负鼠感染狂犬病毒对这种病毒在城市环境中的传播敲响了警钟

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据圣保罗大学(USP)和区域参考实验室阿道夫·卢茨研究所(IAL)的一组研究人员称,2021年在巴西圣保罗州最大城市之一坎皮纳斯市中心的博斯克多斯耶基蒂巴斯公园发现的一只雌性白耳负鼠(Didelphis albiventris)死于狂犬病脑膜脑炎。 与圣保罗市和坎皮纳斯公共机构附属的卫生专业人员合作。

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两名狂犬病研究人员解释如何保护自己免受这种疾病的侵害

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引起狂犬病的病原体属于一种称为Lyssavirus的病毒属,该病毒以温血脊椎动物为目标。尽管研究人员认为所有哺乳动物都容易受到感染,但只有某些动物是宿主:病原体可以生存、繁殖和传播的环境、栖息地或种群。在美国,狂犬病风险最高的动物宿主是臭鼬、蝙蝠、狐狸、土狼和浣熊。

大多数感染狂犬病的人都是被动物咬伤而感染的。不太常见的途径包括接触开放性伤口或眼睛、鼻子或嘴巴的粘膜。一旦病毒进入人体,它就可以开始在肌肉组织中复制,或者在直接传播到大脑后复制。一旦扩散到其他器官,患者通常会死于脑部炎症。

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狂犬病疫苗

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对于既往未接种疫苗的人,应肌肉注射4剂1 mL HDCV或PCEC疫苗。

四剂量疗程的第一剂应在暴露后尽快给药。应在第一次接种疫苗后第3、7和14天接种额外剂量。对于成人,应始终在三角肌区域(手臂)肌肉注射疫苗接种。对于儿童来说,大腿的前外侧也是可以接受的。臀部区域绝不应用于狂犬病疫苗注射,因为观察表明,在该区域给药会导致较低的中和抗体滴度。

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世界卫生组织关于狂犬病的常见问题

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世界上任何地方都没有可以提供终身免疫的单剂量狂犬病疫苗。
狂犬病疫苗是作为一个系列提供的。无论以前是否接种过疫苗,如果接触到病毒,您将需要另一系列疫苗。

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狂犬病实况报道

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狂犬病是一种疫苗可预防的病毒性疾病,在150多个国家和地区发生。它每年造成数万人死亡,主要发生在亚洲和非洲,其中40%是15岁以下的儿童。
犬是人类狂犬病死亡的主要来源,占所有狂犬病传播给人类的99%。狂犬病可以通过给犬接种疫苗和预防犬咬伤来预防。
在人们暴露于可能患有狂犬病的动物后,他们应寻求暴露后预防(PEP),包括立即彻底清洗伤口。

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狂犬病

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狂犬病是一种病毒性人畜共患疾病,可导致大脑和脊髓的进行性和致命性炎症。临床上,它有两种形式:
1.狂犬病–以多动和幻觉为特征。
2.麻痹性狂犬病——以瘫痪和昏迷为特征。

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狂犬病是一种古老的、不可预测的、可能致命的疾病——两位狂犬病研究人员解释了如何保护自己

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2023 年 11 月,内布拉斯加州奥马哈的一只野猫经检测呈狂犬病阳性。它死于该病毒的浣熊变种,这种变种通常只在阿巴拉契亚山脉发现。在数百英里外的中西部发现这种变种引发了对潜在爆发的担忧,并成立了一个公共卫生工作组,为该地区的所有浣熊接种疫苗。

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狂犬病疫苗短缺:给卫生专业人员的建议

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狂犬病是一种疫苗可预防的病毒性疾病,主要通过接触任何感染狂犬病的野生或家养动物的唾液传播,通过咬、抓、舔开放性伤口或与眼、口或鼻(粘膜)接触传播。
蝙蝠也可以携带狂犬病,包括在英国[1]。
在人类中,一旦出现症状,狂犬病几乎总是致命的[1,2]。通过避免接触动物,如果接触到受狂犬病感染的野生或家养动物的唾液,及时寻求医疗护理,可以预防狂犬病。

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全球狂犬病风险:狂犬病疫苗短缺期间的实用建议

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狂犬病是一种疫苗可预防的病毒性疾病,主要通过接触任何感染狂犬病的野生或家养动物(包括宠物)的唾液传播,通过咬、抓或舔开放的伤口传播。如果动物唾液进入你的眼睛、嘴巴或鼻子(粘膜),这也是一种风险。

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巴西一个土著村庄被蝙蝠掠夺的高风险:警告狂犬病在马卡利人中重新出现

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蝙蝠传播的人类狂犬病是一种病毒性人畜共患疾病,对传统民族的公共健康构成严重威胁,特别是保持原始文化和社会习惯的土著居民,如位于巴西东南部地区的Maxakali族群。这一群体的社会文化习惯导致2022年4月至5月期间出现了由蝙蝠传播的狂犬病病毒蔓延,导致这一群体中的四名儿童丧生,他们将接触这种动物作为一种娱乐活动。

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蝙蝠处理者的狂犬病暴露前预防

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狂犬病是由弹状病毒科的几个成员引起的急性病毒性脑脊髓炎。它通过被患有狂犬病的动物(尤其是狗)咬伤或抓伤的唾液传播。一旦出现症状,几乎总是致命的。

在亚洲和非洲的许多国家,狂犬病仍然是一个重大的公共卫生问题,95%的人类死亡发生在这些国家。暴露后治疗(PET)使用含或不含狂犬病免疫球蛋白(HRIG)联合狂犬病疫苗,如果在暴露后正确和及时给予,在预防疾病方面非常有效。

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基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南

