年龄≥6个月的人使用更新的新冠肺炎疫苗2023–2024配方:美国免疫实践咨询委员会的建议,2023年9月

新冠肺炎疫苗可预防严重的新冠肺炎相关后果,包括住院和死亡。随着新型冠状病毒的发展,人们注意到疫苗效力的减弱,疫苗的配方和政策已经更新,以提供持续的保护,防止新冠肺炎引起的严重疾病和死亡。自2022年9月以来,二价mRNA新冠肺炎疫苗已在美国推荐,但这些疫苗保护的变体不再广泛传播。2023年9月11日,食品药品监督管理局(FDA)批准了Moderna和辉瑞-BioNTech为年龄≥12岁的人提供的更新(2023-2024配方)新冠肺炎mRNA疫苗,并根据紧急使用授权(EUA)授权6个月-11岁的人使用这些疫苗。2023年10月3日,FDA授权Novavax的更新新冠肺炎疫苗用于EUA年龄≥12岁的人群。最新的新冠肺炎疫苗包括单价XBB.1.5成分,旨在扩大疫苗诱导的免疫,并提供针对目前流行的新型冠状病毒XBB亚系变异体的保护,包括针对严重的新冠肺炎相关疾病和死亡的保护。2023年9月12日,免疫实践咨询委员会建议所有年龄≥6个月的人接种更新的新冠肺炎疫苗。随着新证据的出现或新疫苗获得批准,这些建议将得到审查,并可能得到更新。

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第5章:人类乳头瘤病毒

生殖器人乳头瘤病毒(HPV)是美国最常见的性传播感染。据估计,每年有1400万新感染者,直接医疗费用约为17亿美元(估计从8亿美元到29亿美元不等)。虽然绝大多数人乳头瘤病毒病毒感染不会引起症状,并且是自限性的,但持续的人乳头瘤病毒病毒感染可导致女性宫颈癌以及其他肛门生殖器癌、口咽癌和男性和女性生殖器疣。

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第4章:乙型肝炎

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的,乙型肝炎病毒是嗜肝DNA病毒科的一种部分双链DNA病毒。HBV在肝脏中复制,导致急性和慢性肝炎。尽管在血液中发现的病毒浓度最高,但其他体液,如精液和唾液,也已被证明含有HBV。HBV主要是一种血液和性传播感染,通过经皮和粘膜接触传染性体液传播。

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第3章:甲型肝炎

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)感染引起的,甲型肝炎病毒是一种无包膜RNA病毒,被归类为微小核糖核酸病毒。HAV于1973年首次通过免疫电子显微镜鉴定,并于1979年首次在哺乳动物细胞培养中复制。人类是唯一的自然宿主,尽管几个非人类灵长类物种在实验室环境中被感染[3-6]。根据条件不同,HAV可以在环境中稳定几个月。该病毒在低pH水平和冷冻至中等温度时相对稳定,但可通过高温(185°F[85°C]或更高温度1分钟)或通过用1:100稀释的次氯酸钠水溶液消毒表面而灭活。

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第2章:流感嗜血杆菌侵袭性疾病

流感嗜血杆菌侵袭性疾病是由流感嗜血杆菌引起的,流感嗜血杆菌可以有夹馍的(可分型的)或无荚膜的(不可分型的)。六种抗原性不同的荚膜类型流感嗜血杆菌(a-f型)可在任何年龄的人群中引起侵袭性疾病。不可分型的菌株也能引起侵袭性疾病,但更常见的是引起粘膜感染。
攻击性的流感嗜血杆菌疾病包括脑膜炎、菌血症或败血症、会厌炎、肺炎、脓毒性关节炎、骨髓炎、心包炎和蜂窝织炎的临床综合征。相反,粘膜感染综合征,如支气管炎、鼻窦炎和中耳炎被认为是非侵袭性疾病。非侵袭性综合征不是全国性的。

