基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南

基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南

基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南

2022年6月7日更新

适用于英国

内容

.目的和范围

.英格兰和威尔士的现行做法

.狂犬病暴露前预防反应的审查(PrEP)

.推荐

.参考

狂犬病是由弹状病毒科的几个成员引起的急性病毒性脑脊髓炎。它通过被患有狂犬病的动物(特别是狗)咬伤或抓伤的唾液传播。一旦出现症状,几乎总是致命的。

在亚洲和非洲的许多国家,狂犬病仍然是一个重大的公共卫生问题,95%的人类死亡发生在这些国家。暴露后处理(Post-exposure treatment (PET) )使用含或不含狂犬病免疫球蛋白的狂犬病疫苗(HRIG)在预防疾病方面非常有效,如果在暴露后正确和及时地给予的话。

自1922年以来,英国已经没有陆生动物患狂犬病。然而,欧洲蝙蝠Lyssavirus 1(EBLV1)于2018年在英格兰南部的大棕蝠(Eptesicus serotinus)中首次发现,欧洲蝙蝠Lyssavirus 2(EBLV2),一种类似狂犬病的病毒,已在英国各地的道本顿蝙蝠(Myotis daubentonii)中发现。2020年,一只高音伏翼(Pipistrellus pygmaeus)检测出丽沙抗原阳性,但数量不足核糖核酸来确定病毒的类型。

有关暴露后治疗和暴露前预防的更多信息、指南和风险评估表,请访问狂犬病版面UKHSA网站

目的和范围

本指南为根据狂犬病血清学检测结果评估暴露前狂犬病疫苗加强剂量的需求提供了实用指南。它面向科林代尔的值班医生、健康保护小组和其他可能参与评估和需要狂犬病暴露前疫苗加强剂量的卫生专业人员。它不应用于评估暴露后治疗的需要,或管理可能的狂犬病病例,这两者都包含在单独的文件中。(参见狂犬病暴露后治疗:管理指南)。

暴露前疫苗的申请超出了本文件的范围,应按照以下方式进行管理:

  • 旅行前接种疫苗——让致电者参考国家旅行健康网络和中心 (纳特纳克)或者,对于复杂的查询,咨询热线:0845 602 6712
  • 针对有职业风险人群的疫苗(参见绿皮书第27章)–由雇主负责,不再通过UKHSA提供

UKHSA将只为那些经常自愿接触蝙蝠的人提供疫苗(也就是说,不是他们就业的一部分)。请求应使用暴露前风险评估表应通过安全的电子邮件返回至Ig.clerks@nhs.net

英格兰和威尔士的现行做法

加强剂量的需求取决于个人暴露前预防的适应症(准备)和持续暴露的可能频率。对于那些可能经常暴露于病毒的人,如蝙蝠饲养员,应在首次完成一年后给予一次加强剂量的疫苗。此后,应每3至5年或根据血清学进一步加强剂量。日常处理狂犬病病毒的实验室工作人员应每6个月进行一次狂犬病抗体检测,如有需要,应提供加强剂。

大多数旅行者不推荐常规加强剂量。在风险评估后,对于那些一年前完成首次疫苗接种并再次前往高风险(地方性)地区的人,可以考虑单次加强剂量的疫苗。完整的暴露前首次疫苗接种被认为是21至28天内的3剂,或加速的3剂疗程(7天以上)加上一年的额外疫苗剂量。

抗体检测指南准备NHS不提供加强剂,尽管一些人选择支付抗体检测费用。目前没有关于如何解释抗体水平的具体指南,尽管至少0.5 IU/ml的抗体滴度被认为是保护性的(世界卫生组织,2018年)

狂犬病暴露前预防反应的审查(PrEP)

2016年,发表了一篇关于英国实验室工作人员狂犬病抗体检测经验的综述(Mansfield等人,2016)。本文描述了280名工人为职业目的定期进行狂犬病抗体检测的结果。

结果表明,尽管一些个体可以保持大于0.5 IU/ml的抗体水平达许多年(超过10年),但仍有一些“反应不良者”很快失去其可测量的狂犬病抗体(尽管推测仍保持其细胞免疫)。

首次疫苗接种一年后的抗体测试结果准备或加强免疫是未来抗体反应的最佳预测因子,据计算,自上次接种疫苗或加强免疫后,每2倍的时间变化有27%的降低(CI 25-28%)。这一下降率可用于计算未来加强剂或血液测试的需求(见表1)。

表1 依据抗体结果来加强
最后一剂疫苗至少一年后产生抗体结果 建议
超过10IU/ml 10年后再次检测或10年后进行加强疫苗接种
超过3IU/ml 不需要加强剂,5年后再次测试或给予加强剂
超过2IU/ml 不需要加强剂,再次测试或3年后给予加强剂
超过1IU/ml 不需要加强剂,一年后再次测试或给予加强剂
低于1IU/ml 加强疫苗接种,一年后再次检测

推荐

对于处理含狂犬病病毒材料的实验室工作人员,在初次暴露前接种疫苗一年后提供加强疫苗接种。每6个月维持当前的血清学建议。该组患者的抗体水平应保持在1 IU/ml以上,如果低于1 IU/ml,则应提供加强剂。

