Volume 31, Number 1—January 2025 Synopsis The Rise
标签： 猴痘
刚果的猴痘危机
CONGO’S MPOX CRISIS 两年内，一种长期被忽视的病毒第二次对全球构成威胁。能遏制吗？
猴痘病毒废水和环境监测的注意事项
废水和环境监测(WES)作为mpox多模式监测的一部分，有可能提供可操作的信息。用例有:早期检测并确认不存在传播，以便进行有针对性的风险沟通和应对，根据验证和优化的进化枝特定实验室方法区分传播的病毒进化枝，如果研究进一步验证了与病例的一致相关性，则量化趋势，特别是在污水处理和中高病例负荷环境中。
基于病例的mpox监测仍然是优先事项，任何WES都必须作为多模式监测的一部分进行整合。饮水和环境卫生的技术和操作可行性已在有下水道的环境中得到证明，在没有下水道的环境中也有一定程度的证明。通过与其他目标(如脊髓灰质炎病毒或新型冠状病毒)的现有饮水和环境卫生系统整合，可以优化成本效益。应考虑道德和法律方面的问题，特别是对弱势或边缘化群体而言。需要进一步的研究来概述最佳实践，并为mpox制定关于WES的建议。
WHO 常见问答 猴痘
WHO Questions and answers Mpox 猴痘 2024年10月16日更新 20
猴痘临床表现、诊断方法和治疗策略
Mpox Clinical Presentation, Diagnostic Approaches,
WHO 天花和猴痘立场文件
Smallpox and mpox (orthopoxviruses) vaccine positi
FDA承认没有科学证据证明猴痘病毒存在吗？
Did the FDA Admit That There is No Scientific Evid
在美国使用JYNNEOS疫苗预防猴痘的临时临床注意事项
Interim Clinical Considerations for Use of JYNNEOS
猴痘与COVID-19
Mpox vs. COVID-19 猴痘与COVID-19 八月19,2022 随着 COVID-1
快速获取：南非的猴痘、肯尼亚的麻疹、3个国家的脊髓灰质炎
Quick Takes: Mpox in South Africa, measles in Keny
关于重大致命疾病的关键事实 猴痘
猴痘 你应该知道的10件事
1.猴痘病毒与天花病毒（正痘病毒）属于同一科病毒科。
2.原发性感染通过直接接触身体液体或被感染动物的病变发生。
3.存在二次人传人传播。
4.隔离患者和标准的感染预防和控制（IPC）措施是最小化人传人传播可能性的关键。
5.避免接触可能携带病毒的动物，特别是啮齿动物和生病或死亡的动物。
6.积极监测以确保快速识别新病例对于遏制疫情至关重要。
7.目前还没有针对猴痘的特殊治疗方法，但已经有疫苗。
8.健康教育和提高人口认识是对高危人群的最佳预防措施。
9.许多动物物种宿主猴痘病毒，主要是啮齿动物物种（而不是猴子，以猴子命名）。
10.猴痘是一种罕见的疾病，偶尔发生在中非和西部的偏远热带雨林地区。
研究人员说，猴痘在世界范围内的传播是一个警告
詹姆斯·库克大学（James Cook University）研究猴痘病毒传播的研究人员表示，在多年局限于中非和西非之后，猴痘病毒在2022年迅速全球传播，这表明有必要对病毒爆发保持警惕，无论它们在哪里发生。
Oyelola Adegboye教授是JCU的公共卫生和热带医学兼职教授，也是孟席斯健康学院研究副教授。他说，这种疾病是中非和西非的地方病，人们认为非洲的疫情（2022年之前）是人类接触受感染动物或其体液的结果。