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18岁以下儿童和青少年的高流感发病率和疾病严重程度——美国,2022-23年

在2022-23流感季节,观察到流感活动早期增加,流感与其他呼吸道病毒的共同循环,以及流感相关的高住院率,特别是在儿童和青少年中。该报告描述了2022-23年18岁以下儿童和青少年的流感季节,包括季节性严重程度评估;美国流感相关就诊、住院和死亡的估计;和流感相关住院的特征。与基于前几季流感相关门诊就诊、住院率和死亡的阈值相比,2022-23流感季在儿童和青少年中的严重程度较高。在全国范围内,2022年至23年流感相关门诊和住院的发生率在< 5岁的儿童中相似,在5岁至17岁的儿童和青少年中高于前几个季节。流感相关门诊和住院活动高峰出现在11月底和12月初。在2022年至23年期间在参与流感住院监测网络的医院中因流感住院的儿童和青少年中,接种疫苗的比例(18.3%)低于前几个季节(35.8%-41.8%)。在许多儿童和青少年接种疫苗之前,早期流感循环可能导致了2022-23流行季期间的高住院率。在有症状的住院患者中,接受流感抗病毒治疗的比例(64.9%)低于新冠肺炎疫情疫情爆发前的比例(80.8%-87.1%)。CDC建议所有年龄≥6个月且无禁忌症的人都应接种年度流感疫苗,最好在10月底。

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第1章:白喉

白喉在美国是一种罕见的疾病。革兰氏阳性细菌产毒素菌株的感染,白喉棒状杆菌,引发疾病。细菌能够在被β-棒状杆菌溶源化后产生这种有效的外毒素毒药白喉毒素的结构基因。感染部位主要是呼吸道粘膜(呼吸道白喉)和皮肤(皮肤白喉)。在极少数情况下,呼吸系统外的粘膜部位(如眼、耳、生殖器)可能会受到影响。人类被认为是白喉棒状杆菌唯一宿主,尽管这种细菌偶尔会从其他动物身上发现,包括被感染的马和伴侣动物,如狗和猫。该疾病通过呼吸道飞沫或直接接触呼吸道分泌物、皮肤损伤处的分泌物或罕见的污染物在人与人之间传播。

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变异适应的新冠肺炎加强疫苗

严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)疫苗大大减轻了新冠肺炎疫情的负担,拯救了数百万人的生命(1)。然而,循环中和抗体水平的下降和令人担忧的新型冠状病毒变种的不断出现降低了疫苗效力,并促使需要加强免疫。一些变异体在抗原性上与原始毒株相差甚远,这推动了变异体适应疫苗的发展。免疫力下降和病毒变异在免疫保护方面的纠缠、更新疫苗中的变异体选择、这些疫苗诱导对新变异体的从头反应的有效性以及未来何时改变它们仍然是突出的知识空白。

