猴痘是一种由感染病毒引起的疾病,称为猴痘病毒。这种病毒与引起天花的病毒属于同一家族。猴痘患者经常出现皮疹,并伴有其他症状。皮疹在愈合前会经历几个阶段,包括结痂。猴痘与水痘无关。
猴痘是一种人畜共患疾病,这意味着它可以在动物和人之间传播。它在中非和西非的部分地区流行或经常发现。在生活在这些地区的小型啮齿动物、猴子和其他哺乳动物中发现了导致猴痘的病毒。
引起猴痘的病毒与引起天花的病毒有关。JYNNEOS 是一种 2 剂疫苗,旨在预防猴痘和天花。人们需要接种两剂疫苗,以最好地预防猴痘。第二剂应在第一剂后 4 周给予。
疫苗接种是阻止猴痘传播的重要工具。接种疫苗的人应继续避免与猴痘患者进行密切的皮肤接触。
CDC建议在以下情况下接种猴痘疫苗:
您已知或怀疑接触过猴痘患者
您在过去 2 周内有性伴侣被诊断出患有猴痘
您是男同性恋、双性恋或其他男男性行为者,或者是跨性别者、非二元性别者或性别多元化者,在过去 6 个月内出现过以下任何一种情况:
一种或多种性传播疾病(例如衣原体、淋病或梅毒)的新诊断
不止一个性伴侣
您在过去 6 个月内出现过以下任何一种情况:
在商业性场所(如性俱乐部或澡堂)发生性行为
与大型商业活动或发生猴痘病毒传播的地理区域(例如城市或县)有关的性行为
您的性伴侣存在上述任何风险
您预计会遇到上述任何一种情况
您有职业暴露于正痘病毒的风险(例如,在实验室或医疗机构工作的某些人员)。
澳大利亚似乎正在经历传染病猴痘(以前称为猴痘)的重新出现。
到目前为止,2024年已经记录了约40例病例,已经超过了2023年记录的总数(26例)。维多利亚州今年报告了24例病例,而昆士兰州在5月份报告了10例病例。
此前,2022年曾爆发过严重的猴痘疫情,澳大利亚各地共有144例病例。自 2022 年以来,所有病例均为男性,最常见的是 30 至 39 岁的人。其他地方的猴痘病例也在上升。
那么什么是猴痘?有疫苗吗?以下是有关这种病毒的信息。
世卫组织在4月份收到了528例新病例的报告,比3月份下降了21.1%。报告病例最多的地区是美洲,其次是非洲和欧洲。非洲的大多数病例报告发生在刚果民主共和国(DRC),该国由于一种新的分支1病毒而正在经历持续的疫情。
世卫组织表示,在猴痘历史上传播的国家和邻国,总体风险为中等,对于高危人群,包括男男性行为者和性工作者,总体风险也为中等。然而,刚果民主共和国的普通民众面临的风险很高。
根据荷兰国家公共卫生与环境研究所(RIVM)上周晚些时候发表在《欧洲监测》杂志上的新研究,通过感染和暴露后疫苗接种(而非预防性疫苗接种)获得的免疫力可能是2022年荷兰猴痘传播减少的驱动力。研究人员还表示,行为改变也可能发挥了作用。
荷兰于 2022 年 5 月 20 日报告了首例猴痘病例,当时正值全球疫情暴发之初,截至 2023 年 12 月 31 日,共记录了 1,294 例病例。 与其他国家一样,94%的病例发生在男男性行为者(MSM)中,99%的病例发生在男性中。
初级预防性疫苗接种 (PPV) 计划于 2022 年 7 月 25 日启动,但研究人员表明,到 7 月初,男男性行为者的病例已经在下降。
世界卫生组织(WHO)最近发布了一项新框架,该框架将指导卫生当局、社区和其他利益攸关方预防和控制猴痘疫情,消除该疾病的人际传播,并减少病毒从动物到人类的溢出。
猴痘是一种由猴痘病毒(MPXV)引起的病毒性疾病。
MPXV 有两个不同的分支:分支 I 和分支 II。分支 I 爆发比分支 II 爆发更致命。
在美国,据报道,分支 II 病例的致死率为 0.002%。
今天,刚果民主共和国(DRC)继续爆发分支I病毒的重大疫情,几十年来一直在那里发现病例。自 2024 年初以来,刚果民主共和国已报告了 6,500 多例病例和 345 例死亡。
该数据反映的死亡率为0.05%。
截至 2024 年 5 月 26 日,美国大多数猴痘病例仍然发生在未接种疫苗或仅接种过一剂 JYNNEOS®(MVA-BN、® IMVAMUNE®)疫苗的人群中。美国疾病预防控制中心建议有猴痘暴露风险的人完成两剂疫苗接种。
