根据实时RT-PCR和测序，美国疾病控制与预防中心在症状出现当天采集的结膜和鼻咽拭子标本中确认了高致病性禽流感甲型（H5N1）病毒感染。没有其他临床标本可用于流感检测。尽管从鼻咽拭子标本中纯化的病毒RNA（循环阈值[Ct]值，33）产生的PCR扩增子不足以进行测序，但结膜拭子标本的完整基因组序列（Ct值，18）证实该病毒属于进化枝2.3.4.4b（基因型B3.13），并且从结膜和鼻咽拭子标本中成功分离出的病毒产生了相同的病毒。所有基因片段都与2024年3月在德克萨斯州奶牛中检测到的病毒和在德克萨斯州周边野生鸟类中检测到的其他基因型B3.13病毒密切相关（补充附录中的图S1，可与本信全文一起在 NEJM.org 上获得）。该工人暴露的农场中疑似受感染的牛的序列数据无法用于分析。
来自牛和工人的病毒序列主要保持禽类遗传特征，并且缺乏会影响受体结合特异性（例如，与主要位于人类上呼吸道的α2-6连接的唾液酸受体结合）和传播给人类的血凝素基因的变化。在工人标本中发现的病毒（PB2 E627K）与病毒对哺乳动物宿主的适应有关，以前在感染甲型H5N1高致病性禽流感病毒和其他甲型禽流感病毒亚型（包括甲型H7N9）和甲型H9N2）的人类和其他哺乳动物中检测到。未发现与降低对美国食品和药物管理局批准的流感抗病毒药物的易感性相关的遗传标记。补充附录中提供了其他结果以及对调查结果、未回答的问题、建议和参考文献的解释和讨论。发现该病毒的血凝素与现有的两个分支2.3.4.4b A（H5N1）候选疫苗病毒密切相关。由于甲型H5N1流感病毒具有大流行潜力，因此这些候选疫苗病毒可供制造商使用，并在需要时用于生产疫苗。
分类： 流感
流感是一种传染性病毒疾病。“流感”这个名字起源于15世纪的意大利，源于一种归因于“明星影响”的流行病第一次有记录的疫情，或世界范围的流行病，明确符合流感的描述是在1580年。至少有四次流感大流行发生在19世纪，三次发生在20世纪，一次发生在21世纪。1918年至1919年的“西班牙”流感疫情造成了全球约2100万人死亡。
1933年，威尔森·史密斯、克里斯托弗·安德鲁斯和帕特里克·莱德劳在雪貂中分离出甲型流感病毒，1936年，小托马斯·弗朗西斯分离出乙型流感病毒。也是在1936年，麦克法兰·布尔内特发现流感病毒可以在含胚胎的鸡蛋中生长。这导致了20世纪30年代末和40年代对病毒特性的研究以及灭活疫苗的开发和使用。这些灭活疫苗的保护效力在20世纪50年代得到了证明。首个减毒活流感疫苗于2003年获得许可。一种不需要分离或在鸡蛋中生长的非活重组流感病毒疫苗于2013年获得许可。
病例报告支持H5N1禽流感从奶牛传播到德克萨斯州奶牛工人的证据
来自美国疾病控制与预防中心（CDC）的科学家及其在德克萨斯州的合作者今天分享了有关最近报道的奶牛场工人感染H5N1禽流感调查的新细节 – 这可能是哺乳动物和人类之间首次已知的病毒传播。
该团队今天在给《新英格兰医学杂志》的一封信中详细介绍了他们的临床和基因测序结果。该男子的感染是轻微的，包括结膜炎，于4月1日首次报告，CDC在第二天分享了其初步测序结果。
一位传染病医生解释说:关于禽流感你应该知道什么
到目前为止，没有证据表明巴氏杀菌牛奶或乳制品对人类不安全。当然，每个人都应该避免未经高温消毒的牛奶或奶制品。这对新生儿、免疫系统受抑制的人和怀孕的人来说尤其如此。