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2023年Q3疫苗行业跟踪报告

多联苗:2023Q3,五联苗同比持平、四联苗同比增长,民海生物四联苗批签发15批次;赛诺菲巴斯德
五联苗批签发21批次(0%)。2023Q1-3,民海生物四联苗批签发23批次(+53%);赛诺菲巴斯德五联苗批签
发78批次(+7%)。
肺炎疫苗:2023Q3,13价肺炎疫苗批签发21批次(-36%),23价肺炎疫苗批签发20批次(+150%)。
2023Q1-3,13价肺炎结合疫苗批签发68批次(-3%); 23价肺炎多糖疫苗批签发57批次(+111%);共计五家
企业23价肺炎疫苗获批签发,默沙东批签发3批次,科兴生物批签发2批次,民海生物批签发3批次,成
都所批签发6批次,沃森生物批签发6批次。
HPV疫苗:2023Q3批签发95批次(-12%)。其中双价HPV疫苗批签发57批次(-25%) 。2023Q1-3,双价
HPV疫苗,万泰生物批签发批次数据为277批次(+28%),泽润生物批签发22批次(+120%) ,葛兰素史克
批签发8批次(+60%) ;默沙东四价 HPV 疫苗批签发32批次(-29%);默沙东九价 HPV 疫苗批签发91批次
(+78%)。2023Q1-3HPV总批发批次为430批次(+31%)。
带状疱疹疫苗:2023Q3带状疱疹疫苗批签发11批次,2023Q1-3批签发29批次。23Q3百克生物批签发8批
次,GSK批签发3批次。
流感疫苗:2023Q3,三价流感疫苗获批签发59批次(-40%),四价流感疫苗批签发184次(+14%);
2023Q1-3,三价流感疫苗批签发61批次(-45%),四价流感疫苗批签发198批次(-38%)。
轮状病毒疫苗:2023Q3轮状病毒疫苗批签发17批次(-41%),2023Q1-3批签发133批次(-14%)。
鼻喷流感疫苗:2023Q3鼻喷流感疫苗批签发5批次(-38%),2023Q1-3批签发5批次(-58%)。

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狂犬病预防:与病毒赛跑

2017年7月,有媒体报道西安32岁的龙女士被流浪狗咬伤脚踝,当天前往医院进行伤口处理并接种疫苗,但仍不幸于受伤后的第28天因狂犬病病发身亡。新闻一出即刻引起了人们的关注,因为这似乎与我们多年来对狂犬病的印象不太相符。被咬之后,不是只要及时接种疫苗就没事了吗?可你知道在被病犬咬伤后,狂犬病病毒正以怎样的速度奔向你的大脑?接种疫苗产生的抗体能跑赢病毒吗?

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成人疫苗接种步骤1:

如果你在以某种方式为成年人服务的环境中工作——无论是内科、家庭医学或妇产科诊所,还是药房、计划生育诊所、无家可归者收容所、性传播疾病诊所、教养机构,还是药物治疗计划——通过为你的病人、客户或其他成年人提供疫苗,你可以预防严重的疾病,甚至死亡。公共卫生和免疫接种专家日益将在多种类型的卫生保健环境中提供疫苗接种服务视为向成年人提供疫苗的最佳方式之一。

你可以通过向你的病人、客户或其他成年人提供疫苗接种来预防严重的疾病,甚至死亡。
公共卫生和免疫专家认为,在多种类型的医疗保健环境中提供服务是向成年人提供疫苗的最佳方式之一。
2004年,免疫行动联盟(IAC)首次出版了《成人专用疫苗接种:一步一步的指南》,以帮助各种成人医疗机构的临床医生实施针对传染病的成人疫苗接种计划。这份2017年更新版的《接种成人疫苗:一步一步的指南》(以下简称“指南”)将最新信息与原始出版物中的专家建议结合在一起。但是没有向导或者“操作”手册足以训练你成为一名全面的疫苗接种员。你需要一两个训练有素、经验丰富的专业医护人员的帮助,他们可能已经在你的医疗机构工作了。你也可以联系你所在州或当地卫生部门有经验的工作人员。州免疫规划协调员的有用名单可通过IAC网站获得,网址为www.immunize.org/coordinators。

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20价肺炎球菌多糖蛋白结合疫苗(PREVNAR 20)FDA

Prevnar 20是一种疫苗:
•主动免疫预防由以下原因引起的侵袭性疾病肺炎链球菌6周龄及以上个体中的血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、8、9V、10A、11A、12F、14、15B、18C、19A、19F、22F、23F和33F。
•主动免疫预主动免疫预防6周至5岁个体中由肺炎链球菌血清型4、6B、9V、14、18C、19F和23F引起的中耳炎。(1)
•主动免疫预防18岁及以上个体由肺炎链球菌血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、8、9V、10A、11A、12F、14、15B、18C、19A、19F、22F、23F和33F引起的肺炎。
适应症为根据通过调理吞噬细胞活性(OPA)试验测量的免疫反应,根据加速批准批准了预防18岁及以上个体中由肺炎链球菌血清型8、10A、11A、12F、15B、22F和33F引起的肺炎的适应症。该适应症的继续批准可能取决于在确认性试验中对临床益处的验证和描述。