在美国,JYNNEOS疫苗在特定城市的诊所和药店提供。
这份加强猴痘预防和控制战略框架(2024-2027年)概述了全球卫生当局、社区和利益攸关方在各种情况下控制猴痘疫情的路线图,推进猴痘研究和获得对策,并尽量减少人畜共患传播。猴痘病毒 (MPXV) 有两个已知分支,具有不同的流行病学模式和临床结果。分支I.MPXV主要发生在东非和中非,那里的病例几十年来一直在上升,并且与首次出现在西非的分支II.MPXV相比,其病死率更高。2017年,与进化枝II相关的猴痘病毒开始出现,自2022年以来,猴痘随后蔓延到世界所有地区。猴痘的传播仍在继续,使人们面临感染一种类似于天花的潜在危险新病原体的风险。在宣布为国际关注的突发公共卫生事件以及全球努力遏制疫情之后,在对非洲猴痘公共卫生负担的持续关注中,该框架的首要目标是实现并持续消除猴痘的人际传播。该框架强调整合所有卫生规划的努力,包括流行病学疾病监测;性健康服务、风险沟通和社区参与;以及初级卫生保健、免疫接种和其他临床服务。所有合作伙伴之间的协调对于确保持续有力应对猴痘疫情仍然至关重要。
首次报告的人猴痘病例于1970年在刚果民主共和国一名9个月大的男孩身上发现。随着1980年天花的根除和世界范围内天花疫苗接种的结束,猴痘在非洲中部、东部和西部出现,在那里它被视为一种动物传染病。在MPXV的两个遗传分支中,分支I发现于东非和中非;刚果民主共和国每年报告数千例病例。进化分支二型在西非被发现,并出现在与来自尼日利亚的旅行有关的病例中。喀麦隆是唯一一个报道了MPXV两个分支的国家。
在历史上,猴痘最常被报道发生在森林覆盖的农村地区,那里的人群可能依赖野生动物肉来获取蛋白质和/或接触患病或传染性动物,猴痘被认为是一种主要的人畜共患疾病。尽管如此,即使在这些情况下,猴痘也在人与人之间传播,通常是通过护理活动。自从消灭天花以来,已经观察到传播链的延长。
这个框架适用于全球。控制和消除猴痘人际传播的努力能否成功取决于会员国及其伙伴的参与。需要立即采取行动,确保在全球疫情背景下建立的监测、检测、治疗和疫苗接种应对措施从应急行动过渡到可持续的准备和应对,并将一些要素纳入卫生系统,包括改善临床护理和感染控制措施。对于在高质量监测或获得对策方面存在差距的国家来说,确定并制定计划来弥补这些差距是关键。
需要进一步的国际合作、资源共享和利益攸关方的支持,其形式包括财政捐助、技术援助和研发专门知识,以支持国家内部和国家之间的低收入和中等收入环境。同样,所有地区都可以通过持续的猴痘战略行动支持该框架的实施,无论是否出现病例。呼吁所有利益相关者在地方、国家和全球层面采取行动,在个人、社区、国家和全球层面降低猴痘的风险。这一行动将减少痛苦和拯救生命;它还将通过加强合作监测等核心能力来解决不平等问题并推进更广泛的疫情备灾工作。
至关重要的是,任何级别的伙伴关系都必须以社区为中心,让社区作为领导者参与进来。全球疫情显示了受影响社区在领导应对工作、倡导获取资源、推动行为改变和动员采取保护行动方面的复原力和创新精神。继续这些伙伴关系,并在所有流行病学背景下参与和支持受影响社区,将使猴痘应对措施有效、灵活,并关注道德挑战,包括当地社区的需求以及耻辱和歧视问题。
成功还取决于相互问责。世卫组织成员国以及全球、区域和国家办事处将努力跟踪需求、承诺和进展情况。做出承诺的国家和社区是确保问责的宝贵伙伴,世卫组织将与这些国家和其他利益攸关方合作,实现控制和消除猴痘的人际传播。
战略框架的指导原则是支持社区领导、尊重平等和人权、针对具体情况的合作和整合以及致力于持续学习。如上所述,流行病学背景可能因国而异,或因国而异。
受影响的群体或社区获得准确信息和医疗对策的程度,和/或通过调整其活动采取步骤减少风险的手段,也将有所不同。在商业性工作或同性关系或活动被污名化和/或被定罪的地方,许多人很难披露猴痘症状和可能的性暴露。由于文化或宗教方面的考虑,猴痘患者在症状出现时可能会犹豫是否寻求护理,或分享有关接触者的信息以支持有效的疫情响应。在这种情况下,公共卫生当局应该与关键人群和社区团体合作,以获得信任、传递信息,并为获得安全、高质量的保健服务或基于社区的减少伤害方法创造空间。
