两名狂犬病研究人员解释如何保护自己免受这种疾病的侵害

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Two rabies researchers explain how to protect yourself against the disease

两名狂犬病研究人员解释如何保护自己免受这种疾病的侵害

在动物身上发现的意外狂犬病病例可能会引起对潜在爆发的担忧。对野生动物和人类进行主动疫苗接种有助于保护每个人。

  • 二零二四年二月一日
狂犬病病毒(红色)的潜伏期可持续数天至数月。图片来源:NIAID/Flickr, CC BY
狂犬病病毒(红色)的潜伏期可持续数天至数月。图片来源:NIAID/Flickr, CC BY

2023 年 11 月,内布拉斯加州奥马哈的一只野猫经检测呈狂犬病阳性。它死于该病毒的浣熊变种,这种病毒通常只在阿巴拉契亚山脉发现。在数百英里外的中西部地区发现了这种变种,引发了人们对潜在疫情的担忧,并成立了一个公共卫生工作组,为该地区的所有浣熊接种疫苗。

虽然该病例可能已得到控制,但更好地了解狂犬病的传播方式有助于预防未来的疫情。研究人员罗德尼·罗德(Rodney Rohde)和查尔斯·鲁普雷希特(Charles Rupprecht)解释了狂犬病疫苗接种的工作原理以及如何保护自己免受感染。

狂犬病的病因是什么?

狂犬病是一种古老的病毒性疾病,已经存在了数千年。狂犬病被认为是一种被忽视的热带病,通常发生在没有充分监测、预防和控制基础设施的较贫穷社区

狂犬病是不可预测的感染阶段包括数天至数月的潜伏期、早期流感样症状、严重的神经系统影响、昏迷和死亡。人们常见的早期症状,如疲劳、发烧和恶心,通常是非特异性的。神经系统症状可能包括攻击性、意识模糊、吞咽困难和瘫痪。

引起狂犬病的病原体属于一种称为Lyssavirus的病毒属,该病毒以温血脊椎动物为目标。尽管研究人员认为所有哺乳动物都容易受到感染,但只有某些动物是宿主:病原体可以生存、繁殖和传播的环境、栖息地或种群。在美国,狂犬病风险最高的动物宿主是臭鼬、蝙蝠、狐狸、土狼和浣熊。

大多数感染狂犬病的人都是被动物咬伤而感染的。不太常见的途径包括接触开放性伤口或眼睛、鼻子或嘴巴的粘膜。一旦病毒进入人体,它就可以开始在肌肉组织中复制,或者在直接传播到大脑后复制。一旦扩散到其他器官,患者通常会死于脑部炎症。

狂犬病病例是否在增加?

衡量狂犬病的全球负担是困难的,因为监测往往不充分

虽然人类狂犬病在美国很少见,平均每年一到三例,但这种疾病每年在全世界造成数万人死亡

动物的狂犬病发病率每年都不同。2021 年,美国 54 个司法管辖区报告了 3,663 只患有狂犬病的动物,比上一年减少了 18.2%。低收入和中等收入国家,特别是自COVID-19大流行以来,由于疫苗生产和获取问题以及野生动物种群数量增加,狂犬病动物疫苗接种受到干扰。

由于多种生态和社会经济因素,一些国家的人类狂犬病病例有所增加。例如,在中国,狂犬病病例与靠近城市人口和交通枢纽有关。易感动物离疫情暴发的社区越近,传播的可能性就越大。

气候变化导致的气温升高也与动物活动范围的变化导致的狂犬病传播增加有关。例如,随着地区变暖,某些宿主的相对分布和丰度可能会增加,例如吸血蝙蝠等热带物种。北极气温上升可能会增加红狐和北极狐相互作用并导致疫情爆发的频率。

人与动物之间较高的互动率,以及较低的狂犬病教育和预防措施水平,也与感染风险增加有关。

控制野生动物狂犬病是否成功?

