第23章:疫苗可预防疾病的国家监测

美国的国家传染病报告系统最初被设计为一个档案系统,用于记录疾病发生的趋势,而不是提供预防和控制疾病所需的流行病学重要信息。随着国家免疫规划的发展,对疫苗可预防疾病的监测需求也在增长。1955年,灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)获得许可后,联邦一级首次对免疫接种给予了大力支持。在宣布该脊髓灰质炎疫苗成功实地试验结果后的两周内,共注射了约400万剂疫苗,主要是针对小学生。1955年4月25日,一名患麻痹性脊髓灰质炎的婴儿在接种IPV疫苗9天后被送入芝加哥医院。第二天,加利福尼亚州报告了另外五例麻痹性脊髓灰质炎病例,这些儿童接种了芝加哥儿童接种的同一家疫苗制造商生产的疫苗。在每一个案例中,瘫痪首先出现在注射过疫苗的肢体上。1955年4月27日,医务总监要求制造商召回所有剩余的疫苗。第二天,在传染病中心(现在的疾病控制和预防中心)成立了脊髓灰质炎监测单位。

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第22章:对疫苗可预防疾病监测的实验室支持

疫苗可预防疾病的监测需要与临床医生、公共卫生专业人员和实验室人员密切合作。公共卫生监测依赖于VPDs的临床和实验室报告;因此,适当的标本收集、运输和实验室检测至关重要。本章提供了每个VPD的样本采集和实验室结果解释指南。

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六合一疫苗(六联疫苗)

六合一疫苗在婴儿出生后的第一年接种,以预防六种严重疾病:
白喉
破伤风
百日咳
脊髓灰质炎
Hib疾病(b型流感嗜血杆菌)
乙型肝炎
在疫苗出现之前,这些疾病每年在英国杀死成千上万的儿童。在英国提供的两种品牌的六合一疫苗(Infanrix hexa和Vaxelis)都具有良好的安全记录,并对所有六种疾病提供了出色的保护。

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卡介苗(结核疫苗)

这种疫苗可以预防肺结核 传染病是一种通过空气在人与人之间传播的疾病。
在英国,卡介苗疫苗目前不属于常规儿童计划的一部分,尽管它提供给感染结核病风险较高的人(见谁应该接种这种疫苗)。
疫苗注射在皮下(皮内),通常在左上臂。这是推荐的部位,这样以后很容易发现接种疫苗后留下的小疤痕,作为以前接种疫苗的证据。
尽管通常被认为是一种肺部疾病,但结核病可以感染身体的其他部位,包括大脑。该疫苗对最严重形式的结核病(如结核脑膜炎)有70-80%的有效性。然而,它在预防影响肺部的结核病方面不太有效。

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疫苗接种和怀孕

推荐孕妇接种三种疫苗,它们是:
1.这流感疫苗
怀孕期间患严重流感的风险尤其高。怀孕者的流感死亡率高于未怀孕者。母亲感染流感对婴儿也有风险,但疫苗接种可以保护孕妇及其婴儿免受这些影响。在2020-21流感季节,英格兰超过43%的孕妇(超过264,000人)接种了流感疫苗。
2.这百日咳疫苗
几乎所有的百日咳死亡都发生在婴儿还没有机会接种疫苗的时候。怀孕期间给母亲接种疫苗可以保护婴儿。2020-21年,英格兰超过67%的孕妇接种了百日咳疫苗。
3.  新冠肺炎疫苗
孕妇更有可能因新冠肺炎而患上重病,并且出现早产和死产等并发症的风险也更高。2021年5月至10月期间,几乎所有因新冠肺炎而住院或接受重症监护的孕妇都没有接种疫苗(96%)。新冠肺炎疫苗对孕妇是安全有效的,可以保护母亲和孩子。

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第21章:利用疫苗不良事件报告系统监测免疫接种后的不良事件(VAERS)

疫苗接种通常是对健康人进行的,并且经常被国家规定为上学的一个条件(允许某些豁免);因此,它们比其他医疗产品具有更高的安全标准[。然而,和所有医疗产品一样,没有一种疫苗是绝对安全或有效的。疫苗可能会导致轻微的不良事件(AE ),如发烧或注射部位的局部反应。在极少数情况下,它们会导致严重的不良事件,如过敏反应。不良事件也可能在接种疫苗后同时发生(即,它们可能在没有接种疫苗的情况下发生)。提高我们对疫苗安全性的认识对于减少疫苗AE的发生和维持公众对疫苗的信心非常重要。增强我们对疫苗安全性理解的一种方法是改善疫苗AE的监测。强大的疫苗安全性监测可能有助于发现与疫苗接种相关的不良事件,从而开发和使用更安全的疫苗和建议,以最大限度地降低疫苗接种后AE的风险(例如,创建新的建议、禁忌症和预防措施)。

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第20章:监测数据分析

对监测数据的持续分析对于检测疾病爆发和疾病发生率的意外增加或减少、监测疾病趋势以及评估疾病控制计划和政策的有效性非常重要。还需要这些信息来确定公共卫生资源和人员的最适当和最有效的分配。
应定期进行分析,以确定疾病报告中的变化。这些分析可以使用标准方法来执行(例如,运行标准计算机程序来生成总结报告)。应定期审查分析结果,并作为反馈提供给医疗提供者和社区中被要求报告病例的其他人。通常需要额外的特殊分析来回答出现的具体问题[1];这些分析可能需要常规方法之外的额外定制方法。

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肺炎支原体:临床医生和实验室人员需要知道的

肺炎支原体感染具有广泛的临床症状和疾病表现。肺炎是由支原体肺炎是一种非典型细菌性肺炎。在诊断测试之前支原体肺炎可用,肺炎引起的支原体肺炎考虑到“典型”肺炎的临床表现和治疗反应的差异,被认为是“非典型”肺炎。多种多样的表现形式和有限的可用诊断方法为准确识别支原体肺炎病例和适当地治疗病人。

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蝙蝠处理者的狂犬病暴露前预防

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狂犬病是由弹状病毒科的几个成员引起的急性病毒性脑脊髓炎。它通过被患有狂犬病的动物(尤其是狗)咬伤或抓伤的唾液传播。一旦出现症状,几乎总是致命的。

在亚洲和非洲的许多国家,狂犬病仍然是一个重大的公共卫生问题,95%的人类死亡发生在这些国家。暴露后治疗(PET)使用含或不含狂犬病免疫球蛋白(HRIG)联合狂犬病疫苗,如果在暴露后正确和及时给予,在预防疾病方面非常有效。

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学前加强剂

英国使用的学前加强接种疫苗增强了对四种严重疾病的保护:白喉, 破伤风, 百日咳,以及脊髓灰质炎。在疫苗出现之前,这些疾病每年都会导致英国成千上万的儿童死亡。

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青少年加强剂

英国使用的青少年加强疫苗增强了对三种严重疾病的保护:破伤风, 白喉,以及脊髓灰质炎。在疫苗出现之前,这些疾病曾导致英国每年成千上万的儿童死亡。青少年加强疫苗可以安全地与MenACWY疫苗同时使用。这是一种混合疫苗,可以减少儿童需要注射的次数。

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基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南

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加强剂量的需求取决于个人暴露前预防的适应症(准备)和持续暴露的可能频率。对于那些可能经常暴露于病毒的人,如蝙蝠饲养员,应在首次完成一年后给予一次加强剂量的疫苗。此后,应每3至5年或根据血清学进一步加强剂量。日常处理狂犬病病毒的实验室工作人员应每6个月进行一次狂犬病抗体检测,如有需要,应提供加强剂。

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