在可能发生动物传染病传播的环境中,设计新的风险沟通和社区参与方法也很重要。地方领导人、社区、卫生工作者和动物卫生专家必须合作制定战略,既限制与野生动物或食用野生动物肉的相互作用带来的风险,又解决和最大限度地减少猴痘在家庭和社区内人际传播的风险。
在所有国家,都需要努力更好地了解艾滋病毒、其他性传播感染和猴痘之间的关系,并通过包括免疫和信息在内的综合外联努力,解决和减少最边缘化群体的风险。方框3概述了一种方法,这种方法可以基于地方流行病学、风险评估、需求确定以及与社区合作设计干预措施并从地方到国家各级采取行动来进行规划。如前所述,随着关于传播方式、猴痘再感染和复发(见方框4)、将人们置于风险中的环境以及公共卫生措施在保护人们方面的有效性的新信息的出现,规划和预测认识的转变非常重要。
预防和应对猴痘的首要目标是:实现和维持消除猴痘的人传人传播。。
为了实现这一目标,我们必须实现三个目标,采取四项指导原则所支持的行动,并通过世卫组织突发卫生事件预防、准备、应对和抗灾能力(HEPR)框架的五个核心组成部分来实施(见图3)(23)。
目标
全球消除猴痘战略的目标是:
1.在各种情况下控制猴痘疫情
2.推进猴痘研究并获得对策
3.最小化猴痘的人畜共患传播
传染性疾病猴痘(monkeypox)由猴痘病毒(MPXV)引起,这是一种痘病毒科正痘病毒属的有包膜双链DNA病毒,包括牛痘(cowpox)、牛痘(vaccinia)、天花(variola)(导致天花)和其他病毒。MPXV的两个遗传分支是分支I和II(见方框1),每个分支都具有不同的流行病学模式和临床结果。(有关猴痘的历史、临床表现和其他主题的更多信息可在附件1中找到。
2022年,全球疫情开始爆发,世界各国都报告了病例,其中大多数发生在男性身上,并与性接触有关(图1)。截至2023年底,此次疫情已导致117个国家出现93 000多例实验室确诊病例(图2)。根据猴痘的历史、在所有地区的持续传播以及2023年在刚果民主共和国出现的新的严重疫情,需要采取协调、国家主导的行动来检测和应对这种病毒,无论它出现在哪里。
猴痘(以前称为猴痘)是一种由猴痘病毒感染引起的罕见疾病。它与引起天花和牛痘的病毒有关,但与水痘无关。尽管被称为“猴痘”,但这种疾病的来源尚不清楚。1970年记录了第一例人间猴痘病例,自那时以来,一些国家报告的猴痘病例数量相对较低。猴痘比天花更温和,很少致命。在此处了解有关 mpox 的更多信息。
截至 2022 年夏季,CDC 正在追踪猴痘疫情,该疫情已蔓延到包括美国在内的几个通常不报告猴痘的国家。在此处查找当前疫情的地图。
目前的疫情主要影响那些报告与其他猴痘患者有密切、持续身体接触的人。虽然在这次疫情中受影响的许多人是男男性行为者,但任何与猴痘患者密切接触的人都可能感染这种疾病。
最近更改摘要(最后更新于 2024 年 4 月 22 日):
自 2023 年 10 月以来,免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议 18 岁及以上有猴痘风险的人群接种 2 剂 JYNNEOS 疫苗系列。JYNNEOS是目前唯一可用于该适应症的疫苗。
目前,JYNNEOS疫苗供应充足。因此,临床医生可以根据 FDA 许可优先通过皮下途径给药 JYNNEOS。先前皮内给药的剂量与皮下给药的剂量同样有效,无需重复。如果患者愿意,紧急使用授权允许皮内给药,并且接受过该技术培训的临床医生可以进行皮内给药。
根据 2022 年 ACIP 的建议,ACAM2000 和 JYNNEOS 继续可供暴露于正痘病毒感染的职业风险人群*(例如研究实验室人员)使用。
由于在猴痘疫情期间没有使用ACAM2000,因此与猴痘疫情ACAM2000相关的资源已被存档。ACAM2000资源在天花网页上仍然可用。