对于那些可能经常暴露于狂犬病病毒的人,如蝙蝠康复者,一个主要的疗程准备建议在一年后使用加强剂,然后按照中建议的时间表定期加强或验血或加强表1

对于不经常暴露但可能有未识别的暴露风险的人(即,娱乐性洞穴探险者、调查疑似狂犬病病例和不合规进口宠物的兽医、维护狂犬病实验室设备的工程师或进入狂犬病实验室但不直接接触病毒的人,如绿皮书,第27章)的首次疫苗接种准备建议按照中建议的时间表进行测试和增压表1

如果患者严重免疫抑制(定义见绿皮书,第6章),请认真考虑患者接触蝙蝠是否合适。应该告知这些人,蝙蝠病毒感染对人类是致命的,如果他们接触蝙蝠病毒,他们可能对接触后疫苗没有反应,并且可能无法治疗他们,他们可能死于狂犬病。个人需要仔细的咨询,并应了解潜在的风险。

如果仍然需要接种疫苗,并且个人知道接触疫苗的潜在风险,则可能需要在最后一剂疫苗后2周检测抗体水平,以确保足够的免疫反应。

如果个体变得严重免疫抑制(定义见绿皮书,第6章)在接受首次疫苗接种后的任何时候准备,或者在进行抗体测试或加强免疫后,他们应该认真考虑患者是否应该继续进行可能使他们暴露于狂犬病病毒的活动。

应告知这些人,狂犬病病毒感染对人类是致命的,如果他们接触到狂犬病病毒,他们可能对接触后疫苗没有反应,并且可能无法治疗他们,他们可能死于狂犬病。

个人需要仔细的咨询,并应了解潜在的风险。如果相关,他们的雇主必须了解他们在工作场所的易感性和潜在风险。

如果仍然需要接种疫苗,并且个人(和雇主)知道接触疫苗的潜在风险,则可能需要在最后一剂疫苗后2周检测抗体水平,以确保足够的免疫反应。

请看UKHSA狂犬病暴露后指南,用于免疫抑制个体暴露的风险评估和管理

对于因职业目的而接受检测或在完整的暴露前主要疗程后被视为严重免疫抑制的个体,并且在特定的狂犬病疫苗疗程中抗体检测结果低于1 IU/ml,考虑提供替代的许可疫苗作为加强剂(如果可用),并在4周后再次检测。

如果替代疫苗不可用,考虑提供另一剂相同的疫苗,并在4周后重新测试。

参考

曼斯菲尔德等人(2016)’狂犬病暴露前预防引发人类长期免疫。疫苗:第34卷,第5959至5967页

狂犬病疫苗:世界卫生组织立场文件每周流行病学记录(文字差错率(Word Error Rate))2018年4月:第93卷,第201至220页

有关狂犬病、狂犬病暴露前预防和暴露后预防的更多文件可在内联网上的当值医生包的狂犬病页面上找到,也可在狂犬病:风险评估,暴露后治疗,管理.

https://www.gov.uk/government/publications/rabies-post-exposure-treatment-timing-of-vaccine-booster/guidelines-on-timing-of-rabies-boosters-based-on-antibody-levels

 

基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南》有147条评论

  1. 孟老师您好,想咨询一下您。
    我在20年前接种过,去年的11月开始,打完五针(0.3.7.29.32)后,12月初送检,12月22日在武生所检测的抗体水平是143.9iu

    1.我看到您在邮件中回复别人的,>0.5的抗体就有3个月的保护期,在前两天(距离抽血当日不到三个月),我发现手上莫名有道出血的小划伤,那么极端情况,是被疯猫抓,我也是安全的吗?
    2.请问您,我的保护期是否可看作是,最后一针/抽血检查当日,往后推的一年?
    3.因为我有焦虑和强迫症,如果被明确抓咬就会去补针。但遇到更多情况是,虽然我不主动接触猫狗,但会害怕皮肤上莫名出现的小伤口,这种情况假设是不经意间被疯猫狗弄伤的,我在这一年的保护期内也是安全的吗?

    谢谢您,疫苗网文章已转发

  2. 尊敬的孟博士,您好。
    今天早上快递员到我家送快递,我开门后用手接过来了快递员手上的快递,我担心快递上有狂犬病毒,然后在两分钟内用肥皂洗了手,接着又用洗面奶洗了脸,并且打圈揉搓了好多下脸,然后用手涂了含有甘油成分的护肤品。但是突然想起来甘油可以延长狂犬病毒的存活时间,我手上有伤口,脸上也有抠破的几个痘痘,如果快递上有狂犬病毒,在这种情况下不打狂犬疫苗,我也是安全的吗?
    我在网上搜索了很久,但是搜索出来的信息铺天盖地,我难辨真假。知道您是这方面的专家,我也十分相信科学,所以想虚心请教您一下。感谢您!

