B群链球菌:考验与磨难

据估计,2015年,B组链球菌(GBS)已在全球造成319,000例新生儿疾病,导致90,000名婴儿死亡。它还与母亲败血症、早产、死产和新生儿脑病有关。婴儿GBS病幸存者的神经损伤负担很重。分娩期抗生素预防策略在某些情况下降低了新生儿早发性GBS(发生在0-6天)的发生率,但在许多中低收入国家不可行。给予孕妇用于刺激保护性抗体被动经胎盘转移的母体疫苗具有减少母体疾病、不良妊娠结果和新生儿疾病的潜力。正在进行I期和II期疫苗研究,但由于侵袭性GBS病的发病率相对较低,对GBS候选疫苗进行III期疗效研究将需要大量样本。因此,有人建议应探索疫苗许可的替代途径,例如,通过使用监管机构批准的对母亲、胎儿和婴儿的保护和安全评价相关性。这些研究随后将进行临床试验后的第四阶段研究,以评估疫苗的有效性。

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RSV疫苗有望开启下一个百亿美元级别赛道

RSV在婴幼儿和老年人群体中疾病负担较重。据估计全球范围内,几乎所有儿童在2岁前均感染过呼吸道合胞病毒,其中~40%发展为LRTI,6月龄以下可见较重病例(可能与婴幼儿免疫系统不完善相关)。2019年在全球范围内,5岁以下儿童中有3300万次RSV相关的急性下呼吸道感染比例,导致360万人次住院,10.1万例死亡(其中2.6万例院内死亡),占该年龄段年度全因死亡的~2%。对于6月龄以下儿童,2019年全球有660万例RSV相关的急性下呼吸道感染比例,140万人次住院,4.6万例死亡(其中1.3万例院内死亡),占该年龄段年度全因死亡的~2.6%。老年人的感染风险也相对较高,并且由于免疫力下降和基础疾病,出现严重疾病的风险更高。根据USCDC估计,在美国RSV感染每年导致17.7万65岁以上老年人住院,1.4万例死亡,每年预计导致30亿美元的年度医疗支出。

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巴西一个土著村庄被蝙蝠掠夺的高风险:警告狂犬病在马卡利人中重新出现

This entry is part 38 of 66 in the series 狂犬病疫苗/成大生物

蝙蝠传播的人类狂犬病是一种病毒性人畜共患疾病,对传统民族的公共健康构成严重威胁,特别是保持原始文化和社会习惯的土著居民,如位于巴西东南部地区的Maxakali族群。这一群体的社会文化习惯导致2022年4月至5月期间出现了由蝙蝠传播的狂犬病病毒蔓延,导致这一群体中的四名儿童丧生,他们将接触这种动物作为一种娱乐活动。

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JCVI建议在儿童免疫计划中接种水痘疫苗

疫苗及免疫联合委员会(JCVI)已经推荐了一种水痘疫苗,应该加入到英国的常规儿童免疫接种计划。
该疫苗将在12个月和18个月时分两剂提供给所有儿童。

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百日咳

百日咳是一种传染性很强的疾病,会导致严重的并发症,包括死亡。该疾病在新生儿中尤其严重,并且是全世界婴儿死亡的主要原因;世界卫生组织(世卫组织)估计,2008年约有1600万百日咳病例,约195 000名儿童死于该疾病。然而,疫苗接种导致近年来婴儿死亡率大幅下降。世卫组织估计,2008年,全球百日咳疫苗接种避免了约687,000例死亡。2012年,英国经历了全国性的百日咳爆发(流行)。仅在英国就有超过9300例——是近几年的十倍多。造成这种情况的原因尚不清楚。自2012年以来,病例有所下降,但与2012年疫情爆发前相比,数字仍然很高。2012年有14名三个月以下的婴儿死于百日咳,另有18名婴儿在2013年至2016年间死亡。2017年无百日咳死亡病例,2018年上半年无死亡病例。母亲接种疫苗可以保护婴儿免于这种疾病。

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腮腺炎

腮腺炎是一种由病毒引起的传染病。它会导致各种各样的并发症,有些非常严重。这些疾病包括脑膜炎和脑炎(脑部炎症)。
在MMR疫苗于1988年引入之前,英国每10人中就有8人以上患腮腺炎。在英格兰和威尔士,流行性腮腺炎过去每年导致约1200人住院。这是儿童病毒性脑膜炎和获得性耳聋的最常见原因。

