未来的大流行病将与古代疫情具有相同的人为原因

上一次大流行很糟糕,但 COVID-19 只是自本世纪初以来出现的众多传染病之一。

自 2000 年以来,世界经历了 15 次新型埃博拉疫情、类似 1918 年的流感毒株的全球传播以及三种新的异常致命的冠状病毒感染的重大爆发:SARS、MERS 当然还有 COVID-19。每年,研究人员都会发现两到三种全新的病原体:病毒、细菌和微寄生虫,它们会使人生病和死亡。

虽然其中一些发现反映了更好的检测方法,但遗传研究证实,这些病原体中的大多数对人类来说确实是新的。更令人不安的是,这些疾病的出现速度越来越快。

尽管这些特殊感染是新颖的,但导致它们出现的主要因素却非常古老。在人类学领域工作时,我发现这些主要是人为因素:我们养活自己的方式,我们共同生活的方式,以及我们对待彼此的方式。在即将出版的《新兴感染:从史前到现在的三种流行病学转变》一书中,我和我的同事们研究了这些相同的因素如何影响数千年来的疾病动态。二十一世纪的技术只是放大了古老的挑战。

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WHO 实况报道 风疹

风疹是一种传染性病毒感染,最常见于儿童和年轻人。
风疹是疫苗可预防的出生缺陷的主要原因。孕妇风疹感染可能导致胎儿死亡或先天性缺陷,称为先天性风疹综合征。
风疹没有特定的治疗方法,但可以通过接种疫苗来预防这种疾病。

风疹是一种急性传染性病毒感染。虽然风疹病毒感染通常会导致儿童和成人出现轻度发烧和皮疹,但怀孕期间的感染,尤其是孕早期的感染,可导致流产、胎儿死亡、死产或先天性畸形的婴儿,称为先天性风疹综合征 (CRS)。

风疹病毒在感染者打喷嚏或咳嗽时通过空气飞沫传播。人类是唯一已知的宿主。

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制造针对H5N1的大流行性流感疫苗有多容易?

尽管目前H5N1和其他动物流感病毒对人类造成的风险仍然很低,但已经在努力开发针对它们的大流行前防范疫苗。世卫组织推荐此类疫苗中的“候选疫苗病毒”毒株,并对其进行减毒处理,以免引起疾病。如果需要,疫苗制造商可以使用它们来生产流感疫苗。

“如果鸟类或家养哺乳动物中出现一种与以前推荐的任何候选疫苗病毒不同的新病毒,或者如果有人类流感病例从动物身上传播,世卫组织将建议为该病毒制造一种新的候选疫苗病毒,”哈维说。

这意味着,一旦世卫组织合作中心的科学家能够掌握一种新的动物流感病毒样本,例如,导致目前美国牛爆发疫情的病毒,他们将进行测试,看看使用现有候选疫苗病毒制成的疫苗进行免疫接种的动物的抗体是否会识别这种新毒株。如果他们不这样做,世卫组织将创造一种新的病毒,将病毒与一种经过实验室改造的流感毒株相结合,该毒株已经减毒,因此它不会感染人类或引起疾病,但在鸡蛋中生长良好,因为这是制造商用来生产流感疫苗的。

“你最终创造的是一种可以非常安全地在鸡蛋中生长的病毒,因为它不能感染人类,但它具有新病毒的表面蛋白。这就是疫苗中将包含的内容,“哈维说。“然后,这些候选疫苗病毒被免费提供给世界上任何想要使用它们来生产疫苗的地方。

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数据助力非洲抗击疟疾

面对包括杀虫剂耐药性在内的威胁,以及抗击疟疾的资金趋于稳定,我们必须在使用当前和未来的工具时更具战略性。

现在,非洲大陆各国正在采用一种新方法,即使用高质量的数据来选择适合当地环境的最佳工具组合。这些战略帮助各国最大限度地发挥有限资源的影响,使非洲走上加速终结疟疾的道路。