  3. 博士您好,有个疑问一直困扰着我,打几针可以产生免疫记忆?1针2针或者以上?如果打完后检测出了合格抗体是否可以证明下一次的接种就算是加强了,不需要在打全程?

      1. 好的谢谢博士,那么加强针的抗体滴度和持续时间是不是比第一次更长呢?以前测过,打完针1-3个月 17.5 和12.5 !试问这种免疫应答加强针可以保护多久最少

  4. 尊敬的孟博士:
    您好!我是一个恐狂的大学生,我在2021年3月6日接种完五针狂犬疫苗的最后一针,我的第二针狂犬疫苗延后了一天,所以剩下的几针都延后了一天,3月6日注射完最后一针。2023年夏天我疑似被猫抓伤去医院打疫苗,我把之前延后一天打针的情况告诉了大夫,大夫说“三年内只需要打三针”于2023年8月7日注射完三针的最后一针,用的疫苗是“狂犬病疫苗(vero细胞)(大连雅立峰)”。就在昨天2024年1月27日,晚上去亲戚家,亲戚家院里有三只狗,看见我之后就对着我叫,我吓得退到院外,其中一条狗飞奔而出对着我一直在叫,当时实在是太害怕了,不知道有没有咬到我,直到现在我的腿还是软的。我有一些想问您的问题:

    1.我在2021年注射的五针因为延后了一天,所以2023年8月7日注射完的三针算不算加强针?

    2.2023年8月7日注射完狂犬疫苗后,在10月7日因为咽炎去诊所做雾化,我记得用的药品是丙酸倍氯米松,这个药好像是糖皮质激素,请问这对我的绝对保护期和相对保护期有影响吗?

    3.我还记得我上次打最后一针的时候我问医生保护期是多久,医生说半年,直到昨天晚上已经一百七十多天了快到一个月了,所以心里十分害怕,请问我有没有必要去检查抗体或再去打加强针?

    4.2024年1月27日晚上,当时太害怕不知道有没有被咬到,而且我还看见有一只狗在嗅我的脚,回到家里也没有仔细检查。假如狗咬到我,我有没有必要再去打疫苗?

    5.我家在天津的远郊距离河北特别近,我问了家里的老人,老人说几十年没有听说过附近有狂犬病患者,我没有查询途径,请问教授能否查询到最近几年天津和河北的数据。

  5. 孟老师,像在生活中没被直接咬,抓,舔伤口这种情况下有被感染狂犬病的可能性吗?比如这个人家有狗,有时狗也在他家车上呆过,我再坐他家的车(这时车上没狗,只是这狗在车上呆过)
    1,如果我打过加强针才四个月多几天,有传染狂犬病可能吗?
    2,如果打过加强针,多久之内不会有传染上狂犬病的可能?
    3,如果没打过狂犬疫苗,有被传染狂犬病可能吗

  6. 27日的问题,加强针三个月零一天又暴露的两个问题
    一,多次加强最后一次三个月零一天又暴露,还用再打加强针吗,您回复不打,这个很明白
    二,多次加强后,到底多久时间内受伤不用再打狂苗,你回复,我的观点一年内不但,这是什么意思,孟老师?

  7. 博士您好,今下午骑电动车有一只狗冲我叫,
    可能碰到了我的腿部,11月底打了第四针,
    还有最后一针没打,如果咬到我了,请问有风险吗?

  8. 今年,23年9月22日和25日最后一次加强针,以前也多次打过加强。全程是2018年9月份。但刚过了三个零一天,12月26日怀疑被狗划了一下。以前说半年保护期,还不担心。现在又说是三个月,就害怕了,请教孟老师
    一,用再打加强针吗
    二,多次加强后倒底多久受伤不用再打狂苗了?

  9. 孟博士您好,
    自己是延迟了一星期才进行接种的,最近看群里在讨论抗体能不能中和外周神经的问题,看了之后自己又开始恐,想咨询下孟博士
    1、外周神经的病毒能不能被抗体中和掉,假如被病毒直接就进入了外周神经,那是否意味着患者只能听天由命?
    2、像我们这种延迟接种的,是否也可以像非延迟接种的那样按照,首针35天内不发病,加强一周内不发病来确认安全呢?
    自己真的恐怕了,希望得到孟博士的指点,真的非常感谢孟博士!!!

  10. 孟博士,您以前回复过一位网友,病毒从脚上的伤口移动到腰部,伤口处依然有病毒,甚至会更多。
    病毒是一路复制到腰部的吗?可是病毒在外周神经不是不复制吗?
    可以请孟博士解答一下吗?

  11. 孟博士,您好
    我小时候打过1-2次全程狂犬病疫苗,于2010年打过全程狂犬病疫苗;
    202304末全程接种4针狂犬病疫苗( 首次打了两针 ),再202310出打过2针加强针;疑似20231128晚上及20231130早上被狗咬伤,没进行任何清洗,两次疑似咬伤都穿了两条比较厚的裤子[苦涩],我目前的自身情况,有桥本甲状腺炎,较严重过敏体质,月经不准,焦虑轻度抑郁。
    1、我这种情况会影响抗体吗?
    2、想问一下会有感染的可能吗;
    3、不清楚咬我的狗是家养还是野生,也不一定能再次看到狗,想问一下需要再打狂犬疫苗吗?
    4、需要检测抗体吗

  12. 尊敬的孟博士,我看了一下,这个文章下面还没有关于眼睛暴露的留言,盼望您的回复。

    1,我想问一下,要是发生了眼睛暴露(狗的口水进入到了受伤的眼球),打了狂犬疫苗加强针之后,
    还需要把狂犬免疫球蛋白滴在眼球上吗?

