2023年怀俄明州犬类疾病暴发期间的人类钩端螺旋体病病例

钩端螺旋体病是一种通过受感染动物尿液传播的人畜共患细菌性疾病;典型的潜伏期为 5-14 天。在大约 90% 的人类病例中,疾病无症状或轻度,其特征是发热、寒战、肌痛、恶心、呕吐、腹泻、头痛、小腿疼痛和结膜充血,但严重疾病可进展为多器官功能障碍和死亡。尽管怀俄明州因其寒冷和半干旱的气候而被认为是钩端螺旋体病的低风险地区,但怀俄明州卫生部于 2023 年 8 月接到一例可能人类病例的通知,这是该州自 1983 年以来首次报告。病人曾与狗有过职业接触,但没有报告其他危险因素。在人类患者发病的同一周,公共卫生当局接到犬钩端螺旋体病病例增加的通知。公共卫生当局进行了调查,以确定潜在的感染源,确定其他病例,并提出控制措施。在实施公共卫生宣传活动后,受影响城市的犬类疫苗接种做法发生了重大变化:疫情爆发后进行的一项调查显示,受影响城市的所有响应兽医诊所都更频繁地向狗主人推荐疫苗,并报告主人对疫苗接种建议的依从性更高。增加疫苗接种覆盖率为狗和接触钩端螺旋体病的人提供预防钩端螺旋体病的保护。对于职业性动物暴露和临床相符的体征和症状(包括发热、寒战、肌痛、恶心、呕吐、腹泻、头痛、小腿疼痛和结膜积液)的患者,无论地理位置如何,均应考虑钩端螺旋体病。

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看看每种疫苗:狂犬病疫苗

This entry is part 5 of 136 in the series 狂犬病疫苗

狂犬病疫苗的独特之处在于,它最常在接触病毒后使用。通常(在接触前)接种疫苗作为预防措施的唯一人是那些暴露风险高的人,例如实验室工作人员、兽医、动物驯养员、洞穴探险者(探索洞穴的人)以及前往世界上可能接触狂犬病的地区的旅行者。作为预防措施接种疫苗的人应该接种两剂疫苗。第二次应在第一剂后七天给予。一些人也会被建议进行抗体检测,并可能接受加强剂量。

一旦有人接触过病毒,他们的剂量将根据他们的疫苗接种史而有所不同:

对于那些以前没有接种疫苗而接触过狂犬病的人,在接触狂犬病后不久就接种疫苗,以预防进行性、总是致命的狂犬病。在这些情况下,在成人的肩部肌肉或儿童的大腿上总共注射四次。第一次注射是在接触患有狂犬病的动物后立即进行的,然后在三天后、七天后和 14 天后再次注射。该人还应该接受另一种称为狂犬病免疫球蛋白 (RIG) 的注射。
对于接触过狂犬病但之前接种过狂犬病疫苗的人,应在肩部(成人)或大腿(儿童)肌肉中注射两针。第一针应在暴露后立即进行。三天后应进行第二次注射。这些人不需要获得 RIG。

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黄热病和疫苗分次剂量

全球黄热病疫苗供应有限,因为只有少数制造商生产黄热病疫苗,这使得疫情期间疫苗的供应成为一项重大挑战。最近的黄热病疫情促使世界卫生组织(WHO)考虑分次接种,以增加疫苗的可及性并降低黄热病的传播潜力。

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妊娠晚期 RSV 疫苗接种与不良出生结局无关

根据临床试验结果,美国食品和药物管理局去年8月批准辉瑞的Abrysvo疫苗用于怀孕32至36周的女性。孕晚期的母亲接种疫苗是为了将保护性抗体传递给新生儿,但临床试验结果显示早产风险增加,将推荐的疫苗接种窗口从 24 至 36 周缩短至 32 至 36 周。 

在美国,RSV 每年导致 80,000 例 5 岁以下儿童住院治疗和多达 300 例死亡。美国疾病控制与预防中心建议孕妇在 9 月至 1 月期间接种一剂 RSV 疫苗,以保护婴儿免受病毒侵害。 

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疫苗安全 甲型肝炎疫苗

This entry is part 16 of 119 in the series 疫苗安全

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的高度传染性肝脏感染。它的范围可以从持续数周的轻度疾病到持续数月的严重疾病。虽然罕见,但甲型肝炎会导致某些人死亡。甲型肝炎通常在不知不觉中从被感染者的粪便(粪便)污染的食物、饮料或物体中摄入病毒时传播。甲型肝炎也可以通过与感染者的密切个人接触传播,例如通过性行为或照顾病人。

大多数患有甲型肝炎的成年人的症状包括疲劳、食欲不振、胃痛、恶心和黄疸(皮肤变黄)。它通常在感染后 2 个月内消退。大多数 6 岁以下儿童没有症状或有未识别的感染。

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