有很多我们不知道的，父母应该对疾病控制和预防中心(CDC)的通知保持警惕，因为建议可能会根据新的可用信息而改变。狗和猫不应该吃野生鸟类，尤其是水禽，尽管对猎狗的风险似乎很低。一个可怕的场景是重组事件，这使得H5N1导致严重疾病并在人群中迅速传播，这有可能导致疫情。谢天谢地，这种情况没有发生。
科学家称，美国可能没有发现人类感染禽流感的病例
官方数据显示，在当前的美国疫情期间，只有一例记录在案的禽流感病例从奶牛传染给了人类。
但流行病学家格雷戈里·格雷怀疑真实数字更高，这是基于他在病毒袭击他所在州的畜群时从兽医、农场主人和工人那里听到的消息。
“我们知道，在H5N1病毒肆虐奶牛场的同时，一些工人因流感样疾病和结膜炎寻求医疗护理，”他说灰色的德克萨斯大学加尔维斯顿医学分校的传染病流行病学家。
“我没有办法衡量这一点，但从生物学角度看，他们也感染了这种病毒似乎是合理的。
格雷有花了几十年时间研究与动物（包括奶牛）一起工作的人的呼吸道感染。他指出，“流感样疾病和结膜炎的聚集”已经备有证明文件的随着以前的爆发包含像目前这种对家禽致命的禽流感病毒株。
科学家警告说，迅速推出有效的禽流感疫苗可能很困难
现在在奶牛中传播的禽流感似乎还没有对大多数人构成迫在眉睫的威胁。 科学家表示，这种病毒需要发生重大变异，才能轻松地在人与人之间传播。
但联邦卫生官员表示，他们已经开始尝试开发一种疫苗来保护人们，以防万一大流行爆发。
“我们已经做好了一些准备工作，如果我们需要在大流行情况下进行大规模的疫苗接种运动，这将使我们有一个良好的开端，”卫生与公众服务部负责准备和应对的助理部长Dawn O’Connell本周在接受NPR采访时说。
奥康奈尔说，这包括两种由较旧但相似的病毒株制成的疫苗，早期测试表明这些病毒株可以保护人们。奥康奈尔说，政府还储备了佐剂，这是一种用于提高疫苗有效性的物质。
美国农业部基因组研究揭示了H5N1禽流感对奶牛的溢出效应，但数据缺口仍然存在
使用基因组测序的系统发育分析表明，2023 年底，野生鸟类中当前高致病性 2.3.4.4b 分支与低致病性野生鸟类品系之间发生了重组事件，产生了目前在奶牛中传播的 B3.13 基因型。
他们写道，在重组过程中获得的NP基因可能在牛的出现中发挥了作用，并指出NP基因似乎使流感病毒更容易在猪中传播。
他们的分析表明，从牛到家禽的B3.13多达五次，一次到浣熊，两次到家猫，三次到野生鸟类。尽管这些发现与通过畜群迁移到其他州传播的流行病学发现相吻合，但他们强调仍然存在差距。“我们不能排除这种基因型在未采样地点和宿主中传播的可能性，因为现有的分析表明数据缺失，并且受到监测可能会掩盖使用系统发育方法推断的传播，”他们写道。
例如，他们说，来自人类感染的B3.13病毒不会在牛序列中筑巢，这可能表明来自未采样奶牛的病毒是感染源，或者宿主内部的进化足以导致不同的系统发育分组。“然而，最有可能的是，流行病学重要人群中的无症状传播和监测不足推动了这种模式。
他们得出的结论是，B3.13在牛中流行的可能性将影响该病毒的人畜共患风险，并警告说，如果他们看到的低水平哺乳动物适应成为主导，物种间传播的风险将更高。
实验性疫苗针对的是流感病毒中不会改变的部分
杜克大学的研究人员通过创造一种疫苗，鼓励免疫系统靶向病毒表面变化较小的部分，为攻击流感病毒开辟了一条新途径。
他们的方法在小鼠和雪貂的实验中效果很好，并可能导致更广泛的保护性流感疫苗，并减少对针对当年病毒版本量身定制的年度注射的依赖。即使有疫苗，流感每年也会在全世界造成约五十万人死亡。