    2,眼睛暴露只打了加强针,没有滴狂犬免疫球蛋白到眼球上,,但是后来测到了抗体,也是绝对安全的吗?

  13. 问题1是:如果在给我堵住注射点的棉棒上有高纯度的病毒 。高纯度的病毒附着在棉棒上,并且通过注射疫苗的三角肌注射点或者说三角肌的伤口进入到了我的体内并且造成了感染。而我在最近一个多月(10.25 10.28 11.10 11.13 11.27 )包括事发前三天一共打了五针加强针疫苗的情况下 能保证百分百绝对安全不可能感染不可能发病吗。
    (附着在棉棒上的病毒是高纯度的 棉棒是在拿出来的时候掉到了旁边的纱布上 纱布上有高纯度的狂犬病毒 棉棒在纱布上沾染了高纯度的病毒 然后用这个沾染高纯度狂犬病毒的棉棒堵在了我的三角肌注射点伤口处 刚刚注射完毕就堵住了伤口 高纯度的病毒从我的注射点进入到了我的体内并造成感染)
    问题2: 在一个月内加强了四针的情况下 请问如果注射少量的高纯化病毒到体内 在绝对保护期内是百分之百绝对安全的吗 要达到什么样的高纯度病毒量 才有可能在绝对安全期内出现发病

  14. 孟博士,我看到你一个说抗体的,说2.9和29一样有保护作用,2.9可能大于0.5,29也可能小于0.5,体内的抗体会迅速下降吗?看到你说的这句话我又恐慌了,你这里不是说大于10就10年再接种加强针吗?大于10就有很好的保护作用了吧?

  15. 尊敬的孟博士 :
    感谢您的回复 ,您回复说像我这种20多年前接种过的 ,应该全程在接种 ,但是我只在0,3接种两针 。现在过了一个月 ,我还需要再去接种两针吗 ?还是不用接种也可以 。
    您说检查抗体 北京我问了很多家医院包括疾控中心 都不能检查这个 ,不知道北京哪里可以检查 ?

    1. 孟老师,您的回复说多次加强后保护期有一年那么
      一,一年内任何部位的伤都不用再打疫苗吗
      二,一年内伤到需要缝针止血的情况下用打疫苗吗
      三,一年内无论什么动物致伤都不会感染狂犬病吗?
      您开办的疫苗网真好,谢谢您的大爱

  16. 孟博士,我在您的一篇文章中看到这样一段话“病毒进入神经细胞后开始向神经胞质运动(此时会表现临床症状,临床首发症状通常是伤口部位的神经性疼痛;这是由病毒在背根神经节复制和神经节炎引起的。),并在其中复制和扩展到中枢神经系统。一旦进入神经细胞,病毒会在轴索中快速移动,在啮齿类动物中为8-20mm/天,在人类则可能更快(15-100mm/天)。”
    我想问一下:
    1.病毒像神经胞质运动时会产生临床症状,我百度没查到神经胞质是什么,但是产生临床症状,是说这个时候病毒已经到大脑了吗?
    2.病毒在神经轴锁中快速移动,这段时间是潜伏期对吗?所以在神经轴锁中移动时病毒依然可以被抗体清除?

      1. 潜伏期病毒在肌肉细胞,那潜伏期为2-3个月的,病毒在肌肉细胞中潜伏了这么久吗?我之前以为病毒是从伤处向中枢这段时间是潜伏期,病毒能被清除。比如说伤处在脚趾,那么沿神经移动到大腿也能被清除因为没到中枢。我不知道这么理解对不对。
        要是潜伏期病毒一直在肌肉细胞,也就是伤处, 那么发病的时候难道病毒突然从肌肉细胞到中枢神经吗?
        该如何理解呢可以请孟博士解答一下吗。谢谢

  17. 尊敬的孟博士 :
    接上一个 问题,还得麻烦问一下 。我现知道可能是有些过于紧张 ,还是有狂犬病的症状 。感觉脖子肌肉,嗓子发紧 ,舌头根也发紧, 脸也有点酸疼 ,被猫抓手指偶尔有些针扎似的疼痛 。
    现在紧张的睡不着觉,心里老放不下 ,觉得可能是狂犬病 。
    请您予以解惑,谢谢 。

  18. 尊敬的是博士,您好:
    25年前打过的狂犬疫苗 ,现在又被野猫抓伤,出血。1.是否打两针加强针就可以 。2.打完两针加强针,现在一个月 是否就可以认为不会得狂犬病了。
    希望您给予解答 ,现在因为这个事情已经有焦虑状态和躯体症状 。