天花/猴痘疫苗(JYNNEOS™)可以帮助预防天花、猴痘和其他由正痘病毒引起的疾病,包括痘苗病毒。天花是由天花病毒引起的一种非常严重的疾病。有些人持续面临暴露于天花病毒的风险,包括从事应急准备工作的人员和一些实验室工作人员。病毒可以在人与人之间传播,引起发热和皮疹等症状。许多曾患有天花的人能够痊愈,但每 10 名患有这种疾病的人中就有 3 人死亡。猴痘是一种罕见疾病,其症状与天花相似,但比天花的症状轻。然而,猴痘可能会导致死亡。猴痘是非洲的一种新发感染,包括美国在内的其他国家有时会爆发输入性猴痘病例。当人们暴露于感染者(例如暴露于最近接种过另一种天花疫苗 ACAM2000®)的人或动物时,痘苗病毒会导致疾病。在实验室中处理痘苗病毒的人可能会意外暴露于病毒,如果他们被感染,他们可能会生病。然而,大多数痘苗病毒感染可在没有治疗的情
况下自行痊愈。
2024 年 4 月 1 日,Bavarian Nordic 商业化推出了他们的 JYNNEOS 疫苗。在商业化后的一段时间内,HHS将继续根据需要提供JYNNEOS疫苗。HHS 提供的 JYNNEOS 仅作为商业可用性增加时的补充供应,以支持在尚无法获得商业产品的情况下的访问。
提供本业务规划指南是为了帮助州、部落、地方和地区卫生官员进行规划和应对工作。请注意,有关巴伐利亚北欧公司将JYNNEOS疫苗用于管理猴痘(原猴痘)的商业化以及逐步从美国政府(USG)卫生与公众服务部(HHS)JYNNEOS分发过渡到整个文件的新信息。为清晰度和一致性,还进行了其他更新。
2022 年 6 月 28 日,HHS 宣布了一项加强的全国疫苗接种策略,以减轻猴痘的传播。该战略描述了为有猴痘感染风险的人接种疫苗。根据这一战略,美国卫生与公众服务部(HHS)的机构,包括战略准备和应对管理局(ASPR)、美国疾病控制与预防中心(CDC)和食品药品监督管理局(FDA)合作,迅速扩大了从国家战略储备(SNS)中获得数十万剂JYNNEOS疫苗的机会,用于预防性使用猴痘。这些努力使 HHS 能够更快、更公平地向全国各地的司法管辖区分发疫苗。
HHS 于 2022 年 8 月 4 日宣布猴痘为突发公共卫生事件 (PHE)。PHE声明扩大了权力,促进了HHS对蔓延的猴痘疫情做出更有力的反应。尽管 PHE 已于 2023 年 1 月 31 日到期,但 HHS 仍致力于确保美国境内可能接触或有接触猴痘风险的人能够获得 JYNNEOS 疫苗,以防止或尽量减少国内猴痘病例的死灰复燃,包括在 JYNNEOS 向商业市场过渡期间。
接种两剂JYNNEOS疫苗可有效预防许多猴痘病例,并可减轻感染者症状的严重程度。但是,完全接种疫苗的人可能会发生感染。在2022年5月至2024年5月期间,美国27个辖区向CDC报告了271例完全接种疫苗者的猴痘病例。据估计,这些报告的感染发生在<1%的完全接种疫苗的人身上。与未接种疫苗者的病例相比,完全接种疫苗者的感染更有可能发生在30-39岁的非西班牙裔白人男性中,与性伴侣数量的增加有关,并且导致的疾病不太严重(p<0.001)。在有完整数据的完全接种疫苗者的感染中,接种异源(皮下和皮内)(46%)或同源皮下(32%)JYNNEOS疫苗接种后报告的感染比同源皮内接种(22%)后更常见。在完全接种疫苗的人中,从接种疫苗到感染的不同时间间隔表明,免疫力并没有减弱。在接受过 2 剂皮内注射的人群中,第二剂疫苗与发病之间的中位间隔更长(中位数 = 363 天;IQR = 221-444 天)与接受 2 次皮下注射的人的病例相比(中位数 = 263 天;IQR = 47–334 天)(第 <0.001 页)。这一发现的含义尚不清楚;然而,这些数据应增加对皮内给药疫苗剂量有效性的信心,皮内给药是疫情高峰期疫苗供应有限时的首选给药方法。建议接种 JYNNEOS 疫苗的人应接种 2 剂,无论给药途径如何,目前不建议受影响人群接种额外剂量。
刚果(金)的现状如何?