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脑膜炎球菌病

脑膜炎球菌病是由脑膜炎奈瑟菌引起的。它会导致一系列严重的威胁生命的疾病,包括败血症(血液中毒)和脑膜炎。它可以影响所有年龄组,但五岁以下儿童的发病率最高,大多数病例见于一岁以下的婴儿。它也常见于15至19岁的年轻人。总体而言,20例脑膜炎球菌病中有1例导致死亡;青少年和年轻人的死亡率更高。五分之一的幸存者有永久性影响,如皮肤疤痕、截肢、听力丧失、癫痫发作和脑损伤。
这种细菌有十三种不同的类型。其中的六种——A型、B型、C型、W型、X型和Y型——导致了世界上大多数的病例。英国最常见的类型是B型、C型、W型和Y型。自1999年MenC疫苗引入英国以来,C型脑膜炎球菌病(MenC)的病例大幅下降。目前,英国脑膜炎球菌病的大多数病例是由B型疾病(MenB)引起的。自2009年以来,美国的猪流感病例一直在增加

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流行性感冒

流行性感冒,或称“流感”,是一种由病毒引起的非常常见且传染性极强的疾病。它导致每年数十万的全科医生出诊和一万多次住院。
这可能非常危险,并导致严重的并发症,有时甚至死亡。这在一些高危人群中更为常见,例如,6个月以下的婴儿、老年人和那些患有某些长期疾病的人。

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人乳头瘤病毒(HPV)

人乳头瘤病毒(HPV)是一个病毒家族,可导致一系列严重疾病,包括宫颈癌和口腔癌。大约有100种人乳头瘤病毒。大约有40种病毒感染生殖道,并与男性和女性的生殖器疣和各种癌症有关。
超过99%的宫颈癌是由人乳头瘤病毒感染引起的。两种高危类型,人乳头瘤病毒16和人乳头瘤病毒18,造成了欧洲近75%的宫颈癌。
宫颈癌是15至34岁女性中最常见的癌症。与大多数癌症不同,它主要是年轻人的疾病,62%的病例发生在50岁以下的妇女中。
在世界范围内,宫颈癌是妇女中第四常见的癌症,2020年估计有604,000个新病例和342,000例死于宫颈癌。其中约90%发生在中低收入国家。

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麻疹

麻疹通常始于类似感冒的症状、红眼和对光敏感、高烧以及口腔和喉咙中的灰白色斑点。红棕色皮疹通常在几天后出现,从耳朵后面蔓延到身体的其他部位。
一个患麻疹的孩子将不得不在床上呆大约五天,并且可能会缺课两周。即使在英国等发达国家,大约每15名麻疹患儿中就有一名会出现更严重的并发症。这些可以包括:
约8%的麻疹病例(约12人中有1人)出现耳部感染(中耳炎)
高达6%的麻疹病例出现肺炎(高达16人中有1人)
大约8%的麻疹病例出现腹泻(大约每12人中有1人)

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Hib疾病(b型流感嗜血杆菌)

流感嗜血杆菌b型(Hib)是一种细菌,可导致一系列非常严重的疾病,特别是在5岁以下的儿童中。在较大的儿童和成人中很少有Hib疾病的病例。60%的Hib病例导致脑膜炎,通常伴有败血症(严重的血液中毒)。15%的病例会导致会厌炎。
即使进行了药物治疗,大约20名患Hib脑膜炎的儿童中有1人死亡。在疫苗引入之前,据估计,英国每年有多达1500例Hib疾病,导致每年约900例脑膜炎和60例死亡。Hib脑膜炎幸存的婴儿和儿童中有五分之一留下了严重的长期影响,如学习障碍、癫痫发作或耳聋。

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乙型肝炎

乙型肝炎病毒是严重威胁生命的肝病的主要原因,包括肝癌和肝硬化(长期肝损伤导致的肝脏瘢痕)。
2017年,世界卫生组织(WHO)估计,全球约有2.5亿人慢性感染乙肝病毒。在撒哈拉以南非洲、亚洲大部分地区和太平洋岛屿,10%或更多的人口患有慢性乙型肝炎。

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怀孕期间接种流感疫苗

流行性感冒是一种由病毒引起的非常常见且高度传染性的疾病。它比普通感冒严重得多,导致至少卧床2-3天。怀孕期间感染流感会增加孕妇和婴儿的风险。在英国,流感并发症每年导致数万人住院,平均600人死亡。