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加强剂量的需求取决于个人暴露前预防的适应症(准备)和持续暴露的可能频率。对于那些可能经常暴露于病毒的人,如蝙蝠饲养员,应在首次完成一年后给予一次加强剂量的疫苗。此后,应每3至5年或根据血清学进一步加强剂量。日常处理狂犬病病毒的实验室工作人员应每6个月进行一次狂犬病抗体检测,如有需要,应提供加强剂。

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为狂犬病暴露后预防开发的单克隆抗体鸡尾酒疗法

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美国食品药品监督管理局(FDA)宣布提供一份题为“狂犬病:为暴露后预防的被动免疫制剂开发单克隆抗体鸡尾酒”的行业指南草案,本指南草案的目的是帮助申办者开发抗狂犬病病毒单克隆抗体(mAb)鸡尾酒,作为抗狂犬病病毒免疫球蛋白(RIG)的替代物,作为暴露后预防(PEP)的被动免疫成分,用于在接触患有或可能患有狂犬病的动物后立即用于狂犬病预防。

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世卫组织对狂犬病的看法

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更新狂犬病疫苗接种指南
世卫组织关于狂犬病免疫接种的新建议将取代2010年世卫组织关于狂犬病暴露前预防和暴露后预防的立场。这些更新的建议是基于新的证据,并以公共卫生需求为指导,即节约成本、剂量和时间,同时确保安全性和临床有效性。此外,还提供了关于谨慎使用狂犬病免疫球蛋白(RIG)的新指南。

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新型狂犬病疫苗

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需要有比现有疫苗更便宜、免疫原性更强的新型狂犬病疫苗来降低狂犬病的死亡人数。这种疫苗还将允许狂犬病疫苗在儿童免疫计划中得到更广泛的应用。许多佐剂可以节省现有疫苗以及替代疫苗,包括蛋白质疫苗、基因修饰的狂犬病病毒、假病毒和不同类型的核酸疫苗,目前正在进行临床前研究。其中一些已经进入早期临床测试。本章描述了这些不同狂犬病疫苗在暴露前(PrEP)或暴露后(PEP)免疫中的潜在用途。
由狂犬病病毒至少包括3个进化群群和7种基因型,每年夺去55,000多人的生命。大多数病例是由狂犬病病毒(RABV)引起的,狂犬病病毒属于进化群1狂犬病病毒,是目前狂犬病疫苗的基础。15岁以下的儿童占狂犬病人数的约40%。狂犬病病毒最常由犬传播,尽管其他哺乳动物如猫、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、蝙蝠和其他动物也能传播病毒。在北美,接触到患狂犬病的蝙蝠是导致人类狂犬病的主要原因。在整个美洲和欧洲,犬的强制免疫已经大大降低了狂犬病的发病率,但是在亚洲和非洲流浪犬很常见,这种方法还没有成功。野生动物口服狂犬病疫苗在西欧和中欧减少了人类狂犬病病毒的暴露,但在美洲人口密度较低的地区和其他地方更具挑战性。

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狂犬病病毒可以抗强大的天然免疫

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与适应性免疫反应不同,天然免疫系统提供了一种非常快速的防御入侵病原体的机制,适应性免疫反应需要几天时间来使细胞扩增和分化,直到它们适合承担效应功能。通过病原体识别受体对病原体相关分子模式的识别的先天反应触发了对病原体的初始炎症反应。狂犬病病毒诱导天然免疫反应,包括细胞反应和产生抗病毒细胞因子,如Ⅰ型干扰素,从而减缓病毒的传播。反过来,狂犬病病毒已经进化来规避天然免疫反应。

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狂犬病的被动免疫

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被动免疫是一种重要的生物机制和生物医学干预措施,以尽量减少病原体和毒素的影响,如狂犬病和破伤风。具体来说,在被一只患狂犬病的动物咬伤后,快速而适当的预防措施实际上确保了对病毒感染的保护。现在,初诊患者的狂犬病暴露后预防包括及时清洗伤口、积极接种狂犬病疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)的综合处理。作为预防的一个关键部分,狂犬病免疫球蛋白需要在伤口浸润使用,RIG含有特定的,可中和病毒抗体。这些免疫球蛋白的来源可以从接种疫苗的人或家畜,如马获得。全球可获得性和成本是更广泛使用RIG来减少暴露人群疾病负担的主要限制。在不久的将来,只要这种病毒性人畜共患病持续存在,RIG仍将是人类狂犬病预防的重要组成部分,直到开发出安全、有效和经济的替代品并使其得到更广泛的应用。

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亚洲狂犬病预防

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亚洲和非洲的狂犬病占当今世界超过99%的狂犬病死亡病例。绝大多数或60%的死亡发生在亚洲。实际上,亚洲有超过40亿人或大约60%的世界人口面临患狂犬病的风险,据估计,96%的有记录的人类病例是由被感染的犬咬伤引起的。犬类介导的狂犬病是为数不多的可通过目前可用的疫苗和兽医及公共卫生干预工具消除的传染病之一。通过更全面和综合的方法,预计目标地区将消除犬类狂犬病,人类狂犬病病例将最终减少和消失。狂犬病的负担主要在于人类健康,但疾病控制必须集中在动物源上。真正区域性疾病计划的最终目标是控制和消除由犬传播的狂犬病,保护和维持亚洲无狂犬病区。目前的区域努力旨在加强国家间的协调,以及管理消除犬狂犬病计划的技术和机构能力。区域和国家实施工作提供了战略方向和合作,以确保狂犬病控制措施的成功实施和最终消除。重点领域包括通过暴露前和暴露后预防来预防人类狂犬病、大规模犬类疫苗接种、监测和流行病学、实验室诊断能力、公众意识和风险沟通、立法、犬类种群管理以及建立和保护无狂犬病区域。现有的实施机制在应用时,强调“一个健康”协作。

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