  19. 我想得到一个明确的答案,就是请您回答对或者不对。问题一是:请问加强针0-3的第二针打完之后再过七天或者说在等待七天即加强针第一针之后的第十天后 如果没有出现狂犬病恐水恐类这些症状,那么是否多么严重的暴露都可以确定百分之百的安全 排除感染风险
    问题二: 颈部背部也属于危险区域 如果是几处猫的咬伤出血 还有后背的几处抓伤咬伤 暴露时间是2023.11.27 我在2023.11.10和2023.11.13两针加强 请问2023.11.27这次后背颈部都被咬伤出血的暴露程度 2023.11.13这次的加强针也就是暴露前半个月打的 能保证2023.11.27这次暴露后百分之百的绝对安全 排除感染吗
    问题三:请问在加强针后三个月的绝对保护期内 是任何程度任何部位的出血暴露都是百分百安全的吗 还是说在什么情况下还需要补充打加强针
    问题四:在无论多么严重程度的暴露情况下 即大面积咬伤出血或者生殖器 面部多处咬伤出血暴露等等 三个月的绝对保护期是否也能保证绝对安全 以及 加强针第二针后过多少天 可以确定百分百安全 在此之前的暴露一笔勾销绝对排除

  20. 孟博士您好,如果去年九月打了三针加强针,今年十月二十号在四川凉山普格县出差时担心在不知情情况下被流浪猫狗抓伤,您之前说没必要再次加强,但是我犹豫了很久还是加强了一针,打的是大连雅立峰狂犬疫苗,想问问您是否需要注射第二针,如果不注射第二针或第二针延迟注射,会导致失去保护作用而得狂犬病吗?拜托孟博士回复一下,真的很纠结

  21. 孟博士,您好!
    我2023年9月30日和10月5日打过两针狂犬疫苗加强针,昨天被流浪狗抓破了手,抓了两道1厘米左右长的血道,两个伤口都有出血,因为伤口在手上,又有出血,所以比较担心,这次是否需要再次打加强针?谢谢您!

  22. 孟博士,您好
    我小时候差不多20多年前接种了5针,2022年9月30日被猫抓伤又接种了4针,今年9月24日又被野猫抓伤,观察了3日野猫无异样就没再继续观察了,在被抓伤一周后咽痛,开始恐狂,于9月29日接种了加强针。后来被抓伤的小臂一直痛痒被诊断为神经损伤,加上咽部被诊断为反流性食管炎,这些症状让自己一直很恐慌,在拜读您和严老的文章和留言后基本脱恐了。但是近几日自己又开始偏头痛各种小症状不断,加上看了您在疫苗网的回复有些疑问,想请教下孟博士几个问题,希望得到您的回复,万分感谢孟博士。
    1、我20多年前接种了全程,22年打的4针算是加强针嘛?
    2、我今年被猫抓伤后延迟了7天,现在接种完成已经58天了,是不是可以确定安全了?
    3、不好意思孟博士这个问题可能有些长,是关于您昨天回复其他人的问题看到了有些疑惑。
    (问:延接种疫后,如果病毒进入神经细胞可以被抗体清楚,这是根据以往案观察得出的结论,还是有确切的科学证据表明发病前任时接种疫,只要产生了抗体,病毒就能全部清除?
    答:一旦发病,再打疫苗就晚了,就我了解进入大脑了基本就没救,外周细胞,可能还有机会。)
    孟博士您这里回复的外周细胞的病毒可能还有机会清除,是不是指发病后的外周细胞的病毒清除呢?像我这种接种了加强针50多天未发病的是否病毒都全部清除了?
    以上问题希望得到孟博士的指点,真的很感谢孟博士!

    1. 1.算
      2.安全
      3.发病后,神仙也救不了。我的意思是,病毒只在终端末梢神经,可能可以清除;进入大脑,基本没戏了;
      4.个人观点供参考,其它谨遵医嘱,参照指南执行。

  23. 孟博士你好,因为我宝宝第一次全程前面三针没有到两周岁,后面两针是在两周岁后,全程是一个月内。然后今年7月2日三周岁多打了一针加强针。1、因为看到严教授说宝宝两岁内会因为免疫没长全的原因可能保护期有缩短,那我宝宝的疫苗绝对保护期和有效保护期是多少?2、前面两天有一个下巴和脖子上的疑似暴露,好像是抓伤,破皮没出血,这个在有效保护期能保护吗?3、那我宝宝是否以后每隔三年在加强一针,就永远不用担心狂犬病暴露?

  24. 孟博士,先说一下我的情况,我右手被狗咬了,半个月后注射疫苗,已经注射完全程。
    我想问一下,我打完疫苗后,最开始是右边颌下淋巴结附近皮肤痛,后来右边整张脸有时候会有点麻,去医院检查了也没查出什么,最近几天右边颌下淋巴结疼,能摸到一整颗的豆子形状的,并且右边脸还是会麻,尤其是腮腺附近,这是狂犬病的症状吗?
    您的文章我已经看过很多,打完全程这么久,其实我自己都不相信会感染,但是身体一直不舒服所以不能彻底脱恐,还请孟博士解答谢谢!