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妊娠期使用辉瑞呼吸道合胞病毒疫苗预防婴儿呼吸道合胞病毒相关下呼吸道疾病:美国免疫实践咨询委员会的建议,2023

呼吸道合胞病毒(RSV)是美国婴儿住院的主要原因。推荐使用Nirsevimab(贝佛杜斯、赛诺菲和阿斯利康)预防婴儿RSV相关的下呼吸道感染(LRTI)。2023年8月,食品药品监督管理局(FDA)批准孕妇使用RSVpreF疫苗(Abrysvo,Pfizer Inc ),在32-36个完整孕周(即,32周零天至36周零6天的妊娠)期间单剂量接种,以预防6个月以下婴儿的RSV相关下呼吸道疾病。自2021年10月以来,CDC免疫实践咨询委员会(ACIP) RSV疫苗儿科/孕产妇工作组已审查了RSV流行病学和关于儿科和孕产妇RSV预防产品(包括RSVpreF疫苗)的安全性、有效性和潜在经济影响的证据。2023年9月22日,ACIP和CDC建议孕妇在妊娠32-36周时使用季节性接种(即美国大陆大部分地区在9月至1月底期间)的RSVpreF疫苗作为一次性剂量,以预防6个月以下婴儿的RSV相关LRTI。建议孕妇在怀孕期间接种RSVpreF疫苗或婴儿服用nirsevimab,以预防婴儿出现RSV相关的LRTI,但大多数婴儿并不需要这两种方法。所有婴儿都应该通过使用这些产品中的一种来预防RSV相关的LRTI。

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世卫组织对狂犬病的看法

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更新狂犬病疫苗接种指南
世卫组织关于狂犬病免疫接种的新建议将取代2010年世卫组织关于狂犬病暴露前预防和暴露后预防的立场。这些更新的建议是基于新的证据,并以公共卫生需求为指导,即节约成本、剂量和时间,同时确保安全性和临床有效性。此外,还提供了关于谨慎使用狂犬病免疫球蛋白(RIG)的新指南。

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狂犬病灭活疫苗和口服活疫苗效力的评估

给野生动物和犬接种狂犬病疫苗是控制和预防动物和人狂犬病的唯一有效方法。目前使用的疫苗要么是灭活疫苗(通过注射途径用于家畜狂犬病预防),要么是减毒活疫苗或生物技术改造的疫苗(通过口服途径用于野生动物狂犬病预防)。为大部分目标群体接种疫苗,以达到群体免疫,从而打破感染链是其目标。需要对最终产品进行质量控制,以保证这些药物在目标群体中是安全、稳定、无菌和有效的。本章回顾了国家监管机构要求的在胃肠外和口服疫苗上市前评估其质量的测试。主要控制集中在疫苗活性上,包括灭活疫苗的效力试验(NIH试验)和口服疫苗的病毒滴度。还重点介绍了在动物试验中应用3R(优化、减少和替代)方法的替代方法。这需要开展国际合作,在控制实验室之间达成协调一致的协议,并在使用前测试所有生产的疫苗批次,以确保结果一致。