先前控制狂犬病的尝试包括动物扑杀和疫苗接种。扑杀动物种群并没有减少感染。相反,它引发了重大的经济、生态和伦理问题。除了杀死可能健康的动物外,扑杀也不划算。

另一方面,动物疫苗接种可以保护动物和人类,同时将风险降至最低并降低成本。野生动物的口服狂犬病疫苗接种始于 1970 年代,当时在当地环境中分发了装有疫苗的诱饵。官员们在欧洲和北美的土狼、狐狸和浣熊种群中看到了狂犬病控制的成功。

我们俩都参加了德克萨斯州的首届口服狂犬病疫苗接种活动。这一努力最终导致该州消除了犬类狂犬病。

在其他国家,如印度和泰国的,也正在考虑将口服疫苗用于预防控制动物的狂犬病。

狂犬病疫苗如何起作用?

狂犬病尚无行之有效的治疗方法,因此通过教育和疫苗接种进行预防至关重要。狂犬病可以通过避免暴露或在暴露前或暴露后接种疫苗来预防。

暴露前预防(PrEP)涉及将免疫系统暴露于无害的病毒中,以防止未来的感染。对于从事高风险职业的人,如野生动物生物学家、兽医和动物控制人员,接种两剂狂犬病疫苗可以提供显著的保护

美国疾病控制与预防中心目前建议对暴露风险较高的人接种加强剂量。前往狂犬病高发地区旅行的人可能也要考虑接种疫苗。

暴露后预防(PEP)是指在暴露后尽快接种疫苗或药物以预防感染。在大多数情况下,这涉及一剂人狂犬病免疫球蛋白(HRIG),以及暴露当天的狂犬病疫苗剂量。

HRIG 也称为被动免疫,为您的身体提供抗体以中和狂犬病病毒,直到您的免疫系统能够产生自己的抗体。在暴露后 3 至 14 天再接种三剂狂犬病疫苗。免疫功能低下的人也可以接种第五剂疫苗。

定期和适当的宠物和牲畜疫苗接种对于帮助遏制狂犬病病毒暴露也很重要。动物通常每年接受一次狂犬病加强针

几种新的动物和人类狂犬病疫苗正在开发中,以提高其安全性、成本和有效性。研究人员还在开发当感染到达中枢神经系统时控制狂犬病的治疗方法

如何保护自己免受狂犬病的侵害?

如果咬伤很小,有些人可能没有意识到他们被动物咬伤了。由于病毒的潜伏期很长,它们也可能不记得以前与受感染动物的互动。

实验室检查可以确认动物是否患有狂犬病,以及存在哪种狂犬病病毒变体。医生可以根据病例的危险因素,即使没有实验室确认,也可以开始接种疫苗。例如,由于美国最近大多数致命的狂犬病病例都是由未知的蝙蝠叮咬引起的,因此建议在疑似接触蝙蝠后接种狂犬病疫苗。

有许多实用的方法可以保护自己免受狂犬病的侵害,例如:

  • 为您的宠物接种疫苗和监督。
  • 从不处理似乎行为异常的野生动物。
  • 不接触生病、受伤或死亡的动物。
  • 永远不要试图喂养野生动物。
  • 尊重动物。不要戏弄动物,打扰它的睡眠或处理它的后代。
  • 总是向动物管理官员、游戏管理员或医疗保健专业人员报告咬伤。

9月28日是世界狂犬病日,纪念狂犬病疫苗研发者路易斯·帕斯图尔(Louis Pastuer)逝世。


作者

Rodney E. Rohde摄政教授兼医学实验室科学系主任, 德克萨斯州立大学
Charles Rupprecht兽医学副教授, 奥本大学

Two rabies researchers explain how to protect yourself against the disease | Gavi, the Vaccine Alliance

两名狂犬病研究人员解释如何保护自己免受这种疾病的侵害》有28条评论

  1. 尊敬的孟博士,你好!
    本人在8岁左右全程接种狂犬疫苗(5针法),2022年4月全程接种(4针法),2023年2月接种2针加强,疫苗厂家均为辽宁成大,暴露原因均为猫抓伤,2023年5月在当地医院抽血送检河南中抗测定抗体滴度结果显示为28.5。

    2024年4月13号晚上11点40分骑电动自行车回家途中,在灯光偏暗路段眼前有一只蝙蝠直冲面前(脸部)当时没有戴头盔,不知道有没有碰到脸部,当时很害怕,3分钟后去公共厕所稍微洗洗把脸,然后用75%酒精棉片擦拭脸部,15分钟后到家马上洗澡。

    1、假设蝙蝠抓咬到我头脸部,以往接种疫苗产生的抗体,是否足以应对此次暴露?是否绝对安全?