  25. 尊敬的孟博士您好,一个问题问您,我比较内向,一直在帮您转发疫苗网,但是群里很少发言。
    今天去取快递,家在东北,室内温度大概23度,室外零下5度左右,快递在室内。这个快递驿站里收养了一些流浪猫。流浪猫经常在快递堆里来回跑(可能有猫的唾液留在快递上),取完的快递大概五分钟左右,孩子拿着快递,快递盒子角把孩子的下巴刮了一下,出了点血,请问这样孩子需要打狂犬疫苗吗?感谢您。

  26. 孟博士,你好!
    1.狂犬病毒刚进入身体不会被免疫系统发现,疫苗是灭活病毒,为什么注射后会被免疫系统发现从而引发免疫反应产生抗体?
    2.延迟接种疫苗后,如果病毒进入神经细胞可以被抗体清楚,这是根据以往案例观察得出的结论,还是有确切的科学证据表明发病前任何时候接种疫苗,只要产生了抗体,病毒就能全部清楚?

    1. 1.病毒可以被免疫系统发现,但不足以一起保护性免疫应答;但疫苗完全可以的;
      2.一旦发病,再打疫苗就晚了,就我了解进入大脑了基本就没救,外周细胞,可能还有机会;

      1. 孟博士,在外周神经为什么是“可能”还有机会,抗体不是能清除外周神经所有的病毒吗?这样的话如果延迟接种,产生抗体的时候病毒到达外周神经,还有用吗?

  27. 孟博士您好,我今日注射了一次加强针。但是这次加强针是按照新标准才打的(距离上次暴露前接种只有三个半月),那这次加强针也算加强针吗?也是有至少一年保护期吗?谢谢

  28. 孟博士您好,请问被家拴养小狗舔到了手上的伤口有没有感染风险呢?没有及时洗手,过了大约一个来小时才用香皂洗了洗,小狗没打过疫苗,本人好像是十年前打过疫苗,但是忘记打几针的了

  29. 博士您好,有个问题想要请教您,我家里养了一只小狗,没打过疫苗,基本上拴养着,基本没出过门,一个月内应该是没出过门的,昨天晚上喂它的时候舔到手了,手上好像有伤口,不知道舔没舔到伤口,之后没有立即洗手,还拿起烟抽,去了一次厕所才用清水冲了冲手,然后又出去散步大约半小时后回来洗漱才用香皂清洗,十年前打过疫苗,不知有没有感染狂犬风险呢?

  30. 那后面一个问题,女儿教室一直有蝙蝠。蝙蝠暴露和被猫狗暴露是一样吗。她7.1是的加强针第二针。可以保护到什么时候。是一年。还是3年。谢谢

  31. 您好,孟博士。我小孩07年。大概在2到3岁时被邻居家的奶狗咬了手指。打了疫苗。他昨天回忆是打了好几针。我想请教下。如果他万一以后暴露可以直接打两针加强针。还是要选择提前打0.7暴露前预防。另外,我家女儿教室里总有蝙蝠。她是7.1日的第二针加强。对蝙蝠的保护期也是3年吗。谢谢

  32. 博士有个疫苗问题想和您交流一下,第一,预防性接种破伤风疫苗有必要吗?接种可以保护多久?第二,若感染了破伤风好治疗吗?第三,什么情况下需要接种,刚接种完狂苗加强针可以预防接种破伤风疫苗吗?

    1. 1.破伤风接种仔细看博文,如果有百白破是最好的,5-10年加强1剂,如果没有打单价破伤风
      2.致死率高,发现晚了,就很麻烦
      3.可以同时接种,也可以任何时间接种

      1. 我去医院接种预防性的疫苗,他说没有,只有被动的的!(有伤口的)没有主动的。(预防性的疫苗)!我应该去哪打呀?预防性的叫啥呀?

  33. 尊敬的孟博士,您好!实属焦虑希望您能帮助解答下:本人患有寻常型银屑病已有三年左右,因病情较轻患病后未曾吃药坚持治疗,仅用药膏涂抹几次。于2019年3月打过狂苗全程,2020年加强2针,2023年9月又加强两针,在接种狂苗期间也未曾用药治疗过银屑病。1、未用药治疗的情况下银屑病会对抗体产生有影响么?2、我接种了这几次疫苗抗体应该会大于0.5吧?要是银屑病可以根治就好了。

      1. 孟教授您好!您回复我抗体大概率大于0.5后,我便去测了抗体,在11月27日测得中和抗体33.48。1⃣️这是不是说明抗体已清除了病毒,我体内已无病毒了。2⃣️我测完抗体后吃了两天的地塞米松和头孢药物,也没事吧?感谢孟教授的再次解答!