疟疾传播在非洲大陆和各国内部差异很大。以莫桑比克为例,该国在疟疾病例和死亡人数方面位居全球前四。在北部省份,疟疾流行率飙升至57%。相反,该国南部地区正走在消除疟疾的道路上,疟疾流行率仅为1%。

在一个国家内部形成这种鲜明的对比,凸显了根据当地情况调整干预措施的迫切需要。一揽子方法将宝贵的资源分散得太少,使高风险地区成为脆弱地区,而低风险地区则拥有可以在其他地方更好地使用的工具。

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美国农场工人的禽流感病例告诉我们如何追踪感染

一项新的研究表明,一名美国农场工人在德克萨斯州与奶牛一起工作后感染了禽流感,这似乎是已知的第一例哺乳动物向人类传播该病毒的病例。

这名奶牛工人在3月下旬出现疼痛的红肿、哭泣的眼睛和血管破裂后寻求治疗。然而,根据周五发表在《新英格兰医学杂志》上的一封关于此案的信,他没有发烧,肺部也很清晰。

他报告说没有接触过病鸟或死鸟或其他动物,但他确实多次与该州同一地区的奶牛与其他受感染的牛群直接密切接触。

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奶牛场工人感染禽流感;CDC敦促工作人员穿戴防护装备

美国疾病控制与预防中心(CDC)在报告中说,这名农场工人的右眼出现了严重的感染,称为结膜炎或红眼病,但没有呼吸道感染或发烧的迹象。

这名工人没有报告与病鸟或死鸟或其他动物有任何接触,但确实与生病的奶牛有过密切接触,症状包括产奶量下降、食欲下降和嗜睡。

这名工人一直戴着手套,但没有呼吸或眼睛保护装置。

疾病预防控制中心敦促农民、工人和应急人员在与病鸟、牲畜、粪便、生牛奶或受污染的表面直接或密切接触时穿戴适当的防护装备。

美国农业部周四发布的疫情分析表明,该病毒在3月25日报告之前已经在美国奶牛中传播了大约四个月。

根据美国食品和药物管理局的说法,对牛奶、婴儿配方奶粉和其他乳制品的初步测试表明,它们可以安全食用。

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德克萨斯州猫在饮用被禽流感污染的生牛奶后在奶牛场死亡

福克斯新闻医学撰稿人马克·西格尔(Marc Siegel)博士讲述了关于禽流感的知识,以及为什么在没有适当眼镜的情况下不要直视日食很重要

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的一份报告,德克萨斯州一家奶牛场的一群猫在饮用了受禽流感影响的奶牛的生牛奶后死亡。

这些猫科动物在饮用了未经巴氏消毒的初乳和病毒检测呈阳性的奶牛的牛奶后,出现了“致命的全身性流感感染”。

报告称,最初,这些猫出现了疾病迹象,包括“精神状态低落,身体运动僵硬,共济失调(协调性受损),失明,盘旋和大量的眼鼻分泌物”。

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WHO 麻疹

麻疹疫苗自1960年代以来一直在使用。它安全、有效且价格低廉。世卫组织建议对所有未接种麻疹疫苗禁忌症的易感儿童和成人进行免疫接种。所有国家免疫规划的标准应是向所有儿童接种两剂麻疹疫苗,无论是单独接种,还是麻疹-风疹-麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)、麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)联合接种。

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为什么对接种 COVID-19 疫苗后的每一例死亡都进行调查

截至 2021 年 12 月 13 日,已向美国疾病控制与预防中心 (CDC) 报告了 10,483 例接种 COVID-19 疫苗后死亡的报告。这可能看起来很多,但重要的是要正确看待它。美国已接种超过4.85亿剂新冠疫苗。这意味着只有 0.000021% 的剂量与死亡报告有关。同时,COVID-19本身杀死了约1.59%的确诊病例。美国总共有80多万人死于新冠病毒。

即便如此,仅仅因为接种疫苗后报告了某些事情并不意味着疫苗是原因。 请记住,许多早期剂量的 COVID-19 疫苗都用于因年龄或医疗状况而处于病毒高风险中的个人——不幸的是,这两个因素也使他们因其他原因死亡的风险更高。

事实上,在接种 COVID 疫苗后报告的死亡病例中,几乎没有一例被确定是由疫苗引起的。我们怎么知道呢?因为卫生官员调查了每一起报告的死亡事件。

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WHO常见问答 霍乱疫情

霍乱疫苗?