2023 年 1 月至 2024 年 4 月中旬期间,刚果民主共和国在 26 个省中的 25 个省报告了多起 I 型猴痘分支疫情,包括首都金沙萨。儿童似乎特别脆弱,三分之二(67%)的疑似病例和超过四分之三(78%)的死亡发生在15岁或以下的人群中。1至5岁儿童占所有疑似病例的28%。
然而,各省患者的人口统计学特征各不相同,该国某些地区的病例主要影响成人,例如刚果民主共和国东部的金沙萨和南基伍省。
进化枝 I mpox 与 2022 毒株有何不同?
猴痘病毒有两种类型——分支I和分支II——它们都可以通过直接接触受感染的动物、与感染者的密切接触或直接接触受污染的材料传播。
分支I是中非的特有种,在动物中传播,偶尔感染人类。它比进化枝II病毒引起更严重的疾病,并且更具传染性。分支I也更致命,一些早期的暴发导致多达10%的疑似病例死亡。目前疫情期间的估计死亡率为4.9%。
尽管几十年来在中非发生了小规模的猴痘分支暴发,但目前的暴发是前所未有的,以前没有性获得性病例的报道。
刚果民主共和国(DRC)持续爆发的分支1猴痘病毒对美国构成威胁。分支 1 比分支 2 病毒更致命、更严重,分支 2 病毒在 2022 年导致全球男男性行为者 (MSM) 暴发。
该病毒的两个分支在刚果民主共和国都很流行,但该国注意到 2023 年和 2024 年的分支 1 病例有所增加,报告了 19,919 例疑似病例和 975 例 (4.9%) 死亡。病例在传统的家庭传播途径和性网络(包括男男性行为者和性工作者)之间传播。
三分之二的病例发生在 15 岁以下儿童中
值得注意的是,当前疫情的很大一部分发生在15岁及以下的儿童中,占疑似病例的67%和疑似死亡病例的78%。12至59个月的儿童占所有疑似病例的28%。
从 2023 年 12 月 7 日开始,美国疾病控制和预防中心敦促临床医生考虑最近在刚果民主共和国的猴痘体征和症状患者的分支 1 感染,并对这些患者进行分支特异性检测。
迄今为止,在美国或该病毒未流行的任何国家均未报告第一枝猴痘病例。
“迄今为止,在美国或该病毒未流行的任何国家,尚未报告第一枝猴痘病例。然而,鉴于在刚果民主共和国记录的分支I MPXV的性传播,如果分支I mpox被引入美国,从事某些性行为的人(例如,与多个性伴侣和性工作者的MSM)可能会面临更大的风险,“作者说。
作者警告说,最近在刚果民主共和国的邻国刚果共和国发现的19例分支1病例表明,刚果民主共和国的病例“如果不紧急控制病毒,就会对全球传播构成新的风险。
“除了为传播到刚果民主共和国以外的可能性做好准备外,还需要全球合作伙伴对刚果民主共和国的支持,因为该国正在努力加强对I型MPXV分支的检测和监测。”
根据《传染病杂志》(Journal of Infectious Diseases)的一份新报告,尽管在纽约市2022年疫情高峰期没有疫苗接种或感染史,但前往纽约市性健康诊所进行检测的未接种疫苗的成年人中约有1人具有猴痘抗体,这表明无症状感染有助于传播。
纽约市卫生和心理卫生部的研究人员在两个城市性健康诊所的测试访问期间招募了参与者。该团队在 2022 年 7 月和 8 月评估了一组没有猴痘感染史或天花/猴痘疫苗接种史的无症状成年人的血液样本是否存在猴痘抗体——这是既往感染的迹象。
在 419 名参与者中,281 名 (67.1%) 是顺性别男性,其中 59.1% 报告自 2022 年 4 月以来与男性发生性关系。其他参与者是 109 名顺式女性和 28 名跨性别者或非二元性别者。
