全球疫苗免疫联盟如何才能更好地惠及未接种疫苗的人?以下是 11 个机会和风险

二十多年来,全球疫苗免疫联盟及其联盟伙伴已帮助全球低收入国家超过10亿儿童接种疫苗,防止了1700多万人死亡。尽管取得了巨大进展,但2019年,在符合全球疫苗免疫联盟条件的国家,估计仍有900万儿童从未接种过任何疫苗(称为“零剂量儿童”)。

在此背景下,全球疫苗免疫联盟决定将公平作为其第五项战略的关键,进一步将公平作为其第五项战略的主流,该战略支持了《2030年免疫议程》(IA2030)全球战略中更广泛的“不让任何人掉队”的雄心壮志。该议程将重点放在最边缘化和最脆弱的人群上,以确保所有儿童都能接种所有推荐的常规儿童疫苗。

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您的孩子 6 岁时需要接种疫苗

儿童疫苗接种是必不可少的,因为它有助于在儿童接触可能危及生命的疾病之前提供免疫力。在所有年龄组中,婴儿更常住院,有时甚至死于我们可以通过疫苗预防的疾病。这就是为什么建议在宝宝出生后的前 12 到 18 个月接种大多数儿童疫苗的原因。

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总统是接种疫苗的好榜样吗?

免疫接种被认为是最具成本效益的公共卫生干预措施之一,每年挽救数百万人的生命,并通过群体免疫造福于更广泛社区的健康。

然而,既有理由担心,也有庆祝的理由。在 COVID-19 大流行期间,世界目睹了常规免疫接种的严重中断,导致 100 多个国家/地区的白喉、麻疹、脊髓灰质炎和黄热病疫情增加。一方面,这可以解释为疫苗供应方面的挑战,以及由于禁闭政策、疾病和活动转向COVID-19而导致的医护人员供应减少。

但对疫苗信心的下降也起了作用。事实上,疫苗犹豫不决,不愿或拒绝接种疫苗,是免疫接种的主要障碍,也是对全球健康的主要威胁。

一些人认为,可以通过宣传活动积极促进疫苗需求。虽然有大量关于沟通内容和方式的证据,但对谁应该沟通知之甚少。

美国最近的研究表明,知名政客的公开疫苗接种可能会增强对疫苗的信心。

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为什么我们给婴儿接种乙型肝炎疫苗

人们普遍认为乙型肝炎是一种成人疾病,通过或针头传播。如果是这样的话,给婴儿接种疫苗将是荒谬的。

但现实情况是,乙型肝炎是一种影响全球许多婴幼儿的疾病。不幸的是,您感染病毒的年龄越小,它就越有可能成为可能导致肝硬化或肝癌的慢性感染。虽然大多数疾病如果你在成年后患上它们会更严重,但如果你年轻时患上乙型肝炎,就会更加严重。感染乙型肝炎的一岁以下婴儿发生慢性感染的几率为80-90%,而6岁以下儿童的这一比例为30-50%,成人的这一比例不到5%。

乙型肝炎是北美临床上重要的三种主要肝炎病毒之一:甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎。实际上有丁型肝炎和戊型肝炎,但丁型肝炎是一种奇怪的病毒,需要你感染乙型肝炎才能感染你。戊型肝炎与甲型肝炎非常相似,但主要分布于东亚和南亚。甲型肝炎通常通过受污染的食物或水传播,通常(但并非总是)是一种短暂的感染。乙型肝炎和丙型肝炎更难被免疫系统清除,并可能发展成慢性感染,导致肝功能衰竭。

从1990年(大约开始普遍接种乙型肝炎疫苗的时间)到2006年,乙型肝炎感染率下降了81%,达到有记录以来的最低水平,儿童的下降幅度最大。今天,北美的大多数乙型肝炎感染发生在成年人身上。但在世界范围内,在乙型肝炎仍然普遍存在的地方,儿童感染可能而且确实非常频繁地发生。

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研究表明,接种疫苗后细胞因子如何产生持久的体液免疫

由Thomas Dörner,Andreas Radbruch和Mir-Farzin Mashreghi领导的实验室的研究人员揭示了人类骨髓浆细胞(BMPC)的异质性及其来自各种免疫反应的起源。

通过分析接种SARS-CoV-2疫苗和白喉、破伤风和百日咳三联疫苗(DTaP)的个体的单细胞转录组,研究小组发现了浆细胞被募集到骨髓的不同途径。

该研究根据BMPC的转录谱将其分类为不同的“氏族”,假设这些细胞反映了它们在组织中激活过程中接收到的特定信号。

该研究的通讯作者Mir-Farzin Mashreghi博士说:“了解骨髓中浆细胞募集和维持背后的机制对于改进疫苗策略和开发免疫相关疾病的治疗方法至关重要,包括慢性炎症性疾病,如系统性红斑狼疮。