有一种针对霍乱的口服疫苗。使用口服霍乱疫苗可减少感染霍乱的机会。使用疫苗是阻止霍乱的一个重要手段,但获得安全饮用水和环卫设施是保护社区的最重要因素。
口服霍乱疫苗安全有效。罕见的副作用有恶心、呕吐和轻度胃肠道不适等。
一岁以上儿童以及成人可以使用口服霍乱疫苗。孕妇可以安全使用口服霍乱疫苗。
霍乱疫苗是一种口服吞咽疫苗。按2剂方案,应至少间隔2周服用(间隔期不得超过6个月)。口服疫苗提供至少3年保护。

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在刚果迅速蔓延的猴痘疫情可能是这种疾病的一种新形式

刚果正在努力遏制其最大的猴痘疫情,科学家表示,在一个采矿城镇发现的一种新形式的疾病可能更容易在人群中传播。

根据世界卫生组织的数据,自1月以来,刚果已报告了4500多例疑似猴痘病例和近300例死亡病例,这一数字比去年同期增加了大约两倍。刚果最近宣布全国疫情为卫生紧急事件。

对10月至1月期间在刚果(金)卡米图加(Kamituga)住院的患者进行的分析表明,猴痘最近的基因突变是其在人类中持续传播的结果;它发生在一个小镇上,人们很少接触被认为自然携带这种疾病的野生动物。

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为什么结核病对加拿大北极地区的因纽特人社区有如此大的影响?

1919 年左右,外部商人将结核病引入因纽特人,它很快席卷了北极原住民,就像它席卷了加拿大其他地区一样。然而,到1997年,积极的跟踪和治疗使努纳武特地区的结核病患者发病率下降到每3,200人中就有1人。

但此后,由于导致更大传播的持续问题,它成倍增加:住房不足、贫困、粮食不安全以及对结核病检测和治疗的污名化。

在因纽特人中,这种耻辱感源于对以前诊断和治疗这种疾病的运动的记忆。在20世纪中叶加拿大政府控制结核病的努力中,家庭和社区被撕裂。

当住在克莱德河的 75 岁猎人乔安娜西·伊劳克 (Joanasie Illauq) 反思因纽特人的生活在短短几十年内发生了怎样的变化时,他 1960 年代的结核病疏散是第一个记忆浮现在脑海中。

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当你没有从麻疹中恢复过来时会发生什么

就在1990年,麻疹和维生素A缺乏症被认为是大多数低收入国家儿童失明的主要原因。2004年,世卫组织估计每年约有10万名儿童因该病毒而失去视力。疫苗接种和补充维生素A有所帮助,但在维生素A缺乏和免疫接种率低的社区中,这种改变生活的残疾的风险仍然很严重。

“在某种程度上,麻疹病毒的感染基本上将免疫系统设置为默认模式。身体永久地“忘记”了如何抵抗熟悉的病原体。它可以再次学习——但学习意味着在新的感染、另一种威胁中幸存下来——在人口层面上,可能在另一种流行病中幸存下来。

麻疹会导致角膜上皮溃疡,使眼睛容易受到细菌感染,而继发感染会导致角膜形成疤痕,部分或完全损害儿童的视力。如果健康的角膜像窗玻璃一样透明,那么疤痕累累的角膜就像磨砂玻璃。可悲的是,角膜瘢痕形成通常是由误导的、不科学的尝试引起或加剧的,这些尝试试图治疗或缓解麻疹常见的不舒服的眼部炎症。