FDA在酸奶油或白软干酪中没有发现活的H5N1禽流感病毒，将评估生牛奶
美国农业部动植物卫生检验局（APHIS）报告了七个州其他哺乳动物的八例H5N1确诊病例。样本采集时间为2023年12月初至3月中旬，并于3月和4月得到确认。
这些动物包括三只山猫（纽约、华盛顿和佛蒙特州）、两只臭鼬（加利福尼亚州和爱达荷州）、一只水貂（肯塔基州）、一只浣熊（纽约）和一只红狐狸（密苏里州）。
世卫组织表示美国将向他们通报禽流感疫情的最新情况
甲型H5N1禽流感于1996年首次出现。该病毒的2.3.4.4b分支于2020年首次被发现，是一种指数生长在鸟类中爆发的数量。
这种病毒已经导致数千万只家禽死亡野生鸟类陆地和海洋哺乳动物也受到感染。
上个月，奶牛和山羊加入了这一名单——这对专家来说是一个令人惊讶的进展，因为他们被认为对这种类型的流感不敏感。
美国卫生当局周五表示，在美国商店出售的牛奶不会感染禽流感，因为巴氏杀菌法可以有效杀死病毒。
超过一半的猫在饮用感染禽流感的奶牛的生牛奶后死亡
健康观察
超过一半的猫在饮用感染禽流感的奶牛的生牛奶后死亡
健康观察
作者：Alexander Tin
编辑：Paula Cohen
更新于： 2024年4月30日 / 美国东部时间下午5：40 / CBS新闻
科学家本周报告说，今年春天德克萨斯州第一个禽流感检测呈阳性的奶牛场周围，超过一半的猫在饮用受感染奶牛的生牛奶后死亡，这为该病毒在养牛业前所未有的传播过程中造成的损失提供了一个窗口。
该报告于周二发表在美国疾病控制与预防中心的《新兴传染病》杂志上，记录了兽医和学术实验室对今年早些时候开始在该地区奶牛中传播的疾病的早期调查。
德克萨斯州农场的猫被喂食了奶牛的生牛奶，结果证明这些奶牛感染了高致病性禽流感或HPAI H5N1。在农场第一次注意到奶牛生病的第二天，猫也开始生病。到最后，超过一半的猫已经死亡。
对牛、猫的H5N1禽流感样本的分析引发了对传播给其他动物的担忧
美国食品和药物管理局（FDA）在4月26日的更新中表示，在早期的聚合酶链反应（PCR）测试中，零售牛奶样品中的鸡蛋接种测试对活病毒呈阴性，而H5N1片段呈阳性。它指出，测试结果是初步的，但确认了它对商业牛奶供应是安全的评估。
美国食品和药物管理局还表示，它测试了几个零售婴儿配方奶粉和作为幼儿配方奶粉销售的奶粉产品样本，在PCR测试中均对H5N1残留物呈阴性。
来自38个州的297个零售样品的工作仍在进行中。该机构表示，PCR检测呈阳性的样本将进行鸡蛋接种测试。
四价流感疫苗Fluzone 患者信息表
四价Fluzone是一种有助于预防流感疾病(流感)的疫苗。四价流感疫苗Fluzone适用于6个月及以上的儿童。
接种四价Fluzone疫苗可能无法保护所有接种疫苗的人。
RNA显示，禽流感病毒已经在美国奶牛中传播了几个月
根据对基因组数据的初步分析，一种高致病性禽流感病毒株已经在美国牛中悄悄传播了几个月。疫情很可能始于病毒从受感染的鸟类跳到牛身上时，可能是在12月底或1月初左右。这意味着该病毒的传播时间旷日持久，未被发现，这表明美国各地甚至邻近地区的牛感染禽流感的牛可能比目前报告的要多。
这些结论是基于研究人员在本周早些时候将基因组数据转储到公共存储库之后进行的快速和总结分析。但令科学家沮丧的是，公开发布的数据并不包括能够揭示疫情起源和演变的关键信息。研究人员还表示担心，基因组数据直到宣布爆发近四周后才发布。
四价流感疫苗Fluzone Quadrivalent FDA