2022 年 5 月,全球爆发了主要性传播感染疫情,蔓延到 70 多个国家,感染了 83,000 多人,其中包括纽约市的至少 3,821 人。该研究的作者指出,超过90%的病例发生在男男性行为者(MSM)中。
一个国际科学家小组估计,2022年全球猴痘疫情的平均感染到症状发作的潜伏期与以往疫情相似,但2022年发病的连续间隔缩短了约5天。连续间隔是症状首次出现在初始患者身上和他或她感染的人之间的时间。
研究结果发表在《新兴传染病》上,可能表明,2022年向以性相关为主的传播方式的转变可能影响了连续间隔,以及全球疫情爆发期间更多的公共卫生意识和监测。
自 1950 年代以来记录的猴痘疫情一直由家庭传播模式和小病例数来定义,但在 2022 年的疫情中,该病毒主要通过男男性行为者之间的性接触传播。
发病时间缩短 1 周
在这项研究中,作者比较了15项研究中的传播和发病数据,这些研究共有42份来自2022年猴痘疫情前的病例记录,以及2022年疫情期间进行的42项相关研究的数据。
他们发现,2022年的潜伏期为8.1天,以往疫情的潜伏期为8.2天,但2022年的连续间隔为8.7天,往年为14.2天。
我们的研究强调了监测传播和疾病进展的时间变化的重要性。
作者总结道,”由于流行病学参数的估计值通常用于为针对一系列病原体的干预措施提供信息,因此我们的研究强调了监测传播和疾病进展的时间变化的重要性。”
研究人员在一项针对卡米图加卫生区住院患者的观察性预印本研究中报告说,涉及酒吧中性工作者的互动可能正在推动刚果民主共和国 (DRC) 人口稠密地区的猴痘快速传播。
此次疫情涉及一种新的分支 1 猴痘谱系,该谱系比自 2022 年以来在全球传播的分支 2 病毒猴痘病毒更具毒性和致命性。
研究人员检查了 2023 年 9 月至 2024 年 4 月期间入院的 371 名疑似猴痘感染患者的人口统计学和临床特征。略多于一半是妇女,15个卫生区报告了病例。
四例死亡,八名孕妇中有四名经历过胎儿流产。三名医护人员在照顾病人时被感染。
绝大多数人与酒吧的性工作者有联系
数据显示,88.4%的人最近去过酒吧进行专业的性互动,研究人员说这可能是感染源。
该组织写道,病例数的扩大和向其他卫生区的溢出表明,需要进行跨境监测,以及疫苗接种和健康教育,以遏制病毒的传播。
在 2023 年的大部分时间里,该市平均每月约有 2 至 20 例病例,但自 10 月以来,病例平均每月 36 例,1 月达到 51 例的峰值。自10月以来报告的256例病例中,73%未接种疫苗或只接种了一剂疫苗,94%涉及男男性行为者。大多数是年龄在25至44岁之间的黑人和西班牙裔男性。大多数病例是轻度的,有10人住院。
卫生部门敦促医疗保健提供者继续鼓励并向高危人群提供疫苗,特别是那些患有艾滋病毒或其他免疫功能低下疾病的人,或将他们转介到疫苗接种点。卫生官员承认Jynneos疫苗已向商业市场过渡,并指出联邦政府资助的免费供应将持续到初夏。
提醒您注意分支 1 案例
此外,它还警告供应商,更严重的分支1病毒(目前正在刚果民主共和国(DRC)引发持续的严重疫情)到美国的风险。到目前为止,尚未在非洲流行国家以外的地区检测到分支1暴发菌株。全球暴发涉及分支 2,通常会导致较轻的症状。
然而,纽约市卫生部敦促提供者对有猴痘症状和与该地区(包括刚果民主共和国)有旅行史或流行病学联系的人保持警惕。