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B组链球菌

B组链球菌是一种细菌,也称为GBS、B组链球菌或无乳链球菌。在高收入国家,如英国,GBS感染是3个月以下婴儿败血症和脑膜炎的主要原因。50%患GBS脑膜炎的婴儿会留下某种程度的长期残疾,如脑瘫、耳聋、失明或学习困难。它还会导致死产,并可能导致早产。GBS在婴儿和3个月以上的儿童以及成人中很少见。

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甲型肝炎

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的肝脏感染。感染通常是轻微的,但随着年龄的增长或已经患有肝病的人,严重程度会增加。大多数感染甲型肝炎的人会在几个月内完全康复,然后终身免疫这种疾病。
该病毒通常通过被人类粪便污染的食物和水传播,要么通过饮用不干净的水,吃用不干净的水种植或清洗的食物,吃甲型肝炎患者处理过的食物,或与已经感染的人密切接触(包括性接触)。

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白喉

白喉是一种严重威胁生命的传染病。它具有很强的传染性,很容易在人与人之间传播。即使进行了充分的医学治疗,每10名患者中仍有1人会因此死亡。白喉很危险,因为引起它的细菌会产生一种很强的毒素。这种毒素会杀死口腔、鼻子和喉咙中的细胞。死亡的细胞迅速积累并形成一层膜,附着在喉咙上,导致窒息死亡。白喉还会影响心脏(导致心力衰竭和死亡)和神经(导致神经损伤,包括四肢无力和麻木)。

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轮状病毒疫苗

轮状病毒疫苗被称为Rotarix。它可以预防轮状病毒感染,轮状病毒感染会导致婴儿和儿童呕吐和严重腹泻。
婴儿接受两剂疫苗。第一次在第8周,第二次在第12周,与其他常规疫苗一起在这些时间接种。

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五合一疫苗(五联疫苗)

五合一疫苗在英国使用了很多年,但被六合一疫苗取代,适用于2017年8月1日或之后出生的所有婴儿。这两种疫苗都可以预防白喉,破伤风,百日咳(百日咳),脊髓灰质炎和Hib疾病(流感嗜血杆菌b型)。六合一疫苗还可以预防乙型肝炎,导致严重的肝病。

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水痘

水痘,也叫水痘-带状疱疹病毒,是一种传染性很强的疾病,在英国非常常见。它是由水痘带状疱疹病毒引起的。在英国,大多数人在儿童时期感染水痘,但不会受到任何长期影响,尽管大约四分之一的成年人晚年有患水痘带状疱疹的风险。水痘在成人中往往比在儿童中更严重。

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肺炎球菌结合疫苗

PCV是一种结合疫苗。糖(多糖)取自肺炎球菌周围的荚膜,并与一种名为CRM197的无毒白喉蛋白结合。这种蛋白质有助于以更广泛的方式刺激免疫系统对疫苗产生良好的反应。这给所有年龄的个体带来了更好的免疫反应。

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MenC疫苗(C群脑膜炎球菌结合疫苗)

MenC疫苗是灭活的,本身不会引起疾病。
这是一种结合疫苗。糖从MenC细菌周围的胶囊中取出,并与破伤风的无毒蛋白质结合。这种蛋白质有助于以更广泛的方式刺激免疫系统对疫苗产生良好的反应。这给所有年龄的个体带来了更好的免疫反应。

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新冠肺炎疫苗

世界卫生组织(WHO)总共批准了9种不同的新冠肺炎疫苗用于突发公共卫生事件。这包括在英国批准的六种,以及中国和印度公司生产的另外三种。这些在被添加到他们的紧急列表之前符合世卫组织监管标准。
目前大约有380种不同的疫苗处于研究、开发和测试过程的某个阶段。
虽然现有的疫苗可以保护人们免于患重病,但它们并不能减少新出现的病毒变种的传播。由于病毒仍在传播,存在出现新变种的持续风险,现有疫苗只能提供有限的抗感染保护。
然而,人群中针对严重疾病的免疫墙不太可能明显减少。

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乙肝疫苗

这种疫苗可以预防乙型肝炎病毒,这是严重肝病的主要原因,包括肝癌和肝硬化(肝脏结疤,阻止肝脏正常工作)。
个体乙型肝炎疫苗可与其他疫苗同时接种,如肺炎球菌结合疫苗(PCV)、甲型肝炎、麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)、学前加强疫苗和其他旅行疫苗。但是疫苗应该在不同的部位注射,最好是在不同的手臂或腿上。
该疫苗不含任何活病毒,不会导致乙肝疾病。

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