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尼日利亚正在开创一种新的疫苗来对抗脑膜炎

通过包含引起尼日利亚脑膜炎的五种最重要的血清型,该疫苗必将对控制该疾病产生深远的积极影响。在非洲脑膜炎带的所有26个非洲国家中,尼日利亚是迄今为止人口最多的国家。因此,这种疾病的流行影响了许多人。

在2000年之前,尼日利亚几乎没有报告过血清型C、W、X或Y型病例。2010年在布基纳法索推出的A组结合MenAfriVac的成功改变了流行性脑膜炎的模式和周期性,替代血清型的真正挑战和威胁凸显了5合1结合脑膜炎疫苗的至关重要性。它的影响将是巨大的。

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全球疫苗免疫联盟自2000年以来在非洲的影响

全球疫苗免疫联盟通过改善数百万最脆弱儿童获得新型疫苗和未充分利用疫苗的机会,正在改变个人生活,帮助促进各国经济,使世界对每个人来说都更安全。通过利用疫苗联盟的力量来改善儿童健康和初级卫生保健,我们正在努力支持非洲联盟(AU)的《2063年议程》和可持续发展目标(SDG)。

免疫接种可以保护社区的健康,减少被迫陷入贫困的人数,并为儿童提供平等的机会,让他们拥有更健康、更有成效的未来。

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投资战胜脑膜炎的行动纲要和推荐信

对脑膜炎进行投资,将防止出现病例、出现长期后遗症的病例并拯救生命。对脑膜炎的投资就是对初级卫生保健的投资,这将带来远远超过脑膜炎的好处。
在世界各地,脑膜炎是一种引人注目的疾病,一旦出现病例,就会引起政治和媒体的关注。脑膜炎是致命的,使人虚弱;它发作迅速,具有严重的健康、经济和社会后果,影响到世界各国所有年龄的人。细菌性脑膜炎可以引起流行病,导致24小时内死亡,并在感染后使五分之一的患者终身残疾。许多脑膜炎病例和死亡在很大程度上是疫苗可预防的,但战胜脑膜炎的进展落后于其他疫苗可预防疾病的进展。
到2030年战胜脑膜炎——一份全球路线图提出了一项解决急性细菌性脑膜炎主要病因(脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌和B族链球菌)的计划。这一创新举措不仅将脑膜炎作为一种通常可以预防和治疗的传染病来处理,而且还解决了脑膜炎发作后患有致残后遗症的人绝对需要支持和护理的问题。三个远景目标是:㈠消除细菌性脑膜炎流行病;㈡将疫苗可预防的细菌性脑膜炎病例减少50%,死亡减少70%;㈢减少任何原因脑膜炎后的残疾并改善生活质量。为了实现这些目标,世界卫生组织(WHO)建议在路线图的五个支柱方面开展几项关键活动和里程碑:预防和流行病控制;诊断和治疗;疾病监测;对脑膜炎患者的支持和护理,以及宣传和参与。
为了在最短的时间内战胜脑膜炎,需要在国家、区域和全球层面提供足够的资源。第一次对全面实施路线图的融资需求进行了计算和分类,以最大限度地发挥每一美元投资的效果。未来三年需要1.3亿美元的催化投资,以启动和快速开展优先研究活动,更新和制定关键战略和政策,并支持所有六个世卫组织区域的目标国家制定其国家脑膜炎计划,整合和实施五大支柱涵盖的关键活动。还需要3.1亿美元才能全面实施路线图。
路线图的逐步实施将推动预防275万例脑膜炎和78万例长期后遗症,并在2030年前避免约92万例死亡。预计到2030年,这不仅可以节省38-100亿美元的医疗费用,还可以通过提高劳动力参与率和生产率带来860-1004亿美元的经济效益。投资战胜脑膜炎将消除主要的脑膜炎流行病。特别是,在经历了一个多世纪的毁灭性流行病之后,创造非洲脑膜炎带的历史现在指日可待。这是受影响社区的请求,这将是新疫苗和疫苗接种战略的结果。
强有力的多学科合作使路线图设计能够产生超越脑膜炎的影响,特别是通过与地方、国家、区域和全球各级的其他卫生举措相结合。投资还将加快减少败血症和肺炎等疾病的进展,这些疾病是由引起脑膜炎的同一种细菌引起的,并将有助于遏制抗生素耐药性。本文件中呼吁的投资将加强初级卫生保健系统,包括诊断、治疗和护理,成为识别残疾和改善获得支持和康复的有力杠杆。
除了经济方面之外,执行路线图将对公平和全球发展产生积极影响,特别是对脑膜炎的灾难性影响被放大的最脆弱社区,以及不成比例地充当照顾者的妇女和女孩。鉴于脑膜炎对健康、教育、获得体面工作和收入以及贫困的影响,战胜脑膜炎直接有助于实现若干可持续发展目标。
所有194个成员都承诺到2030年战胜脑膜炎。现在不仅需要投资来减少脑膜炎造成的可避免的疼痛和痛苦,还需要投资来改善脑膜炎以外的健康状况。