          1. 感谢孟教授解答,在您解答后我又去看了这方面文章,其中说到发病前检测到足够高的抗体,就证明其大脑功能尚未受损,至少是未严重受损,体内(包括CNS内)就不可能再有狂犬病病毒潜伏,就不会再发病。我想问的是:这里说到证明大脑功能尚未受损,至少未严重受损,也就是说也有可能轻微受损?即使大脑功能轻微受损也不会再发病?打扰您了,孟教授。

  34. 孟博士,我还是想问问你哦,就是你知乎上的文章就是说健康犬也可能带病毒,具有传染性,我想问下这个和严教授的观点矛盾么?严教授的说WHO的说法是潜伏期前十天和发病期间才具有传染性?其他的时间不具有传染性的,你的观点应该怎么理解呢?急需解答

  35. 孟博士,你好!再次打扰了。像我这小时候打过全程(20几年前);2019年打过全程(2-1-1);今年8月22号打完全程(2-1-1);无论多严重的暴露(只要不需要去医院缝合的地步)这种情况,可以保护我多久?保证我高枕无忧。

  36. 孟博士您好,因为焦虑所以来咨询您:
    我是在小时候,也就是20年前被狗咬伤,因为那个时候的疫苗还没有记录,现在已难查询,但记得因为伤口挺重,所以第一时间就医,并且家人也说后来按照医生的要求打完了狂犬疫苗,应该可以算是打了全程……?我在前几天被小区的家养狗近身,但我因为怕狗太紧张,当下没有痛感,以至于都不能确定它是否接触到我,腿上只有道细微的起皮,因为焦虑我还是去打了一针疫苗,想请问您:
    1.即便是20年前打的疫苗,我这次打的也算是加强针,打完加强第一针后的7天就安全了,对吗?
    2.假设我20年前的全程疫苗少打了一两针,或者没有效用了一两针……?我这次需要打完全程吗?还是说依然也算加强针?
    3.如果我还不太放心,我可以在打完第一针的加强后7天去做个抗体检测吗?如果抗体数值够就确定安全吗?
    这两天查资料放了些心,但防疫站要求我打五针,所以又开始焦虑和产生对记忆的不确定性,如果您能回复真的非常感谢!

  37. 孟博士您好,拜读您很多文章,有一问题不明。还望您赐教。就是打完狂犬疫苗就发烧了,譬如市面上常见的退烧药,消炎止痛药,感冒药,包括喉咙痛的药(那段时间新冠肺炎第二次阳了)发烧感冒的就比较严重,于是乎又去医院挂水了。这种情况可以吃这些药物吗?会对影响疫苗产生的抗体吗?
    特别感谢您的文章,您的付出,使得我明白了很多问题,再次感谢您!

  38. 孟老师您好,想请问您一个问题(因为我同时恐艾恐抽血)万一护士检验的时候没消毒手套,即使又是千万分之一的可能性感染了HIV,那么我32的滴度足以保护验血10天时的暴露吗,感谢🙏

  39. 孟博士,您好!!我是您疫苗群中的恐友。
    您疫苗网的文章深受我的喜爱,看了很多,但还有余下问题有点儿不明白。想问您关于狂犬疫苗加强针绝对保护期的暴露程度。您之前回复我说加强针绝对保护期有一年。请问您:一年内,比如:今天被抓或咬了手,无论抓咬部位,明天后天下次又被咬了等等,无论抓咬程度
    (有流血,但没有抓咬到要去医院缝合那种
    地步,止不住血那种)包括每次甚至流血
    了,无论时间,或者一天内被咬了两三次这
    样,无论暴露次数,都可以不用再接种疫苗
    保证安全,高枕无忧吗?最后祝您和疫苗网越来越好!!!受的更多人的喜爱!!!万事如意,平安喜乐!

  40. 孟博士,请问不小心吸入带有狂犬病毒的新鲜血液,吸入的比较深,鼻腔内有破损,打完加强针五个月,遇到这样的暴露可以抵抗么?还需要再次加强一针么?主要是担心鼻腔连着大脑,有点害怕。

      1. 尊敬孟博士您好!
        想请教您,接种完狂犬疫苗后大概两天左右,就发烧。然后我服用了阿莫西林,安乃近这种退烧药,还有99感冒林,感冒灵之类的感冒药,并且输液了,这种是疫苗带来的不良反应吗?会影响狂犬疫苗抗体的效果吗
        感谢孟博士!

  41. 孟博士,我现在抗体测出来了,27,然而我还有一个小担心,就是一个月前办公室碎了一支体温计,我担心身体里会吸入一些挥发的汞蒸汽。
    如果抗体进入神经组织去中和抗原,会不会碰到汞离子,然后抗体被汞离子破坏掉,不能去中和病毒了,因为我查了一下汞进入身体会破坏细胞、蛋白质、酶等,抗体碰到汞离子会不会被破坏掉呢?