“2001年至2015年的监测数据显示，0-14岁的儿童和青少年占病例的70%以上，但2022年的全球疫情显示，它主要发生在成年人中，其中近97%是男性，”Adegboye博士说。
他说，猴痘会引起广泛的症状，包括发烧、头痛、肌肉疼痛、淋巴结肿大和独特的皮疹。
关于猴痘
猴痘是一种由感染病毒引起的疾病，称为猴痘病毒。这种病毒与引起天花的病毒属于同一家族。猴痘患者经常出现皮疹，并伴有其他症状。皮疹在愈合前会经历几个阶段，包括结痂。猴痘与水痘无关。
猴痘是一种人畜共患疾病，这意味着它可以在动物和人之间传播。它在中非和西非的部分地区流行或经常发现。在生活在这些地区的小型啮齿动物、猴子和其他哺乳动物中发现了导致猴痘的病毒。
骄傲月来了，猴痘仍然是一个威胁，但疫苗更容易获得
任何人都可能感染猴痘，这是一种痛苦且有时致命的疾病，以前称为猴痘。但在 2022 年开始的全球疫情中，LGBTQ+ 社区的某些成员被认为特别脆弱。根据最近的病例报告，在这次疫情期间，在美国感染猴痘的人中，有90%的人报告了自己的性取向，这些人被认定为同性恋或双性恋。 几乎所有生病的人都没有接种疫苗。
猴痘在澳大利亚呈上升趋势,以下是关于该病毒的知识，以及谁应该接种疫苗
澳大利亚似乎正在经历传染病猴痘（以前称为猴痘）的重新出现。
到目前为止，2024年已经记录了约40例病例，已经超过了2023年记录的总数（26例）。维多利亚州今年报告了24例病例，而昆士兰州在5月份报告了10例病例。
此前，2022年曾爆发过严重的猴痘疫情，澳大利亚各地共有144例病例。自 2022 年以来，所有病例均为男性，最常见的是 30 至 39 岁的人。其他地方的猴痘病例也在上升。
那么什么是猴痘？有疫苗吗？以下是有关这种病毒的信息。
除刚果民主共和国热点地区外，全球猴痘活动仍处于低水平
世卫组织在4月份收到了528例新病例的报告，比3月份下降了21.1%。报告病例最多的地区是美洲，其次是非洲和欧洲。非洲的大多数病例报告发生在刚果民主共和国（DRC），该国由于一种新的分支1病毒而正在经历持续的疫情。
世卫组织表示，在猴痘历史上传播的国家和邻国，总体风险为中等，对于高危人群，包括男男性行为者和性工作者，总体风险也为中等。然而，刚果民主共和国的普通民众面临的风险很高。
数据显示，感染加疫苗诱导的免疫力导致荷兰猴痘病例下降
根据荷兰国家公共卫生与环境研究所（RIVM）上周晚些时候发表在《欧洲监测》杂志上的新研究，通过感染和暴露后疫苗接种（而非预防性疫苗接种）获得的免疫力可能是2022年荷兰猴痘传播减少的驱动力。研究人员还表示，行为改变也可能发挥了作用。
荷兰于 2022 年 5 月 20 日报告了首例猴痘病例，当时正值全球疫情暴发之初，截至 2023 年 12 月 31 日，共记录了 1,294 例病例。 与其他国家一样，94%的病例发生在男男性行为者（MSM）中，99%的病例发生在男性中。
初级预防性疫苗接种 （PPV） 计划于 2022 年 7 月 25 日启动，但研究人员表明，到 7 月初，男男性行为者的病例已经在下降。
猴痘分支 1 病例比分支 2 更致命
世界卫生组织（WHO）最近发布了一项新框架，该框架将指导卫生当局、社区和其他利益攸关方预防和控制猴痘疫情，消除该疾病的人际传播，并减少病毒从动物到人类的溢出。
猴痘是一种由猴痘病毒（MPXV）引起的病毒性疾病。
MPXV 有两个不同的分支：分支 I 和分支 II。分支 I 爆发比分支 II 爆发更致命。
在美国，据报道，分支 II 病例的致死率为 0.002%。
今天，刚果民主共和国（DRC）继续爆发分支I病毒的重大疫情，几十年来一直在那里发现病例。自 2024 年初以来，刚果民主共和国已报告了 6,500 多例病例和 345 例死亡。
该数据反映的死亡率为0.05%。