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采取行动:为战胜脑膜炎路线图筹资

关键信息
实施路线图将战胜脑膜炎,但迫切需要投资和政治承诺。
未来三年需要1.3亿美元的催化投资。
催化性投资将允许启动优先研究活动、更新和制定关键战略和政策、提高各级对脑膜炎的认识,以及支持所有六个世卫组织区域的目标国家。
估计还需要3.1亿美元才能在2030年前全面实施路线图。
路线图侧重于国家一级的影响,这相应地反映在所需资金的分配上:世卫组织及其合作伙伴每需要1美元,成员国就需要4美元。
世界现在有一个到2030年战胜脑膜炎的明确、可行和可实现的计划。现在是行动的时候了。

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战胜脑膜炎路线图在愿景目标之外的影响

关键信息
路线图的影响将远远超出脑膜炎的范畴,每个支柱都将有助于实现其他关键的全球卫生目标。
战胜脑膜炎将减轻败血症和肺炎等同样细菌造成的疾病负担,从而成倍增加路线图及其行动的益处。它将有助于遏制抗菌素耐药性,将加强卫生系统并把初级卫生保健置于中心位置,并将成为认识残疾和改善获得支持和康复的有力杠杆。
到2030年,路线图的逐步实施将通过减少病例和后遗症转化为相当于38-100亿美元的卫生保健节省。
到2030年,通过提高劳动力参与率和生产率(避免病例、后遗症和死亡)带来的经济效益相当于860-1004亿美元。这不包括在非正规部门工作的人。
除了货币方面之外,执行路线图将对公平和全球发展产生积极影响,特别是对脑膜炎的灾难性影响被放大的最脆弱社区,以及不成比例地充当照顾者的妇女和女孩。
鉴于脑膜炎对健康、教育、获得体面工作和收入的机会以及贫困的影响,战胜脑膜炎直接有助于实现几项可持续发展目标。

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衡量影响:战胜脑膜炎路线图的愿景目标

关键信息
路线图五大支柱的协调行动将产生影响,并确保到2030年及以后实现路线图的愿景目标。
到2030年逐步实现远景目标将避免275万脑膜炎病例和92万人死亡,并防止78万人患有长期致残后遗症,相当于避免了7250万DALY。
2030年后,在接下来的10年(2031-2040年)中保持这种影响将额外避免740万脑膜炎病例、250万死亡病例和210万致残后遗症病例,相当于避免2亿残疾调整寿命年。
消灭主要流行性脑脊髓膜炎现已指日可待。这将是全球卫生和发展的一项重大成就,并将使“脑膜炎带”成为历史。这将是一项巨大的公共卫生成就。