四价流感疫苗Fluzone Quadrivalent FDA Fluzone Quadrivalen
美国漫长的流感季节逐渐结束
美国疾病控制与预防中心周五表示，上周，流感样疾病的就诊人数连续第三周低于活跃流感季节的门槛。
其他指标，如住院和患者检测，也显示出低和下降的活动。没有一个州报告流感活动量很大。目前只有新英格兰地区看到了与活跃的流感季节相关的患者流量，但即使在那里，流感的影响也被认为是适度的。
根据CDC的估计，自10月初以来，至少有3400万人患病，38万人住院，2.4万人死于流感。该机构表示，已有148名儿童死于流感。
疾病预防控制中心官员称这是一个“温和”的流感季节，其他医生也分享了这一评估。
即使在高峰期，“我们也感到紧张，但从未过度适应，”亚特兰大埃默里大学医院的传染病医生杰伊·瓦基博士说。
他补充说：“这感觉更像是一个传统的呼吸道病毒季节，而不是当我们的COVID大规模上升时，它混淆了它。
H5N1禽流感感染科罗拉多州奶牛，全球专家对病毒变化进行权衡
美国农业部（USDA）动植物卫生检验局（APHIS）今天报告说，科罗拉多州奶牛首次检测到H5N1禽流感病毒，使受影响的州数量增加到9个。
同样在今天，世界卫生组织（WHO）、世界动物卫生组织（WOAH）和联合国粮食及农业组织（FAO）也对美国和国外最近的H5N1疫情发展进行了权衡。他们说，该病毒的不断发展，包括在三个亚洲国家检测到的新型重组剂，以及从野生鸟类到美国奶牛的溢出，都需要实时监测。
禽流感威胁仍然很低，疫苗措施已准备就绪
在美国奶牛群中甲型H5N1禽流感亚型牛与牛之间的传播导致德克萨斯州的牛与人传播后，州和地区卫生官员协会周四召集了一个专家小组举行科学研讨会，讨论公共卫生影响。
“对公众的风险仍然很低，”美国疾病控制与预防中心（CDC）流感司司长Vivien Dugan博士说。她补充说，如果爆发疫情，疫苗开发措施已经到位。
从测序数据来看，“我们可以期待并预期（候选疫苗病毒）将提供良好的保护，”她解释说。
杜根解释说，建立候选疫苗病毒“是进入大规模疫苗生产的先兆”。如果需要，制造商可以使用候选病毒来生产新疫苗。
美国政府应对日益严重的牛流感疫情陷入困境
美国政府应对日益严重的牛流感疫情陷入困境 前线的兽医和研究人员表示，分享有关病毒变化、传播和牛奶安全
牧师的观点：接种流感疫苗的道德案例
每年接种流感疫苗不仅仅是为了照顾自己而采取的行动。如果整个社区都接种了流感疫苗，那么该社区中任何人患上可能危及生命的流感疾病的机会就会大大降低。因此，当我们每个人都接种这种疫苗时，我们就是在爱我们整个社区。这一点尤为重要，因为有些人由于某些健康原因无法接种疫苗，这也可能使他们更容易感染我们正在努力预防的疾病。
人类感染禽流感？专家认为风险不大
甲型H5N1禽流感毒株于1996年首次出现，但自2020年以来，受污染的鸟类种群数量激增，此后越来越多的哺乳动物被感染。
今年3月，奶牛和山羊都加入了名单，这让专家们感到惊讶，因为到目前为止，这些动物还没有被认为有感染这种病毒的风险。
“在美国，一种新的H5N1病毒已经与当地病毒混合在一起，并且能够在奶牛的乳房中极快地繁殖，”巴黎巴斯德研究所环境和感染风险部主任Jean-Claude Manuguerra说。
但是，尽管H5N1在当前浪潮中已经杀死了数百万只家禽，但受感染的奶牛并没有患上重病。
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