  42. 孟博士,之前问过您了,我之前打过三次全程,三次加强针,去年九月份打了三针加强针,如果在四川凉山普格县被猫狗抓伤小腿,发现时已经结疤,没有及时清理和消毒,是否有危险,是否需要注射加强针

  43. 您好 孟博士我想问几个问题 孩子距离打完全程九个月 然后测抗体 10.31上午河南中抗测的抗体 下午就被流浪猫抓伤了手 11.5日抗体出来了滴度是10 IU
    ①抗体会一下就没了了吗?
    ②这次抗体对流浪猫抓伤有保护作用吗 不需要打加强针了是吗
    ③ 正常疫苗保护期是多久 我之前看到说超过半年到一年这期间非咬伤类型都不需要打加强疫苗这个对吗
    ④一般小孩子潜伏期是多久 抗体是病毒进入直接消灭吗 还是需要他大量复制之后

      1. 孟博士您好,这里咨询一下全程有效期的问题,1全程后绝对保护期是六个月吗?2全程后有效保护期是一年吗,是指绝对保护期过后的一年还是全程最后一针算起?3在有效保护期内除了头面手严重的暴露外其他部位比如脚和下肢被狗咬抓破两处以上出血(不需要缝合的那种),需不需要再次加强?4服用他汀类降脂药对有效保护期会不会缩短?多谢博士

  44. 孟教授您好,因十分焦虑,什么事情都做不了了,请求您能回复。我有以下问题想要请教您:
    1.猫狗天生是没有狂犬病毒的是吗
    2.7月30带回家后的小狗狗一开始散养会让他出几次门但是会马上赶回家,后来近两月开始拴养,狗从未打狂犬疫苗,如果后面被咬伤或抓伤还具有传染性吗?需要去打疫苗吗?
    3.猫狗如果在潜伏期具有传染性吗
    4.几年前好像曾被一只猫咬到过手指,但不记得是否破皮出血,从未打过狂犬疫苗,是否还存在危险?
    七月三十号带回家的小狗到如今曾数次造成有抓伤,曾经舔舐伤口,餐具曾碰到小狗的餐盆,有口腔溃疡,小狗未打疫苗,近两月开始拴养,是否有危险,请问这些情况需不需要打狂犬疫苗?
    5.昨天晚上去倒垃圾,在垃圾桶旁发现了两三只小猫,不确定有没有碰到我,回家后用香皂洗手,还用白酒擦了擦胳膊发现手上有一小道划痕,有轻微刺痛,不知是否需要打疫苗?
    6,十月中旬还被街上的小狗直接舔到了我的腿部,不知腿上有无伤口,想知道需不需要去打疫苗?
    因十分焦虑,特别期盼您的回复,

    祝您身体健康,万事如意

    1. 1.没有,但可以从其它携带病毒的动物感染2.现在就需要给狗狗接种疫苗,而且每年都需要接种3可能有,就存在潜伏和发病的临界456需要立即接种疫苗.

  45. 尊敬的孟博士:
    您好,最近太焦虑了,前段时间狗的口水进入了眼睛

    1:在狂犬疫苗三个月保护期内眼睛里进入了狗的口水,还需要往眼睛里滴免疫球蛋白吗?

    2:网上说视神经属于中枢神经系统,狂犬病毒进入眼睛是不是就相当于进入中枢神经系统了?那体内有抗体也没有用了吗?还是说进入眼睛不是进入中枢神经系统,狂犬病毒进入视神经和中枢神经之前抗体就把狂犬病毒消灭了?

    盼望您的回复
    祝您工作顺利,身体健康!

  46. 尊敬的孟博士您好,想请教您几个问题,希望您可以帮忙解答一下,缓解持续半个月的焦虑:
    1.我在打狂犬疫苗第三针(总共5针)的当天,同事在办公室打碎了一支温度计,大部分碎到我的位置上了,没找到散落的水银珠,就让保洁清扫了地面拖了拖地,办公室通风一般,之后一直在办公室正常上班,现在我担心会不会因为水银挥发造成汞中毒,进而影响我的疫苗效果?即使是汞中毒我不怕,我怕疫苗效果受到影响。请问汞对疫苗效果有影响吗?
    2.我特别想知道,如果体内有狂犬病毒,全程打完疫苗后,第几天可以把体内病毒全部中和掉?抗体中和病毒的速度是不是很快的,很快就清除完了?大概时间需要几天?
    3.我怎么确保这次水银泄露没有对我的疫苗和抗体产生影响,如果去做抗体检测大于0.5,是不是就可以确保没问题了?
    4.汞蒸汽吸入体内,会影响抗体的活性吗?会使得体内抗体逐渐减少吗?
    5.还有最后一个问题,如果汞中毒,驱汞治疗要使用的药品,二巯丙磺钠和二巯丁二钠会对狂犬疫苗有影响吗?在疫苗全部打完两周后,可以使用这两种药品吗?

  47. 您好孟博士
    请问按照上面说的饲养员和研究人员在打了疫苗后都在6个月,或是一年后加强或者检测,是不是说这个疫苗完全的保护时长可以达到半年呢?
    看攻略国外打疫苗很多博主发的大部分都是二倍体的,在国内打了vero疫苗是否可以达到同样半年的效果呢?

      1. 尊敬的孟博士您好,请教一下1您说加强针第二针后绝对保护期有一年,但是不同学者提出只有半年绝对保护期,半年和一年时间相差比较大,甚是疑惑请指教!2加强针两针,能打一针吗,还是必须要打两针,啥情况可以只打一针,请指教!

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