    2、假设我在接触蝙蝠暴露后洗脸的过程中把水或病毒冲进去眼睛,会不会有暴露的可能性,抗体也能否足以应对?

    3、针对我以往的接种疫苗历程,针对此类暴露情况,是否应该加强两针?如果你觉得我没有风险,不需要加强的情况下,保护期大概还能持续多久?

    恳请孟博士在有空的时候回复一下,我是博士书房公众号的资深读者,疫苗网文章也在微博分享,本人已脱恐,只不过此次事件来的太突然,心里有点慌,凌晨两点在这提问,写完估计才能入睡。

    感谢孟博士回答!

      1. 感谢孟博士回答!哈哈,不是只有10岁,应该说18年前,2006年时候初次接种!昨晚的情况,距离最近加强最后一针已经一年2个月了,所以有点慌。看到你的回答我安心了!

  2. 我那本书放在外面 我也确实没看到猫 并且冬天 我也基本上看不到野猫的影子 书我放在屋子里一个月 就是温度比较低 白天黑天都很冷 我是否可以使用

  3. 尊敬的孟博士!您好!
    我小时候第一次5岁的时候,被家里的家犬咬到,家里带我去打了两针疫苗,说对身体不好所以只打了两针,后面又被家犬咬过一次右腿,有出血但是没有打疫苗。后面被奶奶家的狗咬到屁股,当时读初中,穿着牛仔裤,当时没有流血只是破皮了,但是不论是家犬还是我奶奶家的狗,后面都活了很长时间,至少超过一年。现在最担心的就是小学的时候,可能在4-5年级(具体时间已经记不清)的时候在村子里面摸一只猫,后面要走的时候猫从后面过来轻咬到右脚脚背,当时好像有抓痕,但是没有发现有流血,我马上回家擦了碘酒。擦的过程中好像隐约记得有抓破一点点皮肤,可能有一点点渗血(具体是咬伤还是抓伤已经记不清了)。虽然拜读过您的很多文章,您说只要过了一年后,就没有潜伏的风险。但是WHO承认了6年和8年的潜伏期,以及去问了感染科的医生都说有潜伏10年20年的病例,虽然证据不足,但是还是令人非常害怕和不安。现在我的问题是
    1.距离被猫抓咬到现在已经过去至少16年了,但是由于非常恐惧,想问问现在延迟这么多年打,如果有进入了神经,打了疫苗之后还有没有清除潜伏病毒的作用?还是说得看打完中和抗体的浓度?2.会不会病毒在神经休眠,疫苗打下去激活了病毒,会导致发病?3.体内的抗体浓度要保持在0.5iu,是不是要一年去打一次疫苗呢?

    1. 1.好多我不知道。但我知道,现在打针,全程接种完毕1周,人还在,就肯定将 此.前多有暴露的风险排除;
      2.不会;
      3.只暴露了才需要打,除非是高风险人,也需要定期检测抗体,若无抗体才需要打;
      4.个人观点供参考,其它谨遵医嘱;如果需要了解更多相关知识,请阅读疫苗网相关文献参见世界卫生组织关于狂犬病的常见问题

  4. 关于我那个书的问题,我已经用了,1个月了,病毒还有传染性吗,我打过加强 ,但是我用手拿起,我的手是否会沾狂犬病毒啊?
    担心家人!

