病。特别是,在经历了一个多世纪的毁灭性流行病之后,创造非洲脑膜炎带的历史现在指日可待。这是受影响社区的请求,这将是新疫苗和疫苗接种战略的结果。
强有力的多学科合作使路线图设计能够产生超越脑膜炎的影响,特别是通过与地方、国家、区域和全球各级的其他卫生举措相结合。投资还将加快减少败血症和肺炎等疾病的进展,这些疾病是由引起脑膜炎的同一种细菌引起的,并将有助于遏制抗生素耐药性。本文件中呼吁的投资将加强初级卫生保健系统,包括诊断、治疗和护理,成为识别残疾和改善获得支持和康复的有力杠杆。
除了经济方面之外,执行路线图将对公平和全球发展产生积极影响,特别是对脑膜炎的灾难性影响被放大的最脆弱社区,以及不成比例地充当照顾者的妇女和女孩。鉴于脑膜炎对健康、教育、获得体面工作和收入以及贫困的影响,战胜脑膜炎直接有助于实现若干可持续发展目标。
所有194个成员都承诺到2030年战胜脑膜炎。现在不仅需要投资来减少脑膜炎造成的可避免的疼痛和痛苦,还需要投资来改善脑膜炎以外的健康状况。

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采取行动:为战胜脑膜炎路线图筹资

关键信息
实施路线图将战胜脑膜炎,但迫切需要投资和政治承诺。
未来三年需要1.3亿美元的催化投资。
催化性投资将允许启动优先研究活动、更新和制定关键战略和政策、提高各级对脑膜炎的认识,以及支持所有六个世卫组织区域的目标国家。
估计还需要3.1亿美元才能在2030年前全面实施路线图。
路线图侧重于国家一级的影响,这相应地反映在所需资金的分配上:世卫组织及其合作伙伴每需要1美元,成员国就需要4美元。
世界现在有一个到2030年战胜脑膜炎的明确、可行和可实现的计划。现在是行动的时候了。

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战胜脑膜炎路线图在愿景目标之外的影响

关键信息
路线图的影响将远远超出脑膜炎的范畴,每个支柱都将有助于实现其他关键的全球卫生目标。
战胜脑膜炎将减轻败血症和肺炎等同样细菌造成的疾病负担,从而成倍增加路线图及其行动的益处。它将有助于遏制抗菌素耐药性,将加强卫生系统并把初级卫生保健置于中心位置,并将成为认识残疾和改善获得支持和康复的有力杠杆。
到2030年,路线图的逐步实施将通过减少病例和后遗症转化为相当于38-100亿美元的卫生保健节省。
到2030年,通过提高劳动力参与率和生产率(避免病例、后遗症和死亡)带来的经济效益相当于860-1004亿美元。这不包括在非正规部门工作的人。
除了货币方面之外,执行路线图将对公平和全球发展产生积极影响,特别是对脑膜炎的灾难性影响被放大的最脆弱社区,以及不成比例地充当照顾者的妇女和女孩。
鉴于脑膜炎对健康、教育、获得体面工作和收入的机会以及贫困的影响,战胜脑膜炎直接有助于实现几项可持续发展目标。

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衡量影响:战胜脑膜炎路线图的愿景目标

关键信息
路线图五大支柱的协调行动将产生影响,并确保到2030年及以后实现路线图的愿景目标。
到2030年逐步实现远景目标将避免275万脑膜炎病例和92万人死亡,并防止78万人患有长期致残后遗症,相当于避免了7250万DALY。
2030年后,在接下来的10年(2031-2040年)中保持这种影响将额外避免740万脑膜炎病例、250万死亡病例和210万致残后遗症病例,相当于避免2亿残疾调整寿命年。
消灭主要流行性脑脊髓膜炎现已指日可待。这将是全球卫生和发展的一项重大成就,并将使“脑膜炎带”成为历史。这将是一项巨大的公共卫生成就。