IL-21在骨髓浆细胞的形成中起着至关重要的作用。在 IL-21 依赖性滤泡生发中心形成的细胞具有低 CD19 表达,而来自 IL-21 非依赖性滤泡外反应的细胞具有高 CD19 水平。

原发性免疫应答产生 CD19low 和 CD19high BMPC,但次级应答主要从滤泡外部位重新激活的记忆 B 细胞产生 CD19high 细胞。这一发现对于了解如何维持长期免疫力以及先前的免疫反应如何影响未来疫苗接种的有效性非常重要。

组织(如骨髓本身)中的快速滤泡外免疫反应对于快速响应新出现的变异尤为重要。这项研究可以帮助优化疫苗接种策略,以获得更好的长期保护。

该手稿的三位第一作者中的两位Marta Ferreira Gomes博士和Pawel Durek博士开发了一种新方法,他们称之为“数字分选”,用于识别抗原特异性浆细胞。众所周知,这些细胞因其表面缺乏 B 细胞受体 (BCR) 的表达而难以识别。

研究人员通过将从接种不同SARS-CoV2和DTaP疫苗的个体中分离出的抗原特异性记忆B细胞的富集与BCR的单细胞RNA测序分析相结合,克服了这一挑战。

在第二步中,他们利用获得的信息以数字方式检测独特的抗体基因序列,这些基因序列可以有效地识别来自无关供体的SARS-CoV-2和破伤风特异性浆细胞。

该研究的见解不仅与 COVID-19 大流行相关,而且还更深入地了解接种疫苗后如何建立持久的免疫力。骨髓中特异性记忆浆细胞的存在,可以提供数十年的严重传染病保护,这突显了有效疫苗的持久影响。

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如何在下一次流感大流行期间为世界接种疫苗

Nicole Lurie:世界早就知道如何制造流感疫苗。挑战在于,虽然这些技术运行良好,但它们的速度很慢。一个问题是可以生产多少剂疫苗,以及多快。一个重要的问题是,几乎所有的流感疫苗制造商都在全球北方,这导致了对速度和公平性的进一步担忧。

其中很多制造能力也已经由高收入国家代言。目前还没有人代表低收入国家对大流行性流感疫苗做出预先市场承诺。

Freya Hopper:现有的系统很重要:它有可能在一年内扩大到80亿剂疫苗,这些流感疫苗的安全性是已知的,它们的监管途径也是已知的。然而,要达到这个数字,需要有很多假设——例如病毒生长、佐剂的可用性和安全的鸡蛋供应。在这些剂量中,我们估计现有供应的50%已经捆绑在一起,要么是与高收入国家的提前购买承诺,要么是可能受到出口管制。我们还知道,大多数季节性流感疫苗供应合同中都有或有大流行供应条款,这意味着拥有季节性流感疫苗供应的国家可以转换并购买大流行性疫苗供应,而现有的季节性供应大部分是向高收入国家提供的。

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研究表明接种疫苗可降低长期 COVID 的风险

根据《自然通讯》上的一项新研究,接种新型冠状病毒疫苗的 COVID-19 患者不太可能出现 COVID 后遗症 (PCC) 或长期 COVID 的症状。

该研究基于 2021 年 3 月至 2022 年 2 月期间美国八个大型医疗保健系统中 SARS-CoV-2 检测呈阳性的患者的结果。 

该研究的作者将 PCC 定义为 SARS-CoV-2 检测呈阳性后 30 天至 6 个月的 13 个 PCC 类别之一的新诊断。

作者使用电子健康记录将 161,531 名接种疫苗的 COVID-19 患者与未接种疫苗的患者进行匹配。在接种疫苗的患者中,96.7% 接种了两剂 COVID-19 疫苗,在接种疫苗和未接种疫苗的患者中,纳入的 COVID-19 病例中只有不到 1% 有 SARS-CoV-2 再感染的证据。

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如果孩子们今年秋天进行虚拟学习或在家上学,他们需要接种疫苗吗?

每年,CDC 都会根据 ACIP 的建议发布更新的儿童、青春期前/青少年和成人免疫接种计划。这些时间表也得到了美国儿科学会 (AAP)、美国家庭医生学会 (AAFP)、美国妇产科医师学会 (ACOG)、美国内科医师学会 (ACP) 和美国护士助产士学会 (ACNM) 的批准。

学校可能不需要接种流感或HPV疫苗,但它们与麻疹或脑膜炎疫苗一样重要。

遵循CDC推荐的疫苗接种时间表(无论您的孩子是否在学校),都将确保您的家人免受危险疾病的侵害,并满足任何和所有学校的疫苗接种要求。如果您不确定您或您的孩子需要接种哪些疫苗,请立即咨询您的医疗保健提供者。

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