乙型肝炎病毒的围产期传播

孕妇感染乙型肝炎病毒(HBV)对婴儿出生时构成严重风险。如果不进行暴露后免疫预防,在美国,大约40%的HBV感染母亲所生的婴儿会发展为慢性HBV感染,其中约四分之一最终会死于慢性肝病。
围产期 HBV 传播可以通过识别 HBV 感染(即乙型肝炎表面抗原 [HBsAg] 阳性)孕妇并在婴儿出生后 12 小时内为其提供乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗来预防。

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妈妈怀孕期间接种流感疫苗可使婴儿住院风险降低 39%

母亲接种疫苗对婴儿流感相关急诊就诊或住院治疗的疫苗有效性 (VE) 为 34%。孕产妇流感疫苗接种对婴儿急诊就诊有效率为19%,对婴儿住院有效率为39%,对婴儿甲型流感有效率为25%,对婴儿乙型流感有效率为47%。按亚型划分,对H1N1和H3N2毒株的VE分别为39%和16%。
在3个月以下的婴儿中,VE为53%,在母亲在妊娠晚期接种疫苗的婴儿中为52%,在母亲在妊娠早期或中期接种疫苗的婴儿中为17%。

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孕妇疫苗接种指南

从理论上讲,母亲在怀孕期间接种疫苗对发育中的胎儿有风险。没有证据表明孕妇接种灭活病毒或细菌疫苗或类毒素对胎儿有风险。对孕妇接种活疫苗对胎儿构成理论风险;因此,妊娠期间一般禁忌接种减毒活疫苗和细菌活疫苗。

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孕妇新冠肺炎疫苗接种为婴儿提供了一些保护

在年龄小于6个月和小于3个月的婴儿中,怀孕母亲接种疫苗对婴儿新冠肺炎相关的住院有效性分别为35%和54%。与接种疫苗的母亲相比,未接种疫苗的母亲的婴儿更常见有创机械通气(9%比1%),23%的病例患者入住重症监护室。

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新冠肺炎卫生保健提供者对育龄妇女的疫苗接种建议和实践——2022年美国秋季DocStyles调查

与育龄非怀孕妇女相比,怀孕和产后妇女患新冠肺炎严重疾病的风险更高。建议所有年龄≥6个月的人接种新冠肺炎疫苗。卫生保健提供者(hcp)有一个独特的机会向育龄妇女(包括孕妇和产后患者)宣传接种新冠肺炎、流感和破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap)疫苗的重要性。对2022年秋季DocStyles调查的数据进行分析,以检查在护理育龄妇女的医护人员中新冠肺炎疫苗接种态度和做法的流行程度,并确定提供者是否向育龄妇女(包括其怀孕患者)推荐、提供或施用新冠肺炎疫苗。总体而言,82.9%的提供者报告建议育龄妇女接种新冠肺炎疫苗,54.7%的提供者在其实践中提供或接种疫苗。在护理怀孕患者的医护专业人员中,妇产科医生比家庭医生或内科医生更有可能向怀孕患者推荐新冠肺炎疫苗接种(94.2%)(82.1%)(校正患病率[aPR] = 1.1)。如果医护人员同时提供或注射流感疫苗(aPR = 5.5)和Tdap疫苗(aPR = 2.3),他们更有可能为怀孕患者现场提供或注射新冠肺炎疫苗。鼓励医护人员推荐、提供和管理新冠肺炎疫苗以及流感或Tdap疫苗,可能有助于增强疫苗信心,提高育龄妇女(包括孕妇)的覆盖率。

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向孕妇提供强有力的疫苗

在你的办公室储存和管理疫苗可能对所有产前保健专业人员可行,往往是由于报销问题。通过一个强有力的疫苗转诊,你可以帮助确保你的孕妇接受推荐的流感(流感)和破伤风类毒素,减少白喉类毒素和脱细胞百日咳(Tdap)疫苗,即使你不能在你的办公室使用它们。所概述的战略是基于对卫生保健专业人员和孕妇的研究。其目标是加强疫苗转诊,以增加患者继续跟进的可能性。

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建议孕妇在妊娠27-36周接种Tdap疫苗

2013年,免疫实践咨询委员会公布了其最新建议,即每次怀孕期间都应接种一剂破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap ,即成人百白破疫苗),无论之前是否有接种Tdap的历史。孕妇接种Tdap疫苗的推荐时间是在妊娠27周到36周之间。为了最大限度地提高母体抗体应答和被动抗体转移以及新生儿抗体水平,建议在孕27-36周的窗口期尽早接种疫苗。然而,如果伤口处理、百日咳爆发或其他情有可原的情况需要,Tdap疫苗可以在怀孕期间的任何时候安全地注射。没有证据表明孕妇接种灭活病毒或细菌疫苗或类毒素会对胎儿产生不良影响,越来越多的可靠数据证明了这种使用的安全性。以前没有接种过Tdap疫苗的青少年和成年家庭成员和照料者,以及与12个月以下的婴儿有过或预期有过密切接触的人,应接种单剂Tdap以预防百日咳。

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怀孕和产后免疫

如果妇女在怀孕期间接种疫苗,她会将抗体传给胎儿,胎儿在出生后的头几个月会有被动免疫力。对疫苗和妊娠的安全性进行了几十年的临床安全性研究。怀孕期间的免疫保护了母亲、胎儿和新生儿,但新生儿的免疫力会随着时间的推移而下降。母乳喂养也会将母亲已经产生抗体的疾病的部分免疫力传递给新生儿。

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