    1. 孟博士您好!!!不知道我的评论也没有发表成功,如若是重复了还请您见谅忽虑掉!还望您从百忙之中可以回复一下我的问题谢谢您!想请问您一下狂犬病毒间接性的问题。1例如摸过狗的手没洗或者碰到狗的物品没有消毒,然后间接使用在吃的或者生活用品上,自己吃掉了间接性接触的食物会得狂犬病吗?2手上或者别的部位有原来的伤口然后摸了狗,以上几种情况会得狂犬病吗?有无风险,要去打狂犬疫苗吗?
      感谢孟博士,祝您龙年大吉,万事如意!

        1. 感谢孟博士回复,补充一条小狗是我奶奶农村养的一直拴着,没有接触过外面的狗,小狗和人都未打过疫苗,这样风险还有吗

  5. 尊敬的孟博士:
    您好:
    无意打扰您,只是心中疑虑万千,昼思夜想,已经影响到了生活,所以不得已打扰您。
    我想询问 几个问题
    1)如果接触过狂犬病毒的食物 放在冰箱里,会发生什么?会自然灭活吗?我打过加强针,有点担心父母。 2)我有一本书,之前放在外面了,晚上的时候用塑料袋拿进了我家的没人住的屋子,那个屋子没有暖气,东北地区,晚上白天屋子都应该挺冷的,距离今天已经1个月了,如果之前被猫接触过,有唾液在上面,现在是否病毒会灭活?这本书是否还能继续使用?如果从来没打过狂犬疫苗。 3)距离上次加强3针已经4个月了,是否还在绝对保护期内,发生暴露还用不用继续注射疫苗,按照2023年的标准 医生建议超过三个月就得加强,有必要吗?
    4)对于没有打过疫苗的人,间接传染用不用考虑呢?

    人生无奈,命运多舛,世事难料,不如意者常八九。
    有时,发现自己咬牙走了很长的路。
    最祝愿孟博士新春快乐,在2024年身体健康,工作顺利!!!

    恐狂的一名学生
    龙龙
    2024年2月5日

  6. 孟博士你好
    今天脸部出现暴露 出血了
    2023年9月15日打的首针加强 1 3 5共打了3针加强 【2023年9月15日到2024年2月4日是4个月零22天】
    1)是否我还在绝对保护期内?
    2)在这期间我是不是不管多么严重的暴露都不需要再注射疫苗?

  7. 孟博士,您好。首先向您说声谢谢,非常感谢您!
    我是一名大学生。因为我一点也不了解狂犬疫苗这方面的知识,所以现在有几个问题想请教您一下。
    1.如果在全程接种狂犬疫苗期间得了麻疹,会影响抗体产生和有效保护期长短吗?
    2.如果上述问题不影响,请您忽略。如果影响,那在全程接种狂苗最后一针后的第三天又被狗咬了,还需要再次接种狂苗吗?
    3.得荨麻疹影响狂犬疫苗抗体的产生和有效保护期长短吗?
    希望孟博士能抽空回复我一下。
    祝您生活愉快,万事如意!再次感谢您。

  8. 尊敬的孟博土,您好。由于我的问题涉及两方面,我不清楚在哪里提问合适,所以我在两篇相关的文章下都进行了留言,不是故意重复提问,请您见谅。我是一名学生, 我最近由于学习压力过大,开始极度恐狂。我最近看到麻疹可能会使狂犬疫苗的保护期缩短,我非常害怕。我的情况是这样的,我在2023年6月11日接种了全程五针狂犬疫苗的最后一针,2023年6月13日我又被出租车司机的狗轻咬到手指,但是并未出血,当时考虑在保护期内也没有再次进行狂犬疫苗的接种。最近我又在网上看到有人说得麻疹可能只出现普通感冒的症状,不容易辨别。所以我特别害怕我在2023.6.11-2023.6.13期间得了麻疹, 影响狂犬疫苗的保护期。我的疑问有:
    1.如果我在2023.6.11-2023.6.13期间得了麻疹,针对2023.6.13的那次暴露, 我还需要再次接种狂苗吗?
    2.如果我在2023.6.11-2023.6.13期间得了麻疹,再假设之前全程接种期间护士给我少打了一 针狂苗,针对2023.6. 13的那次暴露,我还需要再次接种狂苗吗?3.如果不需要再次接种狂苗,我有必要检测一下抗体吗?
    最近因为这件事,我已经好几天睡不着觉了,所以希望孟博士可以抽空回复我一下。 十分感谢您!
    祝您生活愉快,身体健康!