截至 2024 年 5 月 26 日，美国大多数猴痘病例仍然发生在未接种疫苗或仅接种过一剂 JYNNEOS®（MVA-BN、® IMVAMUNE®）疫苗的人群中。美国疾病预防控制中心建议有猴痘暴露风险的人完成两剂疫苗接种。
在美国，JYNNEOS疫苗在特定城市的诊所和药店提供。
猴痘
猴痘（以前称为猴痘）是一种由猴痘病毒感染引起的罕见疾病。它与引起天花和牛痘的病毒有关，但与水痘无关。尽管被称为“猴痘”，但这种疾病的来源尚不清楚。1970年记录了第一例人间猴痘病例，自那时以来，一些国家报告的猴痘病例数量相对较低。猴痘比天花更温和，很少致命。在此处了解有关 mpox 的更多信息。
截至 2022 年夏季，CDC 正在追踪猴痘疫情，该疫情已蔓延到包括美国在内的几个通常不报告猴痘的国家。在此处查找当前疫情的地图。
目前的疫情主要影响那些报告与其他猴痘患者有密切、持续身体接触的人。虽然在这次疫情中受影响的许多人是男男性行为者，但任何与猴痘患者密切接触的人都可能感染这种疾病。
在美国使用JYNNEOS疫苗预防猴痘的临时临床注意事项
最近更改摘要（最后更新于 2024 年 4 月 22 日）：
自 2023 年 10 月以来，免疫实践咨询委员会 （ACIP） 建议 18 岁及以上有猴痘风险的人群接种 2 剂 JYNNEOS 疫苗系列。JYNNEOS是目前唯一可用于该适应症的疫苗。
目前，JYNNEOS疫苗供应充足。因此，临床医生可以根据 FDA 许可优先通过皮下途径给药 JYNNEOS。先前皮内给药的剂量与皮下给药的剂量同样有效，无需重复。如果患者愿意，紧急使用授权允许皮内给药，并且接受过该技术培训的临床医生可以进行皮内给药。
根据 2022 年 ACIP 的建议，ACAM2000 和 JYNNEOS 继续可供暴露于正痘病毒感染的职业风险人群*（例如研究实验室人员）使用。
由于在猴痘疫情期间没有使用ACAM2000，因此与猴痘疫情ACAM2000相关的资源已被存档。ACAM2000资源在天花网页上仍然可用。
两剂 Jynneos 罕见后出现猴痘感染
根据今天发表在《发病率和死亡率周报》上的一份新报告，两剂巴伐利亚北欧的Jynneos疫苗几乎可以完全预防猴痘。同样在今天，MMWR发布了美国第二分支猴痘病例的最新情况，显示自2023年10月以来，病例一直保持一致，大多数病例发生在未接种疫苗的人群中。
在第一项关于Jynneos的研究中，作者说，尽管人们认为，在全球猴痘疫情开始2年后（主要是在男男性行为者[MSM]中），以前接种疫苗的人的病例正在上升，但实际上有证据表明“在接受2剂疫苗系列的人中存在持续的疫苗衍生免疫反应。
2023 年 5 月，在接种疫苗的男男性行为者中发生了一组猴痘病例，导致人们认为疫苗效力正在减弱。
作者说：“公众认为，2024年完全接种疫苗的人中猴痘病毒（MPXV）感染人数将增加，这进一步加剧了对2剂系列疫苗的担忧。
作者检查了 2022 年 5 月 11 日至 2024 年 5 月 1 日期间向疾病控制和预防中心报告的 32,819 例可能或确诊的美国猴痘病例的健康记录，发现共有 24,507 例 （75%） 发生在未接种疫苗的人身上。在完全接种疫苗的人中有271例（0.8%）。
在这 271 起案件中，只有 51 起 （19%） 发生在 2024 年。作者说，完全接种疫苗的人中，猴痘病例在接种第二剂疫苗后中位数为266天。
总体而言，完全接种疫苗的人的感染率为0.1%。
突破性感染的数量在感染中所占比例并不大，包括在2024年期间。
作者说：“突破性感染的数量并不占感染的很大比例，包括在2024年期间。“由于只有四分之一符合条件的美国人完全接种了疫苗，临床医生和公共卫生当局应继续集中精力提高疫苗覆盖率。”
没有症状的猴痘患者在一定程度上助长了纽约市 2022 年的疫情