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我们现在能做的是:支持实现无脑膜炎世界的行动

关键信息
2020年,世界承诺到2030年战胜脑膜炎(世卫组织所有194个成员)
世卫组织与合作伙伴一起制定了一份最新的路线图,并确定了三个远景目标;消除细菌性脑膜炎流行病,将疫苗可预防的细菌性脑膜炎病例减少50%,死亡人数减少70%,并减少因任何原因引起的脑膜炎后的残疾和提高生活质量。
这些远景目标将通过跨五大支柱的综合行动来实现:预防和疫情控制、诊断和治疗、疾病监测、护理和支持以及宣传和参与。
这种方法不仅将脑膜炎作为一种通常可以预防和治疗的传染病来对待,还非常重视对患有后遗症和残疾的人的支持和护理。该路线图是一项针对脑膜炎的多学科综合战略,涵盖了该疾病的所有方面。
防治脑膜炎自然属于初级卫生保健的范畴,有助于加强行动和整个卫生系统。
强有力的治理和完善的协作基础设施将确保
成功实施和影响超越了战胜脑膜炎。

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为什么需要采取行动:了解脑膜炎的影响

关键信息
脑膜炎是致命的,会使人虚弱;它发作迅速,造成严重的健康、经济和社会后果,影响到世界各地所有年龄的人。
细菌性脑膜炎是最致命的形式之一,它可以在不到24小时内死亡,并可能导致毁灭性的流行病。
六分之一的患者会死亡,五分之一的急性发作幸存者会遭受长期残疾,通常包括耳聋、癫痫、瘫痪或认知障碍,以及截肢和皮肤结疤。
脑膜炎是全球神经疾病负担的第四大原因(仅次于中风、偏头痛、阿尔茨海默病和其他痴呆症),也是撒哈拉以南非洲神经疾病负担的第二大原因。
长期残疾影响个人的健康和福祉、教育、就业机会和收入。妇女和女孩不成比例地成为终生照顾者,这可能会妨碍上学、赚钱能力和职业机会。
脑膜炎增加了健康差距,因为弱势群体更有可能因生活条件以及在获得可用和负担得起的医疗保健和系统方面的挑战而受到影响。
脑膜炎疫苗、诊断和治疗可以结束毫无意义的痛苦,但缺乏投资。
如果不采取行动,仅在2030年,细菌性脑膜炎将导致约36万人死亡,40多万人致残。

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芝加哥麻疹患儿的母亲:这是“我一生中最可怕的时刻之一”

在美国,CDC 建议儿童在 12 至 15 个月大时接种第一剂预防麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 的疫苗。孩子们在 4 到 6 岁之间接种第二针。

麻疹疫苗被认为是非常有效的。一剂对麻疹的有效率为93%,两剂对麻疹的有效率为97%。接种疫苗的人仍然会生病,但这种情况并不经常发生,通常是一种较轻的感染。

“患有麻疹的小孩子看起来很痛苦。他们感觉一点也不舒服,“霍恩说。但是,她说,科莱蒂的儿子很幸运,哪怕是一剂疫苗也能得到保护。麻疹对未接种疫苗的人来说可能是致命的,并导致更大的健康问题,包括脑炎和肺炎。

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确定马达加斯加鼠疫流行地区人类跳蚤侵扰的风险

马达加斯加是人类腺鼠疫爆发仍然经常发生的最后几个地方之一。携带鼠疫耶尔森氏菌的跳蚤可以通过叮咬传播疾病。虽然一种通常被称为“鼠蚤”的物种被认为是瘟疫爆发的罪魁祸首,但一种被称为“人类跳蚤”的物种可能起次要作用。

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世卫组织/欧洲的新报告强调了COVID-19与学龄儿童肥胖增加之间的直接联系

世卫组织/欧洲的一份新报告证实了长期以来的怀疑:COVID-19大流行与7至9岁儿童肥胖率上升之间存在联系。

这份题为“关于COVID-19大流行对学龄儿童日常生活和行为的影响的报告:世卫组织欧洲区域17个会员国的结果”的出版物介绍了一项研究表明,大流行导致更多的屏幕时间和更少的身体活动,反映了同一年龄段超重儿童的增加。

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