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我们现在能做的是:支持实现无脑膜炎世界的行动

关键信息
2020年,世界承诺到2030年战胜脑膜炎(世卫组织所有194个成员)
世卫组织与合作伙伴一起制定了一份最新的路线图,并确定了三个远景目标;消除细菌性脑膜炎流行病,将疫苗可预防的细菌性脑膜炎病例减少50%,死亡人数减少70%,并减少因任何原因引起的脑膜炎后的残疾和提高生活质量。
这些远景目标将通过跨五大支柱的综合行动来实现:预防和疫情控制、诊断和治疗、疾病监测、护理和支持以及宣传和参与。
这种方法不仅将脑膜炎作为一种通常可以预防和治疗的传染病来对待,还非常重视对患有后遗症和残疾的人的支持和护理。该路线图是一项针对脑膜炎的多学科综合战略,涵盖了该疾病的所有方面。
防治脑膜炎自然属于初级卫生保健的范畴,有助于加强行动和整个卫生系统。
强有力的治理和完善的协作基础设施将确保
成功实施和影响超越了战胜脑膜炎。

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为什么需要采取行动:了解脑膜炎的影响

关键信息
脑膜炎是致命的,会使人虚弱;它发作迅速,造成严重的健康、经济和社会后果,影响到世界各地所有年龄的人。
细菌性脑膜炎是最致命的形式之一,它可以在不到24小时内死亡,并可能导致毁灭性的流行病。
六分之一的患者会死亡,五分之一的急性发作幸存者会遭受长期残疾,通常包括耳聋、癫痫、瘫痪或认知障碍,以及截肢和皮肤结疤。
脑膜炎是全球神经疾病负担的第四大原因(仅次于中风、偏头痛、阿尔茨海默病和其他痴呆症),也是撒哈拉以南非洲神经疾病负担的第二大原因。
长期残疾影响个人的健康和福祉、教育、就业机会和收入。妇女和女孩不成比例地成为终生照顾者,这可能会妨碍上学、赚钱能力和职业机会。
脑膜炎增加了健康差距,因为弱势群体更有可能因生活条件以及在获得可用和负担得起的医疗保健和系统方面的挑战而受到影响。
脑膜炎疫苗、诊断和治疗可以结束毫无意义的痛苦,但缺乏投资。
如果不采取行动,仅在2030年,细菌性脑膜炎将导致约36万人死亡,40多万人致残。

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芝加哥麻疹患儿的母亲:这是“我一生中最可怕的时刻之一”

在美国,CDC 建议儿童在 12 至 15 个月大时接种第一剂预防麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 的疫苗。孩子们在 4 到 6 岁之间接种第二针。

麻疹疫苗被认为是非常有效的。一剂对麻疹的有效率为93%,两剂对麻疹的有效率为97%。接种疫苗的人仍然会生病,但这种情况并不经常发生,通常是一种较轻的感染。

“患有麻疹的小孩子看起来很痛苦。他们感觉一点也不舒服,“霍恩说。但是,她说,科莱蒂的儿子很幸运,哪怕是一剂疫苗也能得到保护。麻疹对未接种疫苗的人来说可能是致命的,并导致更大的健康问题,包括脑炎和肺炎。

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随着百日咳病例的增加,您是否需要加强疫苗?

由于婴儿的高风险,CDC 建议孕妇在怀孕第 27 周和第 36 周接种 Tdap 疫苗,无论她们之前的疫苗接种状况如何。

根据疾病预防控制中心的数据,这可以预防 78% 的 2 个月以下婴儿病例,并将感染百日咳的 2 个月以下婴儿的住院率降低 90%。

“每个与非常年幼的婴儿密切接触的人都应该接种百日咳疫苗。

建议婴儿接种DTaP疫苗系列疫苗,该系列疫苗可为白喉、破伤风和百日咳这三种不同的传染病提供免疫力。

“儿童应该在 2 个月、4 个月和 6 个月时接种主要系列疫苗,然后在 15 个月到 18 个月,以及 4 岁到 6 岁时接种,”Duchon 建议。
CDC建议,青少年应在11至12岁时接种Tdap疫苗,以提高免疫力。

该机构指出,在接受完整系列的儿童中,98%的儿童在最后一次给药后的一年内对感染有充分的保护,但五年后反应下降到71%。

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COVID-19 后出现长期嗅觉,但不是味觉缺陷

嗅觉结果因感染时存在的 SARS-CoV-2 变体而异,原始非类型和 alpha 变体感染的个体比其他变体感染者表现出更多的损失。23.8%的阿尔法变异株感染者、13.5%的原始变异株感染者和2.8%的无COVID-19病史者发生完全至重度嗅觉丧失。