根据《传染病杂志》（Journal of Infectious Diseases）的一份新报告，尽管在纽约市2022年疫情高峰期没有疫苗接种或感染史，但前往纽约市性健康诊所进行检测的未接种疫苗的成年人中约有1人具有猴痘抗体，这表明无症状感染有助于传播。
纽约市卫生和心理卫生部的研究人员在两个城市性健康诊所的测试访问期间招募了参与者。该团队在 2022 年 7 月和 8 月评估了一组没有猴痘感染史或天花/猴痘疫苗接种史的无症状成年人的血液样本是否存在猴痘抗体——这是既往感染的迹象。
在 419 名参与者中，281 名 （67.1%） 是顺性别男性，其中 59.1% 报告自 2022 年 4 月以来与男性发生性关系。其他参与者是 109 名顺式女性和 28 名跨性别者或非二元性别者。
2022 年 5 月，全球爆发了主要性传播感染疫情，蔓延到 70 多个国家，感染了 83,000 多人，其中包括纽约市的至少 3,821 人。该研究的作者指出，超过90%的病例发生在男男性行为者（MSM）中。
酒吧的性工作与刚果民主共和国热点地区的猴痘快速传播有关
研究人员在一项针对卡米图加卫生区住院患者的观察性预印本研究中报告说，涉及酒吧中性工作者的互动可能正在推动刚果民主共和国 （DRC） 人口稠密地区的猴痘快速传播。
此次疫情涉及一种新的分支 1 猴痘谱系，该谱系比自 2022 年以来在全球传播的分支 2 病毒猴痘病毒更具毒性和致命性。
研究人员检查了 2023 年 9 月至 2024 年 4 月期间入院的 371 名疑似猴痘感染患者的人口统计学和临床特征。略多于一半是妇女，15个卫生区报告了病例。
四例死亡，八名孕妇中有四名经历过胎儿流产。三名医护人员在照顾病人时被感染。
绝大多数人与酒吧的性工作者有联系
数据显示，88.4%的人最近去过酒吧进行专业的性互动，研究人员说这可能是感染源。
该组织写道，病例数的扩大和向其他卫生区的溢出表明，需要进行跨境监测，以及疫苗接种和健康教育，以遏制病毒的传播。
猴痘病例大幅上升促使纽约市发出健康警报
在 2023 年的大部分时间里，该市平均每月约有 2 至 20 例病例，但自 10 月以来，病例平均每月 36 例，1 月达到 51 例的峰值。自10月以来报告的256例病例中，73%未接种疫苗或只接种了一剂疫苗，94%涉及男男性行为者。大多数是年龄在25至44岁之间的黑人和西班牙裔男性。大多数病例是轻度的，有10人住院。
卫生部门敦促医疗保健提供者继续鼓励并向高危人群提供疫苗，特别是那些患有艾滋病毒或其他免疫功能低下疾病的人，或将他们转介到疫苗接种点。卫生官员承认Jynneos疫苗已向商业市场过渡，并指出联邦政府资助的免费供应将持续到初夏。
提醒您注意分支 1 案例
此外，它还警告供应商，更严重的分支1病毒（目前正在刚果民主共和国（DRC）引发持续的严重疫情）到美国的风险。到目前为止，尚未在非洲流行国家以外的地区检测到分支1暴发菌株。全球暴发涉及分支 2，通常会导致较轻的症状。
然而，纽约市卫生部敦促提供者对有猴痘症状和与该地区（包括刚果民主共和国）有旅行史或流行病学联系的人保持警惕。
全球猴痘趋势揭示了非洲、欧洲、美洲的热点
世界卫生组织（WHO）昨天在月度情况更新中表示，低水平猴痘传播在世界许多地方继续存在，其中非洲、欧洲和美洲报告的病例占近期病例的最大部分，其中包括3月份报告的病例。
NIAID/Flickr 抄送
世卫组织补充说，监测的减少可能会低估感染率，世卫组织表示，3月份报告了466例新病例，其中3例死亡。在非洲，刚果民主共和国（DRC）报告了最多的病例，该国爆发了一种新的分支1病毒。
3月份有10个国家报告病例增加，其中刚果共和国报告的病例增幅在非洲最大。其他热点是英国、美国的波多黎各和越南。