  9. 尊敬的孟博士,我过年回老家,我在床上看手机,我弟弟抱着猫做我床头,那只猫碰到我的后脑勺,我一扭头,抓住我眼了。我上个月测得抗体12。

    1,请问被有狂犬病的猫狗蝙蝠抓咬到了眼角膜和眼球内并出了血,那我测到了抗体,因为有血眼屏障和免疫豁免区的存在,请问抗体也能到达眼球并杀死眼球中的狂犬病毒吗?

    2,眼睛内的血液和全身的血液是联通的吗?我眼球中的血液里也有抗体吗?

    3,因为有血脑屏障,请问抗体能进入大脑吗?

  10. 孟博士,您好。有几个问题请教您。
    2023年10月5日,打了两针康华二倍体狂犬疫苗,2023年12月8日在中抗检测出抗体12iu,2024年1月10日生殖器被猫抓伤没出血。这种情况下抗体能秒杀这种生殖器官位置被暴露的狂犬病毒吗?
    1.在2023年12月15日检测出抗体12iu的情况下,2024年1月10日再次暴露(生殖器官被猫抓没出血的暴露),距离上次加强针已经过了三个月了。需要在次打加强针吗?
    2.如果不打疫苗原有的12iu抗体,能秒杀这种生殖器官的敏感暴露位置吗?原有的抗体多久能清除再次暴露的病毒?多久确定安全?
    3.人体检测出有抗体大于0.5iu的情况下,人身再次暴露,有没有什么位置是免疫豁免区,狂犬病中和抗体没办法中和病毒的?
    4.您经常回复其他网友都说,打完疫苗后,保护期不小于一年。这里的保护期,是不是指不管身体任何部位(包括生殖器官)再次暴露都不需要在打加强针?
    5.对于生殖器官位置被暴露的情况,打狂犬病疫苗,产生抗体,抗体能中和掉生殖器官位置暴露的狂犬病毒吗?
    最后祝孟博士,新年快乐,身体健康。

      1. 接上提问。
        1.您刚才回答说,按照规范过了三个月要打。是不是可以理解为加强针绝对保护期只有三个月?三个月内身上任何部位,不管多严重的暴露都不需要打疫苗。过了三个月都要打加强2针。

        2.还是说规范是三个月保护期,实际疫苗保护期是不小于一年的。这一年内任何部位暴露了,哪怕手被疯狗咬断了,都不需要打疫苗。都是安全的。

        3.任何部位再次暴露,只打打加强2针疫苗,7天都可以确定安全吗?

        4.我现在情况是不明确被暴露,是怀疑暴露。怀疑暴露十几天了,家里的猫都还活着。我看您回复其他网友都是保护期不小于1年。刚才看了上次接种疫苗时间,最后一针是2023年11月15日,怀疑暴露的时间是2024年1月10日。怀疑暴露的时间,距离最后一针是56天左右,在三个月内。这种情况下不打疫苗也能确保安全吗。

        5.人身上有狂犬病毒中和抗体大于0.5iu的情况下,有没有抗体无法到达,去清除掉病毒的身体部位呢?比如眼睛,口腔,鼻子,生殖器官。

        针对于眼睛,口腔,鼻子,生殖器官,等。这种部位暴露,不太常见,相对盲区科普知识。
        希望孟博士能回答科普。
        再次感谢孟博士能在白忙中,抽空做这种专业的科普知识与科普解答,造福人类。

  11. 尊敬的孟博士您好:我想向您咨询一个问题,期待得到您的回复!
    大概两年前,我抱朋友家的小狗,小狗不到一岁,小狗未接种过疫苗,因为是夏天,胳膊上拉了一些白印子(可能也有红印子),当时没留意,我也没去接种疫苗,小狗抓我之后至少活了一个月,后来没再问。
    我想问您:像我这种情况,是不是已经冒险成功了,完全不会得狂犬病了!

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