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实验性疫苗针对的是流感病毒中不会改变的部分

杜克大学的研究人员通过创造一种疫苗,鼓励免疫系统靶向病毒表面变化较小的部分,为攻击流感病毒开辟了一条新途径。

他们的方法在小鼠和雪貂的实验中效果很好,并可能导致更广泛的保护性流感疫苗,并减少对针对当年病毒版本量身定制的年度注射的依赖。即使有疫苗,流感每年也会在全世界造成约五十万人死亡。

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乙型肝炎在全球范围内未得到充分评估和治疗,尤其是在西方女性和亚洲少数民族中

在12566名慢性HBV感染患者中,约有四分之一没有得到充分评估。
在经过充分评估的患者中,约三分之一符合国际指南的治疗标准。
在符合治疗条件的患者中,约80-85%的患者接受了治疗。
显著的性别差异:女性更有可能接受充分的评估,但在有指征时开始治疗的可能性低50%。
种族差异:与来自东方的亚洲患者相比,来自西方的亚洲患者进行充分评估或启动抗病毒治疗的可能性约低40-50%,这可能是由于缺乏文化理解。

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WHO 实况报道 霍乱

霍乱是一种急性腹泻病,如果不及时治疗,可在数小时内死亡。
霍乱是一种贫困疾病,影响着无法获得安全饮用水和基本卫生设施的人。
冲突、无计划的城市化和气候变化都会增加霍乱的风险。
研究人员估计,全世界每年有1.3至400万例霍乱病例,21000至14.3万人死于霍乱(1)。
大多数感染者没有症状或症状轻微,可以用口服补液溶液成功治疗。
严重病例需要静脉输液和抗生素快速治疗。
提供安全饮用水和基本环境卫生以及个人卫生习惯对于预防和控制霍乱和其他水传播疾病的传播至关重要。
口服霍乱疫苗应与改善水和卫生设施相结合,以控制霍乱疫情,并在已知的霍乱高风险地区进行预防。
2017年启动了一项霍乱控制全球战略《终结霍乱:2030年全球路线图》,目标是将霍乱死亡人数减少90%。

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世卫组织/欧洲的新报告强调了COVID-19与学龄儿童肥胖增加之间的直接联系

世卫组织/欧洲的一份新报告证实了长期以来的怀疑:COVID-19大流行与7至9岁儿童肥胖率上升之间存在联系。

这份题为“关于COVID-19大流行对学龄儿童日常生活和行为的影响的报告:世卫组织欧洲区域17个会员国的结果”的出版物介绍了一项研究表明,大流行导致更多的屏幕时间和更少的身体活动,反映了同一年龄段超重儿童的增加。

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Beyfortus真实世界证据显示,婴儿RSV住院率降低了82%

发表在《柳叶刀》上的Beyfortus真实世界证据显示,婴儿RSV住院率降低了82%

新的真实世界证据表明,与无干预相比,Beyfortus (nirsevimab) 在 2023-2024 年 RSV 季节期间大幅减少了婴儿的 RSV 下呼吸道疾病和住院率 。
结果增加了 Beyfortus 对就医的 RSV 下呼吸道疾病的持续高效性,这在关键临床研究和 HARMONIE 的结果中有所体现,HARMONIE 是一项在接近现实生活条件下进行的 3b 期临床研究.

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全球猴痘趋势揭示了非洲、欧洲、美洲的热点

世界卫生组织(WHO)昨天在月度情况更新中表示,低水平猴痘传播在世界许多地方继续存在,其中非洲、欧洲和美洲报告的病例占近期病例的最大部分,其中包括3月份报告的病例。

NIAID/Flickr 抄送

世卫组织补充说,监测的减少可能会低估感染率,世卫组织表示,3月份报告了466例新病例,其中3例死亡。在非洲,刚果民主共和国(DRC)报告了最多的病例,该国爆发了一种新的分支1病毒。

3月份有10个国家报告病例增加,其中刚果共和国报告的病例增幅在非洲最大。其他热点是英国、美国的波多黎各和越南。

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