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新型狂犬病疫苗

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需要有比现有疫苗更便宜、免疫原性更强的新型狂犬病疫苗来降低狂犬病的死亡人数。这种疫苗还将允许狂犬病疫苗在儿童免疫计划中得到更广泛的应用。许多佐剂可以节省现有疫苗以及替代疫苗,包括蛋白质疫苗、基因修饰的狂犬病病毒、假病毒和不同类型的核酸疫苗,目前正在进行临床前研究。其中一些已经进入早期临床测试。本章描述了这些不同狂犬病疫苗在暴露前(PrEP)或暴露后(PEP)免疫中的潜在用途。
由狂犬病病毒至少包括3个进化群群和7种基因型,每年夺去55,000多人的生命。大多数病例是由狂犬病病毒(RABV)引起的,狂犬病病毒属于进化群1狂犬病病毒,是目前狂犬病疫苗的基础。15岁以下的儿童占狂犬病人数的约40%。狂犬病病毒最常由犬传播,尽管其他哺乳动物如猫、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、蝙蝠和其他动物也能传播病毒。在北美,接触到患狂犬病的蝙蝠是导致人类狂犬病的主要原因。在整个美洲和欧洲,犬的强制免疫已经大大降低了狂犬病的发病率,但是在亚洲和非洲流浪犬很常见,这种方法还没有成功。野生动物口服狂犬病疫苗在西欧和中欧减少了人类狂犬病病毒的暴露,但在美洲人口密度较低的地区和其他地方更具挑战性。

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狂犬病病毒可以抗强大的天然免疫

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与适应性免疫反应不同,天然免疫系统提供了一种非常快速的防御入侵病原体的机制,适应性免疫反应需要几天时间来使细胞扩增和分化,直到它们适合承担效应功能。通过病原体识别受体对病原体相关分子模式的识别的先天反应触发了对病原体的初始炎症反应。狂犬病病毒诱导天然免疫反应,包括细胞反应和产生抗病毒细胞因子,如Ⅰ型干扰素,从而减缓病毒的传播。反过来,狂犬病病毒已经进化来规避天然免疫反应。

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狂犬病的被动免疫

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被动免疫是一种重要的生物机制和生物医学干预措施,以尽量减少病原体和毒素的影响,如狂犬病和破伤风。具体来说,在被一只患狂犬病的动物咬伤后,快速而适当的预防措施实际上确保了对病毒感染的保护。现在,初诊患者的狂犬病暴露后预防包括及时清洗伤口、积极接种狂犬病疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)的综合处理。作为预防的一个关键部分,狂犬病免疫球蛋白需要在伤口浸润使用,RIG含有特定的,可中和病毒抗体。这些免疫球蛋白的来源可以从接种疫苗的人或家畜,如马获得。全球可获得性和成本是更广泛使用RIG来减少暴露人群疾病负担的主要限制。在不久的将来,只要这种病毒性人畜共患病持续存在,RIG仍将是人类狂犬病预防的重要组成部分,直到开发出安全、有效和经济的替代品并使其得到更广泛的应用。

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亚洲狂犬病预防

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亚洲和非洲的狂犬病占当今世界超过99%的狂犬病死亡病例。绝大多数或60%的死亡发生在亚洲。实际上,亚洲有超过40亿人或大约60%的世界人口面临患狂犬病的风险,据估计,96%的有记录的人类病例是由被感染的犬咬伤引起的。犬类介导的狂犬病是为数不多的可通过目前可用的疫苗和兽医及公共卫生干预工具消除的传染病之一。通过更全面和综合的方法,预计目标地区将消除犬类狂犬病,人类狂犬病病例将最终减少和消失。狂犬病的负担主要在于人类健康,但疾病控制必须集中在动物源上。真正区域性疾病计划的最终目标是控制和消除由犬传播的狂犬病,保护和维持亚洲无狂犬病区。目前的区域努力旨在加强国家间的协调,以及管理消除犬狂犬病计划的技术和机构能力。区域和国家实施工作提供了战略方向和合作,以确保狂犬病控制措施的成功实施和最终消除。重点领域包括通过暴露前和暴露后预防来预防人类狂犬病、大规模犬类疫苗接种、监测和流行病学、实验室诊断能力、公众意识和风险沟通、立法、犬类种群管理以及建立和保护无狂犬病区域。现有的实施机制在应用时,强调“一个健康”协作。

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